Účelem sestavení tohoto informačního materiálu je seznámit pacientku s procedurou indukce porodu a poskytnout informace o tom, jak a proč se provádí.
Ve většině případů porod začíná mezi 37. a 42. týdnem těhotenství. Takové porody se nazývají spontánní. Pokud jsou před začátkem spontánního porodu použity léky nebo zdravotnické prostředky, pak se používají termíny „stimulovaný“ nebo „indukovaný“ porod.
Porod by měl být vyvolán, když další těhotenství z nějakého důvodu není pro matku nebo dítě bezpečné a není možné čekat na nástup spontánního porodu.
Účelem stimulace je zahájit porod stimulací děložních kontrakcí.
Když je porod vyvolán (vyvolán), pacientka by měla zůstat v nemocnici, aby bylo možné pečlivě sledovat zdraví matky i dítěte.
Způsoby indukce porodu
Volba metody vyvolání porodu závisí na zralosti děložního hrdla pacientky, která se posuzuje pomocí Bishopovy škály (při vyšetření pochvou poloha děložního hrdla, stupeň jeho dilatace, konzistence, délka a poloha děložního hrdla hodnotí se přítomná část plodu v pánevní oblasti). Důležitá je také anamnéza pacientky, například předchozí císařský řez nebo operace dělohy.
K vyvolání (stimulaci) porodu se používají následující metody:
- Perorální misoprostol je lék, který je syntetickým analogem prostaglandinů nacházejících se v těle. Připravuje tělo na porod, jeho působením děložní čípek změkne a začne se otevírat.
- Balónkový katétr – malá hadička se umístí do děložního čípku a balónek připojený ke konci se naplní tekutinou, aby se na děložní čípek vyvinul mechanický tlak. Při použití této metody děložní čípek změkne a začne se roztahovat. Balónkový katétr se drží na místě, dokud spontánně nevyjde ven nebo do příštího gynekologického vyšetření.
- Amniotomie neboli otevření plodových obalů – v tomto případě při gynekologickém vyšetření, kdy je děložní hrdlo již dostatečně dilatováno, je plodový vak uměle otevřen. Když plodová voda praskne, začnou spontánní děložní kontrakce nebo je možné použít nitrožilní léky k jejich stimulaci.
- Syntetický oxytocin podávaný nitrožilně působí podobně jako stejnojmenný hormon produkovaný v těle. Lék se podává nitrožilní infuzí v případech, kdy se děložní čípek již rozšířil (na podporu děložních kontrakcí). Dávku léku lze podle potřeby zvýšit k dosažení pravidelných děložních kontrakcí.
V jakých případech je nutné porod vyvolat?
Indukce porodu se doporučuje v případech, kdy přínosy z ní získané převažují nad možnými riziky.
Indukce porodu může být indikována v následujících případech:
- Pacientka má souběžné onemocnění, které těhotenství komplikuje (například vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, preeklampsie nebo jiné onemocnění).
- Délka těhotenství již překračuje normu – pravděpodobnost intrauterinního úmrtí plodu se zvyšuje po 42. týdnu těhotenství.
- Problémy související s plodem, například problémy s vývojem plodu, abnormální množství plodové vody, změny stavu plodu, různá onemocnění plodu.
- Pokud plodová voda praskla a děložní stahy nezačaly během následujících 24 hodin, pak je zvýšené riziko rozvoje zánětu jak u matky, tak u plodu. Tato indikace neplatí v případě předčasného porodu, kdy je nutné před porodem připravit plíce dítěte speciálním lékem.
- Intrauterinní smrt plodu.
Jaká rizika mohou být spojena s vyvoláním porodu?
Vyvolání porodu obvykle není spojeno s významnými komplikacemi.
Někdy se u pacientky po podání misoprostolu může objevit horečka, zimnice, zvracení, průjem a příliš časté děložní stahy (tachysystolie). Při příliš častých kontrakcích jsou pacientce podávány nitrožilní injekce k uvolnění dělohy. relaxační svaly děloha lék. Použití misoprostolu není bezpečné, pokud jste v minulosti prodělala císařský řez, protože existuje riziko prasknutí děložní jizvy.
Použití balónkového katétru zvyšuje riziko zánětu uvnitř dělohy.
Při použití oxytocinu může pacient ve vzácných případech zaznamenat pokles krevního tlaku, tachykardii (zrychlený srdeční tep), hyponatrémii (nedostatek sodíku v krvi), což může mít za následek bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha , ztráta síly a ospalost.
Při indukci porodu se ve srovnání se spontánně nastupujícím porodem zvyšuje riziko prodloužení porodu a potřeba instrumentální intervence
(použití vakua nebo kleští), poporodní krvácení, ruptura dělohy, nástup příliš častých děložních kontrakcí a s tím spojené zhoršení plodu, prolaps pupeční šňůry a předčasné odtržení placenty.
Pokud je indukce porodu neúspěšná
Časový rámec pro vyvolání porodu se může u jednotlivých pacientů lišit, ale v průměru porod začíná během 24 až 72 hodin. Někdy je nutné použít více metod.
Použité metody nepůsobí vždy na různé pacienty stejně rychle a stejně. Pokud indukce porodu nepovede k rozšíření děložního čípku, lékař vám sdělí, jaké jsou vaše další možnosti (může to zahrnovat pozdější vyvolání porodu, jinou metodu nebo porod císařským řezem).
Tento informační materiál byl odsouhlasen s ženskou klinikou dne 01.01.2022.
Každá těhotná žena by měla vědět, co porod spouští. Před očekávaným datem narození dítěte tato informace pomůže nevyprovokovat porod předčasně, zejména v případě problematického těhotenství. A když se již blíží termín porodu a žena se začíná obávat, že je „po termínu“ dítětem, pomůže pochopení procesů, které ovlivňují nástup porodu, ke zklidnění.
Co způsobuje předčasný porod
Za předčasný porod se považuje před 37. týdnem těhotenství. Narození dítěte dříve, než se očekávalo, je obvykle výsledkem poruchy v těle ženy. Co může způsobit takové selhání:
- genitální infekce, akutní nebo chronická;
- celková infekce těla, zánětlivý proces;
- narušení oběhového systému;
- selhání v hormonálním systému;
- poranění nebo oslabení dělohy;
- příliš mladý nebo starý věk matky;
- umělé oplodnění (IVF);
- dědičnost;
- těžká fyzická práce, stres;
- jiné důvody.
Všechny rizikové faktory jsou gynekologům známy. Pokud je žena ohrožena předčasným porodem, je pečlivěji sledována a někdy dokonce hospitalizována – tomu se říká „konzervace“. Pokud lékař na možné riziko neupozorní, pak těhotenství nic neohrožuje a nastávající maminka se nemusí obávat. Stačí dodržovat jednoduchá doporučení – nepřetěžovat se, trávit více času na čerstvém vzduchu, jíst čerstvá a zdravá jídla – a počkat na plánovaný termín.
Co spouští porod
Poměrně často se stává, že očekávaný termín již nastal, ale porod nezačne. Žena se začíná bát a hledat způsob, jak proces urychlit. Lékaři se často setkávají na půli cesty a stimulují porod hormonálními injekcemi. To není vždy dobré, protože to může vést k slzám a prasklinám v pochvě a stydkých pyscích.
Co by měla nastávající maminka dělat, když se její termín porodu již přiblížil, ale miminko s příchodem na svět nikam nespěchá? Můžete mu zkusit pomoci některou z tradičních metod.
- Sex. Pohlavní styk v pohodlné poloze, při které není žaludek stlačen, může vyvolat kontrakce. Je žádoucí, aby žena zažila orgasmus. Zároveň se odstraňuje nadměrné napětí a krev proudí do genitálií. A pokud spermie vstoupí do těla, spolu s nimi žena dostane hormon prostaglandin, který změkčuje děložní čípek. Jde o nejúčinnější způsob stimulace, a proto se těhotným ženám v posledním trimestru sex nedoporučuje.
- Procházky. Urychlení pomůže i lepší prokrvení a cirkulace kyslíku plus tlak plodu na dolní dělohu při chůzi. Intenzivnější fyzická aktivita se doporučuje pouze trénovaným sportovcům: na konci těhotenství si přetížené tělo ženy velmi snadno nechtěně zraní.
- Teplá koupel. Ne horká, ale teplá voda o příjemné teplotě, plus uvolnění břišní tíhy ve vodě, pomůže uvolnit dělohu a stimulovat průtok krve.
- Laxativum (ricinový olej). Průchod oleje střevy a proces pohybu střev je dalším způsobem stimulace vnitřních orgánů.
- Masáž aktivních bodů, aromaterapie, bylinkové čaje, meditace – všechny tyto procedury mohou také pomoci, pomoci relaxovat a zlepšit krevní oběh.
Buďte k sobě opatrní a ohleduplní. Většina nelékových metod vyvolání porodu zlepšuje prokrvení pánevních orgánů. Kromě kontrakcí mohou způsobit i krvácení. Nezapojujte se do stimulace bez konzultace s lékařem. A pokud začnou nějaké neočekávané následky, okamžitě jděte do nemocnice.
Jaké jídlo spouští porod?
Vyvolat děložní stahy jídlem je poměrně obtížné, přeci jen jde o různé tělesné systémy. Ale je tu malá šance a je způsobena tím, že střeva a děloha se nacházejí poblíž v břišní dutině. Následující mohou mít mírný stimulační účinek:
- balastní látky – zelenina bohatá na vlákninu, chléb s otrubami a tak dále. Procházející střevy takové jídlo simuluje jeho aktivní práci, která také ovlivňuje dělohu.
- koření s ohnivou chutí – skořice, zázvor, kurkuma, kari, feferonka. Látky obsažené v těchto produktech zlepšují prokrvení střev a sousedních pánevních orgánů.
Pokud je tělo již připraveno na porod a stačí jen malé zatlačení, může takové jídlo stimulovat nástup porodního procesu. Ale pravděpodobnost toho není příliš vysoká.
Vyvolává šampaňské porod?
Šampaňské, stejně jako jakýkoli jiný alkohol, neovlivňuje proces porodu. Ženy, které popisují romantický večer se šampaňským těsně před porodem, evidentně měly sex, který posloužil jako stimulace. Alkohol se nedoporučuje konzumovat v žádné fázi těhotenství, protože může nepříznivě ovlivnit plod. Těsně před porodem je ale alkohol nebezpečný i z jiného důvodu. Pokud porodní žena vyžaduje anestezii, bude obtížnější vypočítat dávku léků proti bolesti. Alkohol narušuje plný účinek anestetik a jejich účinek může být příliš slabý, anestezie nebude fungovat. Proto se přísně nedoporučuje vyvolávat porod šampaňským.
Zakhurdaeva Larisa Demyanovna
Primář porodnického oddělení. Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, Ph.D. vědy
Pracovní zkušenosti – 23 let
