Jak nebezpečná je psitakóza pro člověka?

Málokdo ví o nemoci zvané psitakóza nebo psitakóza (onemocnění papoušků) a je zvláštní variantou známější nemoci chlamydie. Ne všichni ptáci jsou nebezpeční, ale tato nemoc by neměla být podceňována, je poměrně běžná, i když je špatně rozpoznána.

Psitakóza je onemocnění akutní povahy způsobené zvláštním typem patogenu – chlamydiemi, které se na lidi přenáší z ptáků infikovaných psitakózou, a to jak ve výrazné formě, tak v latentním průběhu. Infekce se může nakazit především vzdušnými kapkami, i když se může nakazit i jinými typy kontaktu – konzumací masa nebo prachu infikovaných divokých ptáků. Výsledkem infekce tímto onemocněním je rozvoj malé fokální pneumonie. U psitakózy může docházet jak k akutní, tak protrahované nebo recidivující, skryté (latentní) formě infekce.

Psitakóza se poprvé stala známou v devatenáctém století, kdy se začaly hlásit případy atypického zápalu plic při dovozu exotického ptactva z Afriky. Když lékaři tuto nemoc studovali, zjistili, že psitakózou se mohou nakazit i jiní ptáci, nejen papoušci – mohou to být volně žijící ptáci a dokonce i drůbež. Odtud pochází název nemoci ornitóza – „ornis“ v překladu z latiny jako pták.

Psitakóza je způsobena zvláštním typem chlamydií. Jsou to speciální mikroorganismy, ne zcela typické mikroby, parazitují uvnitř buněk, což ozvláštňuje jejich léčbu. Mikroby jsou odolné vůči nízkým teplotám a jsou neutralizovány běžnými dezinfekčními prostředky a vysokými teplotami. Při kontaktu s infikovanými ptáky můžete onemocnět po celý rok. Ptáci ve svém přirozeném prostředí často nevykazují psitakózu, začínají jí trpět v zajetí. Onemocnět mohou jak domácí ptáci – kuřata, krůty, husy a kachny, tak divocí ptáci – holubi a papoušci, kteří jsou zvláště relevantní. Onemocní i vrabci, sojky, kavky, kosi atd.

Drůbež se nakazí od volně žijících ptáků kontaktem, což vede k vytvoření sekundárních ložisek ornitózy v blízkosti lidského prostředí. Drůbež má největší význam pro obyvatele venkova, zatímco holubi jsou nejdůležitější pro obyvatele měst. Výskyt ornitózy u holubů je až 80 %. Pamatujte na to, až příště půjdete s dítětem krmit ptáčky. Patogen je u ptáků vylučován výkaly, nosními sekrety a po vysušení smíchán s prachem. Cestou přenosu infekce jsou kapičky vzduchu nebo prach. Pittakózou se můžete snadno nakazit kontaktem s papoušky nebo tím, že se přiblížíte ke klecím a vdechnete částice suchých exkrementů, které ptáci vznášejí při mávání křídly.

Patogen si můžete rozšířit i do očí, nosu a úst špinavýma rukama, ale člověk s psitakózou není nakažlivý pro ostatní lidi. Náchylnost k ní je vysoká, častěji jsou postiženi dospělí, ale děti se mohou psitakózou nakazit i z drůbeže. Tato nemoc je také považována za nemoc z povolání pro osoby zabývající se chovem drůbeže. Onemocnění je rozšířeno po celém světě, podíl pneumonie způsobených psitakózou dosahuje až 10 % všech a imunita vůči psitakóze není stabilní, opakované infekce jsou velmi možné.

Inkubační doba trvá tři až třicet dní, v průměru dva týdny a vy už zapomenete, že jste měli kontakt s ptáky. Počáteční období onemocnění netrvá dlouho a je zjištěno pouze u 10 % pacientů. Typické pneumonické formy onemocnění začínají akutně, s těžkou zimnicí a horečkou až 38-39 stupňů nebo vyšší, objevují se bolesti hlavy, silné bolesti svalů a kloubů, pocení a nevolnost, zvracení, letargie a nespavost.

Od druhého nebo třetího dne se objevuje suchý kašel, někdy s obtížným oddělením malého kousku sputa, projevy laryngitidy nebo tracheobronchitidy. Postupně se zánětlivé jevy v dýchacím systému šíří do plic.

Pneumonie s psitakózou je obvykle rozsáhlá – tkáň obklopující plicní buňky se zanítí. Obvykle se rozvíjí na jedné straně, zřídka se rozvine poškození obou plic najednou. Horečka s psitakózou může trvat pět až dvacet dní, někdy i déle. Pokud se onemocnění neléčí, zápal plic se může opakovat.

Těžká psitakóza může ovlivnit kardiovaskulární systém tlumenými srdečními zvuky, sníženou srdeční frekvencí a sníženým krevním tlakem. Někdy se může vyvinout hepatitida a poškození ledvin s nefritidou. Při jakékoli formě ornitózy je postižen nervový systém, což má za následek slabost a nespavost, bolesti hlavy a zhoršenou aktivitu. V závažných případech to může zahrnovat bludy a halucinace, ztrátu zrakové ostrosti a příznaky meningitidy.

Psitakóza jako diagnóza je stanovena zřídka, zvláště pokud neexistuje žádný náznak kontaktu s ptáky nebo si to pacient nepamatuje. Ornitózní zápal plic je ale možné potvrdit pouze výsevem chlamydií ze sputa, případně stanovením protilátek proti nim krevním testem.

Chlamydie jsou speciální patogen, který je citlivý na určité typy antibiotik. Tyto patogeny nemusí být citlivé na konvenční antibiotika a nalezení účinné léčby trvá dlouho. Léčba je doplněna užíváním protizánětlivých a antialergických léků. Chronické formy onemocnění jsou zvláště obtížně léčitelné. Po propuštění z nemocnice jsou pacienti sledováni minimálně šest měsíců.

Co dělat pro prevenci?

Za prvé, abyste zabránili psitakóze, měli byste se vyhnout kontaktu s ptáky, kteří jsou nemocní nebo podezřelí z onemocnění, a neměli byste chovat volně žijící ptáky nebo holuby v zajetí. Okrasné ptactvo – papoušci, kanárci atd. – nakupujte pouze ve zverimexu a při nákupu vyžadujte předložení veterinárních dokladů potvrzujících zdravotní stav ptáka. U drůbeže na soukromých dvorcích je vyžadováno pravidelné sledování veterinární službou s klinickým vyšetřením a laboratorními testy celého hejna.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se chovu drůbeže a obchodu s ní, obraťte se na Státní rozpočtovou instituci Leningradské oblasti „SBBZh regionu Vsevolozhsk“ na telefonní lince 8-921-855-94-85 nebo na telefonním čísle 8-813 -70-38-003, 8 -800-350-29-03.

Obsah upraven: 27. srpna 2020 | 326

Psitakóza je infekční onemocnění, které se může nakazit od ptáků, nejčastěji od domácích papoušků nebo městských holubů. U člověka psitakóza ohrožuje dýchací ústrojí a projevuje se běžnými příznaky nachlazení: kašlem, horečkou, bolestmi svalů a kloubů.

Přehled

Psitakóza je infekční onemocnění dýchacího systému přenášené ptáky. K popisu se také používají tyto názvy: psitakóza, papouščí horečka, respirační chlamydie.

Onemocnění je poměrně vzácné. Podle lékařských statistik je ve Spojených státech ročně zaznamenáno asi 10 případů psitakózy. Většina případů je způsobena kontaktem s nemocnými ptáky v zájmovém chovu – korelami, ary a dalšími papoušky.

Původcem psitakózy je specifická bakterie Chlamydia psittaci. Může být nositelem více než 150 druhů různých okrasných, zemědělských a volně žijících ptáků, včetně: papoušků, kanárů, kachen, kuřat, krůt, vran a holubů.

Existují také další typy chlamydií, které způsobují poškození plic (C. pneumoniae) a další orgány a systémy u lidí (C. trachomatis), například – urogenitální systém, klouby, oči atd.

Příčiny ornitózy

Hlavní příčinou lidské infekce je kontakt s nemocnými ptáky. V tomto případě se chlamydie mohou dostat do lidského těla několika způsoby. Jedním z nejčastějších je vdechování prachových částic obsahujících ptačí moč nebo výkaly kontaminované bakteriemi. Například při čištění klece nebo delším pobytu v holubníku (obr. 1).

Infekce je také možná prostřednictvím přímé interakce s ptákem, jeho peřím, vejci a tak dále. Příklady: hlazení papouška, ruční krmení holubů, kousání, nebo i prostý kontakt s ptačím zobákem. V tomto případě je důležitým bodem kontakt špinavých rukou s ústy a nosem člověka nebo přímý „polibek“ ptáka na zobáku.

Ve vzácných případech se můžete nakazit od jiného nemocného člověka blízkým kontaktem vdechnutím chlamydií, které se uvolňují při kašli nebo kýchání.

Navzdory skutečnosti, že konzumace masa nebo vajec nemocných ptáků je také pravděpodobnou cestou nákazy psitakózou, neexistuje žádný důkaz o takové cestě šíření nemoci.

Kdo je v ohrožení?

Hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří přímo komunikují s ptáky:

• zaměstnanci veterinárních klinik, obchodů se zvířaty a zoologických zahrad,
• pracovníci drůbežářské farmy,
• chovatelé,
• lidé zabývající se chovem drůbeže doma,
• majitelé papoušků a jiných okrasných ptáků žijících v klecích.

Další rizikovou skupinou jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, což zvyšuje náchylnost k chlamydiím. Snížení obranyschopnosti organismu může být způsobeno: infekcí HIV a AIDS, zhoubnými nádory a jejich léčbou (chemoterapie, radioterapie), dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů (například při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida), i chronická onemocnění, která jsou obtížně léčitelná (těžké srdeční selhání, chronická pankreatitida).

Příznaky ornitózy

Většina lidí pociťuje příznaky během 5 až 14 dnů po kontaktu s nemocným ptákem. Zároveň se známky psitakózy mohou objevit rychleji, již 2-3 dny po vstupu chlamydií do těla, nebo později – do 19 dnů.

Nejtypičtější projevy papouščí horečky:

• Zvýšená tělesná teplota na 39-40°C se zimnicí.
• Bolest a pocit „bolestivosti“ v krku.
• Rýma doprovázená ucpaným nosem a mírným množstvím slizničního výtoku.
• Suchý kašel, v některých případech doprovázený vykašláváním malého množství sputa.
• Pocit bolesti a bolesti v kloubech a svalech.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Difuzní bolest na hrudi.
• Celková slabost, nadměrná únava, malátnost.
• Krkavci.
• Konjunktivitida: zarudnutí sliznice očí, zvýšené slzení, citlivost na světlo.

diagnostika

Diagnostikou a léčbou ornitózy u lidí se v případě potřeby zabývá infekční specialista společně s terapeutem nebo pneumologem. Jedním z klíčových bodů při vyšetření pacienta je rozhovor a zjištění předchozího kontaktu s ptáky, stejně jako jeho stížnosti a objektivní změny zdravotního stavu. Konečná diagnóza je stanovena po obdržení výsledků laboratorních a instrumentálních testů, které vylučují jiné infekce, například salmonelózu, paratyfus atd.

Laboratorní potvrzení onemocnění se provádí pomocí mikroskopické a bakteriologické analýzy sputa a specifických testů:

• imunofluorescenční reakce (RIF),
• enzymatická imunoanalýza (ELISA),
• polymerázová řetězová reakce (PCR) atd.

Poškození plic (pneumonie) v důsledku psitakózy se zjišťuje pomocí rentgenu hrudníku, který je v případě potřeby doplněn počítačovou tomografií (CT).

Léčba psitakózy

Léčba je založena na antibakteriální terapii – antibiotiky ze skupiny tetracyklinů, makrolidů a fluorochinolonů. Doba jejich užívání je zpravidla 10 až 14 dní po normalizaci tělesné teploty. Po obdržení výsledků laboratorního vyšetření sputa se použitá antibiotika mohou změnit v souladu s citlivostí chlamydií na ně. Při vleklém, chronickém průběhu je možné provést 2-3 cykly antibakteriální léčby s odstupem cca 7 dnů.

K potírání jednotlivých příznaků a projevů psitakózy je možné předepsat antipyretika, mukolytika a antitusika, stejně jako intravenózní kapkovou terapii s náhražkami plazmy. V případě souběžných poruch imunitního systému je pod dohledem imunologa možné použít imunomodulátory a imunostimulanty.

Předpověď

Při včasné a správné léčbě zpravidla dochází k úplnému zotavení.

Ve vzácných případech může onemocnění způsobit zánět různých vnitřních orgánů: mozku a jeho membrán (encefalitida a meningitida), jater (hepatitida) a vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Je také možné vyvinout syndrom akutního respiračního a/nebo srdečního selhání.

Fatální komplikace se vyskytují s frekvencí méně než 1:100 případů, tedy méně než 1 % případů. Hlavními příčinami jsou akutní respirační a srdeční selhání, způsobené poškozením plic a srdce.

Prevence

Prevence psitakózy je zaměřena na prevenci přenosu chlamydií z ptáků na člověka. Zahrnuje následující doporučení:

• Denně čistěte klec pro drůbež a větrejte prostor, ve kterém je umístěna.
• Po manipulaci s ptákem, jeho peřím nebo vejci si pravidelně myjte ruce.
• Vyhněte se kontaktu s ptačím zobákem, včetně takzvaných „polibků“.
• Při práci v drůbežích farmách, farmách a zoologických zahradách dodržujte všechna veterinární doporučení a bezpečnostní pravidla.
• Domácí a okrasné ptactvo nakupujte pouze ve specializovaných prodejnách a od důvěryhodných chovatelů. Zároveň ihned po zakoupení zvířete byste jej měli vzít k veterinárnímu lékaři na vyšetření.

Ornitóza u papoušků

Pokud chováte papouška, měli byste pečlivě sledovat jeho zdraví. Psitakóza u ptáků je snadno rozpoznatelná, u nemocných papoušků trpí oči a dutiny, může dojít k ochrnutí tlapek (obr. 2).

Nemocné zvíře by mělo být izolováno od ostatních ptáků a co nejdříve kontaktujte veterináře. Psitakóza se u papoušků stejně jako u lidí léčí antibiotiky (obr. 3). Riziko vzniku psitakózy u papoušků můžete snížit včasnou výměnou vody a pravidelným čištěním klecí. Noví ptáci by měli být nějakou dobu drženi v karanténě, než budou umístěni s jinými domácími zvířaty.

Závěr

Navzdory tomu, že se psitakóza nevyskytuje tak často jako jiná infekční onemocnění dýchacího systému, stojí za to pamatovat při každém kontaktu s neznámými ptáky – divokými, zemědělskými a okrasnými. Nemusí vykazovat žádné známky onemocnění, proto by se nikdy nemělo zapomínat na preventivní opatření.

Důležitým aspektem jsou příznaky psitakózy, které často připomínají běžné nachlazení. Pokud tedy dojde ke zvýšení tělesné teploty a dalším potenciálním příznakům onemocnění, ke kterým dojde 1-2 týdny po kontaktu s ptáky, stojí za to vyhledat radu odborníka a podstoupit další vyšetření.

zdroje

1. Semenov V.M., Kozin V.M., Dmitrachenko T.I. “Chlamydie: Průvodce praktickými lékaři” // Vitebsk, Nakladatelství VSMU, 2001. – 112 s.
2. JW Moulder „Vztah skupiny psitakóz (Chlamydiae) k bakteriím a virům“ // Annual Review of Microbiology, 1966 – 20:1, – 107-130
3. Kathleen A. Smith, Kristy K. Bradley, Mary G. Stobierski a Leslie A. Tengelsen, „Souhrn opatření ke kontrole infekce Chlamydophila psittaci (dříve Chlamydia psittaci) mezi lidmi (psitakóza) a ptáky v zájmovém chovu,“ Journal of the American Veterinary Lékařské sdružení, 2005 – roč. 226, č. 4 – Strany 532-539.
4. Terskikh, I.I. “Ornitóza a jiné chlamydiové infekce” – Moskva: Medicína, 1979 – 224 s.