PTAČÍ CHŘIPKA – akutní infekční, zvláště nebezpečné onemocnění přenášené na člověka ze zvířat, jehož původcem je virus typu A. K chřipce jsou vnímavé všechny druhy ptáků, včetně kuřat, krůt, kachen, bažantů, perliček, křepelek, tetřívků , čápi, rackové a téměř všechny ostatní druhy synantropního ptactva (holubi, vrabci, vrány, racci, kachny, kavky atd.), divokého, exotického a okrasného ptactva, dále prasata, koně, fretky, myši, kočky, psi , ostatní obratlovci a lidé. Ptačí chřipka nezpůsobuje rozšířené onemocnění u volně žijících ptáků a je u nich asymptomatická, ale u drůbeže může způsobit vážné onemocnění a smrt. Toto onemocnění se vyznačuje potenciálně vysokým nebezpečím patogenu pro člověka.
Zdroje virů ptačí chřipky v přírodě. Hlavním zdrojem viru v přírodě je vodní ptactvo, které virus přenáší ve střevech a uvolňuje ho do okolí se slinami a trusem. U divokých kachen se virus chřipky množí především v buňkách výstelky žaludečního traktu, přičemž samotný virus nezpůsobuje žádné viditelné známky onemocnění a do prostředí se uvolňuje ve vysokých koncentracích. Asymptomatická chřipka u kachen a brodivých ptáků může být výsledkem adaptace na daného hostitele během několika set let. Vzniká tak rezervoár, který chřipkovým virům poskytuje biologickou „nesmrtelnost“.
Cesty infekce ptačí chřipkou. Lidé a drůbež se nakazí úzkým kontaktem s infikovanou a uhynulou divokou nebo drůbeží. V některých případech je možné, že se člověk nakazí konzumací masa a vajec nemocných ptáků bez dostatečné tepelné úpravy. Sekrety infikovaných ptáků, které se dostávají na rostliny, do vzduchu, do vody, mohou infikovat lidi a zdravé ptáky vodou při pití a koupání, stejně jako kapénkami ve vzduchu, polétavým prachem a špinavýma rukama.
Odolnost virů ptačí chřipky vůči fyzikálním a chemickým vlivům. 1. Inaktivuje (umírá) při plus 56 °C po dobu 3 hodin, při plus 60 °C po dobu 30 minut; 2. Inaktivován v kyselém prostředí; 3. Inaktivováno oxidačními činidly, lipidovými rozpouštědly. 4. Inaktivováno formaldehydem a léky obsahujícími jód; 5. Virus ptačí chřipky je na rozdíl od lidského velmi stabilní ve vnějším prostředí – může žít v mrtvolách uhynulých ptáků až jeden rok; 6.Dlouhodobá perzistence ve tkáních, stolici a vodě.
Příznaky ptačí chřipky u drůbeže. Infekce u drůbeže může být asymptomatická nebo může způsobit snížení produkce vajec a onemocnění dýchacího systému a může se také objevit ve fulminantní formě, která způsobí rychlou smrt ptáka na systémové poškození bez jakýchkoli předběžných příznaků (vysoce patogenní ptačí chřipka). Nemocní divocí a domácí ptáci vykazují neobvyklé chování, nekoordinovanost pohybů, nedostatečnou reakci na vnější podněty a depresivní stavy. Je zaznamenán otok a zčernání hřebene a cyanóza náušnic, otok podkožní sítnice hlavy a krku a smrt ptáka během 2472 hodin.
Příznaky ptačí chřipky u lidí. Od infekce k prvním příznakům onemocnění může trvat několik hodin až 5 dní. Onemocnění ptačí chřipkou začíná akutně zimnicí, horečkou do 38°C a více, bolestmi svalů, hlavy a v krku. Možná vodnatá, řídká stolice a opakované zvracení. Po 2-3 dnech se dostaví dýchací potíže a vlhký kašel, často s příměsí krve. Tento virus je nebezpečný, protože může velmi rychle vést k zápalu plic a navíc může způsobit vážné komplikace na srdci a ledvinách a postihuje mozek.
Prevence ptačí chřipky u drůbeže. Prevence je ze strany majitelů drůbeže prováděna komplexně, včetně opatření organizačního a ekonomického charakteru: 1. Dodržování hygienických, hygienických, veterinárních a hygienických předpisů majiteli a/nebo ošetřovateli, údržba, chov a prodej drůbeže. Zejména je nutné: 1.1. Informovat státní veterinární službu kraje o výskytu drůbeže v soukromých chovech za účelem provedení nezbytných preventivních opatření u stávajících hospodářských zvířat. 1.2. Nenechávejte drůbež chodit mimo areál dvora, vylučte kontakt drůbeže s volně žijícím ptactvem, zejména vodním ptactvem. 1.3. Nákup a prodej drůbeže a okrasné drůbeže v místech oprávněné živnosti provádět pouze za přítomnosti veterinárních průvodních dokladů. 1.4. Udržujte prostory a budovy pro chov zvířat a drůbeže v naprosté čistotě, důkladně vyčistěte a dezinfikujte všechny prostory a území: pravidelně (2-3krát týdně) ošetřete předem vyčištěné prostory a zařízení (naběračky, smetáky, vany) 3% žíravinou horké vody roztok sody nebo 3% roztok bělidla (chloramin). Po dezinfekci drůbežárny je třeba bidélko a hnízda dvakrát vybělit (v hodinových intervalech) čerstvě hašeným vápnem. 1.5. Zajistěte zabezpečení oken a dveří, aby se zabránilo vstupu volně žijících a synantropních ptáků do prostor za účelem skladování krmiva a chovu drůbeže. 1.6. Krmivo pro drůbež a okrasné ptactvo skladujte v těsně uzavřených vodotěsných nádobách, mimo dosah volně žijících ptáků. Potravinový odpad musí být před krmením vyvařen. 2. Porážka drůbeže určené k obchodnímu prodeji musí být provedena ve specializovaných podnicích.
- informace
- Vysoce patogenní ptačí chřipka
- Memorandum pro veřejnost o africkém moru prasat.
- Memorandum o opatřeních k prevenci zavlečení původců infekčních chorob zvířat a ptáků pro občany
- Africký mor prasat
Viry chřipky A a B cirkulují a způsobují sezónní epidemie u lidí; Navíc podle moderních vědeckých údajů mohou globální pandemii způsobit pouze viry typu A. Viry chřipky A se vyskytují u mnoha živočišných druhů. Výskyt kmene viru chřipky A, který může infikovat člověka a může být trvale přenášen z člověka na člověka, může způsobit pandemii chřipky.
Viry chřipky typu A se dělí na podtypy na základě kombinace proteinů na jejich povrchu. Když jsou zvířecí chřipkové viry identifikovány od jejich původních hostitelů, jsou jim přiděleny vhodné názvy: viry ptačí chřipky, viry prasečí chřipky, viry koňské chřipky, viry chřipky psů atd. Tyto viry zvířecí chřipky se liší od virů lidské chřipky a nelze je snadno přenést na mezi lidmi a mezi lidmi.
Primárním přirozeným rezervoárem většiny subtypů viru chřipky A je volně žijící vodní ptactvo. Propuknutí ptačí chřipky mezi drůbeží má okamžité a vážné negativní důsledky pro zemědělský sektor.
Pandemický potenciál
Vznik nových pandemií v budoucnu je nevyhnutelný, ale čas a místo jejich výskytu, stejně jako charakter jejich šíření, je obtížné předvídat. Mohou mít vážné důsledky pro veřejné zdraví, hospodářství a společnost. Podmínky pro chřipkovou pandemii vznikají, když se objeví chřipkový virus, který je schopen trvalého přenosu z člověka na člověka, na pozadí úplného nebo částečného nedostatku imunity vůči tomuto viru v lidské populaci. Růst mezinárodní osobní dopravy může být faktorem přispívajícím k rychlému šíření pandemií.
Není známo, zda v současnosti cirkulující ptačí, prasečí a další chřipkové viry povedou v budoucnu k pandemii. Rozmanitost virů zoonotické chřipky, které již způsobily lidské infekce, však vyžaduje posílený dohled nad viry chřipky ve zvířecí i lidské populaci, důkladné vyšetření každé lidské infekce a plánování připravenosti na pandemii.
Známky a příznaky infekce u lidí
Vystavení virům ptačí chřipky může způsobit infekci u lidí s onemocněním od mírných příznaků podobných chřipce nebo zánětu oka až po závažné akutní respirační onemocnění a/nebo smrt. Závažnost onemocnění závisí na viru, který infekci způsobil, a na individuálních vlastnostech infikované osoby. Ve vzácných případech byly hlášeny gastrointestinální a neurologické příznaky. Úmrtnost na infekci chřipkovými viry podtypů A(H5) a A(H7N9) u lidí je výrazně vyšší než u infekce sezónními chřipkovými viry.
Epidemiologické rysy lidské infekce
Existují sporadické, i když vzácné případy nákazy člověka viry ptačí chřipky a jinými viry zoonotické chřipky. Přímý nebo nepřímý kontakt s infikovanými zvířaty je rizikovým faktorem pro infekci člověka. V současnosti cirkulující viry zoonotické chřipky nevykazují trvalý přenos z člověka na člověka.
Zdá se, že hlavním rizikovým faktorem pro infekci člověka je viry ptačí chřipky je kontakt s infikovanou živou nebo mrtvou drůbeží nebo předměty z prostředí, na kterých je virus přítomen, zejména na trzích s živou drůbeží. Rizikovými faktory se jeví i porážka, škubání a zpracování infikované drůbeže, jakož i příprava drůbeže ke spotřebě, zejména doma. Neexistují žádné důkazy o tom, že by se lidé mohli nakazit viry A(H5), A(H7N9) nebo jinými viry ptačí chřipky konzumací správně tepelně upraveného drůbežího masa nebo vajec. Je známo několik případů onemocnění člověka chřipkou A(H5N1) v důsledku konzumace jídla připraveného ze syrové, kontaminované drůbeží krve.
V roce 1997 byla hlášena infekce člověka virem A(H5N1) během vypuknutí chřipky mezi drůbeží v Hongkongu v Číně. Od roku 2003 se tento ptačí virus rozšířil z Asie do Evropy a Afriky a v roce 2021 do Ameriky a prosadil se v populacích drůbeže v mnoha zemích. Ohniska vedla k tomu, že byly infikovány miliony drůbeže a také stovky lidských případů s mnoha úmrtími. Lidské případy byly hlášeny především v Asii, ale také v Africe, Americe a Evropě.
V roce 2013 byly v Číně poprvé hlášeny případy lidské infekce virem A(H7N9). Mezi lety 2013 a 2019 se rozšířila mezi drůbeží populace po celé zemi a způsobila více než 1500 2019 hlášených případů u lidí, z nichž mnohé byly smrtelné. Po roce 2014 nebyly WHO hlášeny žádné nové případy lidské infekce tímto virem. Od roku 5 byly sporadické případy nakažení lidí virem ptačí chřipky A(H6NXNUMX) hlášeny téměř výhradně v Číně. Byly hlášeny sporadické případy infekce lidí jinými viry ptačí chřipky.
s ohledem na viry prasečí chřipkyMezi rizikové faktory patří pobyt v těsné blízkosti infikovaných prasat nebo návštěva oblastí, kde jsou prasata chována. Je známo, že viry prasečí chřipky podtypů A(H1) a A(H3) mohou také způsobit sporadické případy infekce u lidí.
diagnostika
Infekce u lidí je diagnostikována laboratorním testováním, které musí být provedeno v laboratořích schopných bezpečně testovat vzorky na zoonotické infekce.
Specializované referenční laboratoře studují vzorky odebrané pacientům s podezřením na onemocnění, aby identifikovaly virus a rychle a přesně charakterizovaly virus a/nebo jeho izolát. Tato práce je nezbytná pro přijetí vhodných protiepidemických opatření.
Léčba
Je-li osoba podezřelá z nákazy virem zoonotické chřipky, upozorněte na to orgány ochrany veřejného zdraví a zajistěte, aby se pacientovi dostalo náležité lékařské péče, včetně diagnostického testování, třídění, klinického hodnocení za účelem klasifikace závažnosti onemocnění, posouzení rizikových faktorů závažného onemocnění, izolace a léčba (např. léčba antivirotiky) nebo udržovací terapie). Poskytování adekvátní lékařské péče pacientům s chřipkou je zásadní pro prevenci závažných onemocnění a úmrtí.
Prevence
Vzhledem k nemožnosti úplné eradikace chřipkových virů jsou nevyhnutelné nové případy nakažení člověka zoonotickou chřipkou. Pro minimalizaci rizik pro veřejné zdraví je nezbytný dobrý dohled nad zvířecí i lidskou populací, důkladné vyšetření každé lidské infekce a plány připravenosti na pandemii založené na riziku. Orgány veřejného zdraví a veterinární orgány by měly spolupracovat a sdílet informace při vyšetřování infekcí zoonotické chřipky u lidí.
V oblastech považovaných za prosté virů zoonotické chřipky, včetně farem a prodejen živých zvířat nebo oblastí porážky, by měl být kontakt se zvířaty minimalizován a je třeba se vyhnout kontaktu s povrchy viditelně kontaminovanými zvířecími výkaly. Děti, starší lidé, ženy během těhotenství a po porodu (do šesti týdnů po porodu) a osoby s oslabeným imunitním systémem by se měly zdržet sběru vajec nebo účasti na porážce nebo přípravě jídla.
Přísně se nedoporučuje dotýkat se nemocných nebo mrtvých zvířat, včetně volně žijících ptáků; objevení mrtvých těl zvířat nebo potřeba jejich odstranění by mělo být oznámeno agenturám pro ochranu přírodních zdrojů nebo veterinárním službám.
Co nejčastěji a zejména před a po kontaktu se zvířaty a předměty životního prostředí je nutné provádět důkladnou hygienu rukou, nejlépe mýdlem a vodou (zejména jsou-li ruce viditelně znečištěné), nebo pomocí dezinfekčních prostředků na ruce na bázi alkoholu.
Při manipulaci s potravinami je také nutné důsledně dodržovat bezpečnostní pravidla: syrové maso nesmí přijít do styku s vařenými nebo hotovými potravinami, dodržovat hygienu rukou, podrobit potraviny důkladné tepelné úpravě a také dodržovat pravidla pro manipulaci. a skladování masa.
Osoby dočasně nebo trvale pobývající v zemích, kde byla hlášena ohniska ptačí chřipky, by se měly pokud možno vyvarovat návštěvám drůbežích farem, kontaktu se zvířaty na trzích s živou drůbeží, navštěvovat oblasti porážky drůbeže a dotýkat se povrchů, které vykazují viditelné známky kontaminace trusem drůbeže nebo drůbeže. výkaly jiných zvířat. Osoby vracející se z oblastí zasažených ohniskem by měly kontaktovat místní zdravotnické úřady, pokud se u nich objeví respirační příznaky naznačující možnou expozici viru zoonotické chřipky.
Činnosti WHO
WHO nadále pečlivě monitoruje viry ptačí chřipky a další viry zoonotické chřipky prostřednictvím svého globálního systému sledování a reakce na chřipku (GISRS). WHO ve spolupráci se Světovou organizací pro zdraví zvířat (OIE) a Organizací pro výživu a zemědělství Organizace spojených národů (FAO) provádí dohled s cílem odhalit patogeny překračující bariéru mezi lidmi a zvířaty, posuzuje související rizika a koordinuje reakce na zoonotickou chřipku ohniska a další ohrožení veřejného zdraví.
WHO dvakrát ročně konzultuje s odborníky ze svých spolupracujících center, nezbytných regulačních laboratoří a dalšími partnery, aby přezkoumala údaje o virech chřipky s pandemickým potenciálem obdržené GISRS a partnery v oblasti zdraví zvířat a posoudila potřebu dalších kandidátských očkovacích virů k zajištění připravenosti na pandemie.
Na základě hodnocení rizik WHO vydává doporučení, vyvíjí a upravuje strategie dohledu, připravenosti a reakce na chřipku – sezónní, zoonotickou a pandemickou – a včas sděluje hodnocení rizik a doporučené zásahy členským státům, aby zlepšila připravenost a posílila opatření reakce na chřipku. národním a globálním měřítku. Rámec připravenosti WHO na pandemickou chřipku zaujímá globální přístup k přípravě na budoucí pandemie chřipky.
