Co je to spálení jednoduchými slovy?

Téměř každý člověk se během svého života setkal s popáleninami. Někdo se dotkl rozpálené pánve, někdo na sebe polil vařící vodu nebo se spálil na slunci. Je důležité vědět, kdy lze takové poškození tkáně léčit doma a kdy je nutné vyhledat lékaře. Klasifikace popálenin pomůže pochopit tuto problematiku.

Hlavní typy popálenin

V závislosti na příčině výskytu se popáleniny dělí na následující typy:

1. Tepelný. K těmto popáleninám dochází v důsledku vystavení vysokým teplotám. Často se vyskytují v každodenním životě v důsledku vystavení horké kapalině nebo páře, horkému kovovému předmětu atd. Poškození může být mírné nebo vážné (při zasažení hlubokých tkání). Rozsáhlé tepelné popáleniny mohou být smrtelné v závislosti na závažnosti.
2. Chemický. Tyto popáleniny jsou způsobeny různými chemikáliemi. Doma to mohou být domácí chemikálie, octová esence, výrobky pro automobily atd.
3. Elektrický. Vyskytuje se v důsledku vystavení elektrickému proudu. Mohou se objevit při dotyku holých vodičů, při provozu vadného zařízení nebo při nedostatečném uzemnění. Pokud je proud aplikován na krátkou dobu, dochází k povrchovému popálení na kůži. Při delší expozici může dojít i k poškození vnitřních orgánů.
4. Záření. Nejčastější popáleniny jsou od slunečních paprsků. Důvodem je dlouhodobé vystavení UV záření během vrcholné sluneční aktivity. Obvykle je poškození povrchní a snadno léčitelné. Výjimkou jsou popáleniny způsobené radioaktivními paprsky.
5. Kombinované. Tato kategorie zahrnuje popáleniny způsobené několika z výše uvedených faktorů.

Zobrazit výsledky transakcí

Zeptejte se lékaře v messengeru

Stupně popálenin

V lékařství se používá jiná klasifikace popálenin. V závislosti na hloubce poškození tkáně se rozlišují následující stupně:

• I stupeň. Poškozena je pouze vrchní vrstva kůže. Popálení je doprovázeno zarudnutím a otokem. Dochází k místnímu zvýšení tělesné teploty, středně silné bolesti, která se může při pohybu zesílit.
• stupně II. Hlubší vrstvy epidermis jsou poškozeny. Popálení je doprovázeno výskytem puchýřů. V okolí rány vzniká zánět. Postupem času membrána puchýřů odpadne a na jejím místě se vytvoří nový epitel. Bolest může být závažná a narušit váš normální životní styl.
• III stupně. Kůže je hluboce poškozena. Někdy trpí i podkoží. Popálení je doprovázeno nekrózou tkáně, takže rána může mít tmavou nebo dokonce černou barvu. Oběť trpí silnou bolestí, obnova tkáně je pomalá. Někdy jsou nutné kožní štěpy.
• IV stupeň. Kůže zuhelnatí, svaly a dokonce i kosti trpí. Vyznačuje se nesnesitelnou bolestí. Rána je pokryta tmavě šedým strupem v důsledku nekrózy tkáně.

Důležité! Pokud je poškození povrchní, ale pokrývá velkou plochu, neměli byste se sami léčit. Nezanedbávejte kvalifikovanou lékařskou péči, jinak se může vyvinout onemocnění popálení.

Vlastnosti první pomoci při popáleninách

Než začnete poskytovat první pomoc oběti, ujistěte se, že jste v bezpečí, zvláště pokud je popálenina způsobena elektrickým proudem nebo chemickou látkou.

Je bezpodmínečně nutné zastavit expozici faktoru, který způsobil popálení. V případě chemického popálení je třeba ránu omýt, aby se odstranily zbytky agresivních látek. Ke snížení teploty poškozených míst a zastavení šíření popáleniny použijte studenou vodu, nejlépe převařenou. Nalijte ji na ránu nebo vložte postiženou část těla do nádoby s vodou.

Poté by měla být aplikována antiseptická látka a prostředek na hojení ran. Léky proti spálení, které jsou dostupné ve formě emulzí, mastí, pěn nebo aerosolů, výrazně urychlují proces regenerace tkání. U popálenin druhého a třetího stupně přiložte sterilní obvaz. Pokud je bolest závažná, měl by člověk dostat anestetikum, aby se zabránilo šoku z bolesti.

V případě popálení elektrickým proudem je nutné přerušit působení elektřiny, poté ránu ošetřit antiseptikem a aplikovat mast na hojení ran. Pokud je poškození vážné, okamžitě zavolejte sanitku. Pokud vás spálí octová esence, neutralizujte zbývající látku zásadou (například sodou). Poté ránu ošetřete.

V případě rozsáhlého poškození kůže a sliznic, stejně jako poškození vnitřních orgánů, byste měli okamžitě zavolat sanitku nebo odvézt pacienta do nemocnice sami.

Co byste neměli dělat při popáleninách?

Bez ohledu na povahu původu popálenin si musíte pamatovat následující:

1. Nepřikládejte na ránu led ani nelijte na poškozené místo ledovou vodu. V tomto případě se poškození tkáně může zhoršit, protože se k popálenině přidá omrzlina.
2. Na poškozené tkáně nenanášejte olej ani jiné mazivo. Výsledný film může způsobit, že se popálenina zvětší.
3. Netestujte účinnost lidových léků.
4. Nedělejte si puchýře doma. Pokud jsou puchýře velké nebo se tekutina v nich zakalí, vyhledejte pomoc lékaře.
5. Nedotýkejte se rány špinavýma rukama. Riziko infekce se v tomto případě zvyšuje. Před ošetřením i popálenin prvního stupně si důkladně umyjte ruce mýdlem a ošetřete dezinfekčním prostředkem.
6. K dezinfekci poškozených míst nepoužívejte přípravky obsahující alkohol. V opačném případě může popálenina zesílit a v důsledku sucha bude narušena regenerace tkání.

Při větším poškození vyhledejte lékaře, nečekejte na zhoršení vašeho zdravotního stavu. Samoléčba může situaci pouze zhoršit a vést k rozvoji komplikací. Obnova poškozené tkáně je možná pouze při zvolení správné taktiky léčby.

Popálenina je poranění kůže nebo jiné organické tkáně způsobené především vystavením vysokým teplotám nebo zářením, radioaktivitou, elektřinou, třením nebo kontaktem s chemikáliemi.

Tepelné (tepelné) popáleniny vznikají v případě úplné nebo částečné destrukce kožních buněk nebo jiných tkání pod vlivem:

• horké kapaliny (popáleniny vroucí vodou nebo párou);
• horké pevné předměty (kontaktní popáleniny);
• plameny (plamen hoří).

problém

Popáleniny jsou celosvětovým zdravotním problémem, odhaduje se, že na celém světě ročně zemře 180 000 popálenin. Většina z nich se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy a téměř dvě třetiny ve dvou regionech WHO – africkém regionu a regionu jihovýchodní Asie.

Vzhledem k tomu, že úmrtnost na popáleniny v mnoha zemích s vysokými příjmy klesá, je nyní dětská úmrtnost na popáleniny v zemích s nízkými a středními příjmy více než sedmkrát vyšší než v zemích s vysokými příjmy.

Nefatální popáleniny jsou hlavní příčinou nemocnosti, včetně dlouhodobé hospitalizace, znetvoření a invalidity, které často vedou ke stigmatizaci a předsudkům ze strany ostatních.

• V zemích s nízkými a středními příjmy patří popáleniny mezi hlavní příčiny ztracených let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALY).
• Míra hospitalizací pro popáleniny se v jednotlivých zemích liší a závisí na platebních podmínkách za lékařskou péči, ale ve sledovaných zemích je trend ke zkracování délky pobytu v nemocnicích a nárůstu podílu případů, kdy jsou popáleniny ošetřeny ve specializovaných popáleninová centra (1).

Některé údaje o zemi

• V Indii utrpí ročně více než 1 000 000 lidí středně těžké až těžké popáleniny.
• V Bangladéši utrpí ročně asi 173 000 dětí středně těžké nebo těžké popáleniny.
• V Bangladéši, Egyptě, Kolumbii a Pákistánu má 17 % dětských obětí popálení dočasné a 18 % trvalé postižení.
• Popáleniny jsou druhým nejčastějším zraněním na nepálském venkově a představují 5 % případů invalidity.
• V roce 2008 došlo ve Spojených státech k více než 410 000 popáleninovým zraněním, z nichž přibližně 40 000 si vyžádalo hospitalizaci.

Ekonomické důsledky

Přímé náklady na péči o popáleniny se značně liší, ale bývají drahé: v systematickém přehledu z roku 2014 byly průměrné náklady na péči o popáleného pacienta 88 218 USD (rozmezí: 704 až 717 306 USD).

V Jižní Africe se roční náklady na léčbu popálenin z petrolejových sporáků odhadují na 26 milionů USD. K socioekonomickým důsledkům popálenin se přidávají nepřímé náklady, jako je ušlý výdělek, potřeba dlouhodobé léčby fyzických a emocionálních zranění a vyčerpání rodinných zdrojů.

Kdo je v ohrožení?

Pohlaví

Podle posledních údajů je výskyt úmrtí na popáleniny u žen o něco vyšší než u mužské populace. To kontrastuje s popáleninami s převládajícím trendem, kdy míra zranění z různých příčin bývá vyšší u mužské populace.

Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku, protože vaří na otevřeném ohni nebo na nebezpečně navržených kamnech, od kterých se může vznítit volné oblečení. Mezi další rizikové faktory patří používání otevřeného ohně k vytápění a osvětlení v interiérech, stejně jako nedostatečně prozkoumané faktory, jako je sebedestruktivní chování a mezilidské násilí.

Věk

Zvýšené nebezpečí popálení ohrožuje nejen ženy, ale i děti. Popáleniny jsou pátou nejčastější příčinou nesmrtelných dětských úrazů. Hlavním rizikovým faktorem je zde dohled dospělých, ale k významnému počtu popálenin dochází v důsledku týrání dětí.

Regionální faktory

Statistiky popálenin se v jednotlivých regionech výrazně liší.

• Úmrtnost na popáleniny u dětí do pěti let v africkém regionu WHO je dvakrát vyšší než ve zbytku světa.
• U chlapců mladších pěti let, kteří žijí v zemích s nízkými a středními příjmy v regionu východního Středomoří WHO, je dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na popáleniny než u chlapců žijících v zemích s nízkými a středními příjmy v evropském regionu WHO.
• Výskyt popálenin vyžadujících lékařskou péči v regionu WHO v západním Tichomoří je téměř 20krát vyšší než v regionu WHO v Americe.

Socioekonomické faktory

Obyvatelé zemí s nízkými a středními příjmy častěji utrpí popáleniny ve srovnání s obyvateli zemí s vysokými příjmy. Ve všech zemích však existuje souvislost mezi rizikem popálení a socioekonomickým statusem.

Další rizikové faktory

Existuje řada dalších rizikových faktorů pro popáleniny, včetně následujících:

• činnosti, které zvyšují pravděpodobnost expozice zdrojům požáru;
• chudoba, přeplněnost a nedostatek odpovídajících bezpečnostních opatření;
• mladé dívky vykonávající domácí práce, jako je vaření a péče o malé děti;
• přítomnost základních onemocnění, včetně epilepsie, periferní neuropatie a fyzických a kognitivních poruch;
• nadměrné pití a kouření;
• neomezený přístup k chemikáliím, které lze použít jako prostředek agrese (zejména kyseliny);
• použití petroleje jako paliva pro neelektrické domácí spotřebiče;
• nedodržování bezpečnostních pravidel při používání zkapalněného ropného plynu a elektřiny.

Za jakých okolností dochází k popáleninám?

K popáleninám dochází především doma a na pracovišti. Podle populačních průzkumů provedených v Bangladéši a Etiopii dochází k 80–90 % popálenin v domácím prostředí. Děti a ženy běžně utrpí popáleniny v kuchyni při převrácení nádob s horkými tekutinami nebo hořícím obsahem nebo od explodujících sporáků. Muži častěji utrpí popáleniny na pracovišti ohněm, vařící vodou, párou, chemikáliemi a elektřinou.

Prevence popálenin

Popáleninám se dá předejít. V zemích s vysokými příjmy bylo dosaženo významného pokroku ve snižování úmrtnosti na popáleniny díky implementaci preventivních strategií v kombinaci se zlepšenou kvalitou péče o pacienty s popáleninami. Většina pokroků v prevenci a léčbě popálenin nebyla plně implementována v zemích s nízkými a středními příjmy. Zvýšené úsilí v této oblasti by mohlo vést k významnému snížení úmrtnosti a invalidity související s popáleninami.

Strategie prevence popálenin by se měly zaměřit na řešení rizika konkrétních typů popálenin, oslovení populace ohrožené popáleninami a vzdělávání obyvatel v oblasti první pomoci. Účinný plán prevence popálenin musí zahrnovat více sektorů a zahrnovat rozsáhlé intervence v následujících oblastech:

• zvýšit povědomí;
• rozvoj a sledování provádění účinných politik;
• studium zátěže popálenin a identifikace rizikových faktorů;
• identifikace priorit výzkumu a podpora účinných metod;
• provádění programů prevence popálenin;
• zlepšení kvality lékařské péče o popáleniny;
• posílení kapacity k provádění všech výše uvedených úkolů.

Těchto sedm složek je podrobně popsáno v Plánu WHO pro prevenci a léčbu popálenin (v angličtině).

Snížit riziko popálenin může navíc řada konkrétních doporučení zaměřených na jednotlivce, komunity a orgány veřejného zdraví.

• Chraňte zdroje ohně a omezte výšku otevřeného ohně doma.
• Podporujte instalaci bezpečnějších konstrukcí sporáků a používání méně nebezpečných paliv a nutnost nosit při jejich používání volné oblečení.
• Dodržujte bezpečnostní pravidla při manipulaci s domácími spotřebiči a materiály a usnadněte kontroly v obytných prostorách.
• Zlepšit design sporáků, zejména z hlediska jejich stability a nepřístupnosti dětem.
• Snižte teplotu teplé vody z kohoutku.
• Podporovat vzdělávání v oblasti požární bezpečnosti a používání detektorů kouře, protipožárních sprinklerů a systémů nouzových požárních východů v domácnostech.
• Podporovat zavádění a dodržování požadavků průmyslové bezpečnosti a používání nehořlavých tkanin při výrobě dětského nočního prádla.
• Nekuřte v posteli a používejte dětské zapalovače.
• Prosazovat přijetí legislativních požadavků na výrobu ohnivzdorných cigaret.
• Zlepšit účinnost léčby epilepsie, zejména v rozvojových zemích
• Prosazovat další rozvoj mechanismů pro poskytování péče o popáleniny, včetně školení lékařských specialistů v třídění a ošetřování popálených pacientů.
• Podporujte vývoj a používání nehořlavých zástěr pro použití při vaření na otevřeném ohni nebo petrolejových kamnech.

První pomoc

Níže uvádíme základní pravidla pro první pomoc při popáleninách.

Co dělat

• Zastavte proces tepelného poškození tkáně odstraněním oděvu a umytím popálenin.
• Oheň uhaste tak, že necháte pacienta válet se po zemi nebo k uhašení použijte přikrývku, vodu nebo jiné tekutiny.
• Ke snížení teploty v místě popálení použijte studenou tekoucí vodu.
• U chemických popálenin odstraňte chemikálii nebo snižte její účinky velkým množstvím vody.
• Zabalte pacienta do čisté látky nebo roušky a dopravte pacienta do nejbližšího zařízení, kde může být poskytnuta lékařská péče.

Co nedělat

• Nezačínejte poskytovat první pomoc, aniž byste se ujistili o vlastní bezpečnosti (vypněte elektřinu, nasaďte si rukavice na ochranu před působením chemikálií atd.)
• Na popálené místo neaplikujte pastu, olej, haldi (kurkumu) nebo surovou bavlnu.
• Neaplikujte led, protože to způsobí ještě hlubší poškození tkáně.
• Vyhněte se dlouhodobému chlazení vodou, protože to vede k podchlazení.
• Neprovádějte puchýře, dokud nebude možné aplikovat antimikrobiální látky, například zdravotnickým pracovníkem.
• Neaplikujte žádné materiály přímo na ránu, protože by se mohla infikovat.
• Vyhněte se místní aplikaci léků, dokud není pacient pod řádným lékařským dohledem.

Činnosti WHO

WHO podporuje intervence prokazatelně snižující zátěž způsobenou popáleninami.

Organizace také podporuje vývoj a implementaci globálního registru popálenin, aby bylo zajištěno konzistentní shromažďování údajů o popáleninových poraněních na celém světě, a zvýšená spolupráce v rámci globálních a národních sítí s cílem zvýšit počet účinných programů prevence popálenin.

Bibliografie

1. Nedávné trendy v epidemiologii popálenin ve světě: Systematický přehled. popáleniny. březen 2017; 43(2): 249–257.