Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Zacharov Stanislav Jurijevič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti
Rudko Gali Nikolaevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti
Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?
Léčebna je dočasně otevřena od 9.00:21.00 do XNUMX:XNUMX
Publikace v médiích
„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)
Perikarditida je zánětlivé onemocnění vnější výstelky srdce (perikardu), které má infekční nebo neinfekční charakter.
Tato patologie se vyskytuje jako komplikace různých organických lézí nebo na pozadí poranění a může být také projevem některých autoimunitních onemocnění.
Perikarditida může způsobit rozvoj smrtelných komplikací, jako je srdeční tamponáda (stlačení srdce narůstajícím hromaděním tekutiny v perikardiální dutině), srdeční selhání!
Z anatomického hlediska je osrdečník dvouvrstvý vak, který chrání srdce před vnějšími vlivy. Vnitřní a vnější vrstva (listy) osrdečníku se skládá z tkáně prostoupené nervovými zakončeními a také krevními a lymfatickými cévami.
„Mazivo“, které podporuje normální srdeční funkci, je malé množství serózní tekutiny v perikardiální dutině.
Ultrazvuk srdce pro perikarditidu
EKG pro perikarditidu
Ultrazvuk pro perikarditidu
Příčiny zánětu osrdečníku
Srdeční perikarditida se dělí na infekční a neinfekční:
Infekční:
- tuberkulóza;
- virové infekce (chřipka, spalničky atd.);
- mikrobiální léze (angina pectoris, šarla, sepse);
- plísňové infekce.
Neinfekční:
- systémová (autoimunitní) onemocnění pojivové tkáně (revmatická onemocnění);
- srdeční onemocnění (infarkt myokardu atd.)
- metabolické a toxické poruchy (selhání ledvin);
- poranění srdce;
- endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, hypotyreóza atd.);
- onkologie atd.
V případě nejasné etiologie onemocnění je zvykem mluvit o idiopatické perikarditidě.
Diagnóza perikarditidy v „MedicCity“
testy na perikarditidu
Krevní testy na perikarditidu
Typy a příznaky perikarditidy
Exsudativní perikarditida (exsudativní perikarditida)
Zánět osrdečníku je doprovázen hromaděním tekutiny (exsudátu) uvnitř srdečního vaku. Normálně by tato tekutina měla být 15-50 ml, ale při perikardiálním výpotku se může nahromadit 500 ml nebo více.
Čím větší je výpotek v osrdečníkové dutině, tím více je srdce stlačeno a ztrácí schopnost pracovat, až se krevní oběh úplně zastaví. V nejhorším případě pacient pravděpodobně zemře.
Příznaky exsudativní perikarditidy: dušnost, akrocyanóza, bolest na hrudi, tachykardie, otoky krčních žil, nízký krevní tlak.
Akutní perikarditida
Akutní perikarditida se vyvíjí na pozadí infekční léze a může být také komplikací takových onemocnění, jako je sepse, tuberkulóza, revmatismus atd. Zánětlivý proces pokrývá vnější a vnitřní vrstvy perikardu. Počáteční stadia onemocnění obvykle procházejí bez dodatečného uvolnění exsudátu (suchá perikarditida), ale později vedou k exsudativní formě.
Příznaky akutní perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce.
Pokud není akutní perikarditida včas léčena, může se proces stát chronickým, který je charakterizován ztluštěním perikardiálních vrstev a jejich následnou adhezí („lepením“).
Konstrikční perikarditida
Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje jako komplikace akutní perikarditidy, perikardiální výpotek. Často se vyvíjí na pozadí onemocnění krve nebo ledvin, tuberkulózy, revmatismu nebo zranění.
Při konstrikční perikarditidě (také nazývané kompresivní, adhezivní) se dvě vrstvy srdečního vaku slepí. To vede k narušení normální činnosti srdce. Někdy se v zesíleném osrdečníku začnou hromadit krystaly vápníku, což způsobuje vápnění (fenomén známý jako „srdce skořápky“).
Příznaky konstriktivní perikarditidy: onemocnění může probíhat bez bolesti po dlouhou dobu. Pacient má oteklé žíly na krku, snížený krevní tlak, známky srdečního selhání (otoky nohou, ascites).
Traumatická perikarditida
Tato forma perikarditidy se vyskytuje s různými poraněními hrudníku v oblasti srdce (výstřel nebo poranění nožem, tupé poranění atd.).
Příznaky traumatické perikarditidy: různé bolesti v oblasti srdce, možná dušnost.
Hnisavá perikarditida
Akutní purulentní perikarditida může být komplikací kardiochirurgické operace, stejně jako traumatická perikarditida. Ale nejčastější příčinou jsou infekce způsobené především Staphylococcus aureus.
Při purulentní formě onemocnění se hnisavý exsudát rychle hromadí v dutině srdečního vaku.
Příznaky purulentní perikarditidy: zjevné známky intoxikace, zimnice, horečka, dušnost, bolest v oblasti srdce.
Nespecifická perikarditida
Tento typ perikarditidy se obvykle vyvíjí na pozadí alergického nebo infekčního procesu v těle a vyskytuje se v suché formě. Jeho relapsy se často vyskytují současně s infekčními onemocněními (ARVI, akutní respirační infekce). Během remise se nijak neprojevuje.
Příznaky nespecifické perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce, zvuky perikardiálního tření lze slyšet přes stetoskop.
Fibrinózní perikarditida
Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících (obvykle na pozadí revmatismu). Fibrinózní perikarditida (neboli suchá perikarditida) se vyznačuje tím, že tekutina ze srdečního vaku úplně zmizí. Bez potřebné lubrikace se myokard při kontrakcích neustále dotýká stěny srdečního vaku, což komplikuje srdeční práci.
Příznaky fibrinózní perikarditidy: silná bodavá, bolestivá nebo tlaková bolest v oblasti srdce.
Jak vidíme, navzdory rozmanitosti klinických forem existují běžné příznaky perikarditidy: lokalizovaná bolest v oblasti srdce, dušnost.
Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa.
Rentgen pro perikarditidu
Perikarditida je převážně infekční zánět osrdečníku, projevující se ve formě příznaků, jako je letargie, pravidelné bolesti v oblasti srdce, suchý kašel atd. V některých případech je zánětlivý proces také neinfekční. Perikardiální výpotek může vyžadovat nouzovou operaci.
Příčiny perikarditidy
Perikarditida je nejčastěji pozorována u lidí trpících jedním ze dvou závažných onemocnění – revmatismem nebo tuberkulózou. V prvním případě jsou postiženy tkáně endokardu a myokardu. U pacientů s tuberkulózou se perikarditida vyskytuje v důsledku infekce. To se také děje s revmatickou etiologií.
Mezi hlavní příčiny srdeční perikarditidy patří následující onemocnění:
- viry, bakteriální infekce;
- alergie;
- onemocnění srdce;
- autoimunitních onemocnění;
- zhoubných nádorů;
- vystavení toxinům;
- cysty a další malformace kardiovaskulárního systému.
Patogeneze
Existují tři hlavní příčiny perikarditidy:
- vývoj patologie, když infekce vstoupí do dutiny vnějšího pláště srdce spolu s krví nebo lymfou;
- výskyt nadměrné zánětlivé reakce na produkty rozkladu bílkovin u lidí s maligními nádory, autoimunitními onemocněními atd.;
- přenos zánětu z jícnu, myokardu a dalších blízkých orgánů.
Na samém počátku se perikarditida vyskytuje v levé komoře, podél zadní stěny. Stav pacienta se může následně buď zlepšit, nebo zhoršit a postihnout každou část osrdečníku.
Klasifikace
Podle klasifikace může být srdeční perikarditida:
- primární nebo sekundární;
- lokalizované na bázi srdce, částečné nebo celkové rozlité, to znamená, že zcela zahrnuje vnější membránu;
- akutní (trvající méně než šest měsíců) a chronické (trvající déle než šest měsíců), které se dále dělí do několika podskupin: akutní a chronické.
Akutní perikarditida
Akutní perikarditida je rozdělena do následujících typů:
- Suchý – jeho příznaky zahrnují bolest v oblasti srdce, která zesílí při polykání, nádechu nebo kašli, letargii, horečku, dušnost. Jinak se nazývá fibrinózní perikarditida.
- Výpotek – projevuje se tíží a bolestí v hrudní kosti, otokem obličeje, kašlem a chraplavým hlasem atd. Tento typ perikarditidy může být také se srdeční tamponádou nebo bez ní, hnisavý (nebo hnilobný).
- S extrakardiálními adhezemi.
Chronická perikarditida
Chronická perikarditida může být:
- lepidlo ve formě reziduálních účinků perikarditidy;
- asymptomatické, to znamená, že nejsou pozorovány přetrvávající poruchy oběhových funkcí;
- „skořápkové srdce“, doprovázené usazeninami vápenatých solí;
- s přítomností funkčních poruch srdce;
- konstriktivní perikarditida.
Příznaky perikarditidy
Suchý typ perikarditidy označuje akutní zánětlivé procesy a může se projevovat proměnlivě v závislosti na akumulaci tekutiny z malých krevních cév.
Při podrobnějším popisu příznaků suché perikarditidy je třeba poznamenat, že zahrnují tupou a lisující bolest v oblasti hrudníku. Většina bolestí je středně silná, ale existují i ty, které jsou podobné záchvatu anginy pectoris, ale jsou charakterizovány postupným nárůstem a mohou dočasně trvat několik hodin nebo dní. Spolu s nimi se může objevit dušnost a zrychlený tep.
Suchá perikarditida
Suchá perikarditida se dá opravdu vyléčit za půl měsíce. Pokud během této doby nedojde k zotavení, zánětlivý proces se stává exsudativní. Říká se mu také výpotek.
Exsudativní perikarditida
Známky perikarditidy výpotkového typu jsou bolest na hrudi, pocit tísně v něm. Pokud se exsudát hromadí, dochází k narušení krevního oběhu, který pokrývá žíly, objevuje se dušnost a stlačuje se jícen. A charakteristickým příznakem pro téměř všechny lidi trpící touto formou perikarditidy je horečka. Tento typ perikarditidy lze také určit podle vzhledu. Pacientovi tak znatelně oteče obličej a krk a otékají mu žíly. Kůže zbledne a objeví se cyanóza.
Exsudativní perikarditida může být důsledkem suché perikarditidy nebo se může vyvinout samostatně v případě rychlého nástupu alergických reakcí, tuberkulózy nebo tvorby nádorů.
Komplikace
Efuzivní perikarditida může způsobit akutní tamponádu. Zánětlivý proces může vést k myokarditidě a perikarditidě. Vývoj zjizvené tkáně vede k tomu, že se myokard začíná spojovat s blízkými orgány.
diagnostika
Moderní diagnostika perikarditidy je velmi důležitá. Pokud se perikarditida neléčí včas, může následně vést k nenapravitelným následkům, které jsou pro pacienta život ohrožující. V takových případech je nutné, aby odborník rozlišoval mezi perikarditidou a jinými onemocněními. Diferenciace je zvláště důležitá, pokud pacient prodělal infarkt myokardu nebo akutní myokarditidu. Specialista bude schopen identifikovat skutečnou příčinu zánětu. Při včasné diagnostice perikarditidy se shromažďuje anamnéza, při vyšetření se poslouchá a poklepává srdce pacienta a provádí se výzkum v laboratoři.
Diagnóza perikarditidy tedy zahrnuje následující kroky:
- provádění testů – obecných, imunologických a biochemických;
- EKG;
- radiografie plic;
- echokardiografie;
- úplné vyšetření exsudátu.
Léčba
Na základě klinických doporučení pro perikarditidu můžeme usoudit, že léčba akutní a sekundární perikarditidy se liší.
Léčba akutní perikarditidy
V případě akutního zánětu lékař volí léčebnou metodu v souladu s klinickou a morfologickou formou onemocnění a jeho etiologií. Takovým pacientům je předepsán klid na lůžku.
U akutní a suché perikarditidy je léčba zvolená lékařem zpravidla symptomatická. Pacientovi jsou předepsány léky, jako je ibuprofen, indometacin, analgetika atd.
Pokud se srdeční perikarditida vyvine v důsledku bakteriální infekce, pak specialisté předepisují antibiotika, přičemž berou v úvahu patogen objevený během vyšetření. V případě tuberkulózního původu je nutné užívat minimálně 2-3 antituberkulotika po dobu šesti měsíců až 8 měsíců. V přítomnosti perikardiálních nádorů se do perikardiální dutiny injikují cytostatika.
K léčbě sekundární perikarditidy se používá prednisolon, aby se výpotek rychleji a úplně vyřešil. To platí zejména pro záněty, které vznikají v důsledku alergií a autoimunitních onemocnění. Pokud se exsudát rychle hromadí, lékaři provedou perikardiální punkci. To je nutné k záchraně pacienta před výpotkem, zejména při prodloužené resorpci, která pomáhá zastavit jeho povahu a povahu (nádor, plíseň, tuberkulóza atd.). Někdy je potřeba fenestrace osrdečníku.
Existují problémy, při kterých se operace stává jediným způsobem, jak se zbavit srdeční perikarditidy. Ve výjimečných případech je však předepsán chirurgický zákrok. Po odstranění osrdečníku se bolest obvykle výrazně sníží, ale zbytková bolest v oblasti hrudníku může zůstat. Riziko úmrtí v případech chirurgické intervence pro srdeční perikarditidu je malé, ale zvyšuje se u pacientů trpících autoimunitními chorobami, selháním ledvin a lidí po operaci srdce.
Pokud byla léčba zahájena správně a včas, pak je vysoká pravděpodobnost, že výsledek bude příznivý a pracovní schopnost pacienta, který prodělal srdeční perikarditidu, bude téměř úplně obnovena. Při hnisavé perikarditidě, která se neléčí včas, se zánět může stát život ohrožujícím. Při adhezivní perikarditidě nejsou operace vždy účinné, takže existuje riziko, že zůstanou trvalé změny.
Sekundární prevence perikarditidy se obvykle provádí v dispenzarizaci, pod dohledem kardiologa, revmatologa a dalších specialistů. Pacienti jsou pravidelně vyšetřováni na perikarditidu pomocí EKG a echokardiografie, snaží se zbavit špatných návyků a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě.
Nejčastěji je časná prognóza akutních forem perikarditidy příznivá. Některé z jeho odrůd, například virové, zřídka způsobují komplikace. Mnohem obtížnější je zbavit se bakteriální a neoplastické formy perikarditidy.
Rizika rozvoje perikarditidy lze hodnotit následovně:
- idiopatické a suspektní virové – jako nízké;
- autoimunitní – jako průměr;
- bakteriální (hnisavý a tuberkulózní) – jako nejvyšší.
Včasná léčba zánětlivého procesu sníží pravděpodobnost progrese onemocnění.
Pokud dojde k zánětu, je důležité vyhnout se hypotermii a virové infekci.
Abyste včas odhalili ložiska infekce nebo se zbavili pokročilého stádia zánětlivého procesu, měli byste se přihlásit do multidisciplinárního zdravotnického centra Endomedis. Naše ceny jsou dostupné a dostupné pro pacienty s jakoukoli úrovní příjmu. Náklady na diagnostiku a léčbu závisí na stadiu perikarditidy.
