Jak mohu opravit tříselnou kýlu?

Onemocnění tak běžné, jako je kýla v každé době, i přes množství informací a lékařské péče, které jsou dnes k dispozici, mnohé lidi překvapí: nemají ponětí o tom, jak nebezpečná je kýla a jak ji léčit. Přednosta Chirurgické kliniky Vladimír Kan hovoří o tom, jak kýla vzniká, zda se vyplatí s ní poklidně soužití a jak si počínat, když je kýla uškrcena.

Kýla je uvolnění vnitřních orgánů nebo hlubokých tkání z jimi normálně obsazených dutin, pod kůži nebo do mezisvalové tkáně, aniž by byla narušena integrita kůže. Hlavním faktorem vzniku nejčastějšího typu kýly – přední stěny břišní – je opakované zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, pláč, zácpa, potíže s močením, nepřiměřená fyzická aktivita, porod), které přispívá k vystoupání střevní kličky přes oslabenou oblast svalů nebo přirozené otvory břišní stěny – pupeční prstenec, tříselný kanál.

Kýla se vyskytuje v každém věku, častěji u mužů než u žen. Podle lokalizace může být kýla vnitřní (brániční) nebo vnější – tříselná, stehenní, pupeční, linea alba. Kromě toho existují pooperační kýly, které se tvoří v oblasti stehu po operaci na břišních orgánech. Ve většině případů napomáhá rozvoji kýly ne jeden, ale několik faktorů, včetně životního stylu pacienta, riziko kýly se zvyšuje s věkem a hmotností.

U kojenců je tedy v důsledku napjatého křiku a pláče pravděpodobnější vznik pupeční kýly a s věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kýly v nejslabším místě přední stěny břišní – v tříselném kanálu. U mužů je častější tříselná kýla v oblasti tříselného vazu, stejně jako kýla bílé linie břicha; u žen s nadváhou a těhotných žen se častěji objevuje kýla v horní části stehna pod tříselným vazem a u žen nad 40 let se zvyšuje pravděpodobnost kýly v oblasti pupečního prstence.

Kýla se nevyvíjí zpětně, pokud se objeví, bude postupovat. Do určitého bodu může být kýla redukovatelná: pacient může ručně zatlačit vyhřezlý „kýlní vak“ zpět do břišní dutiny. „Majitelé“ redukovatelných kýl velmi často zpochybňují nutnost chirurgického zákroku na pozadí úplného zdraví nebo alespoň uspokojivé pohody, léta nosí obvazy, někdy ani netuší, že toto „klidné soužití“ může jednoho dne zkomplikovat uškrcená kýla, při které dochází k vážnému ohrožení života pacienta.

ČTĚTE VÍCE

Kolik stojí Euphorbia běložilá?

Zaškrcená kýla je náhlé stlačení kýlního obsahu v kýlním otvoru, ke kterému obvykle dochází při výrazném napětí břicha (zvedání závaží, silný kašel). Zaškrcená klička střeva je stlačena svalovým prstencem, bolest způsobí křeč, která také způsobí bolest. Pokusy o nápravu kýly končí neúspěchem: kýlní výběžek je zvětšený, zhutněný a ostře bolestivý. Vyhřezlá část střeva přestává být zásobována krví a začíná nekróza tkáně, která může vést až k zánětu pobřišnice.

Je důležité si pamatovat: pokud máte podezření na uškrcenou kýlu, neměli byste se sami léčit, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud uškrcená kýla trvá asi den, pak se pravděpodobnost úmrtí zvyšuje na 25%. Pokud tedy máte podezření na zranění, měli byste zavolat sanitku – pokud se diagnóza potvrdí, je nutná hospitalizace a urgentní operace.

Podle statistik je každá pátá kýla uškrcena. Nejen každému pátému, ale všem nositelům kýl, zevních i vnitřních, doporučují lékaři Chirurgické kliniky EMC ihned po stanovení diagnózy projednat s lékařem včas plánovaný chirurgický zákrok PŘED tím, než dojde k nevratným změnám v kýlu. uškrcené orgány. Donedávna byla hlavní metodou chirurgické léčby kýl tzv. „tenzní“ metoda – reparace kýly se zpevněním kýlního kanálu se sešitými svaly, po které dosáhla re-formace kýl 25–30 %. Moderní metody plastické operace kýlního otvoru se síťkovými implantáty používané na Chirurgické klinice EMC spolehlivě zabraňují recidivě kýly, operace se ve většině případů provádí laparoskopicky a umožní vám navždy zapomenout na svého kdysi „věrného společníka“.

Tříselná kýla je patologický stav doprovázený protruzí vnitřních orgánů břišní dutiny přes tříselný kanál. Chirurg diagnostikuje a léčí onemocnění.

Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, můžete se obrátit na některé z lékařských center SM-Clinic. Naši lékaři rychle diagnostikují vaši nemoc a provedou účinnou operaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Kýla v tříslech je běžnou patologií v chirurgii. Podle statistik tvoří plánované chirurgické zákroky u tohoto onemocnění 72–80 % struktury operací.

Tříselná kýla je častější u mužů (74–82 % všech klinických případů) po 40. roce věku. To je způsobeno anatomickými rysy inguinálního kanálu, které jsou přítomny u zástupců silnějšího pohlaví, a častějším fyzickým přepětím. Někdy je tato patologie diagnostikována u chlapců v prvním roce života a je vrozená. U žen se tříselná kýla vyskytuje příležitostně, ale u dívek jakéhokoli věku se prakticky nevyskytuje.

ČTĚTE VÍCE

Jaká jsou nejlepší dusíkatá hnojiva?

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi nitrobřišním tlakem a schopností svalové stěny tříselného kanálu tomuto stavu odolávat. Na tomto pozadí vnitřní orgány pokryté peritoneem vyčnívají ven.

Nejčastěji jsou z břišní dutiny „vytlačeny“ kličky tenkého střeva.

Kýla se v 95 % případů skládá z následujících anatomických struktur:

Herniální otvor. Toto je „slabé“ místo v tříselném kanálu, kterým dochází k protruzi. Může být vrozená nebo získaná.
Kýlní vak je součástí parietálního (parietálního) pobřišnice, uvnitř kterého při „tlačení“ sídlí vnitřní orgán.
Obsah kýly. Kromě střevních kliček to mohou být části většího omenta a břišních orgánů.

Nově vznikající tříselná kýla nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Člověk může nezávisle vložit jeho obsah zpět do břišní dutiny. Jde o tzv. redukovatelné kýly. Jednoduchost situace však klame. Není možné předvídat, v jakém okamžiku nastanou komplikace onemocnění. Jsou spojeny se škrcení obsahu kýlního vaku. V určitém okamžiku se kýlní otvor příliš utáhne a znemožní návrat střevních kliček nebo jiných orgánů dovnitř. V takových případech je pacientovi diagnostikována uškrcená kýla.

Nebezpečí této situace spočívá v komplikacích, které se rychle vyvíjejí na pozadí komprese herniálního obsahu. Objevuje se ohnisko lokálního zánětu a nekrózy tkáně. Při absenci včasné léčby se přidává bakteriální mikroflóra, která se může snadno dostat do krevního řečiště a vést k rozvoji sepse. Tento klinický scénář představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. Proto stojí za to kontaktovat chirurga ve fázi, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Typy tříselné kýly

V závislosti na umístění a směru výčnělku jsou:

šikmý/boční;
rovný/střední.

Pokud se problém objeví poprvé, nazývá se taková kýla primární. Pokud po léčbě dochází k opakovaným výběžkům, hovoříme o recidivující formě onemocnění.

Příznaky tříselné kýly

V počátečních fázích vývoje onemocnění často nezpůsobuje osobě žádné nepohodlí. V oblasti třísel se tvoří malý elastický tuberkul, který muže nezpůsobuje žádné zvláštní obavy. V průběhu času se však klinický obraz onemocnění mění.

Klasické příznaky tříselné kýly:

Nádorovitý útvar měkké elastické konzistence v oblasti třísel, který je redukován do dutiny břišní a může měnit svou velikost.
Bolest a nepohodlí, které se objevují při těžké fyzické aktivitě a jsou spojeny s přetažením tkání kýlního vaku a ústí.

ČTĚTE VÍCE

Jak určit konec kvašení vína?

Výše popsané příznaky se výrazně zhoršují při uškrcení obsahu kýly. V takových situacích si pacienti stěžují na silnou bolest a zarudnutí kůže v oblasti výčnělku. Zůstane-li klička střeva příliš dlouho stlačena, postupně odumírá (rozvíjí se nekróza). To vede ke zvýšení tělesné teploty pacienta, může být narušeno trávení a mohou se objevit problémy se stolicí.

V těžkých případech, kdy je infikována krev (sepse), kůže získává šedavý odstín, celkový stav pacienta se rychle zhoršuje a osoba může ztratit vědomí. Tato klinická situace vyžaduje urgentní hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok.

Příčiny tříselné kýly

Patogenetickým podkladem pro výskyt kýly v tříslech u mužů a žen je nerovnováha mezi tlakem uvnitř dutiny břišní a břišní stěnou, která mu odolává. Pokud to aponeuróza nebo samotné břišní svaly nevydrží, je část pobřišnice se střevními kličkami uvnitř „protlačena“ jejich vlákny.

Nejčastějším faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje potíží, jsou anatomické rysy svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny. Pokud je vrozená nebo získaná slabost této struktury, vytvářejí se v ní zóny, kterými lze kýlu snadno „vytlačit“.

Důvodem této slabosti může být vrozený nedostatek kolagenu, hlavního strukturálního proteinu aponeuróz. Někdy problém nastává kvůli atypickým svalovým úponům. Takové poruchy se vyskytují u 15–18 % zdravých jedinců. U pacientů s kýlou toto číslo dosahuje 47–52 %.

Další faktory, které zvyšují riziko vzniku tříselné kýly:

Těhotenství. Nošení dítěte ovlivňuje funkční schopnosti břišní stěny ženy, což zvyšuje riziko vzniku kýly v oblasti třísel.
Neustálý fyzický stres. Zvedání těžkých břemen, přetrvávající kašel a příliš intenzivní cvičení v posilovně zvyšuje nitrobřišní tlak. To vede ke zvýšení zátěže břišní stěny.
Pacient má nadváhu nebo podvýživu. Metabolické změny negativně ovlivňují stav vláken pojivové tkáně.
Poškození inervace šikmého a přímého břišního svalu při operacích. V důsledku dysfunkce nervových vláken může dojít ke snížení tonusu břišní stěny, což zvyšuje riziko vzniku kýly.
Lipom semenné šňůry. Nádor natahuje tříselný prstenec a zvětšuje prostor, kterým mohou vnitřní orgány vystupovat.

Výše popsané faktory vytvářejí podmínky, za kterých se snižuje ochranná funkce břišní stěny. Z tohoto důvodu se další zátěž může stát provokatérem pro vytvoření kýlního otvoru s výstupkem vnitřních orgánů.

ČTĚTE VÍCE

Jaké půdy se nazývají kypření?