Mohou mít různé složení, velikost, tvar, být jednoduché nebo vícenásobné.
- V závislosti na složení se rozlišují následující typy kamenů:
- Cholesterol – 70 % nebo více tvoří cholesterol. Tvoří se převážně ve žlučníku
- Čerň — skládají se z bilirubinátů vápenatých a polymerovaného bilirubinu. Také se ve většině případů tvoří ve žlučníku
- Brown — sestávají z nekonjugovaného bilirubinu a fosfolipidových hydrolyzátů. Tvoří se převážně ve žlučových cestách
Struktura kamenů se také může lišit. Kameny tedy mohou být krystalické, vláknité, vrstvené, amorfní.
Jednotlivé konkrementy nevýznamné velikosti nemusejí nijak ovlivnit stav pacienta, ale při dlouhodobé přítomnosti konkrementů ve žlučníku, při jejich mnohosti nebo výrazných velikostech, se spustí zánětlivý proces, naruší se tvorba a odtok žluči. . Průchod kamene žlučovými cestami navíc často způsobuje záchvat jaterní koliky – nesnesitelnou, ostrou bolest v pravém hypochondriu. Ve většině případů je onemocnění žlučových kamenů asymptomatické.
Onemocnění je častější u žen. Riziko tvorby kamenů se také zvyšuje s věkem.
Příčiny vzniku kamene jsou různé – jedná se o změny v reologických vlastnostech žluči, a zánětlivé procesy ve žlučníku, a stravovací návyky, genetická predispozice, diabetes mellitus, obezita, onemocnění jater atd. Příčiny cholelitiázy jsou důležité při výběru způsobu léčby cholelitiázy .
Dnes se v lékařské praxi používají různé metody léčby žlučových kamenů: léčivé, nelékařské konzervativní, chirurgické. Kromě toho jsou velmi oblíbené i tradiční metody léčby žlučových kamenů.
Dále v článku vám podrobněji řekneme, jak odstranit žlučové kameny, která léčebná metoda je nejúčinnější, a také se s každou metodou krátce seznámit.
Chirurgická léčba žlučových kamenů
Žlučové kameny lze léčit různými metodami. Chirurgická léčba je však u žlučových kamenů považována za nejúčinnější. Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:
- Kameny zabírají více než 1/3 celkového objemu žlučníku
- Cholelitiáza je doprovázena častou renální kolikou
- Onemocnění žlučových kamenů se vyskytuje s komplikacemi
Když jsou ve žlučníku kameny, chirurgická léčba spočívá v odstranění žlučníku spolu s kameny a může být provedena dvěma způsoby – otevřené a laparoskopické. Otevřená cholecystektomie se provádí velkým řezem v pravém hypochondriu.
Laparoskopická operace je považována za méně traumatickou a dnes je populárnější mezi pacienty s cholelitiázou. Laparoskopická léčba žlučových kamenů se provádí pomocí laparoskopu – speciálního endoskopického nástroje vybaveného světelným zdrojem a kamerou. Přístupu do žlučníku je dosaženo vytvořením několika malých otvorů v pravém hypochondriu. Proto je operace považována za bezpečnou a má minimální riziko rozvoje pooperačních komplikací!
Léčba žlučových kamenů bez operace
Léčba žlučových kamenů bez operace je také možná. Doporučuje se však uchýlit se ke konzervativním metodám terapie pouze v počátečních stádiích onemocnění, bez závažných příznaků. U žlučových kamenů lze léčbu bez chirurgického zákroku provést pomocí následujících metod:
- Lékařská terapie
- Litotrypsie – neinvazivní drcení kamenů
- Tradiční metody léčby
Je třeba mít na paměti, že léčba žlučových kamenů bez chirurgického zákroku může vyvolat migraci kamenů podél žlučovodů a vést k renální kolikě. Proto by taková léčba měla být prováděna pod dohledem lékaře!
Onemocnění žlučových kamenů: léčba drogami
U cholelitiázy je medikamentózní léčba vhodná pouze v časných stádiích onemocnění. Navíc s takovou patologií, jako je cholelitiázaprotidrogovou léčbu lze provést pouze v případě, že:
- Velikost kamenů nepřesahuje 15 mm
- Kontraktilní funkce žlučníku je zachována
Pokud je ve žlučníku kámen, je léčba zaměřena na chemické odbourávání kamenů. Používají se převážně přípravky žlučových kyselin – Ursohol, Ursofalk, Choludexan, Ukrliv aj. U cholelitiázy trvá medikamentózní léčba v průměru 12-18 měsíců. Po úspěšné medikamentózní léčbě se doporučuje provádět ultrazvukové monitorování recidivy kamenů alespoň jednou za půl roku.
Léčba žlučových kamenů tradičními metodami
Léčba žlučových kamenů tradičními metodami může být provedena pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba může vést k nežádoucím následkům, přinejmenším k renální kolikě. Neměli bychom také zapomínat, že u cholelitiázy (žlučníkových kamenů) lze tradiční léčebné metody použít pouze jako doplněk k hlavní terapii, pouze v časných stádiích onemocnění a při malé velikosti kamenů.
- Jak tradiční léčitelé ujišťují, tradiční metody léčby pomohou odstranit žlučové kameny, jako jsou například:
- Alkoholová tinktura z dřišťálu
- Šťáva z kysaného zelí, která se doporučuje užívat půl sklenice před jídlem po dobu 2 měsíců.
- sirup z červené řepy
- Sbírky bylin, jako je pelyněk, máta peprná, jahody, kopr
Lidových receptů je obrovské množství. Než si vyberete jeden z nich, měli byste si přečíst recenze a poradit se se svým lékařem!
03 2018 декабря
Choroba žlučových kamenů Choroba žlučových kamenů (GSD) neboli cholelitiáza je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku a/nebo žlučových cestách. více informací
Kyjev, Glubochitskaya 17 (Lukyanovskaya), Kyjev, Revutskogo 6 (Poznyaki)
- (044) 207 49–27
- (093) 265 33–61
- (099) 656 07–43
- (098) 934 74–62
- Hospitalizace
nepřetržitě
Pracovní plán:Po-Pá: 8: 00 20-: 00 So: 09: 00 18-: 00 Slunce: výkon
jim. Akademik G.M. Saveljevová
Informace +7(499) 432-9653
- Hlavní
- Nemocnice
- O nemocnici
- Historie nemocnice
- Správa
- Lékaři a specialisté
- Jobs
- Zprávy
- Recenze
- Pomoc dobrovolníků
- Věda a praxe
- gynekologie
- Chirurgie
- Endoskopie
- urologie
- Gastroenterologie
- neurologie
- terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Kardiologie
- Arytmologie
- Rentgenová chirurgie
- Flebologie
- Plastická chirurgie
- diagnostika
- Radioterapie
- Rehabilitační léčba
- Proctologie
- UPC
- Dermatokosmetologie
- Robotické operace
- Pohotovostní místnost
- Perinatální centrum
- Gynekologické oddělení
- Poporodní oddělení
- Oddělení porodní chirurgie
- Klinika anesteziologie a reanimace
- Novorozenecká jednotka intenzivní péče
- Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
- Oddělení hrazených lékařských služeb
- Užitečné informace
- Zprávy
- Porod pro nerezidenty
- Konzultace pro ženy
- CVRT
- Pravidla pro návštěvu a pobyt
- Pro žádosti občanů
- Pojišťovny
- Pro pacienty mimo město
- Právní informace
- Mapa stránek
- Oddělení placených služeb
- Postup poskytování a cena služeb
- Placené služby perinatologického centra
- Zdravotní turistika
- Rozpis lékařů
- Přihlaste se na placenou schůzku
- specialisté CDC
- Promoční
- Komplexní kontrolní programy
Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy”
Prášky nebo operace?
Chirurgická metoda boje proti žlučovým kamenům je již dlouho uznávána jako nejúčinnější a nejbezpečnější. Mnozí o tom však stále pochybují.
Co naše čtenáře nejvíce trápí?
Odpovídá doktor lékařských věd, přednosta oddělení nemocniční chirurgie Ruské státní lékařské univerzity, chirurg Městské klinické nemocnice č. 31 v Moskvě, profesor Sergey Georgievich Shapovalyants.
1) Proč odstraňovat žlučník, když se v něm vytvořil jen jeden malý kamínek?
– Malé kamínky v tomto případě neznamenají malý problém. Právě naopak, často způsobují vážné komplikace.
Pokud velké útvary vedou k proleženinám a prasknutí žlučníku, pak jsou malé kameny svým způsobem zákeřné. Mohou se snadno pohybovat a pronikat do žlučovodů.
Při putování po nich se kameny dostávají do dvanáctníku. Dříve nebo později tam uvíznou a zablokují odtok žluči. Kvůli tomu vzniká obstrukční žloutenka.
Navíc se může neočekávaně rozvinout záchvat akutní pankreatitidy. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Proto byste neměli ignorovat malé kameny. I když je detekován alespoň jeden, musíte jednat. Dnes je jedinou léčbou žlučníkových kamenů operace – odstranění žlučníku.
2) Existuje metoda rozpouštění kamenů pomocí léků. Proč to nezkusit, než půjdete k chirurgovi?
– Takové drogy skutečně existují. Potíž je však v tom, že jen zřídka kameny úplně rozpustí. Obvykle je léky snižují jen mírně. Kámen nikam neleze, jen se zmenšuje. Zda je to dobře nebo špatně, je velká otázka. Jak jsme řekli výše, malé kameny nezpůsobují menší problémy než velké.
Kromě toho jsou léky účinné pouze proti cholesterolovým kamenům. Pokud obsahují hodně vápníku, jsou konzervativní metody zbytečné.
Ještě jedna věc. Velikost kamenů by neměla přesáhnout 2 cm.Větší útvary nemá smysl rozpouštět. To zabere příliš mnoho času. Koneckonců, kámen se v průměru snižuje o ne více než 1 mm za měsíc.
Nemá cenu trávit měsíce nebo dokonce roky tímto postupem. Nikdo totiž nemůže dát 100% záruku úspěšného výsledku. A riziko vzniku problému je poměrně vysoké.
Léky by měly být používány s extrémní opatrností u lidí s jinými gastrointestinálními onemocněními. Kameny nelze rozpustit při stagnaci žluči, akutních zánětlivých onemocněních žlučníku a žlučových cest, jaterních onemocněních, žaludečních a dvanácterníkových vředech a střevních potížích.
Tato zdánlivě neškodná metoda boje se žlučovými kameny má navíc své vedlejší účinky. Nejčastější je porucha stolice. A pokud se domníváte, že konzervativní léčba je navržena na dlouhou dobu, je nepravděpodobné, že budete schopni „vydržet“ nepříjemné reakce.
Situace je složitá. Na jednu stranu je metoda medicinálního rozpouštění kamenů zcela bezpečná – není potřeba žádná anestezie, řezy, ani pooperační rehabilitace. Na druhou stranu má mnohá omezení a není příliš efektivní.
3) Jak účinná je metoda drcení žlučových kamenů, protože ledvinové kameny jsou drceny?
– Poměrně často se objevuje analogie mezi ledvinovými kameny a žlučovými kameny. Jsou to ale úplně jiné nemoci, z nichž každá se projevuje a léčí po svém. Není správné je redukovat na stejného jmenovatele.
Svého času byla rozšířena metoda drcení žlučových kamenů pomocí mimotělní litotrypse. Během sezení bylo na kámen zvenčí nasměrováno několik rázových vln. V důsledku toho byl rozdrcen na fragmenty, které pak nezávisle vycházely žlučovody a střevy.
Ve skutečnosti nebylo všechno tak hladké. Velké úlomky nemohly projít potrubím, takže zůstaly ve žlučníku. Většina malých opustila „místo svého bydliště“. Některé z nich ale uvízly ve žlučových cestách, ucpaly je a narušily proces tvorby žluči. Proto bylo po takovém postupu někdy nutné naléhavě podstoupit operaci.
Je tu ještě jedna důležitá nuance. Žlučové kameny jsou obvykle hladké, hladké a přizpůsobené tvaru žlučníku. Mimo útok je zpravidla vůbec necítí. Po rozdrcení se však vytvoří úlomky, které mohou způsobit koliku a jiné bolestivé pocity.
Vzhledem k působivému počtu nežádoucích důsledků se tato metoda dnes prakticky nepoužívá. A na některých zahraničních klinikách je to obecně zakázáno.
4) Je možné odstranit pouze kameny a nechat žlučník?
– Je to možné, ale tato metoda je dnes považována za neúčinnou. Existuje názor, že někteří lidé, zejména mladí lidé, by si neměli nechat odstranit žlučník. Koneckonců, plní důležité funkce v těle.
Zastánci tohoto přístupu provádějí operaci, při které se provede malý řez ve žlučníku. Díky tomu se odstraňují žlučové kameny. Poté se močový měchýř zašije a po dvou až třech dnech se spokojený pacient vrací domů. Bez kamenů a se zachovalým žlučníkem.
Ale není to tak jednoduché. Přibližně 2-3 měsíce po takové operaci vás začne nemoc znovu trápit. Procento jejího onemocnění, které se v různých intervalech vrací, dosahuje téměř 100 %. Faktem je, že jedním z předpokladů pro tvorbu kamenů ve žlučníku je jeho špatná kontraktilita. Stagnuje v něm žluč, ze které se pak tvoří kameny.
Dalším důvodem jsou individuální vlastnosti samotné žluči. Při jakékoli dietě, i té nejlehčí, se koncentruje a vysráží. V tomto případě samotná eliminace kamenů prostě nedává smysl. Problém lze nakonec vyřešit pouze úplným odstraněním žlučníku.
5) Jaká je výhoda laparoskopického odstranění konkrementu?
– Žlučové kameny byly dlouhou dobu odstraňovány obvyklou dutinovou metodou. Dnes ale mnoho velkých nemocnic a klinik přechází na jednodušší a bezpečnější techniku – laparoskopii.
Celá operace se provádí třemi nebo čtyřmi vpichy do břišní stěny. Jejich prostřednictvím je dovnitř zaveden miniaturní optický systém. S jeho pomocí se vyšetří břišní dutina a poté se speciálními nástroji odstraní žlučník.
Zde zpravidla všechny potíže pacienta končí. Po krátké době adaptace bude moci na cholelitiázu navždy zapomenout.
Navíc nepřítomnost žlučníku bude téměř neviditelná. Ve skutečnosti k jeho „biologické ztrátě“ došlo mnohem dříve – dokonce i ve fázi tvorby kamene. I tehdy přestal žlučník normálně fungovat a jeho „odpovědnost“ převzaly jiné orgány.
6) Dost často se člověk po odstranění žlučníku cítí ještě hůř než před operací. Možná to není vůbec potřeba?
– Existuje něco jako postcholecystektomický syndrom. Jedná se o zhoršení zdravotního stavu po odstranění žlučníku. Nejčastěji se to stane, pokud se operace provádí v pokročilé fázi onemocnění, kdy jsou do procesu zapojeny sousední orgány.
V této situaci lze říci jediné – nehnat věci do extrémů. Proveďte operaci podle plánu, a ne když „udeří hrom“. Pak lze problémům snadno předejít.
Existuje další důvod – nedostatečně závažné předběžné vyšetření. Odstranění žlučníku je dnes považováno za technicky jednoduchý postup pro lékaře a za snadno tolerovaný postup pro pacienty. Proto je rozsah předběžných testů často omezen na jeden ultrazvuk břišní dutiny. A to je extrémně málo.
Chcete-li získat úplný obrázek a zjistit skutečnou příčinu špatného zdraví, je nutné pečlivě vyšetřit nejen žlučník, ale také všechny blízké orgány. Je nutné pečlivě zhodnotit stav žlučových cest, slinivky břišní, dvanáctníku, pravé ledviny, žaludku.
Ne všechna zdravotnická zařízení jsou k tomu vybavena potřebným vybavením. Proto je lepší kontaktovat velké kliniky a centra.
Při podezření na přítomnost konkrementů se nyní úspěšně používá endoskopická ultrasonografie žlučových cest. Provádí se pomocí miniaturní ultrazvukové sondy nebo endoskopu, na jehož konci je ultrazvukový senzor. Pokud jsou ve žlučovodech kameny, musíte je nejprve odstranit a teprve poté zabrat žlučník.
Počítačová tomografie pomůže vyšetřit játra a slinivku břišní. Biochemický krevní test vám řekne mnoho potřebných podrobností. Samozřejmě ne každý potřebuje tyto studie. Ale pokud existují nějaké pochybnosti, nelze je ignorovat.
Jde o důkladné vyšetření před operací, které umožňuje zvolit správnou taktiku léčby, přípravu a období rekonvalescence. Koneckonců, cílem chirurgické manipulace není jen odstranit problém, ale udělat to pro pacienta nejpohodlnějším způsobem.
