Scab – nakažlivé parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem (Sarcoptes scabiei L.). Velikost samice je 0,3-0,4 mm, samec je poloviční. Samice žije na lidském těle asi 2-3 měsíce, mimo něj až 6 dní. U člověka se svrabem se roztoči neustále rozmnožují a vyvíjejí. Šíření svrabových roztočů je prováděno kožními fázemi životního cyklu – mladými ženami a larvami, přičemž je přísně dodržován denní rytmus aktivity: roztoči se objevují na povrchu kůže večer a v noci. Larvy jsou nejinvazivnější a mohou napadnout jakoukoli část kůže, obvykle do vlasových folikulů. Samice napadají pouze určité oblasti kůže, kde migrují směrově: ruce, zápěstí, nohy, lokty a mužské genitálie.
Samice roztočů se zavrtají do kůže do jedné hodiny, larvy během několika minut. Vajíčka svrabu se mohou dostat na povrch kůže i do vnějšího prostředí při škrábání nor, ale invazivní význam vajíček v epidemiologii svrabu je minimální. Lidský roztoč svrab je schopen přežít 24 – 36 hodin v pokojových podmínkách (21 °C a 40 – 80% relativní vlhkosti) a zároveň zůstává schopen napadnout a infikovat hostitele.
K infekci svrabem dochází, když se roztoč přenese z nemocného na zdravého, a to přímým tělesným kontaktem (pobyt ve stejné posteli, potřesení rukou) nebo předměty v domácnosti (rukavice, oblečení, lůžkoviny atd.). Dokonce
krátký blízký kontakt s infikovanou osobou (15-20 minut) může vést k infekci. Distribuce původce svrabu mezi lidmi je fokální, převažuje přímá cesta přenosu infekce. Rodinné zaměření je v epidemiologii svrabu vedoucí.
Svrab postihuje dospělé i děti. V dětských skupinách se svrab může přenášet prostřednictvím hraček, psacích potřeb a sportovních potřeb. Existují případy infekce v lázních, sprchách, hotelech, vlacích a dalších veřejných místech, kde není dodržován hygienický a hygienický režim. Příznaky onemocnění se objevují 1-2 týdny poté, co klíště pronikne kůží. Svrab je charakterizován: silným svěděním,
zhoršení večer, přítomnost svrabu, polymorfismus vyrážek. Lokalizace svrabových cest je různá: ruce, flexorová plocha horních a dolních končetin, lokty, záhyby zápěstí, podkolenní jamka), přední plocha stehen, břicho, hrudník, dolní část zad, hýždě, mléčné žlázy u žen, genitálie v muži. Škrábáním kůže se pacienti často infikují, v důsledku čehož je svrab komplikován pustulózními kožními chorobami
(pyodermie, dermatitida, ekzém, kopřivka). Neléčený pacient představuje epidemiologické nebezpečí neomezeně, po celou dobu onemocnění.
Mezi opatření k prevenci svrabu patří zjištění zdroje (preventivní prohlídky a vyšetření kontaktních osob v ohniscích) a práce na odstranění zdroje svrabu (léčba pacientů, preventivní ošetření kontaktních osob, organizace a vedení aktuální a závěrečné dezinfekce).
V případě zjištění pacienta se svrabem je odeslán k ošetření a zároveň jsou vyšetřeny všechny osoby, které měly s pacientem kontakt, vč. servisní personál v týmech. Současně s ošetřením zjištěného pacienta je prováděno preventivní ošetření kontaktních osob, dezinsekce oděvů, lůžkovin a zařízení v prostorách provozovnami schválenými scabicidy stanoveným způsobem. V případě domácího ošetření pacienta se svrabem zajistí ošetřující personál průběžnou dezinfekci.
Vyhlazovací opatření (propuštění)
Současná a konečná dezinsekce se provádí mechanickými, fyzikálními a chemickými metodami. Mechanická metoda spočívá v odstranění věcí a předmětů z oběhu na 3 až 10 dní. K tomu se věci vkládají do těsně uzavřených plastových sáčků nebo se důkladně umyjí, nebo vyklepou atd.
Fyzikální metoda spočívá v žehlení věcí horkou žehličkou, vyvaření, praní na vysoké teploty, dlouhodobém mrazení a podobných procedurách. Profesionální kontingent zpracovává položky v dezinfekčních komorách v souladu s existujícími pokyny. Předměty pro komorovou dezinfekci jsou dodávány balené v plastových, kraftových nebo plátěných sáčcích impregnovaných insektoakaricidními přípravky.
Chemická metoda spočívá v použití akaricidních (insektoakaricidních) činidel. Léčba se provádí v místech výskytu svrabu (včetně domácích), dále v místech vyšetření a přepravy pacientů se svrabem (izolační centra, sanitární inspekční místnosti, sanitární a jiné transporty po porodu pacienta atd.). Ošetřují všechny předměty, se kterými by pacient mohl přijít do styku: podlahy, židle, pohovky atd.
Podlaha a další povrchy se zavlažují z rozprašovacích zařízení (emulzí nebo suspenzí insekticidu) nebo z aerosolových nádob, nebo se utírají hadry nebo kartáči na prádlo navlhčenými vodnou emulzí (suspenzí) insekticidu.
K ošetření textilií a dalších produktů, které by mohly být napadeny svrabem, použijte insektoakaricid, a to buď namočením infikovaných předmětů, nebo postřikem sprejovým zařízením nebo aerosolovým balením. Spodní prádlo, ložní prádlo a další prádlo určené k praní se namočí do vodné insekticidní emulze po dobu uvedenou v návodu k produktu. Spotřeba na sadu spodního prádla je 2,5 l; na sadu ložního prádla nebo 1 kg suchého prádla – 4,5 litru. Po dezinsekci se prádlo důkladně vymáchá a namočí na jeden den do roztoku uhličitanu sodného (1 polévková lžíce na 5 litrů vody), poté se vypere obvyklým způsobem. Svrchní oděvy, lůžkoviny a další předměty, které nelze prát, se zavlažují vodnou emulzí (suspenzí) nebo postříkají aerosolovým přípravkem, přičemž se insekticid aplikuje na celou plochu ošetřovaných předmětů. Přikrývky, polštáře, matrace a oblečení jsou podrobeny oboustrannému zpracování. Zvláštní pozornost by měla být věnována švům a záhybům na vnitřní straně oblečení. Ošetřené předměty se používají pouze po vysušení a důkladném vyvětrání během dne.
Ošetření konkrétním přípravkem se provádí striktně podle pokynů uvedených na etiketě a návodu k použití tohoto přípravku, podle rozsahu jeho použití. Seznam přípravků pro léčbu svrabových lézí je přiložen. Uvedené aplikační režimy zajistí 100% úhyn klíšťat do 20 minut.
Reference:
- Průmyslový standard „Protokol pro správu pacientů. Svrab” (OST 91500.11.0003-2003)
- Průvodce lékařskou dezinsekcí. Manuál.R.3.5.2.2487-09
- Návod k použití insektoakaricidního činidla “Medifox”
(NPC „Fox and Co“ LLC, Rusko) č. 2,04.04. 2005
- Návod k použití insektoakaricidního prostředku „Medifox-Super“ (NPC „Fox and Co“ LLC, Rusko) č. 1, 13.09.2006.
- Návod k použití insektoakaricidního činidla “Tsifoks”
(NPC Fox & Co LLC, Rusko) č. 7,20.06, 2006. XNUMX
- Návod k použití insektoakaricidního prostředku „Medilis-I“ (LLC „Laboratory MediLis“, Rusko) č. 4-10/11
Tato část poskytuje informace o svrabu, včetně toho, co to je, jak se šíří a jak se léčí.
O svrabu
Svrab je kožní onemocnění způsobené malými roztoči. Roztoči svrabové pronikají do horní vrstvy kůže, kde žijí, a kladou vajíčka. Svrab způsobuje svědění kůže a může být doprovázeno kožními vyrážkami ve formě hrbolků nebo puchýřů.
Krustový svrab (také nazývaný „norský svrab“) je vzácná, ale velmi závažná forma tohoto onemocnění. Krustový svrab se vyvíjí, když má tělo potíže s bojem s roztoči, takže se jejich počet zvyšuje. Lidé se slabým imunitním systémem, starší dospělí a lidé se zdravotním stavem, jako je Downův syndrom, mají větší pravděpodobnost vzniku krustózního svrabu.
Známky a příznaky svrabu
Nejčastější příznaky svrabu jsou uvedeny níže.
- Zvýšené svědění, zejména v noci.
- Vyrážka s červenými skvrnami, malými puchýři, olupující se kůže nebo všechny 3 (viz obrázek 1). Vyrážka může vypadat jako pupínky nebo být téměř neviditelná.
- Nory (malé tunely v kůži, kterými procházejí roztoči).
Svědění a vyrážky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují v následujících oblastech nebo kolem nich (viz obrázek 2):
- prsty a zejména prostor mezi nimi;
- vnitřní strana zápěstí;
- lokty;
- podpaží;
- kožní záhyby;
- oblast kolem bradavek (zejména u žen);
- penis;
- dolní část zad a obvod břicha;
- hýždě;
- oblast pod koleny.
U krustózního svrabu se mohou v jedné nebo více těchto oblastech na kůži objevit husté, šedavé strupy.
Když se svrab objeví u dítěte mladšího 3 let, vyrážka se může objevit na hlavě, obličeji, krku, dlaních nebo chodidlech. U dospělých a starších dětí se vyrážka v těchto oblastech obvykle neobjevuje.
Svědění může přetrvávat několik týdnů i poté, co jsou roztoči zabiti. Snažte se tyto oblasti nepoškrábat. Škrábání může způsobit kožní vředy a infekci.
Diagnóza svrab
Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, zda máte svrab. Budete dotázáni na vaše příznaky a vaše kůže bude vyšetřena na vyrážky a trakty. Lékař může použít nástroj zvaný dermatoskop, aby se podíval na roztoče na kůži. Kůže může být také oškrábána, aby se pod mikroskopem hledali roztoči svrabové.
Léčba svrabu
Ničení klíšťat
Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat léky na zabití svrabových roztočů. Může se jednat o topický lék (který se aplikuje na kůži jako pleťová voda nebo krém), perorální lék (který se musí spolknout) nebo obojí.
- Dospělí a starší děti by měli krém nebo mléko nanášet na celou pokožku od prstů na nohou a chodidel až po krk. Ujistěte se, že lék aplikujete mezi prsty, na konečky prstů a mezi záhyby kůže na těle.
- U kojenců a dětí do 3 let se lék aplikuje na celé tělo včetně hlavy a krku. Lokální lék je bezpečný pro děti starší 2 měsíců. Pokud je vaše dítě mladší 2 měsíců, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o vaše dítě.
Aplikujte lék na chladnou a suchou pokožku. Neaplikujte přípravek bezprostředně po koupeli nebo sprše. Naneste tenkou vrstvu na pokožku a nechte 8-14 hodin. Po 8-14 hodinách produkt smyjte sprchou nebo koupelí. Nepoužívejte froté.
K zabití všech roztočů potřebuje většina lidí 2 nebo více aplikací s odstupem přibližně 1 týdne.
Protože svědění je způsobeno reakcí na roztoče a jejich odpad, může přetrvávat několik týdnů po léčbě, i když byli všichni roztoči a vajíčka zabiti.
Pokud svědění nepřestane do 2 až 4 týdnů po léčbě nebo pokud si všimnete nové vyrážky nebo nory, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná budete muset být přeléčeni nebo užívat perorální léky.
Než se vrátíte do práce nebo do školy, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Snížené svědění
Perorální antihistaminika (léky na alergii, které polykáte, jako je Benadryl ® ) mohou pomoci zmírnit svědění. Antihistaminika lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně. Požadované dávkování je uvedeno v návodu k použití připojeném k obalu tohoto léku. Pokud má vaše dítě svrab, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o správné dávce.
V případě potřeby vám může předepsat krém proti svědění. Krém Benadryl se nedoporučuje.
Prevence reinfekce
Lidé, kteří jsou s vámi v úzkém kontaktu (členové rodiny, spolubydlící nebo sexuální partneři), by se měli léčit na svrab s vámi. I když nemají příznaky, stále mohou mít na kůži svrab. Obzvláště důležité je poskytnout ošetření lidem, se kterými máte kontakt kůže na kůži.
Je také velmi důležité umýt všechny předměty v domě, které mohou mít svrab. Další informace najdete v článku Jak se zbavit svrabů u vás doma.
Jak se svrab šíří?
Přímá infekce svrabem
Svrab se téměř vždy přenáší těsným kontaktem kůže na kůži s osobou, která má svrab. Svrab se nejrychleji přenáší mezi sexuálními partnery a lidmi žijícími společně. Svrab se obvykle nešíří rychlým podáním ruky nebo objetím. Roztoč svrab může žít na člověku 1 až 2 měsíce a může se kdykoli během tohoto období přenést na jinou osobu.
Nepřímá infekce
Svrab se může nakazit nepřímo sdílením oblečení, ručníků nebo ložního prádla s někým se svrabem, ale to je vzácné. Nepřímá infekce se obvykle vyskytuje u krustózního svrabu. Bez člověka přežívají roztoči svrabové až 2-3 dny. Svrab se obvykle nepřenáší vodou v bazénu. Více informací o sterilizaci těchto předmětů naleznete v části „Jak se zbavit svrabových roztočů v domě“.
Zvířata nemohou přenášet svrab na lidi. Domácí mazlíčci mohou přechovávat jiné druhy svrabových roztočů, které nežijí na lidech.
Pokud máte svrab, kontaktujte zdravotníka
Pokud jste na návštěvě u lékaře po objevení se příznaků svrabu, upozorněte personál. Vezmou vás přímo do vyšetřovny. Vyhněte se pobytu v čekárnách, jídelnách a dalších veřejných místech. Rodinní příslušníci nebo přátelé, kteří vás doprovázejí do nemocnice, by si měli umýt ruce mýdlem nebo prostředkem na ruce na bázi alkoholu.
Jak se zbavit svrabových roztočů v domě
Roztoči svrab umírají při vystavení vysokým teplotám. Jak zabít svrabové roztoče na lůžkovinách, oblečení a ručníkech:
- Vyperte prádlo v pračce horkou vodou a sušte je v sušičce na horký cyklus po dobu alespoň 20 minut;
- Pokud předměty nelze umýt, zabalte je do uzavřeného plastového sáčku. Uchovávejte obal uzavřený po dobu 5-7 dnů.
Pokud má osoba žijící s vámi svrab, umyjte všechny věci, které měl kdokoli v domě na sobě za posledních 4-5 dní. To pomůže vám a lidem, kteří s vámi žijí, nedostat svrab ze špinavého oblečení.
Lidé s krustózním svrabem jsou vysoce nakažliví. Vysávejte nábytek a koberce v místnostech, kde žije člověk se svrabem. Dezinfekce obytných prostor není nutná.
Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:
- 4 týdny po léčbě stále máte svědění a/nebo vyrážku;
- 1 týden po léčbě se u vás objeví nová vyrážka, puchýře nebo olupování kůže;
- po léčbě se vyrážka stává krustou;
- máte jeden z následujících příznaků infekce:
- výtok v místě vyrážky;
- bolest v místě vyrážky;
- pokožka je teplá na dotek;
- zarudnutí kolem místa vyrážky;
- teplota 100,4°F (38°C) nebo vyšší.
Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .
Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .
Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.
Svrab — Poslední aktualizace 8. prosince 2023
Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center
