- Kousnutí hmyzem může způsobit alergické reakce, lokální infekce a systémová onemocnění.
- V Rusku hmyzí přenašeči šíří lymskou boreliózu, klíšťovou encefalitidu, tularémii, nemoc Pogosta a encefalitidu způsobenou virem Inkoo.
- Alergie na vosí nebo včelí bodnutí může vést k anafylaktické reakci.
- Pokud jste alergičtí na bodnutí komáry, může pomoci preventivní užívání antihistaminik.
- Při kousnutí hmyzem se na kůži nejprve objeví erytematózní skvrna, která se může zvětšit jako puchýř.
- Ve středu místa kousnutí je obvykle malá petechie.
- Kožní reakce je kombinací expozice hmyzímu jedu a imunologické reakce těla, která odpovídá za širokou škálu individuálních rozdílů v reakcích.
- Po bodnutí hmyzem se mohou vyvinout opožděné alergické reakce. Na jejich místě zůstávají několik týdnů svědivé papuly nebo uzliny.
- Při anafylaxi se obvykle v místě kousnutí rozvine rozsáhlý erytém a otok, po kterém během několika minut následují celkové příznaky jako malátnost a nízký krevní tlak.
- Kromě toho je možná akutní kopřivka a celkové nebo omezené svědění dlaní a chodidel.
- Anafylaktické reakce jsou zvláště časté u jedinců s alergií na bodnutí blanokřídlými. Informace o testování a léčbě naleznete v části Hymenoptera níže.
Komplikace způsobené kousnutím hmyzem
- Závažná lokální reakce (bolestivý erytém, otok, angioedém) v blízkosti sliznic (např. hltanu nebo rtů) může vést k obstrukci dýchacích cest.
- V místě kousnutí se může vyvinout hnisavá kožní infekce (pyodermie). Je to typické zejména pro turisty. Viz článek o kožních problémech mezi turisty.
- Vzácně se vyskytují abscesy, erysipel nebo celulitida v místě kousnutí.
- U jedinců senzibilizovaných na jed blanokřídlých může kousnutí vést k anafylaktické reakci.
- Klinicky významné infekce šířené členovci v Rusku:
- Lymeská borelióza a klíšťová encefalitida (obě nemoci přenášejí klíšťata)
- tularémie, kterou šíří komáři, někdy klíšťata, pakomáry nebo koňské mouchy
- Nemoc Pogosta a encefalitida způsobená virem Inco (obě nemoci šíří určité druhy komárů).
- Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření
- Je důležité zhodnotit místo kousnutí (kroužkovitý erytém, nekrotická papule nebo vřed, fotografie) a další kožní příznaky (např. kopřivka, svědění), dále slizniční a celkové příznaky (horečka, kloubní a neurologické příznaky).
- Diagnóza erythema migrans Afzelius-Lipschutz a tularémie (vřed pokrytý escharem) je klinická, což znamená zahájení terapie na základě klinického obrazu.
- U anafylaxe způsobené jedem blanokřídlých je nutné provést kožní prick testy a testy na specifické sérové IgE protilátky proti vosímu a včelímu jedu.
- Při hnisavé infekci v místě kousnutí může být vyžadována bakteriologická kultivace.
- V pochybných případech může histologické vyšetření kožní biopsie ukázat typickou reakci na bodnutí hmyzem, což však není absolutní diagnostické kritérium.
Diptera (komáři a mouchy)
- Bodnutí komárem způsobí rychlý vznik kopřivkové papuly, která téměř vždy spontánně vymizí, ale u senzibilizovaných jedinců může přetrvávat po dlouhou dobu a být doprovázena svěděním.
- Mohou se objevit velké papuly a dokonce i vezikuly.
- Antihistaminika, jako je Cetirizinum (cetirizin) 10 mg 1krát denně, snižují příznaky alergie na kousnutí komáry, zejména pokud jsou užívány profylakticky.
- Midges nemohou prokousat oblečení, ale mohou kousnout, když pod něj lezou. U mnoha lidí se vyvinou papuly, které mohou trvat až několik týdnů.
- U jedinců alergických na jejich jed může dojít k rozsáhlému otoku místních tkání.
- Kousnutí pakomárem obvykle způsobuje silné svědění a škrábání může vést k ulceraci nebo sekundární infekci.
- Kousnutí mouchy obvykle způsobí velkou papulu s bledou skvrnou uprostřed.
- Léčba
- Pro lokální léčbu lze použít masti s glukokortikosteroidy třídy II–III nebo jejich kombinaci s antiseptikem 1–2krát denně. během 1–2 týdnů.
- Pokud je v místě kousnutí sekundární infekce, doporučuje se používat antibakteriální masti nebo krémy 2-3x denně po dobu 1 až 2 týdnů.
- Vlhké, studené obklady nebo chladivý gel mohou pomoci zmírnit příznaky.
- V případě závažných reakcí může být indikována 3denní léčba perorálními glukokortikosteroidy, například Prednisolonum (prednisolon) 40 mg/den.
- V důsledku požití jedu v místě bodnutí vosou, (včelou) nebo čmelákem se okamžitě dostaví silná bolest a otok.
- Celosvětově vyvolává senzibilizace na jed blanokřídlých každý rok mnoho potenciálně smrtelných anafylaktických reakcí.
- Jedinci, kteří jsou alergičtí na vosí jed, obvykle nejsou alergičtí na včelí jed a naopak.
- Léčba
- Místo kousnutí musí být znehybněno, aby se zabránilo dalšímu šíření jedu.
- Včelí žihadlo, které zůstalo v kůži, musí být rychle odstraněno, aby se zabránilo vyprázdnění celého obsahu zásobníku jedu do kůže. Nejlépe je seškrábnout z kůže tenkým plochým předmětem (bankovní karta, mince) Vosa nebo čmelák nezanechává v kůži žihadlo.
- Vhodná opatření první pomoci: studené obklady, pleťové vody nebo chladivý gel.
- Jedinci s více kousnutím by měli být sledováni kvůli systémovým reakcím.
- Anafylaktické reakce
- Akutní anafylaktické reakce jsou považovány za anafylaxi a je třeba se vyhnout budoucí expozici blanokřídlým.
- Po rozvinutí systémové reakce (anafylaxe) na kousnutí blanokřídlými se doporučují alergické testy.
- První pomoc: pacient by měl mít u sebe protišokovou soupravu včetně roztoku Adrenalini hydrochloridum (adrenalin hydrochlorid) 0,1% 1,0 ml v ampulích; dále se jednorázově použije 40 mg Prednisolonu (prednisolonu) a antihistaminikum např. ve formě pastilek.
- Testy na anafylaxi
- Diagnóza alergie na jed blanokřídlých se provádí s pozitivními výsledky kožního prick testu a/nebo detekcí IgE protilátek proti jedu včely nebo vosy po anafylaktické reakci. Reakci IgE lze určit pouze 1–2 měsíce po kousnutí.
- Pokud jsou oba testy pozitivní, lze provést test na alergen-specifické IgE protilátky k identifikaci skutečné příčiny alergie.
- V takových případech se také doporučuje zaslat vzorek séra na imunochemický rozbor (bodový imunotest), pokud je tato služba dostupná. Bohužel se tato technika v Ruské federaci nepoužívá.
- Pokud měl pacient typickou systémovou reakci na jed blanokřídlých, ale specifické IgE testy jsou negativní, je třeba tyto testy opakovat a po konzultaci s alergologem zvážit nutnost speciálních testů.
- Měření koncentrace tryptázy v séru se doporučuje k vyloučení mastocytózy u pacientů, kteří měli anafylaktickou reakci na jed blanokřídlých. Analýza by měla být provedena v neakutní fázi (například 1-2 měsíce po reakci).
- Desenzibilizace (alergie na jed blanokřídlých)
- Závažná systémová reakce (lokální reakce a symptomy z kardiovaskulárního nebo respiračního systému) na bodnutí blanokřídlým (vosou nebo včelou) je absolutní indikací k desenzibilizaci.
- V případě mírné systémové reakce (lokální reakce a kopřivka nebo otok sliznic) lze zvážit nutnost desenzibilizace, pokud je vysoká pravděpodobnost opakovaného kousnutí nebo strach z něj ovlivní kvalitu života pacienta.
- V případě rozsáhlých lokálních reakcí není desenzibilizace indikována.
- U pacientů s alergií na jed blanokřídlých by měla desenzibilizace pokračovat po dobu 5 let, poté téměř u všech (alespoň 80 %) její účinnost přetrvává po dobu alespoň 7 let.
- Vědomí, že desenzibilizace pravděpodobně zabrání anafylaktickým reakcím, zlepšuje kvalitu života.
- Druhy sající krev, které parazitují na lidech: hlava, tělo a veš stydká.
- Ve školách a školkách se mohou objevit epidemie vši.
- Vši jsou nyní vzácné; objevují se převážně u alkoholiků a lidí vedoucích antisociální způsob života.
- K dezinfekci postačí pravidelné praní prádla v pračce.
- Vši stydké jsou obvykle přenášeny sexuálně; příznaky: svědění a pustuly v oblasti genitálií, hnidy v pubickém ochlupení.
- Štěnice žijí ve starých, špinavých budovách. Mohou být přepravovány se starým nábytkem. Štěnice v noci sají krev.
- Drobný hmyz, který parazituje na ptácích, psech, kočkách (například klíšťata rodu Cheyletiella) a hlodavcích kousají i člověka.
- Nejčastěji se příznaky objevují na jaře (u lidí, kteří pracují v drůbežárně nebo jdou poprvé po zimě do venkovských domů).
- Kousnutí od štěnice a blech způsobuje tvrdé, intenzivně svědivé papuly se stopou po kousnutí (petechie) uprostřed. Nejčastěji jsou zaznamenány na oblastech kůže pokrytých oděvem.
- Kožní projevy mohou přetrvávat několik dní, symptomy se rozvíjejí pouze u senzibilizovaných pacientů.
- V místě kousnutí se může okamžitě objevit puchýř nebo rozsáhlý otok, který lze snadno zaměnit s erysipelem nebo jinou bakteriální infekcí.
- Papuly se obvykle objevují ve skupinách v místě vícenásobného kousnutí, ale běžné jsou i řady kousnutí.
- Blechy způsobují papulární kopřivku, někdy pozorovanou u dětí v létě (strophulus). Pacient si obvykle neuvědomuje příčiny vyrážky, což ztěžuje diagnostiku.
- Aby se reakce rozvinula, je nutná senzibilizace, proto se příznaky neobjevují u všech členů rodiny.
- Léčba
- Při štípnutí štěnicemi a blechami obvykle postačí 1-2x denně použít mast nebo roztok s glukokortikosteroidem třídy II-III. během 1–2 týdnů.
- Dezinsekce štěnic v obytných budovách vyžaduje speciální znalosti o tom, kde se mohou skrývat a jak je zničit, a volání speciální služby.
- Chlupy larev některých motýlů (například můry karmínové) mohou způsobit toxické a alergické reakce.
- Zaškrtněte Ixodes ricinus je přenašečem lymské boreliózy, klíšťové encefalitidy a vzácně i tularémie.
- Kousnutí klíštěte je nebolestivé a může zůstat bez povšimnutí.
- V Rusku jsou klíšťata aktivní od dubna do listopadu a jejich oblíbeným stanovištěm jsou trávníky, tráva, nízké keře a travnaté porosty v zalesněných oblastech.
- Na ochranu jsou nejlepší vysoké boty a kalhoty.
- Při vstupu do oblastí klíšťat musíte každý večer zkontrolovat kůži a oblečení a v případě nálezu je odstranit.
- Aby se borelie přenesly z klíštěte na člověka, musí klíště zůstat v kůži alespoň několik hodin nebo dokonce dní; proto je potřeba jej co nejrychleji najít a odstranit.
- Nejčastějším příznakem časné lymské boreliózy je expandující migrující prstencový erytém (EM), který se objeví do týdne v okolí místa přisátí klíštěte.
- Během několika dnů či týdnů dosáhne erytém obvykle velikosti 5–10 cm, někdy i mnohem větší, a následně může spontánně vymizet.
- Kožní léze o průměru 5 cm pozorovaná během 5 dnů po kousnutí klíštětem obvykle indikuje ME. Rychlejší, menší reakce mohou být zánětlivou reakcí na složky slin roztoče.
- Lymeská borelióza je vždy diagnostikována na základě klinických příznaků. V naprosté většině případů je infekce diagnostikována v rané fázi a testování protilátek není praktické.
- Pro diagnostiku v pozdějších stádiích jsou nezbytné laboratorní testy (protilátky proti boreliím v séru).
- Odstranění klíštěte
- Uchopte klíště pinzetou (malou s ostrými hroty) co nejblíže ke kůži.
- Pokuste se odstranit celé klíště jednoduchým pomalým tahem přímo nahoru. Nesnažte se ho odstranit oleji nebo mastmi. Pokud hlavička klíštěte zůstane v kůži, lze ji po dezinfekci kůže odstranit jehlou.
- V Ruské federaci jsou karakurt, tarantule atd.
- Pavouci obvykle kousnou člověka pouze při náhodném přitisknutí na kůži.
- Nejnebezpečnějším pavoukem v Rusku je karakurt. Pokud není okamžitě léčen, může být jeho jed smrtelný. Je nutná injekce séra. Jed jihoruského sklípkana neohrožuje život, ale může vést k otoku, silné bolesti v místě kousnutí a alergické reakci. Účinek kousnutí vodním pavoukem (Argyroneta vodní) je podobný bodnutí vosou.
- Kousnutí od lovecké hranice a velkých křížových pavouků může být bolestivé.
- Zachází se s nimi jako se kousnutím blanokřídlými.
Ochrana proti bodnutí hmyzem
- Oblečení by mělo zakrývat co největší část těla, což je důležité zejména u malých dětí.
- Upřednostňuje se světlé oblečení s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi. Tenkou tkaninou se mohou prokousat například komáři.
- Na hlavě se doporučuje nosit klobouk, kotníky a chodidla lze chránit ponožkami a botami. Nohy lze zastrčit do ponožek. Uzavřené boty jsou vhodnější než sandály.
- Aktivní složky repelentů prodávaných v Rusku: diethyltoluamid (DEET), icaridin.
- Účinek repelentu obvykle trvá několik hodin, ale intenzivní pocení tuto dobu zkracuje.
- Síla a doba působení repelentů jsou na sobě závislé, tzn. Čím silnější je repelent, tím delší je doba jeho působení.
- Je výhodné, aby koncentrace účinné látky v repelentech proti komárům byla alespoň 20 %.
- Repelenty s obsahem DEET v koncentracích nad 35 % lze doporučit při výskytu opravdu velkého množství komárů, pokud se repelent rychle vypaří z kůže, a také osobám cestujícím do klíšťat.
- 50% roztoků je účinných proti klíšťatům a 20% je účinných proti komárům, pakomárům a pakomárům, pokud se používají podle pokynů na obalu.
- Repelenty nejsou účinné proti jelenům, vosám, včelám a čmelákům.
Informace poskytnuty ze zdroje
Počet zobrazení: 157976
Bodnutí bodavým hmyzem (vosy, včely, čmeláci, sršni) jsou velmi bolestivé a provází je zarudnutí a otok v místě kousnutí. Nebezpečí bodnutí včelami, čmeláky, vosami nebo sršněmi je možnost rozvoje těžké alergické reakce.
První pomoc při bodnutí hmyzem spočívá v: odstranění žihadla z rány, omytí místa kousnutí pod studenou tekoucí vodou, užívání antihistaminik (difenhydramin, suprastin atd.). Pokud měla oběť dříve alergii na kousnutí hmyzem nebo se po kousnutí objevily známky alergické reakce, měli byste co nejdříve zavolat sanitku.
Veškerý bodavý hmyz (vosy, včely, čmeláci, sršni) mají ostré bodnutí umístěné na zadním konci břicha. Hmyz používá své bodnutí k útoku na „nepřítele“. Bodnutí většiny bodavého hmyzu je uvnitř duté jako jehla injekční stříkačky. Při bodnutí hmyzem zapíchne člověku ostré žihadlo do kůže a vstříkne jím jed. Bolest a zánět v místě kousnutí hmyzem nastává právě kvůli jedu. Hmyzí jed je také spojen s rizikem rozvoje závažných alergických reakcí. Některý bodavý hmyz (např. včely) zanechává v ráně žihadlo. Včelí žihadlo je schopno samo proniknout hlouběji do rány a pokračuje v aplikaci jedu i po odtržení od hmyzu, proto je nutné žihadlo co nejdříve odstranit.
Kousnutí bodavým hmyzem (včely, vosy, čmeláci) jsou zvláště nebezpečné pro osoby se zvýšenou citlivostí na jejich kousnutí. Nebezpečí nespočívá v samotném kousnutí, ale v jedu, který hmyz bodnutím vstříkne do lidského těla. Hmyzí jed je směs bílkovin a někteří lidé na něj reagují rozvojem alergické reakce (anafylaktický šok, Quinckeho edém), která se projevuje těmito příznaky: kopřivka (červená svědivá vyrážka po celém těle), bušení srdce, bolest hlavy, bolest v dolní části zad a kloubů, silný otok obličeje, horečka a třesavka, nevolnost, zvracení, dušnost s potížemi s výdechem, křeče a ztráta vědomí. Alergická reakce se může vyvinout i v reakci na jediné kousnutí hmyzem.
Nebezpečná jsou i vícenásobná bodnutí včelami, vosami a čmeláky. Pokud je člověk bodnut desítkami nebo stovkami včel současně, rozvíjí se celková toxická reakce. Při vícenásobném kousnutí se objevuje slabost, závratě, bolesti hlavy, zimnice, nevolnost, zvracení a zvýšená tělesná teplota. V některých případech může vícenásobné kousnutí vést ke smrti oběti.
Jedno kousnutí bodavým hmyzem způsobí krátkodobou bolest a pálení, následně zarudnutí a otok v místě kousnutí. Otok a zarudnutí obvykle zmizí po 1-5 dnech. Na obličeji, v blízkosti očí, může otok trvat až 8 dní.- Pokud v místě kousnutí najdete žihadlo, opatrně ho z rány vyjměte (pinzetou nebo hřebíky). Nedoporučuje se vytlačovat žihadlo prsty, mohlo by dojít k rozšíření jedu.
- Na místo kousnutí přiložte gázový tampon nebo vatový tampon navlhčený roztokem peroxidu vodíku, čpavku, světle růžového roztoku manganistanu draselného nebo vody se solí (čajová lžička na sklenici).
- Přiložte chlad na místo kousnutí. K tomu můžete použít nahřívací podložku se studenou vodou nebo ručník namočený ve studené vodě. Chlad pomůže snížit bolest a otok.
- Dejte oběti bodavého hmyzu dostatek tekutin.
- Oběti s predispozicí k alergickým onemocněním lze podat antihistaminikum (difenhydramin, suprastin, tavegil, claritin atd.).
- Pokud se objeví příznaky těžké alergické reakce (viz výše), oběť by měla být přikryta, přikryta nahřívacími polštářky s teplou vodou, měly by se mu podat 2 tablety difenhydraminu, 25-30 kapek cordiaminu a okamžitě zavolat sanitku nebo odvézt k lékařskému ošetření. zařízení.
- V závažných případech, kdy se srdce oběti zastavilo a dýchání se zastavilo, musí být před příjezdem sanitky provedena kardiopulmonální resuscitace: umělé dýchání a uzavřená srdeční masáž.
Musíte vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- oběť vykazuje známky těžké alergické reakce (kopřivka);
- bušení srdce, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, dušnost s potížemi s výdechem, křeče a ztráta vědomí;
- v místě jediného kousnutí se objevily známky infekce (stupňující se bolest);
- otok, zarudnutí, zvýšená tělesná teplota;
- na těle oběti je více než 10-20 kousnutí hmyzem;
- kousnutí hmyzem se objevilo na vnitřní straně úst, hrdla nebo oční bulvy;
- Měl jsem alergickou reakci na předchozí bodnutí hmyzem.