Mnoho zdravotních problémů zanechává otisk na životním stylu člověka. Hemoroidy nejsou výjimkou. Toto onemocnění je velmi časté. To je do značné míry způsobeno tím, že většina moderních lidí vede sedavý způsob života. Většina práceschopných mužů a žen se věnuje intelektuální práci nebo jiné sedavé práci, kdy člověk tráví většinu času nehybně. Nedostatek pohybu způsobuje zhoršení krevního oběhu v těle. To se projevuje například tvorbou stagnace krve v pánevních orgánech. Fyzická nečinnost také vyvolává zhoršení stavu svalových struktur a vazů. To vše platí jak pro konečník, tak pro perianální zónu. Trpí tam nacházející se žilní pleteně a dochází k nárůstu vnitřních a vnějších hemoroidů. Pokud se nic neudělá, pak se pod vlivem různých faktorů mohou uzliny zapálit, poranit a je možná i trombóza. Dalším důvodem exacerbací hemoroidů jsou problémy s konzistencí a pravidelností stolice. Zácpa, průjem a další poruchy se mohou objevit u pacientů s gastrointestinálními problémy nebo u těch, kteří jedí nevyváženou stravu. To je důvod, proč pacienti, u kterých byly diagnostikovány hemoroidy, musí upravit svůj životní styl.
Kontraindikace
Lidé trpící hemoroidy by si měli dávat pozor na fyzickou aktivitu. Fyzická nečinnost je jednou z hlavních příčin hemoroidů, ale to neznamená, že sport nemůže škodit. Je třeba se vyvarovat nadměrného cvičení, zejména pokud se jedná o cvičení, které může zvýšit nitrobřišní tlak. Přesně tak funguje jakékoli vzpírání, jako je vzpírání, CrossFit, nebo i podobné aktivity provozované v běžném životě.
Pokud musíte dlouho sedět nebo stát bez pohybu, doporučuje se pravidelně provádět jednoduchou gymnastiku nebo alespoň chodit na krátké procházky.
Aby výživa tělu pomohla a nezhoršila stav, musí být promyšlená. Pacienti s hemeroidy by neměli při stolici tlačit, protože to může způsobit prolaps hemeroidů. To se nestane, pokud je trávení normální a stolice měkká. Lidé se zvětšenými hemoroidy by se měli vyvarovat konzumace potravin, které mohou dráždit střeva a vázat stolici. Tato kategorie zahrnuje vše kyselé, kořeněné a uzené. Alkohol, luštěniny a mléčné výrobky mohou mít negativní vliv. Pro normalizaci stolice se doporučuje konzumovat dostatečné množství vlákniny a hlídat si pitný režim. Optimální je, když denní nabídka obsahuje kaše, polévky, zeleninu připravovanou varem, dušením nebo pečením, zralé ovoce a nepříliš tučné ryby a maso.
Další omezení v životě pacientů s hemoroidy se týká termických procedur. Faktem je, že při zvýšení teploty může být vyprovokován zánět hemoroidů. Průtok krve do této oblasti způsobí akutní bolest a zhorší stav. V důsledku tepelného postupu může také dojít ke krvácení z konečníku. Proto se nedoporučuje navštěvovat sauny, parní lázně ani podstupovat jiné procedury, které zahrnují lokální prohřívání tkání. To platí i pro horké koupele, je lepší je nahradit studenou sprchou. U pacientů s hemoroidy je nutné pečlivě dodržovat hygienu perianální oblasti. Zejména v době exacerbace onemocnění je lepší opustit běžný toaletní papír ve prospěch méně traumatických metod: hygienická sprcha, bidet a vlhké ubrousky.
Porod je pro pacientky s hemoroidy rizikovým faktorem, proto se o otázce způsobu porodu rozhoduje osobně s ošetřujícím lékařem. Pro případy, kdy má pacient pokročilé hemoroidy s trombózou hemoroidálního plexu nebo jinými komplikacemi, lze doporučit císařský řez.
Včasná diagnostika a promyšlený léčebný režim umožní pacientovi s hemoroidy vést aktivní životní styl a cítit se dobře. Pokud potřebujete konzultaci s kvalifikovaným proktologem, čekáme na vás na schůzce v našem multidisciplinárním lékařském centru.
Otázky a odpovědi
Jak se obvykle hemoroidy projevují?
Projevuje se hemoroidálním útvarem vystupujícím z řitního otvoru, bolestí při defekaci nebo fyzické aktivitě, krvácením různé intenzity, často svěděním v perianální oblasti.
Problém je komplikován skutečností, že jiné závažné patologie, jako je rakovina konečníku, mají podobné příznaky.
Proto se přísně nedoporučuje samoléčba a pokud jsou zjištěny příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.
Mohou hemoroidy zmizet samy?
Zvětšené hemoroidy postupem času neubývají, ale naopak přibývají. Léky mohou zpomalit proces nebo se zbavit příznaků. Ale dříve nebo později bude muset pacient k lékaři. Proto je lepší neotálet.
Mohou se hemeroidy změnit v rakovinu?
Ne, on nemůže. Hemoroidy jsou důsledkem expanze a deformace cévních stěn a ne novotvarem.
Nebezpečí předčasné léčby je, že za nepříjemnými pocity a výtokem může být rakovina konečníku!
Proto se doporučuje co nejrychleji konzultovat proktologa, a to i s malými příznaky.
Jaké komplikace mohou nastat u hemoroidů?
Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a trombóza hemoroidů. Silná bolest svědčí o možném sevření uzliny.
Pacienti si navíc často stěžují na svědění, pocit tlaku v konečníku, může se objevit řitní trhlina a píštěl.
Je návštěva proktologa bolestivá?
Proktolog se vždy stará o vaše pohodlí, což znamená, že všechny diagnostické manipulace budou prováděny co nejpečlivěji a v pohodlných podmínkách!
Slovo „hemoroidy“ často vyvolává v duších mnoha lidí úsměv, ale zároveň úzkost. Již v dávných dobách byla tato nemoc považována za prokletí a i dnes zasahuje do běžného života a práce a její léčba může trvat dlouho. Jedinou útěchou je fakt, že moderní terapie hemoroidů je účinnější než před stovkami let, kdy se nemoci snažili zbavit pomocí pijavic, bambusových tyčí a horkého železa.
Naši odborníci – koloproktolog, chirurg Jekatěrina Sologová и PhD, koloproktolog Dmitrij Safronov – řekl nám, co můžeme a nemůžeme pro hemoroidy udělat, a vysvětlil, jak náš životní styl ovlivňuje vznik tohoto onemocnění.
Užitečné informace o hemoroidech
Předpokládá se, že hemoroidy jsou nemocí lidí středního věku, ale není to pravda. Onemocnění se může objevit u starších lidí, mladých a dokonce i dětí. Další užitečná fakta o hemoroidech jsme shromáždili v tabulce.
| Jaké typy hemoroidů existují? | podle formy: vnější, vnitřní, kombinovaný; s proudem: akutní, chronická |
| Kolik fází mají hemoroidy? | Existují 4 stadia chronických hemoroidů 1,2 |
| Nejnebezpečnější komplikace hemoroidů | hemoroidní krvácení, které může být doprovázeno rozvojem anémie, uškrcení a trombózou hemoroidů 1,2 |
Jak poznamenává koloproktolog Dmitrij Safronov, hemoroidy jsou docela nepříjemné onemocnění bez komplikací, ačkoli, jak si někteří pacienti myslí, nezpůsobují rakovinu.
– Mezi nejnepříjemnější komplikace patří dlouhodobé a silné krvácení, které vede k anémii a nedostatku železa. Hemeroidy vyléčíme, ale obnovení zásob železa bude trvat dlouho, někdy i celý život.
V nejpokročilejším stádiu hemoroidů mě vždy zajímá, zda si pacient zachoval funkci svalu, který uzavírá řitní otvor. Opět můžeme hemoroidy vyléčit, ale ne vždy je možné obnovit normální činnost svěrače. A to v budoucnu znamená inkontinenci výkalů a plynů, vysvětluje odborník.
Co můžete udělat pro hemoroidy?
Lékař by měl samozřejmě hemoroidy léčit, ale hodně záleží na pacientovi. Prozradíme vám, co můžete pro hemoroidy udělat, abyste se cítili lépe a měli méně exacerbací.
Je možné použít toaletní papír, pokud máte hemoroidy?
Pokud budete dbát na hygienu, budou vás příznaky hemoroidů trápit mnohem méně. Lékaři doporučují omýt oblast konečníku vodou po každém pohybu střev. Běžný toaletní papír je lepší odmítnout: za prvé nečistoty úplně neodstraní a za druhé může časem poranit jemnou pokožku v této oblasti, což může mít za následek zvýšené svědění a podráždění.
Je možné s hemeroidy sportovat?
Samozřejmě nemluvíme o profesionálním sportu, ale přiměřená fyzická aktivita by měla být přítomna, protože sedavý způsob života je jednou z příčin hemoroidů. Můžete plavat, dělat fitness a jógu a do svého cvičení zařadit kardio. Fyzická aktivita má pozitivní vliv na celé tělo, užitečné jsou zejména cviky na posílení břišních svalů.
Je možné jíst zeleninu a ovoce s hemoroidy?
Ano. Vláknina reguluje činnost střev a pomáhá předcházet zácpě, která téměř vždy doprovází hemoroidy a zhoršuje jejich průběh 3,4.
Vláknina je dietní vláknina. Nacházejí se v zelenině a ovoci (řepa, mrkev, chřest, špenát, jablka, banány, avokádo), celozrnných obilovinách, luštěninách, ořeších a semenech. Existují také doplňky stravy s vlákninou, které obvykle obsahují psyllium (psyllium slupky) a methylcelulózu.
Vláknina může být rozpustná nebo nerozpustná. Když se rozpustná vláknina dostane do trávicího traktu, přitahuje vodu, mění se v gel a změkčuje stolici, zatímco nerozpustná vláknina zvětšuje objem trávené potravy a pomáhá jí rychleji opustit trávicí trakt. Aby vláknina fungovala, musíte vypít dostatečné množství tekutiny – 1,5-2 litry denně, pokud nejsou žádné kontraindikace 3,4.
Je možné se koupat s hemeroidy?
Tato metoda pomáhá jemně vyčistit oblast kolem konečníku, zmírnit svědění a podráždění a snížit svalové křeče 4 . Vanu nebo jinou nádobu je třeba napustit teplou (ale ne horkou!) vodou a sedět v ní 15-20 minut. Do vody můžete přidat esenciální olej nebo speciální sůl, hlavní věc je, že přísady nedráždí pokožku. Neměli byste ale používat sprchový gel, mýdlo a další obvyklé mycí prostředky, mohou vysušovat pokožku a zhoršovat příznaky hemoroidů.
Mohu brát léky?
Ano, ale pouze ty, které vám doporučil lékař. Na hemoroidy se obvykle předepisují tablety, čípky a masti. Mezi léky pro perorální podání jsou bioflavonoidy považovány za nejúčinnější. Pomáhají posilovat žilní stěnu oslabenou hemeroidy a také snižují bolest, otoky a záněty.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v tabletách a kapslích se nejčastěji používají jako léky proti bolesti u hemoroidů. Masti a čípky na hemoroidy obvykle obsahují antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin, syntetické hormony pro boj se záněty a anestetika pro rychlou úlevu od bolesti. V případě krvácení lze použít hemostatika 1,2. Ale jakýkoli lék lze užívat pouze na doporučení lékaře – samoléčba je neúčinná a v některých případech velmi nebezpečná.
Je nutné podstoupit operaci?
K léčbě hemoroidů se používají různé typy operací, které se provádějí v lokální nebo celkové anestezii. Typ chirurgického zákroku závisí na typu hemoroidů a celkovém zdravotním stavu pacienta 5 .
– U hemoroidů stadia I-II je operace indikována, pokud je onemocnění doprovázeno krvácením, trombózou a je obtížně léčitelné léky. Pacient může podstoupit skleroterapii – do hemoroidálních uzlin vstříknout látku, která způsobí „slepení žilních stěn“, po čemž se uzel zmenší a přestane krvácet, vysvětluje koloproktoložka Ekaterina Sologová:
Dalším typem operace u hemoroidů stadia I-II je transanální disarterizace koncových větví horní rektální tepny. Při operaci lékař podváže cévy zásobující hemeroid. U hemoroidů II. a III. stadia je tento zákrok doplněn o mukopexe – hemoroidy se „dotáhnou“ a sešijí, aby nevypadly z análního kanálu.
Také při léčbě hemoroidů lékaři používají laserovou vaporizaci vnitřních hemoroidů – jsou „odpařovány“ pomocí laseru. U hemoroidů stadia III-IV se provádí hemoroidektomie – odstraní se vnější a vnitřní hemoroidy.
Co nedělat s hemoroidy
Při léčbě hemoroidů je třeba dodržovat určitá omezení, aby nedošlo ke komplikacím. Prozradíme vám, co není vhodné u pacientů s hemoroidy dělat.
Je možné zvedat závaží, pokud máte hemoroidy?
Pokud máte hemoroidy, lékaři nedoporučují zvedat předměty, které váží více než 8 kg. Zvedání závaží zvyšuje tlak v břišní dutině, což může vyvolat exacerbaci chronických hemoroidů a příznaky onemocnění se zesílí.
Je možné si dát parní lázeň a saunu, pokud máte hemoroidy?
Koupele a sauny jsou kontraindikovány u pacientů s exacerbací chronických hemoroidů a u těch, kteří právě prodělali operaci související s tímto onemocněním. Vysoké teploty způsobují příval krve do pánevních orgánů, což znamená, že se zvyšuje riziko krvácení.
Mohu pít alkohol?
Silné alkoholické nápoje ve velkém množství jsou zvláště nebezpečné pro hemoroidy. Alkohol způsobuje zahušťování krve, může vyvolat tvorbu krevních sraženin a způsobit exacerbaci onemocnění.
Je možné jíst smažená, tučná a kořeněná jídla?
Takové jídlo může způsobit zácpu nebo řídkou stolici a u hemoroidů je obojí nežádoucí. U řídké stolice je časté nutkání na toaletu, nepříjemné pocity a podráždění v řiti. Při zácpě je stolice příliš hustá, její úlomky mohou poranit zanícené hemoroidy a ty začnou krvácet.
Je možné s hemeroidy jezdit na kole?
Lékaři nedoporučují cyklistiku, jízdu na koni nebo silové sporty, jako je vzpírání, kulturistika a powerlifting. Tyto sporty jsou spojeny se zvýšenou zátěží dolní části těla a pánevních orgánů, což znamená zvýšené riziko vyhřezlých hemoroidů a krvácení.
Rady lékařů pro léčbu hemoroidů
– Pokud se objeví nějaké příznaky, doporučuji vám okamžitě konzultovat koloproktologa. Specialista provede vyšetření, stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Není potřeba samoléčba, aby vám neunikly život ohrožující nemoci a komplikace, radí koloproktoložka Jekatěrina Sologová.
– Vnitřní hemoroidy jsou vždy chronickým stavem spojeným se zvětšením vnitřních hemoroidů a natažením vazů, které tyto uzliny drží. Mimochodem, většina lidí si myslí, že zdraví lidé hemoroidy nemají. Není tomu tak, existují a plní specifickou funkci,“ dodává Dmitrij Safronov, Ph.D., koloproktolog.
Pokud tedy uzliny narostly a vazy se natáhly, lze tento stav odstranit pouze pomocí lékařských postupů, i když ne vždy chirurgických. Pokud mluvíme o hemoroidech ve stadiu I a II, pak lze stav pacienta stabilizovat, k tomu je nutná regulace stolice (pomocí diety a přidání dietní vlákniny do stravy tak, aby stolice byla pravidelná a bez námahy) a úprava životosprávy. . To znamená, že je nutné vyloučit procesy, které vedou ke zvýšenému tlaku u hemoroidů – pití alkoholu, nesprávná fyzická aktivita a dlouhodobé sezení. Pokud budete dodržovat tato doporučení, můžete se také vyhnout exacerbacím.
– Vnější hemeroidy jsou často akutní stav. Obvykle se pacienti s trombózou hemoroidů radí s lékařem. Samozřejmě, že trombóza může odeznít i bez léčby, ale vždy je to dlouhý a bolestivý proces. Můžete se rychleji zotavit pomocí mastí, čípků a tablet, ale v arzenálu proktologa existují manipulace, které mohou tento problém vyřešit během jedné návštěvy, vysvětluje odborník.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na oblíbené otázky odpovídá koloproktolog, chirurg Ekaterina Sologova a kandidát lékařských věd, koloproktolog Dmitrij Safronov.
Co velmi dobře pomáhá na hemeroidy?
– Normální stolice je u tohoto onemocnění velmi důležitá, proto je třeba sledovat činnost střev, jíst co nejvíce vlákniny, vyhýbat se rychlému občerstvení a vést aktivní životní styl.
Mohou hemoroidy zmizet samy?
– Akutní hemoroidy bez výrazných uzlin a bolesti mohou samy odeznít. Chronické hemoroidy, pokud již existují, nemohou zmizet, ale pomocí léčby lze odstranit příznaky, které pacienta obtěžují.
Co byste neměli dělat, pokud máte hemoroidy?
– Nejpřísnější omezení pro hemoroidy jsou stanoveny, pokud pacient právě prodělal operaci, pokud má akutní hemoroidy nebo exacerbaci chronických hemoroidů, které jsou doprovázeny těžkým nepohodlím.
Co se stane, když hemoroidy prasknou?
– V tomto případě mluvíme o akutních hemoroidech, tedy o trombóze zevních hemoroidů. Samozřejmě, když uzel dosáhne velikosti 2-3 cm, stane se hustým a bolestivým, hromadí se v něm krevní sraženiny, pak může dojít ke ztenčení jeho stěny. V důsledku toho se sraženiny „vyboulí“ směrem ven a při mechanickém namáhání mohou silně krvácet.
Jak hemoroidy ovlivňují sexuální život?
– Nemoc neovlivňuje sexuální život, kromě toho, že hemoroidy vyčnívající z řitního otvoru vypadají mírně řečeno neesteticky.
Zdroje:
- Hemoroidy. Klinická doporučení. Dospělí. 2020 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
- Nazarov Mukhsin Bobonazarovich, Rasulov Abdullojon Gafurovich, Kobilov Isok Ismamadovich, Gafurov Asliddin Umronovich, Balajonov Shodi Misvokhudinovich, Daminova Nigina Madamonovna SOUČASNÝ STAV ETIOPATOGENEZE A CHROCHIRURGICKÉ LÉČBY I. RECENZE TURY) // Bulletin Vysoké školy pedagogické ( Přírodní vědy). 2022. č. 3 (15).
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-ob-etiopatogeneze-i-hirurgicheskogo-lecheniya-hronicheskogo-gemorroya-i-ego-retsidivov-obzor-literatury - Sun Z, Migali J. Přehled hemoroidů: prezentace a léčba. Klinika chirurgie tlustého střeva a konečníku. 2016;29(1):22-29. doi:10.1055/s-0035-1568144
- Sanchez S., Chinn B.T. Hemoroidy . Klin Colon Rectal chirurgie. 2011;24(1):5-13. doi:10.1055/s-0031-1272818
- Rivadeneira DE, Steele SR. Chirurgická léčba hemoroidů. Weisner M, ed. Do teď. Waltham, MA: UpToDate.
