Co byste neměli dělat, pokud máte tříselnou kýlu?

Tříselná kýla je rozšíření tříselného kanálu, v důsledku čehož vnitřní orgány částečně vyčnívají mimo dutinu břišní. Tříselný kanál je štěrbinovitý prostor (normálně dlouhý 4-4,5 cm), který se nachází mezi svaly, fascií a vazy tříselné oblasti.

Toto onemocnění se vyskytuje přibližně 6krát častěji u mužů než u žen. Mezi kýlami břišní stěny jsou nejčastější tříselné kýly.

Typy tříselné kýly

V závislosti na umístění kýlního vaku jsou tříselné kýly:

inguinální, pokud se kýlní vak nachází v blízkosti vnějšího otvoru inguinálního kanálu;
inguinální-šourek, pokud je herniální vak umístěn vedle varlete, to znamená snížený do šourku;
srdeční, pokud se kýlní vak nachází v šourku, ale nedosahuje varle, ale nachází se v blízkosti semenného provazce;
přímá, pokud kýla prochází oslabenou břišní stěnou přímo do tříselného kanálu, a ne jeho vnitřním otvorem;
šikmá, pokud kýla prochází vedle semenného provazce tříselným kanálem;
kombinované, pokud se na jedné straně vytvoří dva nebo více nesouvisejících kýlních vaků;

Vrozená a získaná tříselná kýla

Pokud je tříselná kýla vrozená, je považována za vrozenou vývojovou vadu. Když se člověk narodí, už má kýlu. Abyste zabránili jeho výskytu, měli byste se vyhnout nadměrné fyzické aktivitě a těžkému zvedání. Tříselná kýla se ale může objevit i ve vyšším věku v důsledku velké fyzické námahy nebo příliš ochablých břišních svalů. V tomto případě se nazývá získaný.

Proč je tříselná kýla nebezpečná?

Hlavním nebezpečím tříselné kýly je uškrcení. Nejčastěji je v tříselném kanálu sevřena klička střeva nebo vejcovod s vaječníkem (u žen), který je zachycen v kýlním vaku. Krevní oběh se stává obtížným, dokud se úplně nezastaví, což může mít za následek nekrózu (smrt) a zánět pobřišnice.

Hlavní příčiny uškrcení tříselné kýly:

prudké zvýšení tlaku uvnitř břicha, například při zvedání závaží;
nadýmání, hromadění plynů ve střevech;
narušení střevní funkce.

Příznaky uškrcení tříselné kýly:

silná bolest v oblasti třísel;
bolest může po nějaké době odeznít, ale celkový stav se zhoršuje – letargie, bledost, slabost svědčí o špatné cirkulaci a počínající destrukci střevní stěny;
narušení střevní funkce.
v některých případech – retence stolice;
herniální výčnělek se stává napjatým a hustým na dotek;
nevolnost a zvracení.

ČTĚTE VÍCE

Jaké jsou výhody mladého česneku?

Zaškrcená tříselná kýla je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Příznaky tříselné kýly

vyboulení v oblasti třísel. Ve většině případů se objeví vizuálně znatelný otok v oblasti třísel nebo šourku, zpočátku nebolestivý. Jeho tvar může být kulatý nebo oválný;
zmenšení kýly ve vodorovné poloze. Protruze je nejvíce patrná ve stoje. Když si člověk lehne, výčnělek se snadno zmenší a ozve se charakteristický zvuk (bručení);
zvětšení poloviny šourku. Jedná se o charakteristický projev inguinoskrotální kýly;
zvětšení velkých stydkých pysků (levý nebo pravý) u dívek. Zpočátku bezbolestné;
Pokud se takové příznaky objeví, kontaktujte co nejdříve chirurga, aniž byste svou návštěvu odkládali.

Diagnóza tříselné kýly

Na kterého specialistu se mám obrátit, pokud mám podezření na tříselnou kýlu?

pokud pozorované příznaky vyvolávají obavy, že se jedná o projev tříselné kýly, měli byste se poradit s chirurgem. Protruze a zhutnění v oblasti třísel může být vzácně metastázou maligního novotvaru. To může vyloučit pouze certifikovaný odborník po provedení vyšetření;
Pokud pacient vykazuje příznaky uškrcené tříselné kýly, měli byste okamžitě zavolat „Pohotovostní lékařskou péči“ nebo pacienta odvézt na kliniku sami.

Metody diagnostiky tříselné kýly

Ultrazvuk tříselných kanálů a šourku. Umožňuje posoudit polohu, obsah a velikost kýlního vaku, stav tříselného kanálu. Tříselný kanál, herniální vak a jeho obsah, semenné provazce a varlata jsou jasně viditelné na obrazovce;
Ultrazvuk břišní dutiny. Umožňuje posoudit, který z vnitřních orgánů nebo která část střeva vstoupila do kýlního vaku;
Ultrazvuk pánevních orgánů. Umožňuje vyhodnotit posunutí vaječníků a vejcovodů do kýlního vaku u žen;
Herniografie. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření. Je předepsáno, pokud si pacient stěžuje na bolest v kyčelním kloubu nebo tříslech, ale neexistují žádné další příznaky tříselné kýly a diagnóza není potvrzena jinými metodami;
Irrigoskopie. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření střeva. Je předepsáno, pokud existuje nebezpečí, že část tlustého střeva vstoupila do herniálního vaku;
Cystografie. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření močového měchýře. Je předepsáno, pokud část močového měchýře vstoupila do herniálního vaku;
CT vyšetření vnitřních orgánů (počítačová tomografie);
chirurgické vyšetření.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát do roka se rodí králíci?

Prognóza po operaci

Po operaci je prognóza obecně příznivá.

Pravděpodobnost relapsu do značné míry závisí na svědomitosti pacienta – jak přesně a pečlivě dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře po dobu zotavení po operaci.

Příčiny tříselné kýly

přítomnost tříselné kýly u blízkých příbuzných (především otce). Pokud je toto onemocnění v rodině, zvláště u několika lidí, riziko onemocnění se mnohonásobně zvyšuje;
nedonošenost. U takového dítěte není vývoj orgánů a systémů zcela dokončen. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost, že tříselný kanál zůstane otevřený;
chronická onemocnění doprovázená těžkým kašlem. Kašel zvyšuje intraabdominální tlak;
sedavý způsob života. Břišní svaly ochabují bez mírného cvičení. U lidí, kteří v práci neustále sedí nebo stojí, se častěji objevují tříselné kýly;
vyčerpání. Normálně je tříselný kanál vyplněn tukovou tkání. Pokud se zmenší, vytvoří se slabé místo pro výskyt herniálního výčnělku;
chronická zácpa. S tímto onemocněním se zvyšuje intraabdominální tlak;
nadměrná fyzická aktivita. Pokud člověk neustále vyvíjí velkou fyzickou námahu a zvedá významné závaží, zvyšuje se riziko vzniku tříselné kýly;
těhotenství. Děloha se zvětšuje a vyvíjí další tlak;
obezita. Zátěž na břišní dutinu se zvyšuje s přibíráním na váze.

Léčba tříselné kýly

V současné době je jedinou účinnou léčbou tříselné kýly operace. Dnes se provádí v každém věku.

Konzervativní metody, jak se zbavit tohoto problému, zahrnují nošení obvazu. Ale extrémně zřídka a pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k operaci:

těhotenství;
těžké vyčerpání;
pokročilý věk pacienta;
těžká doprovodná onemocnění;
k prevenci relapsu po operaci tříselné kýly;
k prevenci při vysoké fyzické zátěži (například u vzpěračů).

Operace jsou předepsány chirurgem podle plánu: vyšetření, diagnóza, vyšetření. O nošení obvazu a zrušení operace rozhoduje ošetřující lékař. Vezměte prosím na vědomí: obvaz pomůže zabránit sevření vnitřních orgánů a jejich vypadnutí do kýlního vaku, ale nebude schopen odstranit tříselnou kýlu.

Typy operací tříselné kýly

Tříselná kýla může být operována řezem (otevřená metoda) nebo punkcí (laparoskopie) v břišní stěně. Chirurg provádějící operaci vybere v každém konkrétním případě nejvhodnější možnost ze všech možných. Operace se provádí v celkové anestezii.

Léčba uškrcení tříselné kýly

V zaškrceném orgánu je obtížný krevní oběh, což může kdykoli vést k jeho nekróze a zhoršení celkového stavu pacienta. Pokud je tedy tříselná kýla uškrcena, chirurgický zákrok se provádí jako nouzový.

ČTĚTE VÍCE

Jak vzít řepík na játra?

Může po operaci dojít k relapsu?

Po chirurgické léčbě se tříselné kýly v některých případech opakují.

Možné příčiny relapsu:

intenzivní fyzická aktivita po operaci;
doprovodná onemocnění doprovázená těžkým kašlem;
zácpa;
adenom prostaty, který nebyl vyléčen před operací;
nedodržování lékařských předpisů a doporučení ze strany pacienta v pooperačním období.

Prevence tříselné kýly

Pokud je tříselná kýla vrozená, nelze jí zabránit. A preventivní opatření v tomto případě nepomohou vyhnout se operaci. Budou však účinné při prevenci výskytu pooperačních a získaných tříselné kýly.

správná technika zvedání, vyhýbání se zvedání příliš velké zátěže a nadměrnému stresu;
nošení obvazu během silového tréninku;
pravidelná fyzická aktivita, alespoň každodenní ranní cvičení;
trénink břišních svalů;
normalizace tělesné hmotnosti;
správná výživa. Konzumace dostatečného množství vlákniny;
vyhýbání se dietám, které vedou k nadýmání a zácpě;
včasná léčba onemocnění doprovázených přetrvávajícím kašlem;
obvaz v posledním trimestru těhotenství.

Tříselná kýla je patologický stav doprovázený protruzí vnitřních orgánů břišní dutiny přes tříselný kanál. Chirurg diagnostikuje a léčí onemocnění.

Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, můžete se obrátit na některé z lékařských center SM-Clinic. Naši lékaři rychle diagnostikují vaši nemoc a provedou účinnou operaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Kýla v tříslech je běžnou patologií v chirurgii. Podle statistik tvoří plánované chirurgické zákroky u tohoto onemocnění 72–80 % struktury operací.

Tříselná kýla je častější u mužů (74–82 % všech klinických případů) po 40. roce věku. To je způsobeno anatomickými rysy inguinálního kanálu, které jsou přítomny u zástupců silnějšího pohlaví, a častějším fyzickým přepětím. Někdy je tato patologie diagnostikována u chlapců v prvním roce života a je vrozená. U žen se tříselná kýla vyskytuje příležitostně, ale u dívek jakéhokoli věku se prakticky nevyskytuje.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi nitrobřišním tlakem a schopností svalové stěny tříselného kanálu tomuto stavu odolávat. Na tomto pozadí vnitřní orgány pokryté peritoneem vyčnívají ven.

Nejčastěji jsou z břišní dutiny „vytlačeny“ kličky tenkého střeva.

Kýla se v 95 % případů skládá z následujících anatomických struktur:

Herniální otvor. Toto je „slabé“ místo v tříselném kanálu, kterým dochází k protruzi. Může být vrozená nebo získaná.
Kýlní vak je součástí parietálního (parietálního) pobřišnice, uvnitř kterého při „tlačení“ sídlí vnitřní orgán.
Obsah kýly. Kromě střevních kliček to mohou být části většího omenta a břišních orgánů.

ČTĚTE VÍCE

K čemu slouží Petrův kříž?

Nově vznikající tříselná kýla nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Člověk může nezávisle vložit jeho obsah zpět do břišní dutiny. Jde o tzv. redukovatelné kýly. Jednoduchost situace však klame. Není možné předvídat, v jakém okamžiku nastanou komplikace onemocnění. Jsou spojeny se škrcení obsahu kýlního vaku. V určitém okamžiku se kýlní otvor příliš utáhne a znemožní návrat střevních kliček nebo jiných orgánů dovnitř. V takových případech je pacientovi diagnostikována uškrcená kýla.

Nebezpečí této situace spočívá v komplikacích, které se rychle vyvíjejí na pozadí komprese herniálního obsahu. Objevuje se ohnisko lokálního zánětu a nekrózy tkáně. Při absenci včasné léčby se přidává bakteriální mikroflóra, která se může snadno dostat do krevního řečiště a vést k rozvoji sepse. Tento klinický scénář představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. Proto stojí za to kontaktovat chirurga ve fázi, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Typy tříselné kýly

V závislosti na umístění a směru výčnělku jsou:

šikmý/boční;
rovný/střední.

Pokud se problém objeví poprvé, nazývá se taková kýla primární. Pokud po léčbě dochází k opakovaným výběžkům, hovoříme o recidivující formě onemocnění.

Příznaky tříselné kýly

V počátečních fázích vývoje onemocnění často nezpůsobuje osobě žádné nepohodlí. V oblasti třísel se tvoří malý elastický tuberkul, který muže nezpůsobuje žádné zvláštní obavy. V průběhu času se však klinický obraz onemocnění mění.

Klasické příznaky tříselné kýly:

Nádorovitý útvar měkké elastické konzistence v oblasti třísel, který je redukován do dutiny břišní a může měnit svou velikost.
Bolest a nepohodlí, které se objevují při těžké fyzické aktivitě a jsou spojeny s přetažením tkání kýlního vaku a ústí.

Výše popsané příznaky se výrazně zhoršují při uškrcení obsahu kýly. V takových situacích si pacienti stěžují na silnou bolest a zarudnutí kůže v oblasti výčnělku. Zůstane-li klička střeva příliš dlouho stlačena, postupně odumírá (rozvíjí se nekróza). To vede ke zvýšení tělesné teploty pacienta, může být narušeno trávení a mohou se objevit problémy se stolicí.

V těžkých případech, kdy je infikována krev (sepse), kůže získává šedavý odstín, celkový stav pacienta se rychle zhoršuje a osoba může ztratit vědomí. Tato klinická situace vyžaduje urgentní hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je rozdíl mezi asepse a antiseptiky?

Příčiny tříselné kýly

Patogenetickým podkladem pro výskyt kýly v tříslech u mužů a žen je nerovnováha mezi tlakem uvnitř dutiny břišní a břišní stěnou, která mu odolává. Pokud to aponeuróza nebo samotné břišní svaly nevydrží, je část pobřišnice se střevními kličkami uvnitř „protlačena“ jejich vlákny.

Nejčastějším faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje potíží, jsou anatomické rysy svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny. Pokud je vrozená nebo získaná slabost této struktury, vytvářejí se v ní zóny, kterými lze kýlu snadno „vytlačit“.

Důvodem této slabosti může být vrozený nedostatek kolagenu, hlavního strukturálního proteinu aponeuróz. Někdy problém nastává kvůli atypickým svalovým úponům. Takové poruchy se vyskytují u 15–18 % zdravých jedinců. U pacientů s kýlou toto číslo dosahuje 47–52 %.

Další faktory, které zvyšují riziko vzniku tříselné kýly:

Těhotenství. Nošení dítěte ovlivňuje funkční schopnosti břišní stěny ženy, což zvyšuje riziko vzniku kýly v oblasti třísel.
Neustálý fyzický stres. Zvedání těžkých břemen, přetrvávající kašel a příliš intenzivní cvičení v posilovně zvyšuje nitrobřišní tlak. To vede ke zvýšení zátěže břišní stěny.
Pacient má nadváhu nebo podvýživu. Metabolické změny negativně ovlivňují stav vláken pojivové tkáně.
Poškození inervace šikmého a přímého břišního svalu při operacích. V důsledku dysfunkce nervových vláken může dojít ke snížení tonusu břišní stěny, což zvyšuje riziko vzniku kýly.
Lipom semenné šňůry. Nádor natahuje tříselný prstenec a zvětšuje prostor, kterým mohou vnitřní orgány vystupovat.

Výše popsané faktory vytvářejí podmínky, za kterých se snižuje ochranná funkce břišní stěny. Z tohoto důvodu se další zátěž může stát provokatérem pro vytvoření kýlního otvoru s výstupkem vnitřních orgánů.