V zubních ordinacích musí být všechny opakovaně použitelné nástroje sterilizovány. Celý cyklus zpracování zahrnuje dezinfekci, předsterilizační čištění, autoklávování a skladování.
Nejdůležitějším krokem je autoklávování. Autokláv pro sterilizaci je moderní zařízení určené k dezinfekci dentálních nástrojů. Ke zpracování dochází vlivem vysokotlaké páry a také teploty. Autoklávování je považováno za spolehlivou a vysoce účinnou metodu čištění, protože eliminuje riziko křížové infekce.
Charakteristika autoklávů nebo parních sterilizátorů
Autokláv je elektrický parní sterilizátor ve formě uzavřeného boxu, ve kterém jsou lékařské nástroje zpracovávány horkou párou při teplotách nad 100 stupňů a pod vysokým tlakem.
Moderní autoklávy sterilizují nejen kovové vybavení, ale také textilie, obvazy a různé vybavení. Pod vlivem horké páry ve vakuu jsou zničeny všechny patogenní mikroorganismy, bakterie, viry a plísně.
Parní sterilizace se skládá z 6 stupňů. Absence byť jednoho z nich snižuje kvalitu zpracování zásob.
- Příprava na sterilizaci. Zahrnuje předsterilizační ofukování nástrojů párou a vakuování – odstranění veškerého vzduchu z komory sterilizátoru pomocí speciálního kompresoru. Absence vzduchu umožňuje ohřáté páře pod tlakem ve vakuu proniknout do dutin a otvorů složitých nástrojů a zajistit tak kvalitní zpracování celého povrchu.
- Teplo. Po vakuování začne kontinuální proudění páry do sterilizační komory. Po nasycení se pára ustálí a zároveň se zvýší tlak a teplota.
- Vysokotlaká parní sterilizace. Když pára naplní komoru, autokláv pro sterilizaci lékařských nástrojů se zahřeje na teplotu 120-134 stupňů. Automatický systém nezávisle udržuje potřebné parametry. Lékařské nástroje se zpracovávají při maximální teplotě 134°C, textilní materiály při 121°C.
- Uvolnění tlaku. Program se zastaví a tlak se uvolní.
- Sušení. Ošetřené nástroje se suší ve vakuu nebo za podmínek vysokého tlaku. Sušením se eliminují příznivé podmínky, ve kterých je možná kontaminace a rozvoj patogenních mikroorganismů.
- Očistit. V poslední fázi je vzduch přiváděn do komory přes vzduchový filtr. Poté se tlak ve sterilizační komoře sníží na atmosférickou úroveň.
Když se program konečně zastaví, lze suché sterilní nástroje vyjmout.
Autokláv pro sterilizaci lékařských nástrojů je zařízení se složitým provozním cyklem. Údržba autoklávů musí být prováděna podle plánu specializovanou servisní firmou.
Výhody lékařských autoklávů
Ve srovnání se suchými ohřívači a jinými sterilizátory má autokláv řadu významných výhod:
1. Všestrannost. Vhodné pro jakékoli lékařské nástroje, části zařízení, tkaniny a tekutiny.
2. Vysoká účinnost. Parní sterilizace v kombinaci s vakuovým sušením zaručuje kompletní dezinfekci nástrojů s komplexním designem – scalery, nůžky, kleště, hladítka, dentální sondy atd.
3. Zabezpečení. Na rozdíl od suchých sterilizátorů teplota v autoklávu nestoupá nad 134 stupňů. Díky tomu je parní sterilizace vhodná pro materiály citlivé na vysoké teploty. Funkce aktivního sušení a foukání umožňuje zachovat kvalitu kovu. Parní sterilizace nemá vliv na životnost nástrojů.
4. Doba sterilizace. Kompletní sterilizační cyklus v autoklávu trvá 18-22 minut při teplotě 134 stupňů.
5. Nákladově efektivní. Krátké provozní doby snižují náklady na energii.
Parní metodou se ošetřují dentální, chirurgické a jiné speciální nástroje, ale i části nástrojů ze skla a antikorozních kovů, obvazový a šicí materiál a chirurgické nitě.
Zároveň je pro efektivní zpracování nástrojů nutné splnit řadu požadavků na načítání kamery:
- Sáčky se vkládají do speciálního sterilizačního tácu papírem nahoru.
- Balíčky by měly volně zapadat do zásobníku a navzájem se nepřekrývat.
- Mezi obalem by měla být malá vzdálenost, která umožní pronikání páry do všech oblastí komory.
Typy autoklávů
V souladu s mezinárodními standardy jsou autoklávy seskupeny do tří skupin, protože jsou určeny pro parní sterilizaci různých typů zařízení:
- N – hladké celokovové díly (nepoužívají se ve stomatologii a chirurgii).
- S – nástroje bez dutin a dutin, hladké tkaniny a tekutiny, s obalem nebo bez obalu.
- B – všechny nástroje složitého tvaru a provedení, včetně zubních a chirurgických.
Podle způsobu vkládání nástrojů do komory se rozlišují horizontální a vertikální sterilizátory. Horizontální autokláv má oproti vertikálnímu významnou výhodu – schopnost zpracovávat zařízení v křehkých obalech.
Autoklávy jsou klasifikovány podle typu instalace:
1. Stojací – vyznačuje se velkým objemem (od 60 litrů) a vertikální nakládací komorou.
2. Stolní deska – mají malý objem (do 60 litrů) a kompaktní rozměry. Lze nainstalovat na plochu.
3. Průchodky – instalované ve stěně v čistém prostoru. Mají horizontální nakládací komoru.
Zařízení může mít různé velikosti v závislosti na účelu. Ve stomatologii se používají velké přístroje sloupového typu o objemu 60 litrů a více.
Autoklávy stejné třídy se mohou lišit funkčností a počtem sterilizačních programů.
Jaký je rozdíl mezi autoklávy tříd „B“, „S“, „N“?
Autokláv třídy B čistí lékařské nástroje různých typů a účelů. Na rozdíl od zařízení třídy S a N má funkce předvakuování a vakuového sušení.
Během předběžného vakuování je z pracovní komory odčerpáván vzduch. Díky tomu může pára pronikat do všech dutin a dutin lékařských nástrojů. Díky tomu je parní sterilizace spolehlivou metodou dezinfekce.
Autokláv třídy B je vhodný pro zařízení jakéhokoli tvaru (zakřivená, s otvory) a vyrobená z jakýchkoli materiálů (porézní, pryž, kov, ale i tkanina, kapaliny). Všechny sterilizátory třídy B jsou testovány společností Helix. Hodnotí hloubku pronikání páry do zařízení a stupeň sterilizace. Náklady na sterilizátory třídy B jsou vyšší než ostatní.
Parní sterilizátor třídy S se používá k dezinfekci zařízení jednoduché konstrukce bez dutin a dutin. Parní sterilizace v takových komorách probíhá bez předběžného vakuování. Bez vakua pára neproniká složitými strukturami. To snižuje kvalitu zpracování.
Zařízení třídy S může současně provádět vakuové sušení a lineární předvakuování. Cena takových sterilizátorů je nižší než u třídy B.
Autokláv této třídy se nepoužívá pro hroty dentálních nástrojů nebo porézní tkáně, ale lze jej použít k čištění nástrojů s panty – nůžky, svorky.
Autokláv pro sterilizaci třídy N je jednoduché poloautomatické zařízení. Slouží k dezinfekci pouze celokovových nástrojů. Nevhodné pro stomatologii a chirurgii.
Každý autokláv má 3 nastavení teploty pro parní sterilizaci:
- 105ºС – jemný režim doporučený pro tekutiny ve skle. Doba výdrže je 8-15 minut a závisí na objemu kapalin a jejich fyzikálních a chemických vlastnostech.
- 121ºС s dobou výdrže 15 minut – vhodné pro tkaniny.
- 134ºС – režim, ve kterém dochází k parní sterilizaci nástrojů používaných v lékařské praxi. Doba zdržení je 4 minuty pro rozbalené zařízení, 18 minut pro zabalené nástroje.
Srovnávací tabulka charakteristik a funkcí autoklávů třídy B, S a N:
Sterilizace lékařských nástrojů je pracný proces spojený s rizikem infekce zdravotnického personálu, takže vyžaduje zvláštní péči a pozornost. Sterilizační lékařské vybavení musí být pohodlné a spolehlivé, aby usnadnilo práci lékařů a zajistilo zničení patogenů.
Sterilizace je nezbytnou etapou v práci každého zdravotnického zařízení, které používá specializované nástroje a příslušenství, jejichž použití zahrnuje kontakt se sliznicemi nebo roztrhanými povrchy živého organismu. Sterilizační zdravotnická technika je tedy žádaná ve stomatologii, chirurgii, infekčních chorobách, gynekologii, porodnictví, urologii, kosmetologii, veterinární medicíně a dalších oblastech, tak či onak souvisejících s poskytováním zdravotnických služeb.
Lékařský sterilizátor: aspekty volby
Hlavní typy lékařských sterilizátorů jsou určeny pro sterilizaci suchým horkým vzduchem nebo párou. Metoda suché sterilizace je jednoduchá, dostupná, ekonomická, nezpůsobuje navlhnutí nástrojů, ale je časově náročná a poškozuje skleněné a kovové výrobky – stávají se křehkými. Při zahřátí nad 160 o C ztrácejí na ostrosti a spolehlivosti i malé dentální nástroje (frézy, vrtáky, plničky kanálků). Další významnou nevýhodou vzduchové metody je nemožnost objektivní kontroly kvality procesu. Důvodem je skutečnost, že pro tuto metodu neexistují žádné mezinárodní standardy. V důsledku toho je proces vzduchové sterilizace spontánní a nekontrolovatelný se všemi z toho vyplývajícími důsledky parenterálních infekcí. Tato metoda si tedy nemůže nárokovat stejná práva s modernějšími analogy. Je třeba poznamenat, že sterilizace zdravotnických prostředků vzduchem se již dlouhou dobu nepoužívá ani v Evropě, ani v předních centrech v Rusku. Tato metoda se dnes používá pouze ve farmacii pro sterilizaci mastí a suspenzí.
Nejspolehlivější a nejrychlejší metodou tepelné sterilizace je parní metoda. Sterilizace horkou párou umožňuje rychle ničit patogeny při nižších teplotách a zpracovávat tepelně nestabilní produkty a různé druhy obalů.
Sterilizace zdravotnických prostředků ve zdravotnických zařízeních je složitý vícestupňový proces, jehož každá fáze určuje kvalitu celého postupu:
- předběžná dezinfekce a ošetření výrobků v místě jejich přímého použití;
- předsterilizační čištění výrobků;
- sterilizační obaly;
- přímá sterilizace;
- skladování sterilizovaných produktů a jejich přeprava na místa použití.
Autokláv
Autoklávování se provádí při teplotě nad bodem varu vody. Jedná se o nejspolehlivější a nejběžnější způsob sterilizace. Jeho účinnost je dána kombinovaným působením páry a vysoké teploty.
Parní sterilizace pod tlakem se provádí ve speciálním hermeticky uzavřeném zařízení se silnými stěnami – autoklávu. Ta se skládá ze sterilizační komory opatřené kohoutem pro vypouštění vzduchu, manometrem pro měření tlaku páry, pojistným ventilem pro vypouštění páry při zvýšení tlaku nad požadovanou úroveň a teploměrem pro měření teploty autoklávu. Kromě toho je v návrhu parní kotel s ohřívačem vody. Když se vaří, pára vstupuje do komory autoklávu.
Tento postup musí provádět speciálně vyškolený odborník, protože servis zařízení pracujícího pod tlakem vyžaduje školení a přísné dodržování bezpečnostních předpisů.
Režim autoklávování je vyjádřen v jednotkách přetlaku a doby trvání. Přetlak 1 atm se vytvoří, když teplota v komoře dosáhne 121 o C, 1,5 atm – 125 o C, 2,0 atm – 134 o C. V takových režimech vegetativní formy mikroorganismů umírají během několika minut a spory – během několika minut 20-30 minut. Parametry sterilizace se volí v závislosti na vlastnostech zpracovávaného materiálu. Živná média pro mikroorganismy se tedy sterilizují při tlaku 4 atm a 121 o C po dobu 20-30 minut nebo při 0,5 atm, 112 o C po dobu 20 minut. Chirurgické nástroje, obvazy a šicí materiály se obvykle dezinfikují při 1 atm za 30 minut.
Při výběru autoklávu pro sterilizaci lékařských nástrojů je třeba vzít v úvahu, že podle evropské normy EN 13060:2004 existují tři třídy autoklávů: N, S a B.
- Autoklávy třídy N (bez předběžného vakuování a vakuového sušení) jsou určeny pro sterilizaci pevných hladkých nástrojů a látkových materiálů bez obalu.
- Autoklávy třídy S se používají ke sterilizaci pevných hladkých nástrojů i porézních materiálů, s obalem i bez něj.
- Autoklávy třídy B (s předvakuováním a vakuovým sušením) jsou vhodné pro sterilizaci jakýchkoli lékařských nástrojů, prádla a obvazů v jakémkoli balení. Jsou žádané zejména ve stomatologii pro sterilizaci násadců se složitými vnitřními kanály a v chirurgii pro sterilizaci rigidních endoskopů.
Související dezinfekční zařízení
Aby proces sterilizace nebyl obtížný, nabízí lékařský průmysl související sterilizační zařízení: mycí a dezinfekční stroje, destilátory a systémy na úpravu vody, balicí stroje pro hermeticky uzavřené balení nástrojů, které mají být sterilizovány, sterilizační nádoby a mnoho dalšího.
Mytí dezinfekčních strojů
Předsterilizační čištění se používá k čištění zdravotnických produktů od bílkovin, tuku, krve, léčivých a jiných nečistot a také ke snížení úrovně mikrobiální kontaminace produktů. Mytí nástrojů v dezinfekčních strojích umožňuje plně automatizovat proces předsterilizačního čištění produktů, což šetří zdravotnickému zařízení čas a peníze. Kvalita předsterilizačního čištění přímo ovlivňuje kvalitu sterilizace.
Zařízení pro balení nástrojů
Umožňuje rychle a hermeticky zabalit nástroje určené ke sterilizaci.
Destilátory
Při použití autoklávů je potřeba velké množství kvalitní destilované vody, kterou lze rychle získat pomocí destilátoru.
Autoklávy Melag: Německá kvalita pro ochranu zdraví pacientů
Navzdory tomu, že existuje více než sto světových výrobců zdravotnické techniky, pouze společnost Melag se specializuje výhradně na výrobu sterilizátorů. To zaručuje spotřebiteli výjimečnou kvalitu zařízení vytvořených pomocí moderních technologických řešení. Pokud potřebujete spolehlivý autokláv pro lékařské nástroje, produkty Melag jsou profesionální volbou.
Sterilizátory vyrábí Melag již více než 60 let. Za tuto dobu se stihla stát jedním z předních světových výrobců sterilizačních zařízení. Po celém světě se prodalo více než 400 000 produktů Melag. Personál Melag je hrdý na to, že může přispět ke zdraví pacientů a personálu.
MELAtherm 10 (Melatherm 10)
Automatický čisticí a dezinfekční stroj umožňuje provádět celou řadu dezinfekčních funkcí bez jakýchkoliv dalších nákladů:
- Dodávka činidel pomocí dávkovacího zařízení.
- Aktivní sušení dle standardu.
- Dokumentace prostřednictvím paměťové karty nebo počítačové sítě.
Po dezinfekci a čištění musí být nástroje zcela suché, aby byly lépe chráněny před opětovnou kontaminací, čehož je dosaženo provozem ventilátoru zabudovaného v MELAtherm 10. Aktivní sušení zajišťuje delší konzervaci vysoce kvalitních nástrojů a chrání je před korozí. Jsou možné různé možnosti instalace. To je zvláště důležité, když je místnost na zpracování nástrojů již organizována. MELAtherm 10 je k dispozici ve dvou verzích: model vestavěný do nábytku pod společnou desku stolu, vyžadující 60 cm volného prostoru pro umístění, a volně stojící model s horním panelem.
Nejnovější modifikace přichází s pouzdrem z nerezové oceli. Výhody této možnosti: nakládání se provádí ve výšce obsluhy (není třeba se ohýbat), další úložný prostor je k dispozici ve spodní zásuvce.
MELAquick 12+ (Melakvik 12+)
Kompaktní programovatelný autokláv třídy S. Sada obsahuje dvě pětilitrové nádoby pro přívod demineralizované a znovu kondenzované vody. Umožňuje účinnou sterilizaci nástrojů za pouhých 7 minut. Dva ze tří programů jsou určeny pro sterilizaci balených nástrojů, jeden pro nezabalené nástroje. K dispozici je systém sledování kvality vody, který spustí alarm a zastaví sterilizaci, když dorazí voda nízké kvality. Navíc je dodávána paměťová karta MELAflash, zařízení pro síťové připojení MELAnetBox a značkovací pistole MELAdoc. S jejich pomocí je vhodné dokumentovat, označovat a kontrolovat sterilizované nástroje.
Melatronic 23 (Melatronic 23)
Poloautomatický autokláv třídy N s pracovní komorou o objemu 19 litrů pro sterilizaci nebalených produktů bez dutin a štěrbin. Vhodné pro malé chirurgické nebo zubní ordinace. Běžný sterilizační program je ukončen za 25-35 minut, jemný sterilizační program za 35-45 minut. Po dokončení programu můžete aktivovat funkci dodatečného sušení.
Euroklav 23 VS+ (Euroklav 23 VS+)
Parní autokláv třídy S s objemem komory 22 litrů. K dispozici jsou čtyři pracovní a dva testovací programy. Rychlý provoz umožňuje sterilizovat a sušit nezabalené nástroje za 20 minut. Autokláv lze napojit na kanalizaci, která zajistí automatický odvod vody.
Vacuklav 23B+, 24B+, 24 B/L+, 31B+ (Vakuklav)
Autoklávy třídy B pro sterilizaci jakýchkoli lékařských přístrojů a nástrojů. Rychle fungující programy umožňují sterilizovat nástroje v období 11 až 17 minut. Autoklávy Vacuklav se liší objemem pracovních komor – od 18 do 29 litrů. Veškeré vybavení se snadno instaluje na jakékoli vhodné místo, má vestavěnou nádrž na vodu, systém chlazení vzduchem, membránovou vývěvu a systém redukce hluku.
Vakulav 41 B+
Autokláv třídy B, který dokáže sterilizovat nezabalené dentální násadce za 10 minut a sterilizovat balené dentální násadce za pouhých 17 minut. Autokláv Vakuklav® 41 B+ umožňuje používat současně až šest standardních táců nebo čtyři standardní kazety.
Vacuklav 43B+
Zařízení třídy B s pěti pracovními a dvěma testovacími programy řeší nejdůležitější úkoly sterilizace nástrojů a textilií. Objem pracovní komory je 22 litrů. Sterilizace nezabalených násadců trvá při zrychleném programu 10 minut a sterilizace zabalených násadců 17 minut. Úplné vysušení se provádí pomocí hlubokého zbytkového vakua. Univerzální sterilizační program trvá při plném naplnění komory 30 minut.
Klinikalav 25 (Klinikalav 25)
Lékařský parní sterilizátor třídy B s objemem pracovní komory 68 litrů. Jeho malá šířka – 65 cm – umožňuje instalaci zařízení téměř v jakémkoli chirurgickém, lékařském nebo ambulantním zařízení. Autokláv má pět pracovních sterilizačních programů. Vestavěná tiskárna umožňuje ukládat a dokumentovat všechny informace o programových cyklech. Tento autokláv je vhodný pro velká zdravotnická zařízení.
Cliniclave 45
Autokláv kategorie B. Díky velkému ložnému objemu (až 40 kg nezabalených nástrojů a až 7 kg tkáně) vhodný i pro velká zdravotnická zařízení. Stojí za zmínku, že s vysokými výkonnostními parametry je autokláv poměrně kompaktní a lehký.
Patentovaná technologie duální sterilizační komory a optimalizované doby sterilizačních cyklů dělají z Cliniclave 45 jedno z nejlepších řešení pro sterilizaci nástrojů. Model se vyznačuje ekologickým provozem (zajišťuje nízkou spotřebu energie a vody) a ergonomií: vodítka zabudovaná do sterilizační komory velmi zjednodušují nakládání a vykládání. Díky pohodlnému systému dotykového ovládání je proces téměř zcela automatizovaný, což snižuje možnost lidské chyby na minimum.
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
