Prostatitida je obecný termín používaný k popisu zánětu prostaty a také klinických projevů spojených se zánětem prostaty. Jedná se o velmi časté onemocnění, které se vyskytuje u mužů všech věkových kategorií. Prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů do 50 let a třetí nejčastější u mužů nad 50 let. Existují různé typy prostatitidy:
- Akutní bakteriální prostatitida
- Chronická bakteriální prostatitida
- Chronická nebakteriální prostatitida
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida
Jaké jsou příčiny a příznaky prostatitidy?
Příčiny a příznaky se liší v závislosti na typu prostatitidy.
- Akutní bakteriální prostatitida
Akutní bakteriální prostatitida je infekční zánět prostaty způsobený bakteriemi. Nejběžnější bakterie jsou E.coli, Klebsiella a Proteus. Mikroby se mohou přenášet sexuálně, stejně jako proudem krve, moči, lymfy nebo jako komplikace po biopsii prostaty. U akutní prostatitidy jsou pozorovány intenzivní příznaky infekce – horečka, třes, slabost, únava, časté a bolestivé močení nebo retence moči.
- Chronická prostatitida (bakteriální a nebakteriální)
Chronická bakteriální prostatitida je obvykle způsobena stejnými bakteriemi, které způsobují akutní bakteriální prostatitidu. Ve vzácných případech jsou na vině i další mikroorganismy jako gonokoky, chlamydie, mykoplazmata, plísně. Chronická prostatitida se často vyskytuje jako komplikace chronické infekce močového měchýře.
Příčina chronické nebakteriální prostatitidy je nejasná. Příznaky jsou u obou typů podobné a zahrnují:
Pocit napětí nebo tíhy v perineu (oblast mezi varlaty a řitním otvorem)
Časté močení a nutkání na stolici
Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
Pálení při močení
Bolest ve varlatech a tříslech
Dyspareunie (bolestivý styk)
Předčasná nebo dokonce bolestivá ejakulace
Časté močení v noci
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida
Tento typ prostatitidy se nazývá asymptomatický, protože nemá žádné klinické projevy. Obvykle je diagnostikována náhodně, například během biopsie prostaty z jiného důvodu, který nesouvisí s prostatitidou. Příčina takové prostatitidy není dosud plně objasněna.
Jak se prostatitida diagnostikuje?
Diagnóza se opírá o anamnézu pacienta a důkladné klinické vyšetření. K identifikaci příčiny a určení typu prostatitidy je potřeba kultivace moči. Na schůzce lékař rozhodne, zda je potřeba více specializovaných screeningových testů, jako je ultrazvuk močového měchýře, prostaty, cystoskopie, MRI.
Akutní bakteriální prostatitida
Na základě anamnézy a klinického vyšetření pacienta lékař určí, zda se jedná o akutní prostatitidu. Kompletní krevní obraz potvrdí diagnózu a rozbor moči určí bakteriální kmen infekčního agens.
Chronická bakteriální prostatitida
Diagnóza se opírá o anamnézu pacienta a klinické vyšetření. Analýza moči nemusí identifikovat bakterii, která způsobuje tento konkrétní typ prostatitidy. Někdy je nutné absolvovat test moči několikrát nebo absolvovat test moči po provedení masáže prostaty.
Chronická nebakteriální prostatitida – chronická pánevní bolest
Diagnóza chronické nebakteriální prostatitidy je stanovena po vyloučení jiných typů prostatitidy a pokud příznaky přetrvávají déle než 3 měsíce. Jedná se o chronické onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hlavní problém spočívá v tom, že tento typ prostatitidy nelze prokázat laboratorními testy, protože krev a ultrazvuk se zdají být normální a urologovi je potřeba hodně zkušeností, aby stanovil diagnózu.
Jak se prostatitida léčí?
Léčba doporučená lékařem závisí na typu prostatitidy:
- s akutní bakteriální prostatitidou
Vybírají se antibiotika, antipyretika a protizánětlivé léky. Doporučuje se zvýšený příjem tekutin, vzácností není ani hospitalizace kvůli nitrožilnímu podání tekutin a antibiotik.
- s chronickou bakteriální prostatitidou
U tohoto typu prostatitidy je také indikována antibiotická terapie. Léčba trvá 3 až 8 týdnů, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Zároveň se vyšetřují příčiny chronických infekcí močových cest. Takovými stavy jsou urolitiáza, benigní hyperplazie prostaty se zbytkovou močí a různá onemocnění, která postihují nervy močového měchýře. Váš urolog vám poradí, jak tyto stavy léčit nebo jak předcházet infekcím močových cest.
- u chronické nebakteriální prostatitidy (synonymum pro chronickou pánevní bolest)
Dokud není známa příčina, neexistuje jediná terapie pro všechny případy. Onemocnění často probíhá s obdobími exacerbace a remise a spouštěcí faktory pro každého pacienta jsou jiné. Terapie je většinou dlouhodobá a kombinovaná se změnami životního stylu pacienta.
Toto komplexní onemocnění vyžaduje zkušenosti lékaře, který musí individualizovat a upravit léčebné metody v závislosti na situaci. Terapie je obvykle kombinována s cílem zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Stejně jako u bakteriální prostatitidy léčba zahrnuje antibiotika, protizánětlivé léky, myorelaxancia, léky, které zlepšují průtok moči a regulují frekvenci močení (α-blokátory, anticholinergika), léky zlepšující erektilní funkci, přírodní / bylinné extrakty a antipsychotika pacientů s chronickou bolestí. Někdy může být nutná i spolupráce s psychiatrem-psychologem.
Jaká je prognóza prostatitidy?
Akutní bakteriální prostatitida je zcela vyléčitelná antibiotiky podávanými po krátkou dobu (obvykle 3 týdny). Přestože jsou recidivy časté, chronická bakteriální prostatitida dobře reaguje na antibiotika a pacient po léčbě antibiotiky vyřeší všechny příznaky. Chronická bakteriální prostatitida je problémem jak pro pacienta, tak pro lékaře. Příznaky obvykle úplně nevymizí; Existují exacerbace a remise. Cílem léčby je zlepšit kvalitu života pacienta. Asymptomatická zánětlivá prostatitida není klinicky významná a nevyžaduje léčbu.
S urologem se můžete objednat telefonicky. +7(391)294-42-39
Prostatitida je zánět prostaty, který trápí mnoho mužů. Za posledních 10 let se celkový výskyt prostatitidy zvýšil o 30 % a stále roste. O této závažné patologii a účinné léčbě prostatitidy jsme hovořili s urology na hlavní klinice Igorem Vladimirovičem Zotovem a Denisem Vladimirovičem Vdovinem.
K: Dobrý den, Igor Vladimirovič a Denis Vladimirovič! Děkujeme, že jste si ve svém nabitém pracovním programu našli čas na setkání. Připravili jsme 16 otázek o oblíbené mužské nemoci – prostatitidě.
Otázka 1. Je prostatitida skutečně nebezpečné onemocnění nebo je její ohrožení zdraví mužů přehnané?
V: Prostatitida je opravdu nebezpečná, zde se nic nepřehání. Je to nebezpečné především kvůli svým komplikacím a následkům. Uvedu některé z nich. Prostatodynie je vyčerpávající pánevní bolest, která vede pacienta k neuróze. Zvyšuje se riziko akutní kalikulitidy a orchiepididymitidy. Klesá libido, objevují se problémy s erekcí, zhoršuje se kvalita pohlavního styku, a proto se zhoršuje sexuální život, vznikají problémy v rodině. Snižuje se pohyblivost spermií – pro muže je obtížné počít dítě kvůli rozvoji relativní neplodnosti.
Otázka 2. Co vede k rozvoji onemocnění?
V: Hlavním důvodem rozvoje chronické prostatitidy je kongesce v pánvi. To je způsobeno sedavým způsobem života a nepravidelným sexuálním životem nebo jeho nedostatkem. Nemoci vyvolává a zhoršuje častá hypotermie, konzumace alkoholu, promiskuitní sexuální život, který přispívá k výskytu pohlavně přenosných chorob.
Otázka 3. Zmínil jste alkohol. Jak souvisí pití alkoholu s prostatitidou? Možná v tomto ohledu existují bezpečné nápoje?
V: Zde je přímá souvislost: jakýkoli alkohol způsobuje otok prostaty a zhoršuje průběh prostatitidy. V tomto ohledu neexistují žádné bezpečné nápoje, ale pivo, šampaňské a koňak mají na prostatu obzvláště špatný vliv.
Otázka 4.Jednoznačně je lepší nepít alkoholické nápoje. Řekněte mi, v jakém věku se prostatitida nejčastěji vyskytuje a objevují se její příznaky?
V: Dříve byla prostatitida považována za onemocnění starších mužů. Nyní se situace změnila: každý druhý muž starší 30 let má změny v tkáních prostaty, charakteristické pro chronickou prostatitidu. Téměř každý muž ve věku 40 let a starší má chronickou prostatitidu různé závažnosti.
Otázka 5. To je smutná statistika. Jak můžete mít podezření, že máte prostatitidu? Jaké příznaky se objevují jako první?
V: Prvními příznaky prostatitidy jsou potíže s močením a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, nepohodlí a bolest v perineu.
Otázka 6. Kdy se objeví erektilní dysfunkce? Jak souvisí erekce a prostatitida?
V: Jakmile muž zaznamená problémy s prostatou, erekce okamžitě klesá. Více zde působí psychologický faktor. Pokud však nebudou přijata žádná opatření, situace se zhorší. Kromě erektilní dysfunkce se přidává brzká ejakulace a další nepříjemné momenty, které výrazně snižují požitek ze sexu.
Otázka 7. Vyvíjí se prostatitida vždy podle jednoho scénáře nebo má toto onemocnění různé typy s více či méně příznivým průběhem?
V: Prostatitida může být akutní a chronická. Chronická se dělí na aseptickou a infekční prostatitidu.
Akutní prostatitida vzniká náhle. Je to způsobeno infekcemi a některými dalšími důvody. Projevuje se akutní bolestí, poruchami močení a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud máte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s urologem a podstoupit úplný průběh komplexní léčby, abyste se vyhnuli komplikacím.
Chronická prostatitida může být pokračováním neléčené akutní prostatitidy, nebo vzniká v důsledku městnání prostaty způsobeného dlouhodobou abstinencí nebo naopak příliš aktivním sexuálním životem, fyzickou nečinností, pracovními riziky – vystavením vibracím.
Otázka 8. Je možné vyléčit chronickou prostatitidu?
V: O úplném morfologickém vyléčení se bohužel nemluví. Je však možné dosáhnout dlouhodobé remise, kdy reprodukční systém funguje normálně a nezpůsobuje nepohodlí nebo nepříjemnosti.
Otázka 9. Jak dlouho trvá léčba prostatitidy?
V: Léčba je zvolena individuálně pro každého pacienta. Průměrná doba léčby akutní prostatitidy je 14–30 dní, u chronické prostatitidy 1–3 měsíce.
Otázka 10. Zahrnuje léčebný režim chronické prostatitidy nutně chirurgický zákrok? Mnoho lidí se toho bojí, a tak k lékaři nikam nespěchají.
V: Ne, to je mylná představa. Chronická prostatitida není indikací k chirurgické léčbě. Potřeba může nastat pouze v případě, že se vyvinou hnisavé komplikace, například absces prostaty jako komplikace bakteriální prostatitidy. Jde ale o vzácný stav, který je doprovázen vysokou horečkou a nesnesitelnou bolestí. Takoví pacienti jsou přijímáni na pohotovost a už se nebojí žádné léčebné metody.
Otázka 11. Je možné vyléčit prostatitidu sami?
V: Ne. Nemůžete vyléčit prostatitidu sami. Žádné tradiční metody nejsou účinné. Samoléčba je nejčastější příčinou pokročilých forem onemocnění. Lékař předepisuje léčbu po kvalitativním vyšetření pacienta, kdy je přesně stanovena diagnóza a je odhalena povaha léze prostaty. Žádné dva léčebné režimy pro prostatitidu nejsou totožné. Žádná kouzelná pilulka neexistuje. Pokud se chcete vyléčit, kontaktujte urologa.
Otázka 12.Jaké testy se provádějí na prostatitidu? Jak je pacient vyšetřen?
V: Vyšetření je šité na míru konkrétní osobě. Seznam studií závisí na zdravotním stavu pacienta, věku, délce onemocnění a doprovodných onemocněních. Nejčastěji předepisujeme obecné testy krve a moči, mikroskopii sekretu prostaty. V případech uretritidy – mikroskopie stěru z močové trubice, pokud je v anamnéze indikace častých změn sexuálních partnerů – se provádí PCR diagnostika pro STD. Pokud jsou v mikroskopickém nátěru nalezeny bakterie, provádí se kultivace sekretu prostaty pro flóru. Všem mužům nad 40 let předepisujeme krevní test na PSA – celkový, zdarma, jejich poměr.
Mezi instrumentální metody patří TRUS prostaty se stanovením reziduální moči, někdy i ultrazvuk ledvin. Biopsie prostaty není indikována u prostatitidy.
Teprve po provedení vyšetření je pacientovi předepsána léčba, která bude účinná.
Otázka 13. Jak se prostatitida léčí u mužů na Major Clinic?
V: „Major Clinic“ využívá efektivní, nejmodernější, časem prověřené a zkušenostmi ověřené metody léčby prostatitidy. Léčebný program je zvolen individuálně pro každého pacienta. Používají se: léky včetně antibiotik v tabletách a injekcích, fyzioterapie – magnetické laserové ozařování prostaty přístrojem Matrix Urologist, dále masáž prostaty.
Otázka 14. Je možné masírovat prostatu doma?
V: Ne. Masáž prostaty může provádět pouze urolog a pouze ve zdravotnickém zařízení. Doma to jde pouze pomocí speciálního individuálního přístroje, ale jeho používání by vás měl naučit i lékař.
Otázka 15. Je možné exacerbaci prostatitidy, pokud byl člověk dobře a úplně léčen?
V: Pokud jsou vyloučeny provokující faktory, riziko exacerbací má tendenci k nule. Pokud člověk zneužívá alkohol, vede sedavý životní styl, je podchlazený nebo má vzácný pohlavní styk, exacerbace je docela možná.
Otázka 16.Můžete navrhnout léky na prevenci prostatitidy? Co dělat, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění?
V: Léky jsou velmi jednoduché. Je to zcela v moci každého. Musíte se aktivně hýbat a sportovat. I když je práce sedavá, najděte si důvod, proč pravidelně vstávat a chodit. Je důležité mít pravidelný sexuální život, nejlépe s jedním sexuálním partnerem, aby se snížilo riziko pohlavně přenosných chorob. Nepřechlazujte a nezneužívejte alkohol.
K: Opravdu velmi jednoduché a dostupné prostředky pro každého. Děkujeme, že jste souhlasili s odpovědí na 16 otázek o prostatitidě. Myslím, že odpovědi specialistů pomohou mnoha lidem rozhodnout se jít na kliniku.
V: Kontaktujte nás, určitě pomůžeme.
Registrace a podrobnosti na telefonu: +7 (495) 025 01 01
