V medicíně se rány obvykle nazývají mechanické poškození tkání, které postihuje kůži nebo sliznice. To je odlišuje například od ruptur vnitřních orgánů. Rány jsou nejběžnějším typem zranění a existuje několik typů:

  • sekaný;
  • střih;
  • roztržený;
  • sekaný;
  • pokousaný;
  • střelné zbraně;
  • otrávený.

Toto není celý seznam možných zranění, se kterými se zdravotníci neustále setkávají.

Jakákoli otevřená rána je vstupní branou pro bakterie. Snadno přes něj proniknou do těla a po 6-8 hodinách začnou svou podvratnou činnost. Mikrobi se rychle množí a snaží se proniknout do krevních cév, tkání a rozšířit se po celém těle. Po cca 12-24 hodinách, pokud není rána ošetřena, se infekce rozšíří za její hranice.

Abyste zabránili infekci, musíte oběti poskytnout první pomoc. Při poranění je hlavním nebezpečím krvácení, proto je nutné jej okamžitě zastavit: stisknout cévu, přiložit turniket nebo tlakový obvaz.

Zároveň je důležité chránit ránu před nečistotami a infekcí. K tomu si nejprve ošetříme vlastní ruce antiseptikem, které máme po ruce, alespoň mýdlem a vodou. Poté musíte z povrchu rány odstranit nečistoty a zbytky oblečení. To lze provést pomocí pinzety nebo gázy. Pinzetu je vhodné předem dezinfikovat například alkoholem nebo vodkou. Pro větší pohodlí lze gázu stočit do trojúhelníku a vytvořit špičatý konec.

Jakmile je rána čistá, měla by se důkladně omýt. K tomu se hodí

  • peroxid vodíku;
  • mírně růžový roztok manganistanu draselného (2-3 zrna na sklenici převařené vody);
  • chlorhexidin biglukanát.

Pokud nejsou po ruce vhodné přípravky, lze je nahradit vodným 2% roztokem sody, koncentrovaným roztokem kuchyňské soli nebo heřmánkovým nálevem. Ránu můžete omýt vodou z vodovodu, ale tento postup bude trvat dlouho – minimálně půl hodiny.

Pokud se rána objeví v důsledku kontaktu kyseliny s kůží, měla by být omyta roztokem sody (lžíce na sklenici převařené vody). Pokud se rána objeví v důsledku alkálie, měla by být omyta slabým roztokem octa (lžíce na sklenici vody).

Ošetřit je třeba i kůži kolem rány. V ideálním případě naneste roztok jódu nebo brilantní zeleně přibližně 1,5-2 cm od jeho okrajů. Fungovat bude i nasycený roztok manganistanu draselného nebo tekutina s obsahem alkoholu, ale s těmi je třeba opatrně. Alkohol by se neměl dostat do řezu.

Pro úspěšné hojení rány je třeba na ni přiložit sterilní tlakový obvaz. Pomůže zastavit krvácení, zmírní otoky a poskytne odpočinek poškozené oblasti.

Pokud pro tento účel neexistuje obvaz, vystačíte si s čistým, vyžehleným, nesyntetickým materiálem. Na drobné rány poslouží i náplast.

Pokud je rána velká a hluboká, je lepší vzít oběť do nemocnice. Některá zranění nelze napravit bez operace. Někdy člověk potřebuje odstranit hnis, umístit drenáž nebo umístit stehy.

ČTĚTE VÍCE
Proč si doma chovají klasy pšenice?

Fáze hojení ran

Lékaři rozlišují tři fáze hojení ran. Jsou konvenčně nazývány

  • fáze zánětu;
  • fáze regenerace;
  • a fázi vzhledu jizvy a epitelizace.

V první fázi – fázi zánětu – se cévy v oblasti rány aktivují, takže poškozené místo zčervená. Leukocyty a další buněčné elementy zodpovědné za proces čištění jsou poslány do místa rány.

V první fázi také dochází k absorpci toxinů, bakterií a produktů rozpadu tkání. Pokud je rána rozsáhlá a je v ní hnis, pak absorpce toxinů vede k intoxikaci těla a vzniká horečka.

Ve druhé fázi se začnou tvořit tzv. granulace – v místě rány se objeví jemné pojivo s novými kapilárami.

Třetí fáze zahrnuje tvorbu jizev a epitelizaci. V této době se měkká pojivová tkáň přemění na hustou jizvu a epitelizace začíná od okrajů tkáně.

Jak urychlit hojení ran

— Rychlost hojení ran se liší od člověka k člověku. Záleží na věku, metabolickém stavu, velikosti rány, podmínkách péče a dokonce i na ročním období. Například v zimě se metabolismus těla zpomaluje, takže hojení ran probíhá rychleji v létě než v zimě, vysvětluje praktická lékařka Aigul Kharisova.

K hojení rány dochází rychle, pokud není infikována, a také pokud jsou její okraje v těsném kontaktu. To je běžné u malých ran nebo těch, které dostaly stehy.

Aby se urychlilo hojení ran, musí být chráněn před choroboplodnými zárodky a cizími tělesy. Chcete-li to provést, měli byste obvaz měnit denně, nejlépe třikrát denně. Zároveň nesmíme zapomínat na opatření: před převazem si umyjte ruce a obvazy opatrně sundejte po směru růstu chloupků. Pokud si všimnete, že je kůže přilepená ke gáze, navlhčete obvaz sterilní vodou nebo slabým fyziologickým roztokem. Když obvaz navlhne, opatrně jej sejměte.

Netahejte ani netahejte za obvaz, protože to může způsobit další krvácení.

V prvním týdnu se na rány obvykle aplikují vlhké suché obvazy s antiseptickými přípravky a poté se přechází na masti. Ty urychlují hojení ran a chrání je před mikroby.

Jak namazat rány doma

Pokud je rána malá, můžete proces hojení urychlit doma. Antiseptika pro ošetření primárních obvazů lze zakoupit v jakékoli lékárně. Po uplynutí prvního týdne byste se měli uchýlit k obvazům s mastmi. Obvykle se takové masti skládají z antimikrobiálních látek a látek, které urychlují hojení ran.

Obvykle se doporučuje namazat rány doma následujícími léky:

  • levomekol,
  • levosin,
  • methyluracil.

Lékař může předepsat paralelní užívání širokospektrých antibiotik. Stanou se jakousi prevencí pro výskyt infekce.

— Mazání ran doma je dobrá taktika, pokud je poškození menší, ale pokud je rána velká, a to i ze subjektivního hlediska, je lepší poradit se s lékařem. Řezy delší než 1,5–2 cm se samy zahojí dlouho. Totéž platí pro bolestivé rány nebo poranění, která jsou doprovázena silným krvácením. Šití urychluje hojení jakékoli rány. Lékařská péče v těchto případech spočívá v ošetření rány, excizi (oříznutí) jejích okrajů a šití, vysvětluje praktická lékařka Aigul Kharisova.

ČTĚTE VÍCE
Jak malovat řezy na stromech?

Rána je jakékoli poškození povrchu
kůže, doprovázená porušením jeho
integrita 1,2. Hlavní příznaky rány
jsou bolest, divergence okrajů rány, krvácení.

  • Seznam mastí pro hojení ran
  • Léčba mastmi na hojení ran
  • Mast na bázi povidonu-jodu

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Rány se dělí podle povahy poškození a druhu předmětu, který zranění způsobil:

  • Pohmožděný
  • Pobodaný
  • Skalpovaný
  • Roztrhaný
  • Sekaný
  • Střelné zbraně
  • Rozdrcený
  • Pokousaný
  • Kombinovaný

Podle délky existence:

Ostrý

Rány způsobené a zahojené do tří týdnů

Chronický

Rány, jejichž hojení může trvat déle než tři týdny

Co ovlivňuje hojení kůže bez komplikací?

  • Obecné zdraví
  • Věk – starší lidé se hojí pomaleji než mladší lidé s kožními poraněními
  • Přítomnost onemocnění, jako je diabetes, vaskulární patologie, nádory – komplikují proces obnovy integrity kůže
  • Vyvážená strava s dostatečným množstvím mikroelementů přispívá k rychlejší obnově buněčného složení pokožky
  • Konstantní dlouhodobé trauma na kůži: tření, tření nebo tlak
  • Špatné návyky: kouření, alkohol
  • Vstup mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj zánětu, do ran 1,2,3,4

Fáze hojení ran

V medicíně se zpravidla rozlišují tři fáze hojení ran: zánět, obnova, epitelizace (doplnění kožních defektů, tvorba nových kožních oblastí) 1,2. V různých fázích hojení může být použita různá péče o rány.

fázi zánětu

Fáze zánětu je charakterizována otokem tkáně kolem poranění a přítomností výtoku z rány. Tento proces trvá až 2 dny. Během této doby se vytvoří krevní sraženina – sraženina, která chrání poškozenou oblast kůže před opakovaným krvácením a přístupem do rány nebezpečným činitelům z okolí, jako je infekce. Během několika hodin jsou do rány vyslány ochranné krvinky – leukocyty a makrofágy. S jejich pomocí se odstraní neživotaschopná tkáň nebo infekce. Dále sraženina zasychá a tvoří se krusta, která chrání ránu před rizikem opětovného vstupu bakterií a nečistot, zabraňuje ztrátě krve a obsahuje látky stimulující hojení ran.

Fáze tvorby nových buněk a tkání

Objevuje se 3-5 dní po obdržení rány a může trvat až 2-4 týdny (v závislosti například na velikosti rány). Během tohoto období se zaschlá krevní sraženina („krusta“) začíná rozpadat, vytvářejí se nové cévy a oblasti kůže s postupným stahováním okrajů rány.

Fáze doplnění kožních defektů

Fáze epitelizace může trvat až 14 dní hojení, ale někdy může proces zrání a remodelace po poranění obecně trvat až 1 rok. Toto je klíčová fáze obnovy poškozené kůže.

ČTĚTE VÍCE
Jaké stromy rostou v Portugalsku?

Masti na hojení ran

Pro udržení normálního procesu hojení postižené oblasti kůže ve všech fázích zotavení se často volí přípravky ve formě mastí. Tato dávková forma je vhodná v tom, že umožňuje prodloužit dobu přítomnosti antimikrobiálního léčiva a snížit riziko infekčních komplikací.

Jak si vybrat mast na hojení ran, podívejte se na krátké video:

Z videa se dozvíte o fázích léčby ran a také o speciální masti používané k dezinfekci a hojení různých kožních lézí.

Mast na bázi povidonu-jodu

Hlavní komponenta Betadine ® masti – povidon-jod v koncentraci 10 %. Pokud dojde k poranění, může být přípravek okamžitě aplikován na povrch rány. V tomto případě zpravidla nedochází k nepříjemným pocitům, protože mast neobsahuje alkohol.

Povidon-jod je součástí masti Betadine®. Je schopen interagovat s buněčnou stěnou grampozitivních a gramnegativních bakterií a zničit ji.

To vede ke smrti mikroorganismů během prvních několika sekund po aplikaci 5. Betadine ® je také účinný proti houbám, virům a prvokům 12. Existují studie, které ukazují, že povidonový jód podporuje hojení ran a prokazuje nízkou úroveň cytotoxicity (poškození tkáňových buněk v důsledku jeho antimikrobiálního účinku) 14 .

Po aplikaci masti Betadine ® se z komplexu povidon-jód postupně uvolňuje jód, což přispívá k delšímu baktericidnímu účinku léčiva a prodlužuje dobu aktivního působení masti. Mast dále obsahuje makrogoly různých molekulových hmotností, které pomáhají čistit ránu od nečistot: hnis, různé tekutiny, odumřelé kožní buňky 13.

Kde koupit Betadine® mast?

Najděte si nejbližší lékárnu

Mast s antibakteriálním účinkem

Ke snížení výskytu mikrobiálních infekcí lze použít lokální antibiotické masti 1,2,5. Mohou být aplikovány ihned po obdržení rány.

Sulfanilamidová mast

Sulfanilamid účinně bojuje proti bakteriím. Při aplikaci masti na ránu dochází k smrti mikroorganismů. Masť má řadu kontraindikací a může způsobit alergické reakce.

Mast s bacitracinem a neomycinem

Skládá se ze dvou antibiotik, která jsou aktivní v boji proti velkému počtu mikroorganismů. Takové masti však mají kontraindikace a vedlejší účinky.

Mast s dexpanthenolem

Dexpanthenol je prekurzorem vitaminu B – kyseliny pantotenové.

Stimuluje hojení kůže a sliznic, zvyšuje počet kolagenových vláken při hojení ran. Může mít slabý protizánětlivý účinek. Může být aktivně používán počínaje 2. fází procesu rány (po opadnutí „krusty“) ke stimulaci procesu regenerace.

Mast s rafinovaným olejem Naftlan

Mast zmírňuje zánět, svědění, má dezinfekční účinek, stimuluje hojení ran. Produkt se aktivně používá k dlouhodobému hojení poškozených oblastí pokožky.

Mast však může způsobit nežádoucí účinky – zánět vlasových folikulů, suchou pokožku, alergie.

ČTĚTE VÍCE
Co to znamená vidět jablka ve snu?

Mast s dioxomethyltetrahydropyrimidinem

Tato mast je stimulantem lokální imunity, urychluje tvorbu nových buněk a obnovu tkání. Působí protizánětlivě a chrání před UV zářením.

Nevýhodou je častá aplikace masti na kůži a velká spotřeba přípravku.

Mast s chloramfenikolem a dioxomethyltetrahydropyrimidinem

Mast má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Jeho aktivní složky pronikají do rány a stimulují hojení. Je důležité si uvědomit, že antibakteriální účinek přetrvává i v přítomnosti hnisu.

Mast může způsobit alergické reakce.

Mast se stříbrem

Sloučeniny stříbra mají široké baktericidní spektrum účinku. V poslední době se aktivně používají jako lokální antiseptika a ošetření ran. Ionty stříbra zabíjejí bakterie poškozením jejich buněčných stěn, membrán a enzymů 10,11.

Stříbro prokázalo aktivitu proti mnoha běžným bakteriím v ranách. Nežádoucí účinky při použití mastí se stříbrem se vyskytují poměrně zřídka. Takové masti však mají velkou nevýhodu – sloučeniny stříbra neurychlují proces hojení.

Masti by neměly negativně ovlivňovat procesy hojení ran.

Obvazový algoritmus s použitím masti pro hojení ran

Příprava na převaz s aplikací masti

Na připravený sterilní povrch položte následující materiály:

  • Jednorázové rukavice
  • Nádoba s roztokem na čištění rány (nejlépe 0,9% fyziologický roztok, je možné antiseptikum)
  • plena
  • Obvazy na rány
  • nádoba na odpad

Léčba rukou

Nezapomeňte si umýt ruce a nosit rukavice.

Provádění ošetření ran

Ránu ošetřete fyziologickým roztokem a poté dle návodu k použití naneste na povrch rány lékařem doporučenou mast a překryjte sterilním obvazem nebo náplastí 1,2.

Ošetřujte ránu denně, dokud se úplně nezahojí. Ujistěte se, že se rána neinfikuje.

Rány s infekcí

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?

Často kladené dotazy

Jak léčit hnisavé rány?

Betadine ® mast a přípravky s dioxomethyltetrahydropyrimidinem jsou vhodné k léčbě hnisavých ran. Před použitím je důležité poradit se s lékařem a dodržovat návod k použití.

Jaká mast je vhodná na hojení rány na noze?

K hojení ran na noze jsou vhodné jakékoliv regenerační masti, které lze použít i na jiné části těla. Je možné použít mast na bázi chloramfinekolu, hydroxymethylchinoxalinoxidu a dexpanthenolu.

Jaká mast je vhodná na hojení ran při cukrovce?

V tomto případě lze mast použít pouze při komplexní léčbě trofických vředů a diabetické nohy. Mezi vhodné léky patří Betadine ® a chloramfinekolová mast.

Kraskovskij Fedor Janovič

Přečtěte si téma

Léčba ran

Jak správně ošetřit rány, aby se předešlo komplikacím v poškozených oblastech kůže.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

Rány s infekcí

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?

ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když zmrazíte hrušku?

Reference

  1. Zavzhanov A. A., Gvozdev M. Yu., Krutova V. A. et al. Rány a proces ran // Vzdělávací příručka pro stážisty, rezidenty a praktiky // Krasnodar 2016.
  2. Gostiščev V.K. a další. Všeobecná chirurgie//GEOTAR-Media, Moskva 2005.
  3. Cooper P. Přehled různých typů ran a jejich principů managementu v hojení ran: systematický přístup k pokročilému hojení ran a managementu. – 2005.
  4. Kujath P, Michelsen A. Rány — od fyziologie k převazu ran. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(13):239-248. doi:10.3238/arztebl.2008.0239.
  5. Charkevich D. A. Farmakologie // Učebnice pro studenty lékařských univerzit // GEOTAR-Media, Moskva 2009.
  6. Lebedev N.N., Rozanov V.E., Shikhmetov A.N. Algoritmus pro léčbu pacienta s infikovanou ránou v ambulantním prostředí pomocí povidonu-jódu. Ambulantní chirurgie. 2018;(3-4):51-56.
  7. Gus’kova TA, Golovanova IV, Budanova LI, Kuzovkin VA. Vliianie dioksidina na embriogenez krys [Účinek dioxidinu na embryogenezi potkanů]. Farmakol Toksikol. 1982 listopad-prosinec;45(6):85-8. Ruština. PMID: 7152009.
  8. Brendel K, Duhamel RC, Shepard TH. Embryotoxické léky. Biol Res Těhotenský Perinatol. 1985;6(1):1-54. PMID: 2579682.
  9. Shashkina LF, Ivanova VM, Lavrik OI, Proĭnova VA, Nechushkina LV. Karcinogenní aktivita dioxidinu. Farmakol Toksikol. 1985 leden-únor;48(1):77-80. Ruština. PMID: 3979542.
  10. Benjamin A. Lipsky, Christopher Hoey, Topická antimikrobiální terapie pro léčbu chronických ran, Clinical Infectious Diseases, svazek 49, vydání 10, 15. listopadu 2009, strany 1541–1549, https://doi.org/10.1086/644732.
  11. Linden L, Emmans P 3rd, Šafránek S. Topické přípravky na hojení ran. Am Fam Physician. 2014. června 15;89(12):978-9. PMID: 25162167.
  12. Borisov I.V. Povidon-jod – nové možnosti známého léku // Rány a infekce ran 2021, 8 (3): 12-18.
  13. Yaremchuk An.A., Khishova O.M., Polovko N.P. Zdůvodnění složení vícesložkové masti pro léčbu hnisavých ran v první fázi procesu rány // Bulletin of Pharmacy č. 3 (57) 2012.
  14. Bigliardi LP a kol. Povidonový jód v hojení ran: Přehled současných koncepcí a postupů International Journal of Surgery 44 (2017).

Lékárna ru je služba pro vyhledávání a objednávání léků a dalšího zboží. „Objednávka“ na webových stránkách www.apteka.ru znamená vytvoření žádosti uživatele určeného webu společnosti JSC NPK Katren z lékárenské organizace na dodávku vybraného produktu v souladu se smlouvou o dodávce uzavřenou mezi poslední. Toto není veřejná nabídka. Věková hranice +18. V závislosti na regionu se může výše minimální objednávky (doručení) na webu lišit. Je nutné dodržet požadavky webu – výši minimální objednávky (doručení).

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:

Vyplňte formulář na webu

Registrační číslo: LP-No.(002589)-(RG-RU)

Registrační číslo: LP-No.(002552)-(RG-RU)

Registrační číslo: LP-No.(002550)-(RG-RU)