• Kousnutí hmyzem může způsobit alergické reakce, lokální infekce a systémová onemocnění.
  • V Rusku hmyzí přenašeči šíří lymskou boreliózu, klíšťovou encefalitidu, tularémii, nemoc Pogosta a encefalitidu způsobenou virem Inkoo.
  • Alergie na vosí nebo včelí bodnutí může vést k anafylaktické reakci.
  • Pokud jste alergičtí na bodnutí komáry, může pomoci preventivní užívání antihistaminik.
  • Při kousnutí hmyzem se na kůži nejprve objeví erytematózní skvrna, která se může zvětšit jako puchýř.
  • Ve středu místa kousnutí je obvykle malá petechie.
  • Kožní reakce je kombinací expozice hmyzímu jedu a imunologické reakce těla, která odpovídá za širokou škálu individuálních rozdílů v reakcích.
  • Po bodnutí hmyzem se mohou vyvinout opožděné alergické reakce. Na jejich místě zůstávají několik týdnů svědivé papuly nebo uzliny.
  • Při anafylaxi se obvykle v místě kousnutí rozvine rozsáhlý erytém a otok, po kterém během několika minut následují celkové příznaky jako malátnost a nízký krevní tlak.
  • Kromě toho je možná akutní kopřivka a celkové nebo omezené svědění dlaní a chodidel.
  • Anafylaktické reakce jsou zvláště časté u jedinců s alergií na bodnutí blanokřídlými. Informace o testování a léčbě naleznete v části Hymenoptera níže.

Komplikace způsobené kousnutím hmyzem

  • Závažná lokální reakce (bolestivý erytém, otok, angioedém) v blízkosti sliznic (např. hltanu nebo rtů) může vést k obstrukci dýchacích cest.
  • V místě kousnutí se může vyvinout hnisavá kožní infekce (pyodermie). Je to typické zejména pro turisty. Viz článek o kožních problémech mezi turisty.
  • Vzácně se vyskytují abscesy, erysipel nebo celulitida v místě kousnutí.
  • U jedinců senzibilizovaných na jed blanokřídlých může kousnutí vést k anafylaktické reakci.
  • Klinicky významné infekce šířené členovci v Rusku:
    • Lymeská borelióza a klíšťová encefalitida (obě nemoci přenášejí klíšťata)
    • tularémie, kterou šíří komáři, někdy klíšťata, pakomáry nebo koňské mouchy
    • Nemoc Pogosta a encefalitida způsobená virem Inco (obě nemoci šíří určité druhy komárů).
    • Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření
    • Je důležité zhodnotit místo kousnutí (kroužkovitý erytém, nekrotická papule nebo vřed, fotografie) a další kožní příznaky (např. kopřivka, svědění), dále slizniční a celkové příznaky (horečka, kloubní a neurologické příznaky).
    • Diagnóza erythema migrans Afzelius-Lipschutz a tularémie (vřed pokrytý escharem) je klinická, což znamená zahájení terapie na základě klinického obrazu.
    • U anafylaxe způsobené jedem blanokřídlých je nutné provést kožní prick testy a testy na specifické sérové ​​IgE protilátky proti vosímu a včelímu jedu.
    • Při hnisavé infekci v místě kousnutí může být vyžadována bakteriologická kultivace.
    • V pochybných případech může histologické vyšetření kožní biopsie ukázat typickou reakci na bodnutí hmyzem, což však není absolutní diagnostické kritérium.

    Diptera (komáři a mouchy)

    • Bodnutí komárem způsobí rychlý vznik kopřivkové papuly, která téměř vždy spontánně vymizí, ale u senzibilizovaných jedinců může přetrvávat po dlouhou dobu a být doprovázena svěděním.
    • Mohou se objevit velké papuly a dokonce i vezikuly.
    • Antihistaminika, jako je Cetirizinum (cetirizin) 10 mg 1krát denně, snižují příznaky alergie na kousnutí komáry, zejména pokud jsou užívány profylakticky.
    • Midges nemohou prokousat oblečení, ale mohou kousnout, když pod něj lezou. U mnoha lidí se vyvinou papuly, které mohou trvat až několik týdnů.
    • U jedinců alergických na jejich jed může dojít k rozsáhlému otoku místních tkání.
    • Kousnutí pakomárem obvykle způsobuje silné svědění a škrábání může vést k ulceraci nebo sekundární infekci.
    • Kousnutí mouchy obvykle způsobí velkou papulu s bledou skvrnou uprostřed.
    • Léčba
      • Pro lokální léčbu lze použít masti s glukokortikosteroidy třídy II–III nebo jejich kombinaci s antiseptikem 1–2krát denně. během 1–2 týdnů.
      • Pokud je v místě kousnutí sekundární infekce, doporučuje se používat antibakteriální masti nebo krémy 2-3x denně po dobu 1 až 2 týdnů.
      • Vlhké, studené obklady nebo chladivý gel mohou pomoci zmírnit příznaky.
      • V případě závažných reakcí může být indikována 3denní léčba perorálními glukokortikosteroidy, například Prednisolonum (prednisolon) 40 mg/den.
      • V důsledku požití jedu v místě bodnutí vosou, (včelou) nebo čmelákem se okamžitě dostaví silná bolest a otok.
      • Celosvětově vyvolává senzibilizace na jed blanokřídlých každý rok mnoho potenciálně smrtelných anafylaktických reakcí.
      • Jedinci, kteří jsou alergičtí na vosí jed, obvykle nejsou alergičtí na včelí jed a naopak.
      • Léčba
        • Místo kousnutí musí být znehybněno, aby se zabránilo dalšímu šíření jedu.
        • Včelí žihadlo, které zůstalo v kůži, musí být rychle odstraněno, aby se zabránilo vyprázdnění celého obsahu zásobníku jedu do kůže. Nejlépe je seškrábnout z kůže tenkým plochým předmětem (bankovní karta, mince) Vosa nebo čmelák nezanechává v kůži žihadlo.
        • Vhodná opatření první pomoci: studené obklady, pleťové vody nebo chladivý gel.
        • Jedinci s více kousnutím by měli být sledováni kvůli systémovým reakcím.
        • Anafylaktické reakce
          • Akutní anafylaktické reakce jsou považovány za anafylaxi a je třeba se vyhnout budoucí expozici blanokřídlým.
          • Po rozvinutí systémové reakce (anafylaxe) na kousnutí blanokřídlými se doporučují alergické testy.
          • První pomoc: pacient by měl mít u sebe protišokovou soupravu včetně roztoku Adrenalini hydrochloridum (adrenalin hydrochlorid) 0,1% 1,0 ml v ampulích; dále se jednorázově použije 40 mg Prednisolonu (prednisolonu) a antihistaminikum např. ve formě pastilek.
          • Testy na anafylaxi
            • Diagnóza alergie na jed blanokřídlých se provádí s pozitivními výsledky kožního prick testu a/nebo detekcí IgE protilátek proti jedu včely nebo vosy po anafylaktické reakci. Reakci IgE lze určit pouze 1–2 měsíce po kousnutí.
            • Pokud jsou oba testy pozitivní, lze provést test na alergen-specifické IgE protilátky k identifikaci skutečné příčiny alergie.
            • V takových případech se také doporučuje zaslat vzorek séra na imunochemický rozbor (bodový imunotest), pokud je tato služba dostupná. Bohužel se tato technika v Ruské federaci nepoužívá.
            • Pokud měl pacient typickou systémovou reakci na jed blanokřídlých, ale specifické IgE testy jsou negativní, je třeba tyto testy opakovat a po konzultaci s alergologem zvážit nutnost speciálních testů.
            • Měření koncentrace tryptázy v séru se doporučuje k vyloučení mastocytózy u pacientů, kteří měli anafylaktickou reakci na jed blanokřídlých. Analýza by měla být provedena v neakutní fázi (například 1-2 měsíce po reakci).
            • Desenzibilizace (alergie na jed blanokřídlých)
              • Závažná systémová reakce (lokální reakce a symptomy z kardiovaskulárního nebo respiračního systému) na bodnutí blanokřídlým (vosou nebo včelou) je absolutní indikací k desenzibilizaci.
              • V případě mírné systémové reakce (lokální reakce a kopřivka nebo otok sliznic) lze zvážit nutnost desenzibilizace, pokud je vysoká pravděpodobnost opakovaného kousnutí nebo strach z něj ovlivní kvalitu života pacienta.
              • V případě rozsáhlých lokálních reakcí není desenzibilizace indikována.
              • U pacientů s alergií na jed blanokřídlých by měla desenzibilizace pokračovat po dobu 5 let, poté téměř u všech (alespoň 80 %) její účinnost přetrvává po dobu alespoň 7 let.
              • Vědomí, že desenzibilizace pravděpodobně zabrání anafylaktickým reakcím, zlepšuje kvalitu života.
              • Druhy sající krev, které parazitují na lidech: hlava, tělo a veš stydká.
              • Ve školách a školkách se mohou objevit epidemie vši.
              • Vši jsou nyní vzácné; objevují se převážně u alkoholiků a lidí vedoucích antisociální způsob života.
              • K dezinfekci postačí pravidelné praní prádla v pračce.
              • Vši stydké jsou obvykle přenášeny sexuálně; příznaky: svědění a pustuly v oblasti genitálií, hnidy v pubickém ochlupení.
              • Štěnice žijí ve starých, špinavých budovách. Mohou být přepravovány se starým nábytkem. Štěnice v noci sají krev.
              • Drobný hmyz, který parazituje na ptácích, psech, kočkách (například klíšťata rodu Cheyletiella) a hlodavcích kousají i člověka.
                • Nejčastěji se příznaky objevují na jaře (u lidí, kteří pracují v drůbežárně nebo jdou poprvé po zimě do venkovských domů).
                • Kousnutí od štěnice a blech způsobuje tvrdé, intenzivně svědivé papuly se stopou po kousnutí (petechie) uprostřed. Nejčastěji jsou zaznamenány na oblastech kůže pokrytých oděvem.
                • Kožní projevy mohou přetrvávat několik dní, symptomy se rozvíjejí pouze u senzibilizovaných pacientů.
                • V místě kousnutí se může okamžitě objevit puchýř nebo rozsáhlý otok, který lze snadno zaměnit s erysipelem nebo jinou bakteriální infekcí.
                • Papuly se obvykle objevují ve skupinách v místě vícenásobného kousnutí, ale běžné jsou i řady kousnutí.
                • Blechy způsobují papulární kopřivku, někdy pozorovanou u dětí v létě (strophulus). Pacient si obvykle neuvědomuje příčiny vyrážky, což ztěžuje diagnostiku.
                • Aby se reakce rozvinula, je nutná senzibilizace, proto se příznaky neobjevují u všech členů rodiny.
                • Léčba
                  • Při štípnutí štěnicemi a blechami obvykle postačí 1-2x denně použít mast nebo roztok s glukokortikosteroidem třídy II-III. během 1–2 týdnů.
                  • Dezinsekce štěnic v obytných budovách vyžaduje speciální znalosti o tom, kde se mohou skrývat a jak je zničit, a volání speciální služby.
                  • Chlupy larev některých motýlů (například můry karmínové) mohou způsobit toxické a alergické reakce.
                  • Zaškrtněte Ixodes ricinus je přenašečem lymské boreliózy, klíšťové encefalitidy a vzácně i tularémie.
                  • Kousnutí klíštěte je nebolestivé a může zůstat bez povšimnutí.
                  • V Rusku jsou klíšťata aktivní od dubna do listopadu a jejich oblíbeným stanovištěm jsou trávníky, tráva, nízké keře a travnaté porosty v zalesněných oblastech.
                  • Na ochranu jsou nejlepší vysoké boty a kalhoty.
                  • Při vstupu do oblastí klíšťat musíte každý večer zkontrolovat kůži a oblečení a v případě nálezu je odstranit.
                  • Aby se borelie přenesly z klíštěte na člověka, musí klíště zůstat v kůži alespoň několik hodin nebo dokonce dní; proto je potřeba jej co nejrychleji najít a odstranit.