Jak můžete uklidnit dětský kašel?

V tomto článku si povíme o hlavních příčinách nočního kašle u dětí, souvisejících příznacích a metodách léčby různých diagnóz.

• bronchiální astma (včetně tzv. nočního astmatu);
• gastroesofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – dutiny (sinusitida), nosohltanová mandle (adenoiditida), nosní sliznice (rinitida);
• vzácné patologie u dětí – plicní tuberkulóza, kardiovaskulární onemocnění (zejména srdeční selhání).

Podívejme se na nejčastější onemocnění, která mohou způsobit noční kašel dítěte, podrobněji.

Bronchitida jako příčina nočního kašle u dětí

Akutní zánět sliznice průdušek neboli bronchitida je velmi časté onemocnění dýchacích cest v dětském věku. Typicky se onemocnění vyskytuje na pozadí respirační infekce – nachlazení nebo chřipky (3).

U 20 % dětí se ARVI stává jednou z hlavních příčin bronchitidy. Typickými původci jsou chřipkové viry, parainfluenza, adenoviry, koronaviry, rhinoviry a další. Ve 40–45 % případů se k virové infekci připojí sekundární bakteriální infekce. Mezi bakteriemi, které se podílejí na rozvoji akutní bronchitidy, jsou na prvním místě pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella (3).

Symptomy onemocnění

Příznaky akutní bronchitidy jsou kašel, a to i v noci. U 85 % dětí se vyskytuje v prvních dvou dnech nachlazení. Spolu s kašlem se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit celková malátnost a slabost. Někdy je dětský kašel doprovázen sípáním a dušností a také klasickými příznaky virové infekce horních cest dýchacích – bolest v krku, rýma (4).

Kdy musím navštívit lékaře?

Mezi příznaky poplachu u akutní bronchitidy patří příznaky, jako je horečka (více než 38 °C), kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, pocení, těžká slabost, rychlý srdeční tep. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj zápalu plic, takže pokud se objeví u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem (4).

Jak se léčí kašel s akutní bronchitidou u dítěte?

Při akutním zánětu průdušek je léčba předepsána lékařem. Vyšetří dítě, poslouchá plíce, posoudí produktivitu kašle a v případě potřeby předepíše obecný krevní test a rentgen. Na základě anamnézy, vyšetření a výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše léčebný režim.

Lékař může předepsat antivirotika, která bojují proti původci infekce, viru. V případě virově-bakteriální formy může lékař rozhodnout o nasazení antibiotik. Indikace pro jejich použití mohou zahrnovat horečku po dobu delší než 3 dny, zejména u kojenců, profuzní hnisavé sputum v kombinaci s příznaky intoxikace (letargie, slabost, zvracení), ohnisko akutní nebo chronické infekce u dítěte (například hnisavý otitis media, lymfadenitida) atd. (5).

Součástí léčebného režimu jsou i léky, které tlumí záněty na sliznici dýchacích cest, zlepšují odtok hlenu, usnadňují jeho vylučování a pomáhají tišit kašel. V případě potřeby jsou předepsány léky, které obnovují průchodnost dýchacích cest.

Komplexní léčba kašle s bronchitidou u dětí zahrnuje inhalační terapii pomocí rozprašovačů, která umožňuje rychlé zavedení léčivých látek do dýchacích cest dítěte (6).

Akutní laryngotracheitida u dětí

Další častou příčinou nočního kašle u dítěte je akutní laryngotracheitida. V 89% případů se vyvíjí na pozadí virové infekce. Nejčastějšími patogeny jsou chřipkové viry, parainfluenza, méně často adenoviry a další respirační viry. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 3 let, převážně u chlapců. K tomu obvykle dochází v chladném období – podzim, zima a jaro, kdy začíná sezóna respiračních infekcí (7).

Nemoc se zpravidla projevuje především v noci. Právě v noci se zvyšuje aktivita parasympatického nervového systému, který zvyšuje tvorbu bronchiálního sekretu a zvyšuje činnost hladkého svalstva hrtanu, průdušnice a průdušek. V noci se navíc zvyšuje produkce látky, která je zodpovědná za alergickou reakci, histaminu (7).

Zároveň se ve vodorovné poloze stává velmi obtížné vykašlávání nahromaděného hlenu, což vede k nočnímu suchému, dráždivému kašli.

Symptomy onemocnění

Obraz akutní laryngotracheitidy závisí na stupni zúžení hrtanu a řadě dalších faktorů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí na pozadí nachlazení, dítě nejprve vyvine typické příznaky ARVI: bolest v krku, rýma, horečka, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky se obvykle objevují náhle a akutně (7).

Jak se zánětlivý proces vyvíjí, léze pokrývá hrtan a hlasivky. Na pozadí zánětu dochází k otokům a svalovým křečím, což vede ke zúžení hrtanu a výskytu tradičních příznaků akutní stenózující laryngotracheitidy nebo, jak se často nazývá, falešné zádi. Toto je triáda příznaků (7):

1. Hrubý „štěkavý“ kašel u dítěte, ke kterému dochází v důsledku neschopnosti plně otevřít glottis. Čím silnější je křeč hrtanu, tím vyšší je zvuk suchého kašle (jako „kohoutí kašel“). Tišší, níže položený kašel ukazuje na převládající otok hlasivek (7).
2. Změny zabarvení hlasu v důsledku otoku a zhoršené pohyblivosti hlasivek, hromadění hlenu a hlenu v lumen dýchacího traktu. Po pročištění hlenu (po produktivním kašli) a vyčištění povrchu hlasivek od hlenů se hlas opět stává sonorním a při dalším nahromadění hlenu se vrací chrapot (7).
3. Vzhled dušnosti. Kvůli zúžení dýchacích cest je pro dítě obtížné nadechnout se (7).

Co dělat v případě alarmů?

Falešná záď je běžné onemocnění, které v mírných formách nevyžaduje pohotovostní lékařskou péči. S rozvojem těžkých stádií onemocnění, kdy dojde k respiračnímu selhání, však dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Příznaky respiračního selhání jsou celková bledost, zmodrání kůže a sliznic, silná dušnost. Když se objeví, dítě potřebuje naléhavou lékařskou péči (7).

Jak přestat kašlat s falešnou zádí?

Pokud se objeví známky akutní laryngotracheitidy, měli by rodiče především zajistit přístup do místnosti chladného čerstvého vzduchu, aby nedošlo k vysychání sliznice dýchacích cest.

Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař. Základem léčby je zpravidla inhalační terapie. Inhalace je nejlepší způsob, jak dopravit léky do oblasti zánětu, hrtanu a hlasivek. Při inhalaci se navíc do dýchacích cest dostává teplý a vlhký vzduch, který zabraňuje vysychání sliznic a tvorbě krust.

Hormonální léky – kortikosteroidy – se často předepisují inhalačně. Pomáhají rychle snížit zánět a otoky a usnadňují stav dítěte.

Léčebný režim může také zahrnovat bronchodilatancia, která rozšiřují lumen dýchacích cest a zabraňují rozvoji bronchospasmu, mukolytika, která zlepšují výtok sputa a zmírňují kašel, a antitusika, která tiší suchý kašel. Mohou být předepsány inhalací, pomocí rozprašovačů. Kromě toho může lékař doporučit antivirotika, imunomodulátory a antialergické léky (7).

Kašel je nepříjemný, ale bohužel téměř stálý společník ARVI a jiných nachlazení. Kašel se zvláště často objevuje u dětí kvůli anatomickým rysům nosohltanu.

Kašel je však ochranná reakce těla. Při onemocněních dýchacích cest se tělo tímto způsobem zbavuje nahromaděného sputa, ve kterém se hromadí bakterie a virové částice. Když se cizí předmět dostane do dýchacího traktu, objeví se také reflexní kašel. Kašel tedy naznačuje, že v těle je problém, který je třeba řešit.

Zároveň někdy kašel, zejména v noci, dítě velmi dráždí, unavuje a připravuje o normální spánek. Pojďme zjistit, jaký je kašel, proč záchvaty kašle vznikají a jak svému dítěti pomoci.

Důvody kašle

V zásadě se kašel vyskytuje při onemocněních dýchacích cest (tracheitida, bronchitida, angína, zápal plic) nebo při akutních onemocněních dýchacích cest. V běžném životě je často nazýváme akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce nebo jen nachlazení. Pro akutní respirační infekce jsou typické i další příznaky: bolest hlavy, slabost, horečka, rýma.

Pokud máte kašel a žádné příznaky ARVI, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože to může být způsobeno i jinými příčinami. Mezi nimi:

• cizí těleso v dýchacím traktu;
• novotvary v dýchacích orgánech;
• onemocnění trávicího systému (obsah žaludku je vržen do dýchacího traktu a dráždí sliznice);
• alergie;
• parazitární onemocnění (helmintiáza);
• onemocnění srdce;
• suchý vzduch, silné pachy v místnosti.

Druhy kašle

Existují různé druhy kašle. Volba léčby závisí na typu kašle.

1. Mokré (produktivní) a suché (neproduktivní). Produktivita kašle je určena přítomností produkovaného sputa. U suchého kašle dítě neprodukuje sputum, je bolestivé (pociťuje jako „škrábání“ v krku), štěká. Vlhký kašel je doprovázen výtokem sputa různého typu. Kašel přináší úlevu, ale někdy je kašel s hustým lepkavým sputem mylně považován za suchý.
2. Podle síly se kašel dělí na kašel, mírný a těžký.
3. Trvání kašle je určeno průměrnou dobou trvání každé epizody. Dva nebo tři krátké kašle několikrát denně se nazývají epizodické kašle. Přetrvávající kašel jsou záchvaty trvající alespoň minutu, které se pravidelně a bez ohledu na denní dobu opakují.
4. Trvání kašle je období od okamžiku první epizody kašle. Akutní kašel trvá méně než 20 dní, subakutní – 3-8 týdnů, chronický – déle než 2 měsíce. Reziduální kašel je kašel, který se objevuje periodicky po vymizení příznaků onemocnění, kdy ještě není obnoven normální stav dýchacích cest.

K přesnému určení typu kašle a předepsání léčby potřebuje lékař nejen tyto charakteristiky, ale také dobu výskytu záchvatů kašle u dítěte: ráno, odpoledne, večer nebo v noci. Záchvaty nočního kašle narušují spánek a zpomalují zotavení. Kašel ráno se často objevuje ze změny polohy těla. Denní kašel, který zesílí a večer přejde do záchvatu, může ukazovat na bronchitidu nebo zápal plic.

Jak zastavit záchvat kašle u dítěte?

Chcete-li zastavit záchvat kašle u dítěte (bez ohledu na to – v noci, ráno nebo během dne), musíte nejprve určit povahu kašle: suchý nebo vlhký. Na tom závisí vaše jednání.

Při záchvatu suchého kašle můžete dítěti pomoci důkladným zvlhčením sliznice úst a nosohltanu a také vzduchu v místnosti – dětském pokoji nebo ložnici. Chcete-li zvlhčit vzduch, musíte místnost vyvětrat, položit mokrý ručník na radiátor a použít speciální zařízení – zvlhčovač. Pokud v koupelně pustíte horkou vodu, počkáte, až se v místnosti vytvoří pára, a vezmete tam své dítě, bude pro něj snazší dýchat teplý vlhký vzduch. Kloktání teplou obyčejnou nebo minerální vodou nebo heřmánkovým odvarem pomáhá zvlhčit sliznici. Poté, co dítě přestane kašlat, dejte mu pastilku s medem nebo obyčejné lízátko. Sliny uvolněné při jejich resorpci navíc zvlhčí sliznici.

Při vlhkém kašli je důležité odstranit nahromaděný hlen z průdušek. Položte své dítě na břicho a jemně mu masírujte horní část zad klepáním. Poté musí dítě sedět nebo chodit. Pokud se záchvat kašle objeví v noci, po masáži uložte dítě ke spánku vleže.

Záchvat vlhkého kašle způsobený rýmou, kdy výtok z nosu stéká do zadní části krku, lze zmírnit jednoduše tím, že dítě požádáte, aby se vysmrkalo.

Jak se vyhnout záchvatům kašle u dítěte?

Pokud je kašel příznakem ARVI nebo jiného onemocnění, pak je důležité léčit samotné onemocnění. V tomto případě byste měli být zodpovědní nejen za užívání léků předepsaných lékařem, ale také za další doporučení.

Potírání hrudníku a zad dítěte hřejivými mastmi zlepšuje krevní oběh v průduškách a plicích. Dítěti se snáze dýchá a kašel se snižuje. Takové prostředky jsou zvláště účinné při zbytkovém kašli.

Teplé pití zmírňuje stav a urychluje rekonvalescenci, protože zvlhčuje sliznici, což snižuje kašel. Dítěti byste neměli dávat příliš horké nebo kyselé nápoje – naopak dráždí sliznice a mohou způsobit zesílení nočního kašle.

Při záchvatech nočního kašle způsobené rýmou dítěti prospějí pasivní inhalace s éterickými oleji. Pro tento účel je vhodné použít Oil Breathe® s náramkem inhalátoru. Breathe® Oil obsahuje šest esenciálních olejů a levomentol. Esenciální oleje zabíjejí patogeny a snižují zánět v dýchacím traktu. Usnadňují nejen dýchání, ale působí i na příčinu kašle, změkčují sliznici nosohltanu a orofaryngu.

TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.