Černá plíseň (mukormykóza) je lidské onemocnění, které se vyvíjí při infekci houbami z rodiny Mukorovů. Vyvíjí se hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem. Má několik klinických forem a může se objevit při poškození plic, kůže a sliznice gastrointestinálního traktu. Léčba zahrnuje použití antimykotik a v některých případech chirurgické odstranění lézí. Na konci května 2021 Indie oznámila začátek epidemie černé plísně. Stojí za zmínku, že v této zemi byl již výskyt vyšší než v jiných zemích. Pro srovnání, míra výskytu v Indii byla 140 případů a v Rusku – 1,6 případů na milion obyvatel. V dobách před Covidem to souviselo s vysokou prevalencí diabetu a nedostatkem adekvátní léčby. Během pandemie Covid-19 se však tato čísla ještě zvýšila. Pojďme zjistit, proč a jak koronavirová pneumonie souvisí s černou plísní.
Typy mukormykózy
V závislosti na charakteristikách klinického projevu se rozlišují následující formy černé plísně:
- Rhinocerebrální. Tvoří asi polovinu případů všech forem patologie. Projevuje se jako sinusitida, poškození tkání tvrdého patra, očnice a mozku.
- Plicní. Je charakterizována poškozením plic s rozvojem nespecifických příznaků – nekróza plicní tkáně, trombóza.
- Kůže. Vyvíjí se na pozadí traumatického poškození kůže, které se projevuje abscesy a nekrózou.
- Šířeno. Typické je postižení více orgánů. Infekce se šíří krevním řečištěm.
- Gastrointestinální forma. Vyvíjí se jako typ nekrotizující enterokolitidy, je možné poškození jater.
zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas
Příčiny
Houby z čeledi Mukorovů jsou všudypřítomné, takže možnosti nakažení lidí jsou mnohostranné. Nejčastěji se vyskytuje při vdechování vzduchu a při kontaktu s kůží. Ne každý však onemocní. Hlavním důvodem rozvoje této infekce je oslabená imunita. Nejčastěji se takové stavy vyvíjejí v následujících situacích:
- Dekompenzovaný diabetes mellitus.
- HIV ve stádiu AIDS.
- Nutnost užívat imunosupresiva po transplantaci orgánů.
- Leukémie a lymfom.
- Léčba maligních onemocnění.
- Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy.
- Rozsáhlá zranění a popáleniny.
- Vyčerpání.
- Nedonošenost plodu.
Jak vidíme, jedním z důvodů rozvoje černé plísně je dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů. Byly aktivně používány během prvních vln epidemií koronaviru k léčbě cytokinové bouře – agresivní imunitní reakce, která napadá nejen infekčního agens, ale také tkáně vlastního těla.
Tyto léky nejen snižují imunitní odpověď, ale také mění metabolismus glukózy. Covid sám o sobě navíc vede k hyperglykémii, která se může rozvinout v diabetes mellitus, který je také jedním z rizikových faktorů mukormykózy. Proto nárůst výskytu.
Jak vypadá nemoc černé plísně?
Nechte si poradit od odborníka:
Příznaky mukormykózy závisí na klinické formě onemocnění. U rhinocerebrálního typu je zaznamenáno následující:
- nazální kongesce;
- zvýšení teploty;
- otok obličeje, často jednostranný;
- tmavý nebo krvavý výtok z nosu;
- nekróza tkáně tvrdého a měkkého patra;
- krvácení z nosu.
Když je do procesu zapojen mozek, rozvíjejí se poruchy vědomí, křeče a bolesti hlavy. U plicní varianty mají pacienti obavy z dušnosti, kašle, krvácení ze sputa, horečky a bolesti na hrudi. Při šíření nekrózy plicní tkáně se do procesu mohou zapojit velké krevní cévy, což může vést k rozvoji silného krvácení.
Gastrointestinální forma je charakterizována bolestí břicha, střevním krvácením, nevolností a zvracením. Kožní forma se projevuje otoky, abscesy, vředy a nekrózami s tvorbou černých strupů. Proces zahrnuje podkožní tkáň, svaly, fascie a dokonce i kosti.
diagnostika
Černá plíseň je poměrně vzácné onemocnění s nespecifickými příznaky, proto není možné stanovit diagnózu na základě jediného vyšetření. Diagnózu může vyvolat především anamnéza, např. přítomnost onemocnění vedoucích ke snížení imunorezistence, užívání imunosupresiv atp.
Musí být identifikován patogen. Za tímto účelem se naočkuje biologický materiál z patologického ohniska. V některých případech není možné mikroorganismus identifikovat napoprvé kvůli nízké citlivosti metody (chyby při sběru a přepravě materiálu, nesprávné skladování), takže studie musí být provedena mnohokrát. Přesnější a informativní metodou detekce jsou molekulární diagnostické metody, například PCR. K objasnění postižené oblasti a vyhledání všech lézí se používají lékařské zobrazovací metody. Může se jednat o běžný rentgen hrudníku, CT a MRI.
Léčba onemocnění černé plísně
K léčbě černé plísně se používají dvě hlavní metody:
- Včasné chirurgické odstranění patologických ložisek.
- Systémová antimykotická léčba.
Nemoc postupuje rychle, takže léčba by měla být prováděna v nemocnici nebo ještě lépe na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče. Nezbytná je i léčba či kompenzace základního onemocnění. Například u pacientů s diabetes mellitus je nutná úprava glykémie a zmírnění ketoacidózy. U pacientů užívajících cytostatika nebo glukokortikosteroidy jsou tyto léky dočasně vysazeny, a pokud to není možné, je dávkování sníženo.
Důležité! Černá plíseň je vysoce odolná vůči antimikrobiálním látkám, takže terapie se může změnit, a to i několikrát. Medikamentózní léčba trvá od 4 do 6 týdnů. Chirurgická intervence se provádí pouze na pozadí antifungální terapie. V rámci operace jsou odstraněny všechny nekrotické léze. V některých případech mohou být nutné opakované chirurgické zákroky.
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 24 lékárnách
Na objednávku v 2 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Biosyntéza OJSC
K dostání ve 21 lékárnách
Na objednávku v 6 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 20 lékárnách
Na objednávku v 7 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 20 lékárnách
Na objednávku v 7 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Pharmstandard Leksredstva
K dostání ve 11 lékárnách
Na objednávku v 16 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 9 lékárnách
Na objednávku v 18 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 9 lékárnách
Na objednávku v 18 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Můžete ušetřit peníze!
Biocom LLC
K dostání ve 9 lékárnách
Na objednávku v 18 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
ZiO-Health
K dostání ve 6 lékárnách
Na objednávku v 21 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Kanonpharma Production CJSC
K dostání ve 5 lékárnách
Na objednávku v 22 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Výroba léků LLC
K dostání ve 4 lékárnách
Na objednávku v 23 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 2 lékárnách
Na objednávku v 25 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
K dostání ve 2 lékárnách
Na objednávku v 25 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Novartis Pharma Productions GmbH/Lek Pharmaceuticals d.d.
Skladem: ne
Na objednávku v 27 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Pfizer Italy S.r.L./R-Pharm Germany GmbH
Skladem: ne
Na objednávku v 26 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Skladem: ne
Na objednávku v 27 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
Belmedpreparaty (Minsk)
Skladem: ne
Na objednávku v 27 lékárnách
‘ title=”Toto je lék na předpis, nezapomeňte prosím při převzetí předložit svůj předpis”>
AVVA RUS as
Skladem: ne
Na objednávku v 27 lékárnách
AVVA RUS as
Skladem: ne
Na objednávku v 27 lékárnách
Houba je onemocnění, jehož rozvoj je způsoben sníženou imunitou, nevyváženou stravou a systematickým kontaktem s osobou trpící touto poruchou. Příznivým prostředím pro rozvoj onemocnění je vysoká vlhkost a teplota. Mezi jeho běžné příznaky patří:
- změna vzhledu kůže nebo nehtu (změna barvy, hustoty, vzhled dutin atd.);
- vzhled nepříjemného zápachu;
- svědění a loupání.
Pokud si všimnete těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem a vyhnout se samoléčbě. Pouze odborník může správně diagnostikovat nemoc pacienta a zvolit adekvátní léčbu, která zajistí uzdravení v krátké době.
Léčba plísňových infekcí se provádí pomocí léků dvou skupin: vnější a systémové. Do skupiny přípravků pro vnější použití patří gely, krémy a masti, které se aplikují na pokožku. Tablety jsou tedy určeny pro orální podávání. Použití léků v kombinaci zajišťuje vyšší účinnost léčby.
Princip účinku antimykotik
Vnější prostředky jsou nezbytné k vytvoření ochranného filmu na kůži, který zabrání kyslíku dostat se do postižené oblasti. To zpomalí růst houby a pak přispěje k úplnému zotavení, protože zemře, když ztratí vnější zásobu. Tablety mají protizánětlivý účinek.
V kombinaci vytvářejí antimykotické tablety pro vnitřní použití optimální podmínky pro odumření plísňových infekcí. Konkrétně inhibicí buněčných stěn houby.
Indikace pro použití antifungálních léků
Indikace pro předepisování antifungálních léků pro perorální podání jsou:
- svědění a pálení v chodidlech a loktech;
- onychomykóza;
- pocit pálení v pokožce hlavy;
- silný, přetrvávající nepříjemný zápach nohou;
- silné ztluštění nehtové ploténky (včetně po traumatickém poranění);
- plísňová infekce nohy;
- svědění a pálení v oblasti nehtové ploténky;
- zánětlivé procesy v tkáních kolem nehtové ploténky.
Kontraindikace pro použití
Plísňové tablety nejsou univerzální. Ve většině případů jsou kontraindikovány pro těhotné ženy, děti a osoby trpící alergickými onemocněními.
Vlastnosti léčby plísňových onemocnění
Měli byste se poradit s lékařem, pokud zaznamenáte první příznaky onemocnění – výskyt skvrn, vyrážky, otoky, svědění na kůži. Včasné zahájení léčby pomáhá zabránit šíření infekce do zdravé tkáně.
Je nutné užívat léky v přísném souladu s léčebným protokolem, bez vynechání léků nebo ošetřování postižených míst lokálními léky. Nedodržení tohoto pravidla vede k tomu, že houbová infekce vyvine imunitu vůči léku, což zkomplikuje léčbu a zkomplikuje výběr léků.
Navíc při léčbě plísňových infekcí jsou pacientovi předepsány vitamíny, antiseptické léky a léky k udržení a stimulaci imunitního systému.
Příklady vnitřních léků
Když je pacientovi diagnostikováno hluboké poškození tkáně v důsledku plísňové infekce, jsou mu nejčastěji předepsány antimykotické tablety, které jsou levné, ale účinné a obsahují následující účinné látky:
- flukonazol – tablety, kapsle, roztoky pro infuze, jsou nejúčinnější při léčbě kmenů candida a předepisují se také k boji proti jiným typům mykóz. Může být použit k léčbě dětí starších 9 měsíců. Lze je nalézt v lékárnách pod různými názvy: Mikosist; diflazon; Mycomax;
- itrakonazol – dostupný ve formě kapslí, tablet a roztoků, účinný proti široké škále patogenů. Neexistují však žádné spolehlivé informace o tom, jak účinné jsou při léčbě dětí. Údaje o možných nežádoucích účincích byly zaznamenány pouze u dětí starších tří let. Možnosti názvů léků obsahujících účinnou látku Itrakonazol: Rumikoz 100 mg, Orungal 100 mg, Itrakonazol 100 mg;
- nystatin je lék, který má silné fungicidní vlastnosti, které inhibují buňky hub, zabraňují jejich intenzivnímu množení a aktivně destruktivně ovlivňují pokožku. Významnou výhodou léku je, že účinně bojuje proti infekcím, aniž by se vstřebal do gastrointestinálního traktu nebo narušil fungování trávicího systému.
- levorin je antifungální polyenové antibiotikum, které ničí lipidovou strukturu membrány buněk hub a způsobuje jejich smrt.