Bursitida, zánět burzy, může postihnout jakýkoli kloub. Bursy obklopující velké klouby se s větší pravděpodobností zanítí. Malé klouby jsou také postiženy, ale mnohem méně často.
Bursitida je obvykle charakterizována otokem do 5-10 cm, často doprovázeným zarudnutím. Kůže se stává hyperemickou a horká na dotek. Pokud se ho dotknete, pacient si bude stěžovat na bolest. Při silném otoku může dojít k omezení hybnosti končetiny. Někdy se může objevit pulzující bolest v oblasti burzy.
Obvykle existují stížnosti na burzitidu v následujících kloubech:
- brachiální;
- loket;
- boky;
- koleno;
- zápěstí.
Podle toho, který kloub je postižen, se nemoc tak nazývá, například burzitida loketního kloubu. Příznaky burzitidy budou záviset na její lokalizaci.
Obecné příznaky burzitidy
- Bolestivý syndrom. Povaha bolesti je různá. Může být mírné, ale může být ostré i při mírném pohybu, může se objevit pouze v noci a může vyzařovat do paže nebo nohy. V chronické formě nemusí být žádná bolest.
- Otok. Jak se exsudát hromadí nad postiženou burzou, stává se viditelným otok. Má jasné hranice a je měkký a elastický při palpaci.
- Hyperémie. Pokud se neléčí, dochází k zarudnutí kůže v oblasti otoku. Když se přichytí bakteriální složka, zarudnutí se rozšíří do okolní tkáně.
- Zvýšení teploty. Kůže nad otokem se někdy zahřeje. Pokud je burzitida komplikovaná hnisáním, může se objevit horečka a příznaky celkové intoxikace.
- Omezení pohybů. Tento příznak je mírný, ale jakýkoli pohyb může vyvolat bolest. Pokud je pohyb výrazně omezen, pak nastala komplikace a následky mohou být velmi vážné.
Typy burzitidy
- Akutní burzitida
Akutní průběh je charakterizován střední bolestí. Kůže nad postiženou burzou je mírně hyperemická, omezení pohyblivosti mírné. Při správné a včasné terapii dochází k uzdravení, jinak se stává chronickým.
Hnisavá burzitida nastává, když dojde k infekci. Pacienta bude trápit akutní bolest, výrazné omezení hybnosti kloubů, horečka, mohou být zvětšené mízní uzliny. Prognóza komplikací, jako je osteomyelitida, je nepříznivá.
- Chronická burzitida
Nebudou žádné příznaky intoxikace. Bolest je mírná, pohyblivost kloubu zachována. V místě burzy je jasně viditelný nádor podobný útvar, který nezpůsobuje fyzické utrpení. Ale s touto formou se může na kloubu vytvořit cystická dutina, což vážně komplikuje prognózu.
Diagnóza burzitidy
Stanovení diagnózy burzitidy není obtížné. Diagnóza obvykle spočívá v průzkumu a fyzickém vyšetření.
Během rozhovoru s pacientem lékař zjišťuje stížnosti, zjišťuje, kdy se poprvé objevily a co je způsobilo, a ptá se na profesionální aktivity a fyzickou aktivitu. Zajímavé jsou také úrazy, úrazy nebo předchozí nemoci.
Při fyzikálním vyšetření postižené oblasti lékař věnuje zvláštní pozornost typickým příznakům burzitidy, jako je otok, bolest při palpaci nebo pohybu (dřep, rotace postižené končetiny nebo přiložení paže za hlavu u burzitidy ramene), zarudlé kůže nebo hmatný pohyb tekutiny pod postiženou oblastí kůže (kolísání). V těžkých případech se burzitida šíří do okolních tkání nebo do celé končetiny. Pak mohou být patrné zvětšené lymfatické uzliny.
- Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody
V pochybných případech mohou být předepsány další vyšetřovací metody k vyloučení jiných onemocnění:
- ultrazvuk (nejinformativnější);
- rentgen (v případě diferenciální diagnózy, například s dnou);
- artrofonografie;
- krevní test (může pomoci odhalit další možné spouštěče, např. metabolická onemocnění).
Evropské centrum pro ortopedii a terapii bolesti disponuje diagnostickým zařízením nejnovější generace a jeho specialisté mají bohaté zkušenosti a vysokou kvalifikaci. Pokud se objeví sebemenší známka nepohodlí, neměli byste čekat, musíte kontaktovat znalé odborníky, kteří stanoví správnou diagnózu a předepíší potřebnou léčbu. Pouze v tomto případě můžete počítat s dobrou prognózou a zotavením.
KONTAKTUJTE NÁS
Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:
телефон +7(495)120-46-92 
e-mailem info@euromed.academy
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp
Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11
Loketní burzitida (bursitida ulnární burzy, burzitida loketního kloubu) je zánět loketní burzy, která se nachází mezi kůží a olekranonovým procesem ulny.
Taška je umístěna na zadní ploše v oblasti loketního kloubu. Když dojde k zánětu, objeví se v burze zánětlivá tekutina, stěny burzy zesílí a budou bolestivé. Loketní burzitida může způsobit řadu problémů v důsledku omezené funkce loketního kloubu.
Příčiny rozvoje burzitidy lokte (bursitida loketního kloubu, burzitida loketního kloubu)
Příčiny zánětu mohou být různé, od banálního poranění až po infekci. Podle klasifikace se burzitida dělí na septickou (infekční) a aseptickou (zánětlivou) burzitidu. Oba typy burzitidy jsou charakteristické pro ulnární burzu.
V některých případech může být ulnární burza poškozena přímým mechanismem poranění, jako je úder nebo pád na loketní kloub. Poranění způsobuje trhliny v tkáni ulnární burzy a krvácení do dutiny ulnární burzy. V některých případech může krev zcela zaplnit dutinu loketní burzy a burza může nabobtnat, což způsobí, že loketní kloub získá svůj charakteristický tvar.
Předpokládá se, že krev nahromaděná v dutině ulnární burzy spouští zánětlivou reakci. V důsledku zánětu se stěny ulnární burzy ztlušťují, stávají se méně elastickými a mizí jejich kluzné vlastnosti. V důsledku toho se vyvíjí ulnární burzitida.
Bursitida lokte se může objevit v důsledku neustálého tlaku na oblast loketního kloubu. Někteří pracovníci vykonávají práci v poloze, kdy se opírají lokty o tvrdý povrch. Pokud je loket neustále zraněn, vede to k rozvoji zánětu a rozvíjí se burzitida ulnární burzy.
Bursitida lokte může být způsobena infekcí. Malé škrábnutí nebo propíchnutí v oblasti ulnární burzy může vést k infekci. Nebo se po úrazu může infekce dostat do poškozené tkáně ulnární burzy krevním řečištěm ze zdroje chronické infekce v těle, například z kazivého zubu.
Infekce vede k nahromadění hnisu v dutině ulnární burzy. Následky infekční bursitidy lokte mohou být docela vážné.
Příznaky ulnární burzitidy
Bursitida ulnární burzy se projevuje bolestí a otokem v oblasti olekranonu. Při vyšetření během palpace (pohmatu) je ulnární burza bolestivá. V tomto stavu je velmi bolestivé položit loket na tvrdý povrch.
Pokud ulnární burzitida nezmizí po dlouhou dobu, pak se zánět stává chronickým. Může být pocit, že se v ulnární burze v zánětlivé tekutině objevily hrudky. To naznačuje, že ulnární burza v reakci na chronický zánět ještě zesílila a vytvořily se záhyby. Tyto záhyby působí jako hrudky.
Ulnární burza se může několikrát zvětšit. K tomu dochází v důsledku ztluštění stěn ulnární burzy a plnění ulnární burzy zánětlivou tekutinou. Množství zánětlivé tekutiny je obvykle spojeno s fází zánětu. Pokud je zánět v aktivní fázi, pak se množství zánětlivé tekutiny zvyšuje a vak se zvětšuje. Při velkých velikostech ulnární burzy získává loketní kloub při pohledu ze strany charakteristický vzhled.
Pokud dojde k infekci ulnární burzy, loket oteče, je velmi bolestivý a teplý na dotek. V tomto případě se kromě lokálních známek zánětu (bolest, zarudnutí, zvýšená lokální teplota, otoky) rozvíjejí celkové – horečka, zimnice, změny krevních testů. Je nutná nouzová chirurgická intervence – otevření a drenáž ulnární burzy.
Pokud se neporadíte s lékařem a neotevřete ulnární burzu, absces může prasknout sám, ale mohou vzniknout systémové komplikace.
Diagnostika ulnární burzitidy
Diferenciální diagnostika ulnární burzitidy se provádí s onemocněními, jako je dna, revmatoidní artritida, septická artritida loketního kloubu.
Diagnóza ulnární burzitidy je zřejmá po vyšetření pacienta. Diagnóza je natolik zřejmá, že není nutné použití speciálních vyšetřovacích metod, s výjimkou rentgenového snímku (fotografie) loketního kloubu v laterální projekci.
Rentgenový snímek není nutný pro stanovení diagnózy, ale pro posouzení stavu olecranonového procesu ulny. Někdy se v důsledku poranění nebo chronického zánětu na olekranonu vytvoří osteofyt (kostní hrot).
Osteofyt často dále zraňuje ulnární burzu a udržuje zánět. Rentgen pomáhá rozhodnout o volbě metody léčby ulnární burzitidy. Pokud je osteofyt na olekranonu dostatečně velký, pak je vhodné provést chirurgickou léčbu burzitidy s resekcí osteofytu.
Pokud není lékaři jasné, zda je burzitida zánětlivá nebo infekční, pak se provede punkce ulnární burzy a výsledný vzorek tekutiny se odešle k testování do laboratoře. Kultivace kapaliny se provádějí k identifikaci mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibakteriální léky.
Lékař tak dostává odpověď na dvě otázky: je burzitida infekční nebo zánětlivá, a pokud je burzitida infekční, jaké antibiotikum by se mělo použít k její léčbě.
léčba bursitidy lokte
Konzervativní léčba.
Traumatickou ulnární burzitidu lze léčit konzervativně. Pokud se v důsledku poranění nahromadilo značné množství krve, provede se punkce tlustou jehlou nebo se provede malý řez k odstranění veškeré nahromaděné krve z dutiny ulnární burzy.
O vhodnosti punkce rozhoduje lékař. Při těchto manipulacích existuje malé riziko infekce ulnární burzy, proto se punkce provádí v šatně za dodržení všech pravidel asepse a antisepse. Po punkci se aplikuje sterilní obvaz.
Chronická burzitida ulnární burzy je problém, který může snížit schopnost pracovat a zhoršit kvalitu života. Hlavními projevy jsou otoky a bolest. Běžné denní aktivity mohou způsobit nepohodlí.
Léčba obvykle začíná snahou o úlevu od zánětlivého syndromu. Mezi opatření ke zmírnění zánětu patří odpočinek loketního kloubu a použití protizánětlivých léků. Ke zmírnění zánětu a otoku se používají léky jako diklofenak, voltaren, ibuprofen.
Pokud je ve vaku zánětlivá tekutina, pak lze provést punkci k odstranění tekutiny a další laboratorní vyšetření. Během punkce, za předpokladu, že v dutině ulnární burzy nejsou žádné známky infekce a neexistují žádné jiné kontraindikace, lze podat malé množství steroidu, jako je kortizon. Steroidní léky jsou silné protizánětlivé léky. Jeho protizánětlivý účinek může trvat několik týdnů.
Je nutná konzultace s fyzioterapeutem. Fyzioterapeut vám pomůže vybrat fyzioterapeutické postupy s přihlédnutím ke všem vlastnostem a kontraindikacím.
Použití tepla, chladu, ultrazvuku nebo UHF obvykle pomáhá snížit bolest a otok. Použití studené nebo tepelné úpravy pomůže zlepšit stav doma. Nachlazení je většinou indikováno ihned po úrazu, termické procedury – při chronickém zánětu; v každém případě je třeba použití jakýchkoliv expozičních metod konzultovat s lékařem.
Pokud je burzitida infekční, musí být ulnární burza zcela vypuštěna, to znamená, že musí být odstraněna veškerá zánětlivá tekutina nebo hnis.
Předpokladem je zajistit odpočinek loketního kloubu a předepsat antibakteriální léky. Pacienti s infekční burzitidou jsou pozorováni lékařem, dokud zánět zcela nezmizí.
Drenáž ulnární burzy.
Pokud dojde k rozvoji akutní infekce nebo k izolaci mikroorganismů z tekutiny získané z ulnární burzy, je nutná drenáž ulnární burzy. Ulnární burza se otevře chirurgicky, to znamená, že se provede malý řez, kterým lze výtok zcela vypustit.
Někdy je pro zlepšení odtoku vhodné použít trubici nebo polotrubici. Po zajištění odtoku výtoku je pacient pozorován až do úplného zhojení rány. Obvykle se zlepšení dostaví během několika dnů. U infekční burzitidy musí být předepsány antibakteriální léky.
Odstranění burzy (bursektomie).
Při chronické burzitidě se stěny burzy ztlušťují, burza se zvětšuje a objevují se záhyby burzy. Při konzervativní léčbě je možné zánět zmírnit, ale po nějaké době se zánětlivý proces opět zhorší. Provádění práce a každodenních činností se stává obtížné.
V tomto případě stojí za zvážení chirurgická léčba – odstranění ulnární burzy.
V projekci ulnární burzy se provede řez. Sáček je vyříznut. Určení hranic sáčku obvykle nezpůsobuje potíže, protože jeho stěny jsou výrazně zesílené.
Po odstranění samotné burzy je třeba vyšetřit proces olecranonu. Jakékoli nerovnosti na olecranonu by měly být odstraněny a jeho povrch vyhlazen. Poté se kůže po vrstvách sešije.
Po operaci je vhodné ruku vložit na několik dní do dlahy, aby byl zajištěn klid a lepší hojení pooperační rány, poté lze začít s rehabilitačními opatřeními.
Vzhledem k tomu, že v této oblasti je nutné zajistit klouzání kůže přes olekranonový proces, vzniká v těle nový vak pojivové tkáně. To se děje během rehabilitačního procesu nějakou dobu po operaci. Aby tento proces proběhl bez komplikací, je vhodné absolvovat předepsaný rehabilitační program.
Rehabilitace po léčbě bursitidy lokte
Při konzervativní léčbě většinou není nutná žádná speciální rehabilitace. Při rozvoji zánětu je nutné omezit motorickou aktivitu v loketním kloubu.
Poté, co se zánět začne řešit, je povoleno zvýšení zátěže a rozsahu pohybu v loketním kloubu. Někomu zvětšená ulnární burza nevadí. Bursitida lokte, která není spojena s infekcí, se může vyřešit sama bez jakékoli léčby.
Po operaci se pro lepší hojení ran fixuje loketní kloub sádrovou dlahou. Pokud se rána zhojí bez komplikací, pak se dlaha na 3-5 dní odstraní a začíná rehabilitační proces.
Prvních několik lekcí se stráví s instruktorem fyzikální terapie, který vám pomůže provést nezbytná cvičení. Rehabilitace obvykle nezpůsobuje problémy a po několika sezeních mohou pacienti cvičit doma bez dohledu instruktora. Obnova je poměrně rychlá.
Pokud není práce spojena s neustálými pohyby v loketním kloubu a oporou o loket, pak je možné se po 3-4 týdnech vrátit ke každodenním činnostem. Pokud je nutná podpora lokte, může rehabilitace trvat 2-3 měsíce. Během této doby je nutné se zcela vyvarovat dosednutí na loketní kloub.
DŮVĚŘTE PÉČE O SVÉ ZDRAVÍ SKUTEČNÝM PROFESIONÁLŮM!
Dostupné hodnocení: 0 z 5
Vyberte prosím požadované hodnocení:
