Jak dlouho trvá demodektický svrab u psů?

Demodikóza psů je jednou z častých kožních chorob psů, způsobená mikroskopickými roztoči rodu Demodex (hlavním druhem je Demodex Canis).

Navzdory skutečnosti, že demodikóza má specifický patogen – klíště, onemocnění není nakažlivé, protože demodexy jsou normálními obyvateli kůže psa a součástí jeho mikroflóry. Za určitých podmínek (s poklesem imunity T-buněk) dochází k patologickému rozmnožování klíštěte, se kterým si organismus psa neví rady, v důsledku čehož se u psů rozvíjí demodikóza.

Příznaky demodikózy

Prvními příznaky demodikózy u psů jsou zpravidla oblasti ztráty srsti – alopecie – nejčastěji v oblasti tlamy, hlavy, prstů (tlap). Obvykle se u psa neobjevuje svědění, zejména v počáteční fázi onemocnění, a může se objevit pouze se sekundární bakteriální infekcí (poškozené oblasti kůže jsou dobrým prostředím pro patologické množení bakteriální flóry). Pyodermie (bakteriální zánět kůže) je častým problémem demodikózy, komplikující její průběh.

V těžkých případech generalizované demodikózy jsou příznaky výraznější, pes může být téměř úplně olysalý, kůže může mít strupy a nepříjemný zápach v důsledku sekundární bakteriální nebo plísňové infekce. V tomto případě se celkový stav zhoršuje, pes může odmítat jíst, snížit aktivitu a silné svědění.

Formy demodikózy

Existuje několik typů demodikózy:

• lokalizovaná demodikóza u psů;
• generalizovaná demodikóza u psů.

• mladiství (děti);
• demodikóza dospělých.

Lokalizovaná demodikóza je charakterizována malými a málo (až 5) lézemi a zpravidla nevyžaduje léčbu. Když je imunitní stav psa obnoven, lokalizovaná demodikóza sama odezní.

V případě generalizované formy demodikózy u psů (kdy je pozorováno více než 5 lézí) a zejména při připojení sekundární bakteriální infekce je nutná léčba.

Juvenilní (dětská) demodikóza se u psů rozvíjí ve věku od 4 měsíců do 1,5 roku.

Lokalizovaná forma juvenilní demodikózy nevyžaduje léčbu a s věkem mizí.

Generalizovaná forma u psů má dědičnou predispozici (dědičný defekt T-lymfocytů) a vyžaduje dlouhodobou léčbu s možnými častými následnými recidivami. Psi, kteří prodělali formu generalizované juvenilní demodikózy, by měli být sterilizováni a neměli by se chovat.

Generalizovaná demodikóza psů vzniká nejčastěji jako sekundární onemocnění u různých virových, bakteriálních, onkologických, imunitních a endokrinologických onemocnění doprovázených imunosupresí.

Diagnóza demodikózy

Diagnóza vyžaduje odebrání hlubokých kožních seškrabů (dokud se neobjeví krev) z nejméně 5 lézí na psovi. Vzhledem k tomu, že roztoči (pokud je jejich počet malý) nejsou vždy nalezeni ve škrábancích, negativní výsledek ještě neznamená nepřítomnost demodikózy.

Demodikóza není zdaleka jediné dermatologické onemocnění psů, které je doprovázeno vypadáváním srsti. Tyto příznaky (zejména v kombinaci se svěděním) mohou být příznaky mnoha dalších patologií, včetně těch, které jsou nakažlivé pro jiná domácí zvířata nebo pro lidi. Pokud se tedy objeví příznaky svědění (pes pociťuje úzkost, olizuje se), v každém případě je nutné navštívit kožního lékaře, aby určil příčinu jeho vzniku.

Léčba demodikózy

Léčba demodikózy je dlouhodobá, může trvat od 1-2 měsíců do šesti měsíců za předpokladu dodržení všech doporučení veterinárního lékaře. Konec léčby je určen 2 negativními seškraby odebranými v intervalu 4 týdnů. Zvíře se považuje za plně uzdravené, pokud během jednoho roku nedojde k recidivě onemocnění.

Léčba onemocnění u psů je zaměřena jak na boj proti klíšťatům, tak na boj proti sekundární bakteriální infekci, která komplikuje průběh demodikózy u psů (lokální léčba antiseptiky, v těžkých případech použití systémových antibiotik).

Látka se dobře osvědčila při léčbě demodikózy ivermektin pro perorální podání (vypití roztoku do úst) v přesně vypočítané dávce. Léčba by měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře a s pravidelným vyšetřením škrabacího materiálu.

Tento lék může být kontraindikován u některých plemen psů (kolie, šeltie, bobtailové, australští ovčáci, němečtí ovčáci). Je to dáno možnou přítomností genu MDR-1 u těchto plemen a jejich kříženců, což vede k průniku ivermektinu přes hematoencefalickou bariéru a rozvoji závažných neurologických příznaků. Je možné testovat (u plemen citlivých na ivermektin) na defekt v genu MDR-1.

Pokud není zjištěn žádný defekt, pak mohou být taková zvířata léčena ivermektinem. Pokud je výsledek testu pozitivní (je přítomen defektní gen), je u takových zvířat nasazena alternativní léčba (například kapky Advocate na kohoutek, nebo léky obsahující látku milbemycin oxim).

Nejčastějším důvodem neúspěšné léčby demodikózy u psů je její nedostatečné trvání a příliš brzké přerušení, kdy se majitel psa řídí pouze klinickými příznaky (pes je přerostlý). Majitelé by neměli polevit, i když známky demodikózy u psa vymizely, a navíc by sami od sebe neměli přerušovat předepsanou kúru.

Mýty kolem demodikózy

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mezi majiteli, pes trpící demodikózou nemůže infikovat ostatní domácí mazlíčky, jak psy a kočky, tak lidi. Klíšťata rodu Demodex jsou druhově specifičtí obligátní parazité (tj. každý druh – psi, kočky i člověk má svůj vlastní typ klíštěte (nebo několik). Normálně se demodexy vyskytují na kůži v malém množství, štěňata je přijímají od svého matka prostřednictvím úzkého kontaktu na začátku života, a pokud je pes zdravý a nemá dědičné dispozice, žije s mikroskopickými organismy v symbióze a netrpí demodikózou.

Kastrace/sterilizace psa neovlivňuje zotavení, ale je indikována ke kontrole přenosu dědičného sklonu k onemocnění. Ačkoli přesný mechanismus dědičnosti generalizované juvenilní demodikózy není zcela objasněn, skutečnost, že potomci psů trpících tímto onemocněním mají mnohem pravděpodobnější také generalizovanou demodikózu, je nesporná. Psi trpící generalizovanou formou demodikózy by neměli být připuštěni k chovu.

Hlavním lékem pro léčbu je látka ivermektin 1% ve složení takových léků, jako jsou „Ivomek“, „Baymek“, „Novomek“, „Iversect“ atd. Použití ivermektinu ve správné dávce podle příslušného schématu a při dodržení pravidel trvání a kontroly poskytuje dobrý výsledek a obvykle nejsou zapotřebí žádné další systémové léky. Lokální masti, pudry, krémy atd. nejsou účinné při léčbě tohoto onemocnění.

Ivermektin v doporučených dávkách nepůsobí toxicky na játra a ledviny ani při velmi dlouhodobém užívání, takže použití jakékoli „udržovací“ terapie, hepatoprotektorů, „ledviny chránících“ látek, vitamínů, imunomodulátorů a „celkového posilování“ ” není nutné.

Při léčbě demodikózy není nutné používat imunostimulanty. Imunitní procesy, které trpí u psů s dědičnou predispozicí k demodikóze, nejsou kontrolovány a nejsou léčeny dostupnými „imunitními“ léky a onemocnění odezní, když je většina klíšťat zničena. Pokud je imunosuprese (útlum imunity) způsobena základním onemocněním (onkologický proces, hypotyreóza apod.), je nutné ji léčit, pokud je pokles imunity iatrogenní (způsobený léčbou – kortikosteroidy, chemoterapie) – korekce imunostimulancii je naprosto k ničemu.

Nekontrolované užívání různých „stimulantů“ může způsobit komplikace imunitního systému (alergie nebo autoimunitní onemocnění), zkreslit klinický obraz a přispět k výraznému zdražení léčby bez jakékoli indikace. Ještě jednou upřesněme, že demodikóza se u psů léčí buď pouze ivermektinem, nebo (u psů s defektem genu MDR-1) jakýmkoli jiným lékem předepsaným lékařem.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Demodecoza je parazitární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nadměrného množení roztočů Demodex v kůži. Roztoči žijí ve vlasových folikulech, méně často se nacházejí v mazových žlázách. Roztoči rodu Demodex jsou považováni za součást normální mikrofauny kůže psů a přenášejí se na štěňata z feny v prvních dnech života přímým kontaktem. Možnost intrauterinní infekce je zcela vyloučena. Předpokládá se, že imunosuprese nebo porucha imunity kůže umožňuje roztočům množit se ve vlasových folikulech, což způsobuje klinické příznaky. Kromě nejběžnějšího druhu roztoče Demodex canis byly popsány ještě dva druhy, které se morfologicky liší. Jedním z nich je ten s dlouhým tělem – D. injai, který se často vyskytuje u zvířat s mastnou/maštěnou kůží a vlasy. Druhý druh, Demodex cornei, má krátké tělo a je popisován v kombinaci s D. canis. Existují však důkazy, že tyto různé formy mohou patřit ke stejnému druhu, D. canis.

Predispozice k demodikóze

• bulteriéři
• stafordšírští teriéři
• West Highland White teriéři
• mopsíci
• šarpej
• bostonští teriéři
• Shih Tzu a další.

Formy demodikózy

Demodikóza psů se dělí na lokalizovanou a generalizovanou formu.

Lokalizovaný formulář – kritériem je přítomnost pěti nebo méně ložisek kožních lézí. Léze s průměrem ne větším než 2,5 cm.

Při lokalizované formě demodikózy je prognóza dobrá, zvířata se v naprosté většině případů spontánně uzdraví. Je velmi důležité sledovat onemocnění lékařem a sledovat jeho dynamiku (zda lokalizovaná forma přechází v generalizovanou).

Štěňata a mladí psi do 2 let trpí lokalizovanou formou demodikózy, zotavení je pozorováno během 2-4 měsíců. Predisponujícími faktory mohou být stres, endoparaziti, říje a těhotenství.

Generalizovaná forma u mladých psů (ve věku od 3 měsíců do 2 let) se nazývá juvenilní demodikóza, zatímco u psů starších 2 let se nazývá demodikóza dospělých. Při rozvoji generalizované demodikózy u štěňat je dědičnost predisponujícím faktorem.

Generalizovanou formu demodikózy u dospělých psů způsobují průvodní onemocnění – endokrinopatie, neoplazie, imunosupresivní léčba. Proto je u generalizované formy demodikózy u dospělých psů velmi důležité hledat a léčit hlavní příčinu.

Klinické příznaky

U mírné formy onemocnění mohou být jedinými příznaky mírné zarudnutí, komedony a olupování. Alopecie nebo hypotrichóza jsou možné. U závažnějších forem onemocnění je zaznamenáno olupování kůže, krusty, furunkulóza, píštěle, oblasti ulcerace, hyperpigmentace, nepříjemný zápach a další léze.

Ve většině případů proces začíná u tlamy a předních končetin a poté se může rozšířit do dalších oblastí těla.

Při podezření na otodemodekózu se provádí mikroskopické vyšetření ušního mazu. Otodemodekóza je zpravidla doprovázena bilaterální ceruminózní otitis.

Pododemodekóza je napadení kůže tlapek roztoči. Někdy jsou tyto léze nezávislé a někdy jsou součástí generalizovaného procesu. V případech podomodexózy může být kůže prstů ztluštělá, erytematózní a hyperpigmentovaná s výraznou citlivostí v těchto oblastech.

diagnostika

Demodikóza je obvykle diagnostikována mikroskopickým vyšetřením hlubokých kožních seškrabů nebo trichogramem.

Trichogram (mikroskopické vyšetření srsti) byl popsán jako alternativa k hlubokým kožním seškrabům a je zvláště vhodný pro odběr vzorků obtížně seškrábatelných oblastí, jako je kůže kolem očí, koutky rtů a mezi prsty. Chloupky z postižených oblastí kůže se vytrhávají pinzetou ve směru růstu chloupků a zkoumají se pod mikroskopem.

V některých vzácných případech jsou výsledky kožního seškrabu a trichogramu negativní a může být vyžadována biopsie kůže k detekci roztočů Demodex ve vlasových folikulech. Tato situace je pravděpodobnější na určitých částech těla, jako jsou tlapky, a u některých plemen psů, jako je Shar-Peis.

Demodikóza by měla být podezřelá, pokud má pacient pyodermii, alopecii nebo seborrheu, takže škrábání by mělo být odebráno každému psovi s kožními problémy.

Léčba

Lokalizovaná forma demodikózy nevyžaduje léčbu. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji k hojení dochází spontánně.

Léčba generalizované demodikózy u psů je komplexní. Kromě účinné akaricidní terapie je nezbytná léčba souběžné kožní infekce a základního systémového onemocnění.

Dnes se k léčbě demodikózy používají různé skupiny léků.

Isoxazoliny (Fluralaner, Sarolaner, Afoxolaner) jsou moderní a bezpečné léky pro léčbu demodikózy. Každý z nich má pro toto onemocnění vlastní dávkovací režim, který Vám předepíše veterinární dermatolog na základě hmotnosti, věku zvířete a rychlosti jeho růstu.

Ivermectin. Injekční forma léku se podává denně, ale musíme pamatovat na to, že ivermektin je toxický pro některá plemena a pro štěňata do 3 měsíců věku.

Milbemycin oxim. Poměrně úspěšně se používá vnitřně, včetně plemen citlivých na ivermektin.

Amitra. Používá se pro vnější ošetření, ošetřujte celý povrch těla jednou za 1 týdny.

doramektin. Aplikujte subkutánně jednou týdně.

Pokud dojde k sekundární bakteriální infekci, může pes potřebovat antibiotickou kúru (rozhoduje ošetřující lékař), která obvykle trvá minimálně 6-8 týdnů. Současně se systémovou terapií je nutné provádět lokální léčbu (roztoky nebo šampony pro ošetření celého těla). Kromě antimikrobiálního účinku místní ošetření pomáhá zlepšit celkový stav psů odstraněním šupin a krust, stejně jako odumřelé tkáně, která může obsahovat roztoče, exsudáty a zánětlivé mediátory. Typicky se pro psy s demodikózou doporučují šampony obsahující benzoylperoxid (2–3 %) a chlorhexidin (3–4 %). Mají dlouhotrvající antibakteriální účinek.

Délka léčby, pozorování a prognóza

Pro stanovení konce terapie se nestačí spoléhat pouze na klinický obraz. Kožní seškraby od klinicky zdravých psů mohou stále obsahovat roztoče. Léčba by měla být ukončena nejen po vymizení klinických příznaků, ale i nepřítomnosti roztočů v několika po sobě jdoucích kožních seškrabech v intervalu 1 měsíce. Obecně se doporučuje opakovat seškrabování 3–5 nejvíce postižených oblastí a jakýchkoli nových lézí měsíčně, dokud nejsou všechny seškraby negativní, 2krát v 1měsíčních intervalech.

Je demodikóza nakažlivá?

V klasickém smyslu není demodikóza nakažlivá. Rodina nebo útulek může mít pouze jednoho psa s demodikózou a zbytek zvířat bude klinicky zdravý. Byly však popsány případy, kdy se klíšťata mohou přenést z jednoho psa na druhého blízkým, pravidelným kontaktem a u zdravého psa se mohou vyvinout léze na kůži, které obvykle spontánně odezní a nevyžadují léčbu.

Demodex roztoči jsou druhově specifičtí parazité a je nemožné nakazit člověka od nemocného psa a naopak.

Psi s juvenilní generalizovanou formou demodikózy se doporučuje vykastrovat.

1. S. Belova, Demodikóza u psů. DVM, DipECVD Estonská univerzita přírodních věd, Tartu, časopis: č. 5 – 2011.
2. Materiály ze School of Veterinary Dermatology 2019, Estonská univerzita přírodních věd, Tartu.
3. Veterinární dermatologie Ruské vydání Ralf S. Mueller*, Emmanuel Bensignor†, Lluis Ferrer‡, Birgit Holm§, Stephen Lemarie, Manon Paradis** a Michael A. Shipstone. Léčba demodikózy u psů: praktická doporučení 2011.

Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!