Každý pátý člověk, který v dětství utrpěl alergickou reakci na bodnutí včelou, vosou nebo jiným bodavým hmyzem, může být náchylný k podobné reakci po celý život. Na rozdíl od všeobecného mínění se většina dětí s věkem alergických reakcí na bodnutí hmyzem nezbaví. Nejčastěji se alergie vyskytuje na kousnutí hmyzem z řádu blanokřídlých, zejména včely (7 % případů), ve vzácných případech – vosy, čmeláci, sršni a mravenci. V tomto případě není důležité ani tak množství jedu získaného při kousnutí, ale imunogenicita vstříknuté látky.
Včely koušou, jen když pociťují úzkost nebo po narušení jejich hnízda – nejsou „přirozeně agresivní“. Vosy a sršni jsou od přírody agresivní, zejména na podzim, kdy se jejich zásoby potravy vyčerpají. Antigeny hmyzích jedů se liší druhovou specifitou, např. sekret vosích bodnutí obsahuje serotonin a bradykinin a sekret bodnutí sršně obsahuje acetylcholin. V případech, kdy se alergická reakce na bodnutí hmyzem objeví poprvé, jde zřejmě buď o předběžnou senzibilizaci na jiné alergeny, nebo o předchozí senzibilizaci nezjištěným kousnutím. Podle statistik zemře na alergické reakce asi 2x více lidí než na hadí uštknutí.
Alergické reakce mohou být způsobeny:
- kousnutí hmyzem, v důsledku čehož antigeny pronikají do lidského těla;
- kousnutí krev sajícího hmyzu;
- fragmenty těl živého nebo mrtvého hmyzu při vstupu dýchacími cestami, méně často při kontaktu s kůží.
Alergické reakce se vyskytují v různých formách: od lokálních příznaků s více či méně výraznými celkovými projevy až po smrtelný šok. Existují 4 typy obecných reakcí:
- mírné celkové reakce (31 % případů): generalizovaná kopřivka, svědění, malátnost, pocit strachu;
- celkové reakce (38 %): příznaky typu 1 zahrnují dušnost, bolest břicha, nevolnost, závratě, zvracení;
- těžká forma celkových reakcí (20 %): dále se rozvíjí dušení, dysfagie, chrapot, nekoherence myšlenek a pocit zkázy;
- šok (11 %): kromě indikovaných příznaků cyanóza, pokles krevního tlaku, kolaps, defekace, ztráta vědomí. U zvláště závažných forem alergické reakce může smrt nastat během několika minut: 66 % úmrtí je zaznamenáno v první hodině po kousnutí, 96 % do 5 hodin. Hlavní příčinou smrti je asfyxie s následným vaskulárním kolapsem.
Při lokální alergické reakci se otok a hyperémie rychle šíří kolem místa kousnutí, zvyšují se a dosahují maxima během 3-4 hodin, někdy i denně, doprovázené silným svěděním. Obvykle hyperémie rychle zmizí, svědění trvá o něco déle a otok může přetrvávat až několik dní.
Lokalizovaná reakce však může být smrtelná pro kousnutí v ústech, hltanu nebo hrtanu; generalizovaná reakce – ve formě kopřivky, často s angioedémem v různých částech těla bez poklesu krevního tlaku, dušením, otokem hrtanu, ale často s gastrointestinálními příznaky. Anafylaktická reakce na kousnutí je život ohrožující, charakterizovaná okamžitým poklesem krevního tlaku, bronchospasmem a (nebo) otokem hrtanu, svěděním v krku, potížemi s dýcháním a polykáním, bolestmi břicha, zvracením, nevolností a průjmem. Příčinou smrti může být udušení otokem dýchacích cest, jejich neprůchodnost v důsledku zvýšené sekrece do průsvitu průdušek nebo kolaps. K většině úmrtí dochází u starších lidí.
Kromě toho může jed blanokřídlých způsobit imunopatologická onemocnění, která se vyskytují podle typu imunokomplexu s produkcí IgG a IgM a různých typů cytokinů. Bodnutí hmyzem a anafylaktické reakce, které způsobují, se obvykle objevují v létě. Největší počet je pozorován v červenci, srpnu a začátkem září. Nejčastějšími místy kousnutí jsou krk a hlava.
Je důležité vědět!
Osoby se zvýšeným rizikem těžké alergie na bodnutí hmyzem by měly mít vždy u sebe lékárničku (škrtidlo, injekční stříkačky s jehlami, epinefrin, antihistaminika a injekční kortikosteroidy). Neměli byste čekat, až se objeví reakce, musíte jednat okamžitě (injekce 0,3 mg adrenalinu do místa kousnutí a subkutánně do jiné oblasti těla). Injekce prováděné lidmi bez speciálních dovedností však mohou být nebezpečné. Desenzibilizace je absolutně indikována u pacientů, kteří již prodělali celkové reakce a prokázali protilátky třídy E. Výrazné lokální projevy mohou být předzvěstí celkové reakce, ne všichni autoři však desenzibilizaci doporučují. Není indikován při absenci protilátek třídy E a příslušné anamnéze. U příznaků sérové nemoci je desenzibilizace kontraindikována, protože injekce jedu může vyvolat záchvat onemocnění a také stimulovat produkci IgG.
Většina preventivní opatření docela jednoduché a selským rozumem:
- nenoste pestrobarevné oblečení;
- pokud jdete do lesa, nepoužívejte parfémy a kosmetiku;
- nenavštěvujte místa, kde žije bodavý hmyz apod.
Ti, kteří již dříve zažili alergii na bodnutí hmyzem, musí vědět, co dělat, když vás hmyz kousne a objeví se první příznaky alergické reakce. Záchranou v takové situaci může být injekce malé dávky adrenalinu intramuskulárně nebo v místě kousnutí. Pokud jste již dříve měli podobné reakce, musíte mít u sebe anafylaktický kit proti jedu bodavého hmyzu a antihistaminika. Nemají sedativní účinek a zastavují aktivní uvolňování histaminu a serotoninu ze žírných buněk a bazofilů.
Jedinou účinnou léčbou nástupu anafylaktického šoku je intramuskulární injekce adrenalinu. Po injekci epinefrinu by měla být použita antihistaminová žvýkačka. V nouzových případech můžete adrenalin aplikovat přes oblečení, aniž byste odkryli kůži v místě vpichu a aniž byste ji otírali alkoholem. A konečně byste neměli nechávat turniket zapnutý po dlouhou dobu, protože účinnost tohoto opatření je poměrně nízká a důsledky dlouhodobého sevření nádob během přepravy mohou být velmi vážné. Po uplynutí doby použitelnosti sady si musíte zakoupit novou. Většina lidí s alergií na hmyz potřebuje tři sady: jednu nosí s sebou, zbytek nechávají doma nebo v práci. Při prvních příznacích anafylaxe je třeba podle návodu podat injekci adrenalinu. Pokud jste již dříve měli život ohrožující reakce na bodnutí hmyzem, neměli byste čekat, až se příznaky objeví, adrenalin byste měli aplikovat ihned po bodnutí.
Připravila Valentina Samoilova
Vosy na nás čekají všude – ve městech, parcích, na venkově, v blízkosti obchodů i popelnic. Jejich kousnutí je velmi bolestivé a může být smrtelné. Jak se vyhnout setkání a co dělat, když vás kousne vosa?
V Rusku jsou 4 druhy vos a také sršni. Jejich rozdíly nejsou zanedbatelné, běžný člověk jim nemusí rozumět – jed tohoto hmyzu působí stejně a následky kousnutí jsou totožné. A koušou poměrně často – do nemocnic míří ročně stovky obětí.
Známky vosího bodnutí
Vosí bodnutí lze rozpoznat podle tří hlavních znaků:
- dochází k velmi ostré bolesti;
- místo kousnutí bobtná;
- Kolem místa kousnutí se objeví zarudnutí kůže.
A tady to pro většinu lidí končí, nepříjemné pocity brzy odezní – obvykle po 2 – 3 hodinách. Ale 1 % obětí zažije závažnou alergickou reakci, která může být smrtelná. Příznaky nebezpečného stavu vypadají takto:
- otok je velmi silný a rychle se zvyšuje;
- po celém těle se objeví vyrážka a svědění;
- začíná nevolnost a zvracení;
- je obtížné dýchat;
- puls je nestabilní – buď příliš rychlý, nebo naopak pomalý;
- objeví se závratě.
Nakonec může člověk ztratit vědomí.
První pomoc při bodnutí vosou
Nejprve si prohlédněte ránu, zda tam nezůstalo žihadlo. Vosy mají na rozdíl od včel žihadlo, které není zubaté, je hladké, takže ho hmyz vytáhne a může kousnout i vícekrát za sebou. Občas se ale stane, že žihadlo přesto zůstane. Pokud je v ráně, vytáhněte ji. Nejlepší je použít pinzetu nebo něco podobného. V žádném případě se ho ale nesnažte vymáčknout jako pupínek – tím se do těla vnese ještě více jedu a můžete dostat i infekci.
Další kroky jsou:
- dezinfikovat ránu peroxidem vodíku nebo vodkou;
- obalte místo kousnutí sterilním obvazem – obvaz zabrání šíření jedu po celém těle;
- aplikujte led – zmírní bolest;
- užívat jakékoli antihistaminikum;
- pijte hodně vody a choďte častěji na toaletu – tím rychleji odstraníte jed z těla.
Následky vosího bodnutí
Nejhorší, co se může stát, je těžká alergie.
Vosí a sršní jedy jsou velmi silné alergeny a často způsobují anafylaktické reakce, které se mohou vyvinout od několika sekund do několika hodin
Elena Timoshina Alergolog-imunoložka
Nejnebezpečnější kousnutí jsou v oblasti obličeje a krku – nezmizí po dlouhou dobu a mohou vést k otoku jazyka a hrtanu a dokonce i krátkodobému udušení.
Prevence vosího bodnutí
Vosa může kousnout kdekoli – v přírodě i ve městě. Zvláště opatrní musíte být v následujících případech:
- když hodíte odpadky do pouličního kontejneru, často tam je jídlo, a kde je jídlo, tam jsou vosy;
- v blízkosti obchodů s potravinami a pouličních prodejen potravin – slétají se tam vosy, které přitahuje vůně jídla;
- na pikniku v přírodě – než si vložíte do úst kus jídla, zejména grilování nebo sladkosti, pečlivě jej prohlédněte;
- na zahradě, na konci července – srpna, kdy plody začínají dozrávat, se jimi často živí vosy;
- ve venkovském domě – vosy často létají dovnitř, opět přitahovány vůní lahodných věcí: zavěste sítě proti komárům na dveře a okna;
- v lázních, stodolách, podkroví – vosy staví hnízda na těchto místech;
- při pletí trávy a prořezávání keřů si některé druhy vos vytvářejí hnízda na výhoncích rostlin a v koruně.
Oblíbené otázky a odpovědi
Jak se vyhnout vosímu bodnutí?
„Často se stává, že kolem člověka krouží vosa, kterou přitahuje vůně jídla nebo dokonce parfému. V tuto chvíli je důležité prudce nemávat rukama – hmyz to může vnímat jako agresi vůči sobě a začít se bránit.
A ještě jednou, co je nejdůležitější, při pikniku na ulici pečlivě prohlédněte všechna jídla – kousnutí do jazyka je mnohem horší než na jiných částech těla a může skončit smutně.
Na dači prohlédněte na jaře podkroví a další odlehlá místa, kde si vosy staví hnízda – musí být včas zničeny. Po zahradě na odlehlých místech můžete rozvěsit lahve se sladkou vodou – vosy tam vylézají a utopí se. Tímto způsobem můžete výrazně snížit jejich počet.
Můžete zemřít na vosí bodnutí?
“Je to možné,” myslí si. alergik Elena Timoshinová, – pokud se rozvine anafylaktická reakce.
Statistiky jsou mimochodem smutné: na bodnutí vosou a včelou na světě umírá 3x více lidí než na uštknutí hadem!
Vícenásobné vosí bodnutí může způsobit spoustu problémů. Obecně se uznává, že smrtelná dávka jedu pro člověka je 500 – 1000 kousnutí, ale i když vás kously 2 vosy, lékaři doporučují neléčit se, ale jít do nemocnice. A pokud alergie začne, okamžitě zavolejte sanitku.
Proč je bodnutí sršněm nebezpečné?
Lidé se domnívají, že kousnutí sršně je mnohem nebezpečnější než vosí; údajně mohou být smrtelná pouze tři kousnutí. Ve skutečnosti není sršní jed o nic toxičtější než vosí jed a sami sršni jsou mnohem klidnější, takže nekoušou nadarmo. Mohou projevit agresi pouze v blízkosti svého hnízda, ale ne hned. Pokud se přiblížíte k jejich kolonii, strážní sršni nejprve provedou varovné průlety kolem člověka – začnou se kroutit v kruzích. Pokud varování ignorujete, začnou bít hlavou do těla soupeře. Ale nekoušou! A pouze pokud se přiblížíte k hnízdu, hmyz může přijmout drastická opatření.
Pokud sršeň vletí do domu, nesnažte se ho chytit – stačí otevřít okno nebo dveře a nezvaný host odletí. V tomto ohledu jsou chytřejší než vosy a cestu ven najdou celkem rychle.
