Víkend byl super. Šli jste na túru se šátky nebo šli na pláž, kde jste se hodně koupali, a pak jste seděli ve studených mokrých plavkách nebo šli na piknik, kde bylo všechno v pořádku, až na to, že jste za chladných večerů seděli na chladném zem příliš dlouho
Víkend byl super. Šli jste na túru se šátky, nebo jste šli na pláž, kde jste se hodně koupali, a pak jste seděli ve studených mokrých plavkách nebo šli na piknik, kde bylo všechno v pořádku, až na to, že jste za chladných večerů seděli na studená půda příliš dlouho. A nyní v důsledku toho cítíte ostrou bolest při močení, pocit neschopnosti dojít na záchod a musíte tekutinu doslova po kapkách vytlačovat? I když to může být smutné, s největší pravděpodobností máte cystitidu.
Cystitida je zánět močového měchýře. Tento termín se často používá k označení močové infekce spojené se zánětem sliznice močového měchýře a dysfunkcí.
Vzhled cystitidy může být vyvolán traumatem na sliznici močového měchýře, problémy s močením, onemocněním močového měchýře a blízkých orgánů (prostata, močová trubice, pohlavní orgány), střevními bakteriemi, stagnací krve v pánevních žilách, hormonálními poruchami , nedostatek vitamínů, hypotermie atd.
Ženy častěji trpí cystitidou než muži – přibližně 20 až 40 % ženské populace se s tímto onemocněním setkalo.
Cystitida může být primární a sekundární, akutní a chronická, infekční a neinfekční. Příznaky cystitidy závisí na jejím typu.
Příznaky
Akutní cystitida je charakterizována častým močením, doprovázené „řezavou“ bolestí, hematurií (krev v moči), nepříjemnými pocity v podbřišku, zhoršené močením, zakalenou močí, zvýšenou tělesnou teplotou a celkovou malátností.
U chronické cystitidy mohou příznaky prakticky chybět. Jediné, čemu můžete věnovat pozornost, je zvýšené nutkání močit.
Akutní cystitida je diagnostikována klinickým obrazem – výrazné příznaky usnadňují identifikaci tohoto onemocnění. Chronická cystitida je určena charakteristickými příznaky, výsledky testů moči, bakteriologickými studiemi, cystoskopií a funkčními studiemi dolních močových cest.
Léčba
Návštěvu lékaře neotálejte! Pouze lékař bude schopen posoudit váš stav a předepsat účinnou léčbu, díky které na nepříjemné pocity velmi rychle zapomenete. U cystitidy se obvykle předepisují antibakteriální léky a také léky, které zmírňují křeče svalů močového měchýře, což snižuje bolest.
Při akutní cystitidě se pacientům doporučuje dodržovat speciální dietu s nízkým obsahem vápníku a pít dostatek tekutin, včetně bylinných nálevů, které působí močopudně. V období léčby je ale lepší se vyhnout čaji, kávě a alkoholu. Ke snížení bolesti můžete použít nahřívací podložky a teplé koupele.
Prevence zánětu močového měchýře
- Vypijte alespoň 8 sklenic tekutiny denně.
- Nezadržujte moč a pravidelně vyprazdňujte močový měchýř. Stagnující moč je vynikající živnou půdou pro bakterie.
- Je důležité dodržovat hygienu – umýt se alespoň jednou denně a směr pohybu houby by měl být zepředu dozadu – aby se bakterie nedostaly do pochvy z konečníku. Podobně byste měli používat toaletní papír.
- Vyberte si chráněný sex.
- Po styku se vymočte. Tím se vyplaví bakterie, které se dostaly do močové trubice při styku.
- Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, neměli byste pravidelně nosit syntetické kalhotky a zejména tanga, bez ohledu na to, jak krásné jsou.
- Vyvarujte se podchlazení: nesedejte si na studené povrchy, ihned po odchodu z vody si svlékněte mokré plavky a oblékněte si suché spodní prádlo atd.
Cystitida je zánět močového měchýře. Bývá infekční (bakteriální) povahy. Existují ale i jiné typy onemocnění. Krátce o nich budeme hovořit samostatně.
Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen. Důvodem je zvláštnost struktury genitourinárního traktu: močová trubice u žen je širší, kratší a v některých případech má zvýšenou pohyblivost [1].
Infekce zpravidla proniká do močové trubice z pochvy a řitního otvoru a postihuje sliznici močového měchýře, což způsobuje bolest, bolest, svědění a časté močení [1,2].
V tomto článku budeme hovořit o tom, co dělat při prvních příznacích cystitidy doma a jak pochopit, že je čas zavolat sanitku nebo zavolat lékaře.
Co dělat při prvním náznaku
Nejprve byste se měli ujistit, že mluvíte o cystitidě. Samozřejmě, pokud se cystitida již stala chronickou a recidivující, a mluvíme o klasické exacerbaci onemocnění, pak její diagnóza nezpůsobuje dívkám žádné potíže. A tuto kapitolu mohou klidně přeskočit.
Pokud jsou však projevy neobvyklé, atypické a obecně se objevily poprvé, musíte se nejprve ujistit, zda nepohodlí je cystitida, a pokud ano, tak co přesně. Zastavme se u klinických příznaků, které lze určit nezávisle.
Symptomy cystitidy
Onemocnění vzniká po podchlazení, pohlavním styku, plavání ve studené vodě, dlouhodobém pobytu v mokrých plavkách, z důvodu špatné osobní hygieny, nejčastěji však bez zjevné příčiny.
Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je dysurie: lékaři tomu říkají poruchy močení. To zahrnuje bolest, pálení, pocit řezání, svědění při močení. Bolest může být lokalizována v močové trubici, ale může postihnout i celý podbřišek.
Nutkání jít na toaletu se stává častým, někdy imperativním – to znamená, že je velmi těžké je ignorovat. Moč se uvolňuje po malých částech a noční močení se zvyšuje. Musím se v noci několikrát probudit, abych šel na záchod. V některých případech je naopak pozorována retence moči.
Pozorní pacienti si také mohou všimnout, že moč získala neobvyklý zápach, stala se zakalenou, bělavou nebo má barvu jako maso. Toto je velmi důležité znamení, pamatujme si to. Vrátíme se k tomu v kapitole „Co dělat, když se objeví krev“.
Kromě dysurických jevů ženy zaznamenávají podrážděnost, letargii, slabost, únavu a sníženou výkonnost. Může to být buď důsledek obecné intoxikace těla na pozadí zánětlivého procesu, nebo reakce na problémy s močením.
Teplota, charakteristická pro většinu akutních infekčních procesů, není tak příznačná pro cystitidu. Může se objevit hypertermie, ale je nízká: hodnoty zřídka stoupají nad 37,5 stupňů. Obvykle se jedná o vysilující horečku nízkého stupně (37–37,5 stupňů), nebo se horečka nevyskytuje vůbec [1,2].
S čím lze cystitidu zaměnit?
Bakteriální cystitidu lze zaměnit s jinými typy cystitidy. Proč je to důležité? Léčí se s nimi velmi odlišně a častěji vyžadují hospitalizaci.
- radiační cystitida: vyskytuje se po vystavení záření, vyžaduje léčbu ve specializované nemocnici;
- cystitida cizího tělesa: chirurgická patologie;
- toxická a léčivá cystitida: vyskytuje se po vystavení chemickým látkám, které se selektivně hromadí v moči a způsobují popáleniny sliznice močového měchýře;
- cystitida při dlouhodobém používání močového katétru atd.
Také dysurické jevy jsou charakteristické pro renální tuberkulózu, urolitiázu, neurogenní měchýř, maligní a benigní novotvary urogenitálního traktu [1,2].
Pokud tedy byly tyto pravděpodobnosti vyloučeny, přistoupíme k dalšímu kroku: rozhodneme, zda situace vyžaduje rychlou a rozhodnou akci. Musím zavolat sanitku, zavolat lékaře domů a jet do 24hodinové nemocnice k hospitalizaci?
Kdy byste měli zavolat sanitku nebo lékaře doma?
Klinická doporučení pro léčbu cystitidy u žen doporučují léčit onemocnění ambulantně. Jsou ale i kritické situace, kdy potřebujete zavolat sanitku nebo lékaře domů. Tyto zahrnují:
- akutní retence moči;
- výskyt krve v moči (přebírá barvu masa) nebo uvolňování kapek krve na konci močení;
- kombinace příznaků cystitidy a poruch imunity (vrozené a získané imunodeficience, stavy po těžkých infekcích, na pozadí protinádorové léčby atd.);
- vysoká teplota 39 stupňů nebo vyšší na pozadí příznaků cystitidy: může to znamenat hluboké poškození tkáně močového měchýře nebo výskyt komplikací;
- cystitida během těhotenství;
- příznaky, které vznikají v přítomnosti katétru, stentu, endoprotézy v urogenitálním traktu;
- přítomnost doprovodných somatických onemocnění (diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, závažné kardiovaskulární poruchy atd.);
- nedostatečný účinek léčby antibiotiky po dobu 3 dnů a zhoršení celkového zdravotního stavu [1-3].
Co dělat s cystitidou
Kontaktujte svého lékaře. Možná je to první věc, na kterou byste měli myslet, pokud máte problémy s močením. Infekční onemocnění močové trubice a močového měchýře jsou bohužel náchylná k chronicitě a častým recidivám. To znamená, že při absenci adekvátní terapie se epizoda akutní cystitidy může v budoucnu stát počátkem dlouhých bolestivých problémů [2,3].
Při jmenování lékaře
Se stížnostmi na cystitidu je obvykle jmenována schůzka s terapeutem nebo urologem. Když navštívíte lékaře, musíte být připraveni vyprávět historii onemocnění: od začátku (nebo objevení se první epizody) až po současnost. Je také užitečné připomenout si, jaké faktory mohly přispět k příznakům, jak léčba probíhala a zda byla úspěšná.
Během vyšetření bude lékař věnovat pozornost stavu sliznic, zkontroluje přítomnost otoků, teploty a také palpační bolesti nad dělohou a Pasternatského symptom, který ukazuje, zda patologický proces zasáhl ledviny.
Důležitým vyšetřením, které potvrdí nebo vyvrátí diagnózu cystitidy, je vyšetření moči. I v obecné analýze můžete vidět přítomnost bakterií, leukocytů, červených krvinek, bílkovin, změny hustoty a barvy a přítomnost sedimentu.
Obecný krevní test potvrdí přítomnost zánětlivého procesu a biochemie krve ukáže, zda se na onemocnění podílejí ledviny a jak narušená je funkce tvorby a vylučování moči.
U cystitidy je často předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a ledvin. Ale to není nutné, pouze pokud existuje podezření, že se cystitida vyskytuje s komplikacemi.
Obvykle lékař předepisuje léčbu cystitidy, aniž by čekal na výsledky testů, na základě výsledků průzkumu, vyšetření a rozhovoru. Tento přístup je opodstatněný v případě nekomplikovaných forem onemocnění, kdy diagnóza nevyvolává otázky a je naléhavá potřeba zmírnit stav pacienta [1].
Jaké léky se používají k léčbě cystitidy?
Léčba drogami by měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře. Samoléčení v této situaci je nepřijatelné a může způsobit více škody než užitku.
- Antibakteriální látky a antibiotika. Tato skupina je lékem volby při podezření na bakteriální cystitidu. Předepište léky, které jsou aktivní proti hlavním patogenům cystitidy a mají tendenci se hromadit v moči. Průběh léčby může v nekomplikovaných případech trvat 3 až 7 dní. Pokud jsou identifikovány specifické patogeny, kurz se prodlužuje na 21 dní. [1,3].
- Strava: pijte dostatek tekutin (je třeba vypít 2-2,5 litru tekutin), omezte kávu, čokoládu, citrusové plody, pálivá a kořeněná jídla.
- Symptomatická léčiva: léky proti bolesti, protizánětlivé [4].
Někdy jsou do léčebných a preventivních režimů zahrnuty imunomodulátory a fyzioterapie. V některých specifických případech se cystitida léčí chirurgickými metodami [3].
Co dělat, když se objeví krev
Toto nastavení nelze ignorovat. Krev může být přítomna v rozpuštěné formě, v tomto případě zbarví moč do špinavě hnědé barvy. Moč získává železitý zápach. Někdy se na konci močení uvolní kapka krve a je to vidět na toaletním papíru nebo spodním prádle. V každém případě je to indikace pro naléhavou lékařskou pomoc.
Pokud je krev v moči doprovázena vysokou teplotou (nad 38 stupňů) a celkovým zhoršením zdravotního stavu (letargie, apatie, slabost, dezorientace, závratě atd.), je třeba zavolat sanitku [1,3].
První pomoc při cystitidě doma
Pokud mluvíme o exacerbaci chronické cystitidy, pak zahraniční vědci předkládají tezi informování a vzdělávání pacientů jako první pomoci.
Během exacerbace doporučují zvýšit příjem tekutin, protože zvýšená diuréza pomůže zředit toxiny v moči, sníží koncentraci patogenu, sníží podráždění sliznic a bolest.
Okamžitě byste měli vyloučit konzumaci kávy, čokolády, citrusových plodů, rajčat, umělých sladidel a kořeněných jídel: mohou způsobit zvýšení svalového tonusu močového měchýře a zvýšit bolest. Přednost by měly mít banány, hrušky, brambory, celozrnný chléb a vejce. Během exacerbace je lepší přejít na vegetariánskou stravu.
Pro zmírnění stavu se doporučuje zaujmout pózu s koleny přitaženými k hrudníku a dřepnout si. Tím se uvolní svaly pánevního dna. Pokud se objeví příznaky cystitidy, měli byste nosit volné bavlněné spodní prádlo, které nestlačuje žaludek. Spodní prádlo by se mělo často měnit a oblast perinea by měla být udržována v suchu a čistotě.
Během exacerbace je lepší vyloučit sexuální aktivitu. Močení je bolestivé a některé ženy se snaží omezit počet návštěv na toaletu. To je zásadně špatně: měly by naopak zvětšovat objem tekutiny a neomezovat nutkání na močení [5,8].
Pokud lékař schválil použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pro exacerbaci cystitidy, pak je povoleno je užívat při silné bolesti a horečce [3].
První pomoc při akutní cystitidě
Pokud se poruchy močení objeví poprvé, s horečkou, příznaky intoxikace, pak první věc, kterou musíte udělat, je poradit se s lékařem. Tyto projevy mohou skrývat akutní pyelonefritidu, hemoragickou horečku s renálním syndromem, komplikované varianty akutní cystitidy (hemoragické, ulcerózní, gangrenózní) a další nebezpečné stavy.
Před příjezdem záchranky nebo domácí návštěvy lékaře je přípustné vypít dostatek tekutin, relaxační techniky, přejít na lehkou vegetariánskou stravu a vyloučit dráždivá jídla [6] . Při nesnesitelné bolesti a vysoké teplotě je přípustné užít tabletu NSA, pokud není alergie na tuto skupinu léků [1,2].
