Angína (tonzilitida) je akutní nebo chronický zánět palatinových nebo jiných mandlí infekční povahy. Nemoc je obtížná. Kromě silné bolesti v krku vzbuzuje obavy také intoxikace a špatný zdravotní stav. Léčba je prováděna otolaryngologem, terapeutem nebo pediatrem a v závažných případech může být vyžadována hospitalizace. Abyste se vyhnuli vážným následkům, při prvních příznacích musíte co nejdříve konzultovat lékaře. Lékař vám po vyšetření řekne, jak léčit bolest v krku.
Co potřebujete vědět o angíně
Mandle jsou párové orgány imunitního systému, které se nacházejí v orofaryngu a nosohltanu. Skládají se z lymfoidní tkáně a hrají velkou roli v ochraně člověka před infekcemi. Tato tkáň neutralizuje viry, bakterie a další patogenní agens, které vstupují do těla.
Bolest v krku se vyvíjí u lidí bez ohledu na pohlaví a věk, ačkoli děti jsou ohroženy. Nejčastěji je diagnóza stanovena u dětí ve věku 5–15 let.
Příznaky onemocnění v raných stádiích vývoje jsou podobné ARVI, ale po 1–3 dnech od začátku onemocnění se objevují specifické příznaky, které pomáhají stanovit správnou diagnózu. Důsledky bolesti v krku jsou mnohem závažnější než ARVI.
Klasifikace
Při popisu stavu pacienta a vývoji taktiky léčby berou lékaři v úvahu několik parametrů. V klinické praxi je obvyklé rozlišovat 2 typy bolestí v krku:
- Primární – vyvíjejí se jako nezávislá onemocnění, příčinou je působení beta-hemolytického streptokoka.
- Atypické – projev jiných onemocnění, které jsou virové (mononukleóza), bakteriální (šarla) a neinfekční povahy (leukémie).
Při sestavování taktiky léčby a stanovení požadovaného objemu zásahů se bere v úvahu povaha změn na mandlích. Níže popsané typy bolesti v krku lze považovat za fáze jejího vývoje – od nejjednodušších po nejsložitější a nejnebezpečnější:
- Katarální – charakterizované otokem, zarudnutím mandlí a zvýšením jejich velikosti.
- Folikulární – spojené se zvýšením folikulů mandlí, hromadí se v nich hnisavé hmoty.
- Lacunární – plnění hnisavým výtokem, zánětlivé tekutinové lakuny mandlí – zvláštní prohlubně v jejich tloušťce.
- Vláknité – spojené s výskytem hustého, souvislého bílo-žlutého plaku po celém povrchu mandlí.
- Peritonsilární absces je nebezpečná patologie spojená s hromaděním hnisu uvnitř mandlí.
- Gangrenózní je stejně nebezpečná patologie, při které se na mandlích objevují oblasti nekrózy.
V některých případech jsou zaznamenány smíšené varianty. Jakákoli forma bolesti v krku má určitý stupeň závažnosti: mírnou, střední a těžkou.
Příčiny
Nemoc je infekční povahy, to je třeba vzít v úvahu při výběru léku na bolest v krku. Přibližně v 85 % případů je příčinou beta-hemolytický streptokok. A při absenci včasné léčby může angina způsobit vážné následky: myokarditida, poškození ledvin, revmatismus.
Jakmile se patogen dostane do těla, fixuje se na povrchu mandlí a tam se množí, což se stává příčinou těžké intoxikace.
Někdy může být příčinou bolesti v krku:
- viry: herpes, enteroviry;
- pneumokok, Staphylococcus aureus atd.;
- houby jsou extrémně vzácné.
Kromě důvodů je třeba vzít v úvahu i predisponující faktory. Jejich působení zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Mezi takové faktory patří:
- prašnost vzduchu;
- hypotermie, včetně lokální. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je bolest v krku v létě běžná;
- alergizace a predispozice k alergiím;
- chronický stres;
- silná únava;
- snížená místní a obecná imunita;
- přítomnost jiných zdrojů infekce v blízkosti, například mnohočetný kaz, sinusitida atd.
Příznaky
Klinický obraz u dětí a dospělých se může mírně lišit. Ale první věc, která přitahuje pozornost, je silná bolest v krku, která je spojena s polykáním a výrazně se zesiluje při jídle, pití vody a dokonce i mluvení. Bolest při polykání může vyzařovat do uší, krku a spánků.
Existují další charakteristické příznaky:
- prudké a výrazné zvýšení teploty – nad 38–39 ° C;
- zimnice, bolesti těla;
- silná bolest a bolesti v kloubech;
- bolesti hlavy;
- pokles a úplná ztráta výkonu;
- zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
- ospalost a zvýšená únava.
Jak můžete dostat bolest v krku?
Zdrojem infekce je člověk, který je již nemocný nebo je asymptomatickým nosičem beta-hemolytického streptokoka.
K šíření patogenu zpravidla dochází vzdušnými kapkami, například při kašli, kdy se částice slin rozptýlí daleko do okolního prostoru. Méně často se infekce přenáší potravou (alimentární cestou) nebo špinavýma rukama (kontaktem).
Jak léčit bolest v krku u dospělých a dětí
O způsobu léčby tonzilitidy může rozhodnout pouze lékař po vyšetření a vyšetření. Příznaky jsou někdy podobné jako u jiných nemocí, které mají jinou taktiku léčby. Samoléčba je nebezpečná a může vést k chybám, které ohrožují zdraví a dokonce i život pacientů.
Existují obecná doporučení, která můžete před návštěvou lékaře dodržovat. Pomohou zmírnit stav a obsahovat komplikace.
Často, alespoň 3-6krát denně, kloktání slabým roztokem manganistanu draselného nebo antiseptik pomůže inhibovat proliferaci patogenu a také odstranit metabolické produkty. Ke kloktání lze použít tyto roztoky: Hexoral, Tantum Verde (sprej), Stopangin.
Pastilky – Strepsils, Septolete, Faringosept – pomohou zmírnit bolest v krku a zmírnit bolest v krku. Tyto produkty obsahují analgetické, obalující a zklidňující složky. Jejich resorpce zmírňuje bolest v krku.
Dodržování klidu na lůžku a pití vody pomůže v boji proti intoxikaci. Musíte pít co nejvíce vody, čaje a ovocných nápojů, abyste udrželi metabolické procesy a zmírnili příznaky intoxikace.
Na internetu je časté doporučení pít sodu, když vás bolí v krku, včetně sladké sody. Jak vysvětlují autoři rady, takové nápoje díky oxidu uhličitému v jejich složení pomáhají čistit mandle a smývat bakteriální filmy. Ve skutečnosti je to špatná rada. Soda navíc dráždí hrdlo a velké množství cukru v kompozici se může stát živnou půdou pro množení patogenů.
Tablety proti bolesti v krku
Jaký je nejúčinnější způsob léčby bolesti v krku? Toto je jedna z nejoblíbenějších otázek. Základem léčby bakteriální tonzilitidy u dětí a dospělých je antibiotická terapie. Jednou z fází vyšetření je stanovení patogenu a jeho antibiotické citlivosti. Do doby, než budou známy výsledky, je třeba užívat léky na angínu – jde o širokospektrá antibiotika ze skupiny penicilinů, coelofasporinů, makrolidů. Například Amoxiclav, Ecoclave, Augmentin, Suprax, Pancef, Cefixime, Sumamed.
Po obdržení výsledků studie je hlavní antibiotikum nahrazeno jiným, na které budou patogeny nejcitlivější. Hlavní věc je, že léčba by měla pokračovat v plném průběhu v závislosti na charakteristikách klinického případu – 7-14 dní.
Pokud se příznaky neobjevily poprvé a lékař dříve předepsal účinné léky na bolest v krku, může být jejich opětovné užívání zbytečné. Podle pravidel racionální antibiotické terapie je při opakovaných infekcích nutné užívat různé léky. V opačném případě existuje možnost zhoršení procesu – onemocnění se vyvine do komplikací.
Léky na podporu střevního mikrobiomu
Antibiotika a další léky na tonzilitidu mohou negativně ovlivnit střevní mikrobiom. Pro její udržení, a tedy prevenci komplikací, se doporučuje užívání probiotik.
Jiné léky k léčbě bolesti v krku u dospělých
Mezi léčebné taktiky jakéhokoli onemocnění patří: etiologická terapie – působící přímo na příčinu, patogenetická – ovlivnění mechanismu rozvoje onemocnění, dále symptomatická terapie, zaměřená na zmírnění stavu. Kromě antibiotik, léků volby na bolest v krku, jsou předepisovány i jiné skupiny léků.
Antipyretikum
Horečka s tonzilitidou může přetrvávat po dlouhou dobu. Teplota stoupá nad 39 °C, což vyžaduje přijetí vhodných opatření. Pro normalizaci teploty jsou předepsány antipyretika:
- Pro děti – na bázi paracetamolu a ibuprofenu v dávkování přiměřeném věku, např. suspenze Ibuprofen, Nurofen.
- Pro dospělé – léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Kromě výrazného antipyretického účinku mají analgetický a protizánětlivý účinek.
Antihistaminika
Mezi předepsané léky na bolest v krku patří i léky proti alergii. Pomáhají zmírňovat otoky, snižují bolest a usnadňují proces polykání. Také tyto léky jsou předepsány přímo pro léčbu v přítomnosti alergické složky onemocnění.
Je třeba volit produkty nejnovější generace, mají méně vedlejších účinků a nezpůsobují ospalost, navíc stačí jedna dávka denně.
Podle klinických doporučení lékaři předepisují Cetirizin, Loratadin atd.
Multivitaminové komplexy a látky ovlivňující imunitu
Pro rychlé zotavení a prevenci komplikací je nezbytná další podpora těla. Jak stimulanty imunitního systému a induktory interferonu pomohou: Tsitovir, Kagocel, Cycloferon.
Stejné léky jsou předepsány pro léčbu akutních respiračních virových infekcí a virových bolestí v krku jako součást komplexní terapie. Léky stimulují tvorbu interferonů – proteinů, které tělo produkuje při zavlečení infekce (virové, bakteriální). Interferony mají výrazný antivirový a imunomodulační účinek.
Vitamíny jsou katalyzátory metabolických procesů. Dodatečný příjem vitamínů na pozadí onemocnění pomáhá rychleji se zotavit, podporuje tělo a metabolické procesy a také snižuje rizika komplikací.
Jak léčit bolest v krku pro dospělého doma
Při absenci kontraindikací na pozadí onemocnění je důležité dodržovat obecná doporučení: zůstat v posteli, dodržovat doporučení lékaře, kloktat častěji. Podle indikací může lékař předepsat inhalace k zacílení účinku léků na místo zánětu.
Procedury v ordinaci
Pro zvýšení terapeutického účinku, prevenci komplikací a dalších následků lze v ordinaci provádět fyzioterapeutické procedury: fonoforézu, světelnou terapii, elektroléčbu. V případě potřeby se mandle umyjí, aby se odstranil nahromaděný hnis.
Prevence
Spočívá ve zvýšení odolnosti organismu vůči infekčním vlivům. Doporučuje se systematicky provádět celkové a místní otužování těla, vést aktivní životní styl a dodržovat pravidla zdravé výživy.
Mezi další preventivní opatření patří:
- kloktání minerální vodou;
- sanitace dutiny ústní: ošetření všech kariézních zubů, pravidelné odstraňování zubního kamene;
- včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce orofaryngu a nosohltanu;
- odstranění stavů, patologických procesů a onemocnění, které narušují normální nazální dýchání.
Co je nebezpečná angina
Jedná se o zákeřné onemocnění s rozsáhlým výčtem možných komplikací, které lze rozdělit do 2 skupin.
- otok hrtanu s potížemi s dýcháním;
- zánět maxilárních dutin;
- peritonsilární absces – akutní chirurgická patologie;
- flegmóna krku;
- ušní infekce.
Pozdní komplikace jsou ještě závažnější. Mohou být postiženy ledviny a příznaky se objevují 2 týdny po bolesti v krku. Další komplikací je revmatismus nebo akutní revmatická horečka: poškození pojivové tkáně v důsledku autoimunitní reakce. Hlavním nebezpečím onemocnění je tvorba srdečních chlopňových vad.
Otázky a odpovědi
Je nutné jít do nemocnice, když vás bolí v krku?
Ne, hospitalizace se provádí podle indikací a závisí na stavu pacienta. U mírné až středně těžké anginy pectoris léčba probíhá doma pod dohledem lékaře.
Jak léčit bolest v krku bez antibiotik?
Pokud je onemocnění bakteriální povahy, bez těchto léků se neobejdete. Můžete je odmítnout užívat, pokud má onemocnění virový původ. V tomto případě jsou vybrány antivirové léky, stejně jako symptomatická léčba.
Kdy zavolat lékaře a sanitku?
Pokud se objeví příznaky bolesti v krku nebo ARVI, které nezmizí do 2-3 dnů, musíte zavolat lékaře doma. Dalším důvodem je vysoká teplota, která se špatně usazuje nebo rychle stoupá. Pokud máte potíže s polykáním nebo dýcháním, měli byste zavolat sanitku.
INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.
- Angina. — Časopis „Bulletin of Infectology and Parasitology“. [Elektronický zdroj]. Datum přístupu: 02.10.2018/XNUMX/XNUMX.
- Varlamov R. K. SOLISH. PŘÍZNAKY, LÉČBA A ZNAKY NEMOCI //INTEGRACE PROCESY V MODERNÍ VĚDĚ. – 2016. – S. 120.
- Karpishchenko S. A. et al. Chronická tonzilitida a tonzilitida. Imunologické a klinické aspekty. – 2020.
- Kryukov A.I., Luchsheva Yu.V. Angina a chronická tonzilitida: problém výběru antibakteriálního léku v ambulantním prostředí // Příručka lékaře na polikliniku. – 2007. – Ne. 4. – s. 42-44.
- Kunelskaya N. L., Turovsky A. B., Kudryavtseva Yu. S. Angina: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. – 2010. – Ne. 3. – str. 1-9.
- Suzdaltsev A. A. et al. Bolest v krku (akutní tonzilitida) //DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEJČASTĚJŠÍCH INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ. – 2013. – S. 4-5.
- Chistyakova V. R. Bolest v krku a chronická tonzilitida (analytický přehled) // Bulletin otorinolaryngologie. – 2012. – Ne. 1. – s. 68-76.
