Lámavé nehty, matné vlasy, svalová slabost a únava – všechny tyto jarní potíže často připisujeme únavě a nedostatku vitamínů a málokdy zasáhneme v naději, že nadcházející léto a budoucí dovolená situaci napraví. A přesto je lepší nenechat problém odejít a doufat, že „vymizí sám od sebe“, protože uvedené příznaky (a některé další) mohou naznačovat anémii z nedostatku železa a je třeba ji léčit, odborník v Centru pro molekulární diagnostiku CMD Central Research Institute of Epidemiology řekla Rossijskaja Gazeta Rospotrebnadzor Ekaterina Antipova.
Jak se projevuje nedostatek železa?
Klinický obraz nedostatku železa je způsoben nedostatkem železa ve tkáních. Snižuje se aktivita mnoha enzymatických systémů těla (sideropenický syndrom), tkáně nejsou zásobovány dostatkem kyslíku (astenický syndrom). V důsledku toho člověk zažívá nepohodlí a jeho zdraví se znatelně zhoršuje.
Astenie je indikována příznaky, jako je svalová slabost, pocit únavy, ospalost, bolesti hlavy a závratě, klesá výkonnost – nejen že se zhoršuje tolerance cvičení a výkonnost, pacienti si stěžují na sníženou pozornost a schopnost učení. Přijdou k lékaři a říkají: “Nic mě nebolí, ale nemám sílu nic dělat.”
Musíme pátrat po příčině a věnovat pozornost konkrétnějším příznakům: například bledost kůže a sliznic.
A sideropenický syndrom je charakterizován takovými příznaky, jako je suchá kůže, sklon k tvorbě prasklin a „záseků“ v koutcích úst a pigmentace café-au-lait. Nehty se stávají měkkými a křehkými a někdy dochází k příčnému rýhování. Někteří pacienti zažívají velmi specifické projevy: například člověk říká, že se mu začaly líbit „chemické“ pachy laků, barev, acetonu a dokonce i výfukových plynů automobilů. Nebo má neovladatelné nutkání žvýkat křídu nebo uhlí (to se stává u těhotných žen). Dalším neobvyklým příznakem je efekt „modré skléry“ (s nedostatkem železa je narušena syntéza kolagenu ve skleře, ztenčují se a získávají namodralý odstín).
Jedním slovem, příznaků je tolik, že si samozřejmě musíte promluvit se svým lékařem, abyste jim porozuměli. Podotýkám, že jasně definované příznaky nedostatku železa se objevují až po vyčerpání jeho zásob v těle, a to samozřejmě vyžaduje okamžitý zásah.
Ale protože existuje tolik příznaků, jak můžeme potvrdit, že problémem je nedostatek železa?
Samozřejmě za pomoci laboratorních testů. První screeningový test, který vám lékař určitě předepíše, je obecný krevní test. Na základě jeho výsledků můžeme odhadnout hladinu hemoglobinu, hematokrit, koncentraci hemoglobinu v červených krvinkách (při anémii z nedostatku železa bývají tyto ukazatele sníženy), dále počet a průměrný objem červených krvinek.
Pokud se potvrdí podezření na anémii, budou vyžadovány podrobnější studie: sérový feritin (hlavní forma pro ukládání železa v těle), transferin (hlavní transportér železa), sérové železo a některé další testy.
Proč vzniká nedostatek železa? Kdo je v ohrožení?
Anémie z nedostatku železa je jednou z nejčastějších nemocí na světě. Rizikové jsou těhotné ženy, ženy po porodu a při kojení a také malé děti. Protože se jedná o období života, která jsou považována za „nejnáročnější na železo“, vyžadují více pozornosti a kontroly.
Příčiny nedostatku železa ale mohou být i jiné: např. v důsledku krevní ztráty (gastrointestinální krvácení, krevní ztráty při menstruaci a porodu, v některých případech i neustálé dárcovství krve. Navíc při některých onemocněních žaludku a střeva, je narušeno vstřebávání železa – je to horší Konečně častým důvodem je nedostatečný příjem železa z potravy, což se u vegetariánů stává.
V každém případě se nedostatek železa dříve nebo později projeví. Pouze pochopením jeho příčiny můžeme tělu plně pomoci.
Jak zvýšit hladinu železa v těle?
Hlavními způsoby je zvýšit příjem železa z potravy, užívat doplňky železa perorálně (tedy ústy) nebo parenterálně (nitrožilními infuzemi – kapátky). Ve zvláště závažných případech je možná transfuze krve (transfuze krve).
Podle doporučení WHO je optimální dávka železa pro léčbu anémie z nedostatku železa 120 mg denně. U dětí závisí dávka na věku: od 3 mg/kg denně u dětí do tří let do 45–60 mg denně u dětí od tří let a starších.
Je důležité pochopit: individuální dávku léků a dobu léčby vypočítává lékař.
Mimochodem, objevily se vědecké důkazy, že léčba nízkými dávkami doplňků železa a krátké kúry (2 týdny v měsíci) jsou účinnější a snáze tolerovatelné než intenzivnější léčba, kdy se vysoké dávky léků užívají několikrát denně.
Pokud jde o léky na železo, stojí za zmínku existence dvou skupin léků – těch, které obsahují dvojmocné a trojmocné železo. Byla provedena více než jedna studie srovnávající tyto skupiny a odborníci se nakonec přiklánějí k závěru, že mezi nimi není žádný významný rozdíl.
Uvedu pouze, že přípravky na bázi trojmocného železa jsou snadněji tolerovány, protože mají příjemnější chuť, a proto jsou častěji předepisovány dětem a dospívajícím.
Mám užívat doplňky železa?
Jakékoli doplňky stravy (stejně jako léky na železo) by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Nezávislé, nekontrolované užívání může vést ke komplikacím. To je způsobeno tím, že pokud je metabolismus železa narušen, nemusí být absorbováno a ukládáno v různých orgánech a tkáních.
Velmi často bereme „doplňky stravy“ na lehkou váhu, tedy něco „užitečného“, ale nepůsobícího na tělo jako lék, a proto je necháváme užívat bez předchozího vyšetření a konzultace s odborníkem. To nemůžeš.
Lze se obejít bez medikamentózní terapie pouhou úpravou jídelníčku?
Problém nedostatku železa je nejčastěji problém ve výživě. Odpověď je tedy ano, ve většině případů lze situaci zlepšit poskytováním přiměřené a vyvážené výživy.
Denní potřeba železa pro dospělého je asi 1-2 mg, pro dítě – 0,5-1,2 mg. Typická denní strava poskytuje 5 až 15 mg železa denně. Pouze 10-15% železa dodávaného s potravou se vstřebává ve střevech.
Nejbohatší na železo jsou potraviny živočišného původu: hovězí, jehněčí, játra, ryby, tvaroh a kuřecí maso. Obsahují hemové (železnaté) železo, které se dobře vstřebává. Železo z rostlinných produktů (obiloviny, zelenina, ovoce) je nehemové (trojmocné) a hůře se vstřebává. Proto musíme zajistit, aby krmivo pro zvířata bylo na našem stole v dostatečném množství.
Mimochodem, kyselina askorbová (vitamín C) a kyselina listová mohou zvýšit biologickou dostupnost železa z rostlinných potravin. Se železem tvoří rozpustnou sloučeninu, která se dobře vstřebává do gastrointestinálního traktu.
Pro vyváženou stravu, včetně těhotných žen, je také nutné mít ve stravě dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, mikro- a makroprvků.
Výživa hraje významnou roli v boji proti nedostatku železa. Ale přesto, s anémií z nedostatku železa, pokud je taková diagnóza stanovena, samotná úprava stravy nestačí. Integrovaný přístup spolu s doplňky železa poskytne rychlejší a znatelnější výsledky.
Je pravda, že existují potraviny, se kterými železo „není přátelské“ a nevstřebává se?
Ve skutečnosti existují potraviny, které inhibují vstřebávání železa. Jsou to kyselina tříslová a fytáty. Nacházejí se v čaji, kávě, kakau, celozrnných slupkách, kukuřici, ořeších a otrubách. Vápník také negativně ovlivňuje vstřebávání železa.
Proto byste s mlékem neměli zapíjet potraviny obsahující železo nebo doplňky železa. Otrubová vláknina, fosfáty a kyselina šťavelová také narušují doplňování zásob železa.
Proto je při anémii důležité nejen jíst potraviny bohaté na železo, ale také odlišit jejich použití od potravin, které jsou „nepřáteli“ železa.
Slabost, únava, poruchy spánku a bolesti hlavy jsou běžné příznaky u žen.
Jednou z nejčastějších příčin těchto stížností je nedostatek železa и chronická anémie z nedostatku železa – onemocnění, která se léta vyskytují v latentní formě. Ukazují to údaje z lékařského výzkumu až 22 % žen v Rusku má chronickou anémii z nedostatku železa, přičemž její prevalence u těhotných žen v některých regionech dosahuje 30–50 % 1 .
Jedná se o onemocnění, při kterém vyčerpání zásob železa vede k poklesu hemoglobinu, hlavní složky krve odpovědné za transport kyslíku v těle. V důsledku toho pacient trpí chronickým nedostatkem kyslíku.
Příznaky nedostatku železa a anémie:
- bledost kůže,
- kardiopalmus,
- snížená fyzická a duševní výkonnost,
- celková slabost,
- závratě
- bolesti hlavy
- zhoršení stavu vlasů a nehtů,
- ospalost,
- náhlé změny nálady.
Anémie může být život ohrožující, pokud hemoglobin v krvi klesne na příliš nízkou úroveň.
Nedostatek železa v těle, který ještě nevedl k anémii, také výrazně zhoršuje pohodu, narušuje každodenní činnosti.
Jaké jsou příčiny nedostatku železa a anémie u žen? Jedná se především o nadměrnou ztrátu železa tělem, jakož i narušení jeho příjmu a vstřebávání z potravy.
K nadměrné ztrátě železa dochází, když:
- ztráta krve se silnou menstruací,
- přítomnost děložních myomů nebo endometriózy s krvácením,
- časté porody, mezi nimiž jsou méně než dva roky,
- kojení déle než rok,
- periodické krvácení z nosu,
- ztráta krve z gastrointestinálního traktu,
- podstoupil chirurgický zákrok se ztrátou krve.
Nízká hladina železa může být také způsobena:
- nevyvážené diety,
- půst pro hubnutí,
- vegetariánství,
- chronická onemocnění žaludku a střev (například atrofická gastritida nebo celiakie).
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků nebo stavů, měli byste být testováni, aby se vyloučil nedostatek železa nebo anémie. Čím dříve je problém odhalen, tím lepší je prognóza a tím nižší náklady na léčbu budou zapotřebí.
Na Euromed Clinic můžete podstoupit komplexní vyšetření „Neželezné zdraví“, které vyvinul hlavní terapeut naší kliniky, kandidát lékařských věd Artem Borisovič Shaidenko.
Co je součástí vyšetření?
- Vstupní konzultace s praktickým lékařem v ambulanci
- Krevní testy:
- klinický krevní test, počet retikulocytů, ESR;
- sérový feritin, transferin a železo;
- TIBC (celková kapacita séra vázat železo);
- NTZ (koeficient nasycení transferinu železem);
- vitamín B12 a kyselina listová.
- Opakovaná konzultace s praktickým lékařem na základě výsledků vyšetření (pro vaše pohodlí k dispozici osobně nebo online).
Na základě výsledků vyšetření bude vaše anémie a nedostatek železa byly vyloučeny nebo potvrzeny. Často je příčina těchto stavů jasná zkušenému lékaři již při úvodní konzultaci a po obdržení výsledků testů na druhé konzultaci předepíše léčbu.
- Krev se daruje vždy nalačno (ráno před snídaní), pít lze pouze vodu.
- Den předtím byste neměli jíst tučná jídla ani pít alkohol.
- Hodinu před testem se zdržte kouření.
V některých případech je k určení příčiny anémie a nedostatku železa nutné další vyšetření, např. konzultace s gynekologem s ultrazvukem pánevních orgánů, endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a tlustého střeva (FGDS a kolonoskopie) a další 2.
V tomto případě Vám lékař sestaví podrobný individuální plán Vašeho vyšetření, na základě jehož výsledků bude předepsána léčba.
Je důležité vědět, že anémie z nedostatku železa je léčitelná ve 100 % případů. Nejdůležitější složkou úspěšné léčby je přitom odstranění příčiny onemocnění, a nejen medikamentózní korekce nedostatku železa.
Artem Borisovič Šaidenko – lékař s více než 30letou praxí, terapeut, kardiolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku, kandidát lékařských věd, autor programu „Zdraví a dlouhověkost“, jehož cílem je udržení dobrého zdraví a aktivní dlouhověkosti našich pacientů.
Arťom Borisovič věří, že klíčem k dobrému zdraví spolu se zkušenostmi a profesionalitou ošetřujícího lékaře je především zodpovědný přístup pacienta k péči o sebe: zdravý životní styl, pravidelné preventivní prohlídky a včasná konzultace s lékařem, pokud existují stížnosti na zdraví.
Cena:
- Lékařská prohlídka “Neželezné zdraví” s konzultací s terapeutem Euromed Clinic – 14 200 rublů.
- Lékařské vyšetření „Neželezné zdraví“ s konzultací s předním terapeutem Shaidenko Artem Borisovičem –15 800 rublů.
Přihlaste se na lékařskou prohlídku „Neželezné zdraví“ » Klinika Euromed je dostupná na telefonu + 7 812 327 03 01
Odkazy:
1. Usnesení odborné rady k anémii z nedostatku železa u žen // Porodnictví a gynekologie: novinky, názory, školení. 2020. svazek 8, č. 4. s. 28–36. DOI
2. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Klinická doporučení „Anémie z nedostatku železa“. M.; 2021. S. 43. Dostupné
