Jak pochopit, že se stomatitida léčí?

Aftózní stomatitida je zánětlivé onemocnění dutiny ústní, při kterém se na sliznici objevují jednotlivé nebo vícečetné vředy. Tyto patologické útvary se také nazývají afty (z řeckého aphta – bolák). Mohou se vyskytovat na kterékoli části ústní sliznice. Vředy jsou bolestivé a postupně se hojí. Přestože aftózní stomatitida není ve většině případů nakažlivé onemocnění (pokud není způsobeno viry nebo bakteriemi), jde o jednu z nejčastějších zánětlivých patologií dutiny ústní. Celosvětově je detekován u 10–40 % dětí a dospělých. Pokud máte příznaky aftózní stomatitidy, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Do aft může proniknout infekce, která výrazně zkomplikuje průběh patologického procesu. Kromě toho přítomnost vředů ovlivňuje psycho-emocionální stav pacienta a výrazně snižuje kvalitu jeho života.

Klasifikace aftózní stomatitidy Aftozní stomatitida se liší povahou svého průběhu. Může být:

Akutní aftózní stomatitida

Začíná celkovou malátností, doprovázenou zvýšením tělesné teploty a apatií. Poté se na ústní sliznici objeví jednotlivé nebo vícečetné vředy. Afty jsou docela miniaturní – většinou nepřesahují velikost zrnka čočky. Vředy jsou oválného nebo kulatého tvaru. Mají jasné hranice ve formě úzkého červeného okraje. Uprostřed zádi můžete vidět šedavě nažloutlý povlak. Výskyt vředů je doprovázen pocitem pálení a pacient pociťuje bolest při jídle. K úplnému samostatnému zhojení aft dochází během 1–1,5 týdne.

Chronická aftózní stomatitida

Charakterizováno střídáním období exacerbací a remisí. Objeví se vředy, zahojí se a po chvíli se zase objeví. Přidružené příznaky nejsou výrazné a v některých obdobích mohou i při přítomnosti aft chybět. Sliznice úst čas od času oteče. Chronická aftózní stomatitida je důsledkem akutní stomatitidy a rozvíjí se u lidí se slabou lokální i celkovou imunitou nebo u pacientů trpících systémovými onemocněními.

Příčiny aftózní stomatitidy

• Genetická predispozice – touto patologií trpěli i blízcí příbuzní třetiny pacientů s aftózní stomatitidou, a pokud jsou v rodině dvojčata, je onemocnění detekováno jak v 91% případů, pokud jsou totožná, tak v 57% případů v neidentických.
• Mechanická poranění dutiny ústní – přibližně ve 40 % případů předcházejí rozvoji patologie.
• Potravinové alergie – aftózní stomatitida se často objevuje po konzumaci určitých potravin, nejčastěji obsahujících lepek, dále mořských plodů, koření, sýrů, rajčat, citrusových plodů.
• Nedostatek vitamínů – pacienti s tímto onemocněním mají často nedostatek kyseliny listové, železa, zinku, selenu, vitamínů C a skupiny B.
• Hormonální nerovnováha – aftózní stomatitida se často vyskytuje u těhotných žen a žen během menstruace.
• Systémová onemocnění – u mnoha pacientů jsou diagnostikovány imunodeficience, gastrointestinální dysfunkce, poruchy oběhového systému, po jejichž léčbě příznaky aftózní stomatitidy mizí.
• Virové a bakteriální infekce.
• Špatná volba přípravků pro péči o dutinu ústní – zejména v mnoha případech se onemocnění rozvine u lidí, kteří používají zubní pasty s laurylsulfátem sodným (pěnivou složkou), který způsobuje vysychání sliznice.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Stres.

Chronická aftózní stomatitida se může objevit také na pozadí onemocnění, jako je faryngitida, zánětlivé onemocnění střev, Behçetova choroba a celiakie. V některých případech doprovází infekci HIV.

Pomozte! Patologie se může vyvinout u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji je detekována u dospívajících a mladých žen.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky aftózní stomatitidy

Příznaky aftózní stomatitidy závisí na formě a stadiu onemocnění.

Rozlišují se následující fáze aftózní stomatitidy:

1. Počáteční.
2. Vnější projevy.
3. Vzhled patologických ložisek.
4. Léčení.

Počáteční fáze charakterizované celkovou malátností a zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, zadní straně hlavy a čelistech. Pacientovi stoupá tělesná teplota a zhoršuje se chuť k jídlu, cítí se slabý.

Ve fázi vnějších projevů K výše popsaným příznakům se přidávají lokální příznaky (změny na sliznici dutiny ústní). Tyto zahrnují:

• Edema.
• Bolest, zhoršená jídlem a hygienickými postupy.
• Zarudnutí a překrvení krví (hyperémie).
• Hmatatelné svědění.

Pacient může mít také poruchy spánku.

Ve stádiu výskytu patologických ložisek se vyskytují jednotlivé nebo mnohočetné afty. Mohou se vyvinout na kterékoli části ústní sliznice, ale nejčastěji jsou pozorovány na tvářích, rtech, patře a jazyku. Vředy jsou obvykle velmi bolestivé.

Ve fázi hojení se afty postupně pokrývají epiteliální tkání. Ve většině případů nezůstávají žádné jizvy.

Formy aftózní stomatitidy:

Fibrinózní aftózní stomatitida – nejmírnější forma, která je důsledkem špatné cirkulace v povrchové vrstvě sliznice. V ústech se objevují jednotlivé bolestivé vřídky pokryté bílým povlakem. Ke zhojení aft dochází během 1–2 týdnů.

Granulovaná forma se vyvíjí kvůli nedostatku slin. U tohoto typu onemocnění jsou postiženy menší slinné žlázy, což způsobuje, že produkují méně sekrece. Kvůli suchosti sliznice vznikají v blízkosti vylučovacích cest žláz bolestivé a dlouhotrvající vředy. U pacientů náchylných k častým nachlazením se granulární stomatitida může vyvinout do chronické formy. Léčba je poměrně dlouhá – trvá od 1 do 3 týdnů.

Nekrotizující aftózní stomatitida vyznačující se nejen přítomností vředů, ale pomalou destrukcí vnější vrstvy ústní sliznice, což má za následek odumření tkáně. Na rozdíl od jiných forem onemocnění není tato doprovázena bolestí a nepohodlí. Tento typ patologie je vzácný. Nekrotizující aftózní stomatitida je obvykle pozorována u dospělých trpících jakýmikoli závažnými systémovými onemocněními.

Zjizvená forma nastává, když jsou poškozeny drobné slinné žlázy a pojivová tkáň, způsobené genetickým selháním. Vředy jsou zpočátku malé, ale časem se zvětšují. Jsou velmi bolestivé. Afty se u tohoto typu onemocnění nacházejí v projekci slinných žláz, sliznice hltanu a předních patrových oblouků.

Deformace – nejsložitější forma. Pacientovi způsobuje mnoho nepříjemností, neboť je provázen celkovou malátností a výraznou bolestí. Vředy jsou poměrně hluboké a nezmizí po dlouhou dobu. Vedou k deformaci rtů, předních patrových oblouků a měkké části patra. Při postižení ústních koutků se může také vyvinout mikrostom (zúžení úst).

Pomozte! Komplikací aftózní stomatitidy je šíření infekce přes tkáně a také progrese akutní formy do chronické formy.

Diagnóza aftózní stomatitidy

Aftózní stomatitida je obvykle diagnostikována po vyšetření pacienta na základě klinického obrazu a anamnézy. Pokud však lékař má podezření na přítomnost doprovodných onemocnění, jsou předepsány další testy zaměřené na jejich identifikaci (testy krve a moči, ultrazvuk atd.).

Může být také zapotřebí diferenciální diagnostika. Je důležité odlišit aftózní stomatitidu od herpetické stomatitidy a od chronických poranění sliznice dutiny ústní. Za tímto účelem jsou předepsány virologické studie a používá se imunofluorescenční metoda (ELISA).

Léčba aftózní stomatitidy

Léčba patologie se provádí komplexně, za použití metod lokální a obecné terapie. Lokální terapie zahrnuje:

• Antiseptika.
• Antimikrobiální masti, gely, spreje.
• Ústní výplachy, které urychlují proces hojení vředů.

Obecná terapie zahrnuje metody, které eliminují příčinu rozvoje aftózní stomatitidy a obecně zmírňují stav pacienta. Mohou být předepsány antivirotika, antipyretika, antihistaminika a sedativa.

Lékaři sítě klinik Light Dentistry léčí různá onemocnění ústní sliznice včetně aftózní stomatitidy.

V tomto článku podrobně popisujeme, co je tato nemoc, jak se projevuje a jak ji léčí naši zubaři v Moskvě.

Co je aftózní stomatitida a jak vypadá?

Aftozní stomatitida je časté onemocnění sliznice dutiny ústní s akutní a chronickou recidivující formou, charakterizované výskytem jednotlivých nebo mnohočetných aft.

Jak nemoc poznat?

Aftózní stomatitida je charakterizována výskytem jednoho nebo více kulatých vředů s hladkými okraji.

Jejich povrch je pokryt šedožlutým povlakem fibrinu. Poprvé jsou častěji na sliznicích tváří a rtů. V případě relapsu se obvykle objevují na stejném místě nebo na jiných oblastech sliznice. Afty se vyskytují také na jazyku a jeho uzdičky, na dně úst, na patrových obloucích, za žvýkacími zuby 9

S čím lze nemoc zaměnit?

Poškození sliznice může být zaměněno za herpetickou stomatitidu nebo traumatickou erozi jazyka.

Abyste je nezaměnili, musíte se podívat na tvar boláku. U aftózní stomatitidy je afta kulatá a hladká. U herpetických se nejprve tvoří malé puchýřky a poté eroze s nerovnými vroubkovanými okraji. Později vzájemně splývají. I při herpetické stomatitidě dochází k zánětu dásní.

Traumatická eroze bočního povrchu jazyka je velmi podobná aftózní stomatitidě. K jejich rozlišení zubař pečlivě shromažďuje anamnézu a provádí vyšetření. Poranění jazyka je většinou ojedinělé a vzniká v důsledku silného kousnutí, které si pacient sám dobře pamatuje. Zranění poznáte také podle blízké ostré hrany zubu, korunky nebo protézy.

Irina Valerievna mluví o tom, jaké typy stomatitidy existují a kdy je čas bít poplach

Příčiny aftózní stomatitidy

Etiologie onemocnění nebyla plně prozkoumána ♂️, ale existuje několik faktorů, které k ní vedou:

• Dědictví.
• Poškození sliznice.
• Nedostatek B1, B12, C, železa.
• Kontaminace žaludku bakteriemi H. pylori.
• Porucha funkce trávicího systému.
• Funkční porucha autonomního nebo centrálního nervového systému.
• Alergie na: prach, potraviny, léky, složky ústní vody nebo zubní pasty, červy.
• Zánětlivý proces v nosohltanu, který má chronický průběh: zánět středního ucha, rýma, tonzilitida.
• Podchlazení, stres a další faktory, které mohou oslabit imunitní systém. V důsledku toho tělo nemůže účinně bojovat s viry, bakteriemi, helminty a produkovat protilátky 1567

Buďte opatrní při výběru zubní pasty

Laurylsulfát sodný, zkráceně SLS, je pěnidlo, které se přidává do mnoha zubních past a může způsobit tuto formu stomatitidy.

Typy aftózní stomatitidy

Bolest je doprovázena zánětlivými vyrážkami, které postihují dutinu ústní. Z akutní formy se může změnit na chronickou a pak období „klidu“ nemoci vystřídají období exacerbací 3

Akutní aftózní stomatitida

Člověk pociťuje celkovou malátnost, apatii, zvyšuje se tělesná teplota. Nejprve je pociťována bolest v dutině ústní, poté se na sliznici objevují afty. Léze mají tvar kruhu nebo oválu s červeným okrajem. Jejich velikost je 3–5 mm. Vršek je pokryt fibrinem, který vypadá jako šedožlutý povlak. Afty se neobjevují všechny najednou, takže vidíte, jak se vyvíjejí. Hojení sliznice začíná po samostatném odloučení fibrinového plaku a končí vymizením rány 3 9

Chronická recidivující aftózní stomatitida

U této formy onemocnění obvykle dochází k relapsům na pozadí potlačeného imunitního systému. Během exacerbace si člověk všimne střední bolesti v ústech, která se zesílí při jídle nebo mluvení. Navíc čím kratší je interval mezi exacerbacemi, tím výraznější je bolest. Celkový stav se zhoršuje, jsou pociťovány závratě, bolesti hlavy, nevolnost. Jsou problémy se spánkem, teplota stoupá na 37,1-38,0°C. Někdy je trávicí proces v žaludku narušen, dochází k pocitu plnosti, bolesti v horní části břicha 9

Klinický obraz zhoršené aftózní stomatitidy zahrnuje 3 období:

1. Varovný. Objevuje se pálení a mírná bolestivost sliznice. Objevují se na něm zarudlá místa a mírné otoky.
2. Období erupce. Po pár hodinách se na zarudlých místech tvoří afty. Útvary mají tvar kruhu nebo oválu, jejich povrch je pokryt šedým fibrinózním povlakem.
3. Vyblednutí nemoci. Po 5–7 dnech příznaky aftózní stomatitidy ustoupí a rány se hojí bez zanechání jizvy. Někdy dochází k nekróze horních vrstev sliznice a vředy se prohlubují. V tomto případě se afty hojí déle a po 2–3 týdnech se na jejich místě vytvoří jizvy 6

V závislosti na oblasti léze má aftózní stomatitida 3 formy:

1. Lehká váha. Afty se tvoří v jednorázovém množství. Bezbolestné, pokryté šedožlutým fibrinózním povlakem. K relapsům dochází zřídka, ne více než jednou za 1–2 roky.
2. Středně těžký. V ústech se tvoří 5–7 aft, sliznice je bolestivá, oteklá, červená. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené.
3. Těžké Tato forma je charakteristická mnohočetnou tvorbou bolestivých aft na sliznici. Pacient se necítí dobře a teplota stoupá. Žvýkat, polykat a mluvit bolí. V těžké formě dochází k exacerbaci onemocnění každý měsíc 45

V závislosti na povaze prvků ovlivňujících sliznici má chronická aftózní stomatitida 6 forem:

Na sliznici se objeví nažloutlá skvrna se známkami zánětu a zarudnutí. Formace jsou lokalizovány pouze tam, kde nejsou žádné menší slinné žlázy. S rozvojem aftózní stomatitidy je povrchový fibrin odmítnut a afty se stávají viditelnými. Uzdravuje se během 6-8 dnů.

Dochází k nekróze epitelu a následně k tvorbě vředů. K tomu dochází v důsledku krátkodobého spasmu krevních cév. Nekrotizující aftózní stomatitida je lokalizována na dobře zásobených slizničních tkáních. K uzdravení dochází ve dnech 12–20.

Kromě zánětu sliznice jsou postiženy drobné slinné žlázy. Nacházejí se na jazyku, vnitřní straně rtů a lymfofaryngeálním prstenci. Nejprve se objevují oblasti zarudnutí, na jejich pozadí se v důsledku otoku slinné žlázy zdají mírně vyvýšené. Poté se vytvoří eroze, která se rychle změní v ulcerózní lézi. Takové vředy se hojí nejméně měsíc.

Stomatitida se vyskytuje s poškozením hlubších vrstev, včetně pojivové tkáně. Snižuje se funkčnost drobných slinných žláz. Po zahojení vředů se tvoří hrubé jizvy.

Dochází k hluboké destrukci pojivové tkáně až do svalové vrstvy. Vznik takového vředu je doprovázen silnou bolestí. Po jeho obvodu se mohou tvořit menší afty nebo eroze. Po zhojení zůstává hvězdicová deformující jizva.

Na ústní sliznici se tvoří oblasti zarudnutí. Jsou ohraničeny bílým hřebenem, který je tvořen hyperplastickým epitelem. Častěji se na jazyku tvoří lichenoidní forma chronické aftózní stomatitidy. Proces hojení aft trvá 4 dny 1 9 .

Diagnóza onemocnění u dospělých

K určení onemocnění pacient absolvuje komplexní vyšetření, které zahrnuje základní a doplňkové metody.

• Hlavní metody
• Další metody

Základní metody diagnostiky aftózní stomatitidy

Zjistěte, jaké příznaky vás trápí, jak dlouho se afty objevily a zda se podobný problém objevil již dříve. Objasňují, zda došlo k alergickým reakcím na potraviny, léky, pasty a výplachy a zda příbuzní mají podobné příznaky. Poté se vyšetří ústní sliznice, určí se počet, lokalizace a vzhled aft. Regionální lymfatické uzliny jsou palpovány.

Další metody výzkumu

K vyloučení chronických ložisek infekce se pořídí panoramatická nebo 3D fotografie čelistí. Mohou to být zuby s paradentózou, parodontální kapsy. Je předepsán obecný krevní test, test HIV a test na alergii. Pro diferenciální diagnostiku chancroidu je předepsáno seškrábnutí z vředu a krevní test na syfilis.

Diferenciální diagnostika se provádí u herpetické stomatitidy, chronického poranění sliznice, sekundární syfilis a rakovinného vředu. Při častých relapsech je nutné úplné vyšetření k identifikaci skutečné příčiny aftózní stomatitidy. K tomu zubní lékař naplánuje konzultaci s gastroenterologem, imunologem nebo dermatovenerologem.

Léčba aftózní stomatitidy

Po stanovení diagnózy sestaví zubní lékař individuální plán léčby zaměřený na úplné uzdravení nebo stabilní remisi onemocnění.

Lékařský

U stomatitidy by měla být léčba komplexní ☝️ Proto je předepsána celková i lokální terapie. Obecná může zahrnovat: vitamíny, imunomodulátory, antialergika, sedativa, antipyretika, stejně jako prostředky zaměřené na normalizaci střevní mikroflóry.

V čem spočívá lokální terapie:

• anestezie aftů 1–2% roztokem lidokainu;
• antiseptické ošetření 0,05% roztokem chlorhexidinu, 1% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,01% roztokem miramistinu;
• odstranění vazivového nebo nekrotického plaku enzymy – aplikace s trypsinem, chymotrypsinem;
• pro regeneraci tkání se třikrát denně po jídle aplikuje olejový roztok vitaminu A, E, Solcoseryl, Dentamet nebo Cholisal 2710

Bez drog

Souběžně s lékovou terapií stomatitidy jsou dospělým předepisovány:

• Školení ústní hygieny.
• Korekce výplní a zubních protéz, aby se zabránilo poranění sliznice.
• Sanitace dutiny ústní k odstranění chronických ložisek infekce. Provádějte bez exacerbace onemocnění.
• Jemná výživa, s výjimkou horkých, kořeněných jídel. Totéž platí pro alkohol a kouření, které negativně ovlivňují hojení sliznice.

Je možné namazat brilantní zelenou, jódem, peroxidem, chlorhexidinem – vším, co je v lékárničce?))

„Samoléčba může vést k dalšímu popálení sliznice a nekontrolované vyplachování chlorhexidinem může narušit mikroflóru. Nejprve se musíte objednat ke specialistovi a poté léčit aftózní stomatitidu pomocí dostupných produktů z lékárničky podle pokynů.“

Drik Irina Valerievna

Prognóza léčby

Při správné terapii je prognóza léčby aftózní stomatitidy příznivá. K nejrychlejšímu zotavení dochází při včasném odhalení a léčbě mírné formy onemocnění. Afty se epitelizují, bolest mizí při jídle a mluvení. Celkový stav se vrátí do normálu.

Prevence

Spočívá ve včasné diagnostice a léčbě chronických odontogenních infekcí, včasné diagnostice a léčbě chronických onemocnění trávicího traktu, endokrinního a nervového systému. Důležitá je systematická, správná péče o chrup a pravidelná sanitace dutiny ústní. Je nutné důsledně dodržovat pracovní a odpočinkový režim, nepřechladit se, udržovat se v dobré fyzické kondici, dodržovat racionální, vyváženou stravu.

Otázky a odpovědi

Jak rychle se vředy zahojí, pokud je zahájena léčba?

Vše závisí na formě onemocnění. U lehké formy se afty hojí 4–5 dní, u granulující nebo jizvivé formy to bude trvat asi 30 dní. V každém případě je zaručena úleva od celkového stavu a snížení bolesti již v prvních dnech léčby.

Zahojí se rána sama bez následků?

Ano, afty se stejně jako jiná poškození sliznice hojí samy díky regeneračním schopnostem těla. U některých forem stomatitidy se to však může protáhnout i měsíc a po krátké době se afty objeví znovu. Proto je nutné určit, proč došlo k vyrážce, a odstranit hlavní příčinu onemocnění.

Jak se zbavit bolesti z aft?

Cholisal dobře zmírňuje bolest a zánět. Pokud však takové příznaky máte, doporučujeme vám poradit se s zubním lékařem. Afty mohou být nejen povrchové, ale i hluboké, až do svalové tkáně. V takových případech povede předčasný kontakt se zubařem k vytvoření hrubých jizev.

Spojení na zdroje a výzkum

1. Azimbaev N. M. Diagnostika a metody léčby chronické recidivující aftózní stomatitidy dutiny ústní
2. Volkov E. A. et al. Klinická doporučení (léčebný protokol) pro chronickou recidivující aftózní stomatitidu
3. Yeshiev A. M. et al. Výsledky fototerapie v komplexní terapii stomatitidy
4. Klinické pokyny pro praktické lékaře. Stomatitida. 2014
5. Kuzmenkova A. V., Asiryan E. G. Chronická recidivující aftózní stomatitida u dětí
6. Leontyev, V.K. Dětská terapeutická stomatologie
7. Maltabarová B.A. Chronická recidivující aftózní stomatitida
8. Oksuzyan A.V., Shvetsov A.V., Serkin R.E. Účinek laurylsulfátu sodného, ​​složky zubních past, na odolnost tvrdých zubních tkání vůči kyselinám
9. Sahakyan B. S., Sahakyan S. S. Akutní a chronická recidivující aftózní stomatitida
10. Stomatitida – Velká lékařská encyklopedie