Jak pomoci svému dítěti vyplivnout hlen?

Sputum je patologické tajemství, které se uvolňuje z dýchacích cest při kašli nebo vykašlávání 1.

Ve zdravém stavu je sliznice dýchacích cest schopna samostatně se očistit od prachu, cizích částic a mikroorganismů. Normálně za den bronchiální sliznice vyprodukuje až 200-350 ml sekretu, který se spolu s usazenými prachovými částicemi po částech dostává do krku a je tiše polykán při žvýkání nebo mluvení 2 .

S patologií v dýchacím traktu jsou narušeny fyzikálně-chemické vlastnosti bronchiálního sekretu, mění se proces jeho tvorby, zvyšuje se jeho viskozita a přilnavost 1 . Níže jsou uvedeny informace o tom, proč se tvoří sputum a jak zlepšit jeho vypouštění u dospělého.

Příčiny špatného výtoku sputa

Při onemocněních doprovázených respiračním selháním se snižuje síla a vytrvalost dýchacích svalů, což může vést ke zhoršení funkčního stavu dýchacího systému 4 .

Normálně je viskozita bronchiálního sekretu určena poměrem dvou fází, z nichž se skládá: hustá, nerozpustná vnější vrstva (gel) a kapalná, rozpustná vnitřní vrstva (sol). Díky této struktuře a neustálému pohybu řasinek řasinkového epitelu gel ve formě souvislého pohyblivého filmu „klouže“ po povrchu sliznice průdušnice a průdušek a vynáší částice, které se na něm usadily. 2,3.

V důsledku zánětu v dýchacích cestách může dojít k poškození struktury buněk řasinkového epitelu, zvýšení viskozity bronchiálního sekretu, zpomalení rychlosti jeho vylučování a také oslabení lokálních ochranných mechanismů sliznice. V důsledku poruch mukociliárního systému dochází ke kašlacímu reflexu, jehož funkcí je vyčistit dýchací cesty od látek, které se dostaly zvenčí nebo se vytvořily uvnitř těla, a obnovit normální průchodnost dýchacích cest 3 .

Důsledky zhoršeného výtoku sputa

Porušení transportu sputa vede k udržení a posílení zánětlivého procesu. Se změnou charakteru sputa z hlenovitého na hlenohnisavý a hnisavý se snižuje účinnost lokálních ochranných mechanismů, zhoršuje se ventilační a respirační funkce plic, snižuje se schopnost průdušek čistit hlen nebo sputum a zvyšuje se kolonizace mikroflórou. V důsledku poruchy vylučování sputa může navíc dojít k bronchiální obstrukci 3 .

Metody vykašlávání sputa

Ke zlepšení výtoku sputa lze použít nelékové metody (fyzioterapeutická cvičení, drenáž polohou, samomasáž) a farmakoterapii 3,5 .

U onemocnění dýchacího systému je důležité vědět, jak odstranit sputum, protože porušení transportu sputa může vést k udržení a progresi bronchopulmonálního zánětu a také k rozvoji bronchiální obstrukce. Vykašlávání sputa přispívá k obnovení normální průchodnosti bronchiálního stromu 3 .

1. Léčebný tělocvik

Třídy by měly být prováděny denně a měly by zahrnovat cvičení pro svaly hrudníku a pás horních končetin. Během tříd je důležité dodržovat pravidla efektivního dýchání 5:

• dýchat pouze nosem;
• dýchání by mělo být třífázové (nádech, výdech, pauza);
• výdech by měl být o něco delší než nádech;
• dýchání by mělo být co nejvíce plné.

2. Posturální drenáž

Posturální drenáž (drenážní poloha) je metoda odstraňování sputa z dýchacího traktu pomocí speciálních „drenážních“ poloh a dechových cvičení s nuceným dlouhým výdechem 5 . Na začátku terapie se drenážní poloha zaujímá po dobu 5-10 minut, postupně se prodlužuje doba strávená v požadované poloze. Jakmile si pacient na „léčebnou“ polohu zvykne, zejména pokud dochází k velkému výtoku, lze dobu drenáže prodloužit na 30–40 minut. Separace sputa je výrazně zlepšena, když je posturální drenáž kombinována s thorakálním poklepáváním 6 .

Cvičení se doporučuje provádět 5x denně po užití expektorancií nebo mukolytik 7 , např. sirup Lazolvan Ⓡ XNUMX .

Drenážní poloha se volí s přihlédnutím k umístění patologického zaměření v dýchacím systému. Aby byla metoda účinná, je důležité vědět, jak správně dýchat a vykašlávat sputum. V každé poloze se pacient 4-5 zhluboka pomalu nadechne nosem, vydechne sevřenými rty a pak vyvolá mělký kašel 4-5krát 5 .

Kašel u dětí! Doporučení .

Zase kašlat. Jak často pediatři slyší takovou stížnost od rodičů svých malých pacientů. Přitom právě četnost výskytu tohoto příznaku a rozmanitost léků v lékárnách zaměřených na úlevu od bolestivého kašle u dítěte vede k tomu, že mnoho dospělých věří, že si snadno poradí sami, působí jako ošetřující lékař jejich dítěte. A množství reklamy a prodej těchto léků bez lékařského předpisu situaci jen zhoršuje.

Takže, co je kašel? Jaké nemoci dítěte to může znamenat? A proč se nemůžete uchýlit k samoléčbě a motivovat k výběru léku tím, že „naposledy nám to předepsali a pomohlo“?

Kašel je prudký výdech vzduchu, který reflexně zbavuje sliznici dýchacích cest vazkého sputa nebo cizorodých látek. Nejčastější příznak různých infekcí, tvoří až 90 % příčin kašle. Kašel se tedy může objevit s:

• respirační infekce dýchacích cest (rýma, faryngitida, tonzilitida, bronchitida, zápal plic. )
• a dále při onemocněních orgánů ORL (při zánětech středního ucha se často rozvíjí reflexní kašel, adenoiditida – zánět nosohltanové mandle)
• Kašel s černým kašlem bude velmi specifický

Jaká další onemocnění mohou být doprovázena kašlem?

• přední místo mezi nimi je bronchiální astma
• se vyskytuje u některých helmintických napadení, například u askariózy
• kašel může být příznakem onemocnění, které nesouvisí s bronchopulmonálním systémem, například může být hlavním příznakem gastroezofageální refluxní choroby nebo srdečních vad, které se vyskytují se známkami srdečního selhání
• kašel je vážným příznakem, pokud se cizí těleso dostane do dýchacího traktu

Seznam nemocí může být nekonečný, ale je důležité pochopit, že jeho léčba bude záviset na určení příčiny kašle. Téměř každá z uvedených chorob má svou vlastní vizitku ve formě zvláštního kašle, s přihlédnutím k vlastnostem, u kterých je možné zjistit příčinu jeho výskytu. Například, když:

• různé akutní infekce horních cest dýchacích – častý, povrchový kašel, doprovázený zvýšením tělesné teploty, vydatný hlenovitý výtok z nosu, bolest v krku.
• s obstrukční bronchitidou a také bronchiálním astmatem – záchvatovitý kašel, doprovázený sípáním, potížemi s výdechem a sípáním, které je slyšet na dálku
• se stenózní laryngotracheitidou – inhalace je obtížná, kašel nabývá „štěkání“, drsného charakteru, hlas je chraplavý a může úplně zmizet
• s cizím tělesem v dýchacím traktu – na pozadí úplné pohody se náhle objeví záchvatovitý kašel, na začátku nízký zvuk a na konci pískavý vysoký zvuk. V diagnostice může pomoci indikace, že si dítě před začátkem takového kašle hrálo s malými předměty.
• Charakteristickým znakem takového infekčního onemocnění, jako je černý kašel, je záchvatovitý kašel, jehož šoky následují jeden po druhém, na konci záchvatu se objeví hlasitý hlučný dech. Obličej zfialoví a může být doprovázeno zvracením.
• s adenoiditidou – kašel hlavně ráno nebo po spánku, na pozadí výrazně obtížného nazálního dýchání, s hojným, mukopurulentním výtokem. Dítě během spánku dýchá s otevřenými ústy a chrápe.
• kašel s gastroezofageální refluxní chorobou je spojen s častou regurgitací v prvním roce života a později s častým zvracením, říháním a bolestmi břicha.

Charakteristiky kašle tedy mohou hodně napovědět o příčině jeho výskytu, ale pouze pediatr může správně posoudit stav dítěte a určit onemocnění, které ke kašli vedlo. V jakých případech je přivolání lékaře povinné a naléhavé?

• s kašlem doprovázeným dušností (zvýšené dýchání, stažení mezižeberních prostorů)
• když má dítě kašel a horečku
• když se u dítěte v prvním roce života objeví kašel
• pokud je sputum smícháno se zelenou nebo krví
• s prodlouženým kašlem, trvajícím déle než 10-14 dní
• pokud se kašel objevil náhle, na pozadí úplné pohody (zejména pokud si dítě hrálo s malými hračkami nebo jedla krátce před jeho objevením)

Je třeba mít na paměti, že po vyšetření dítěte a rozhovoru s rodiči může pediatr vyžadovat další výzkumné metody, počínaje laboratorními testy: obecný krevní test a testy na stanovení protilátek proti určitému patogenu, výtěry z nosu a krku u flóry kultivace sputa na flóře (pro stanovení přesné diagnózy respiračních infekcí).

Kromě toho může být nutné provést řadu instrumentálních vyšetřovacích metod: spirografii k určení funkce zevního dýchání (k vyloučení bronchiálního astmatu), EKG a ultrazvuk srdce (k vyloučení srdečních vad), rentgen hrudníku (k vyloučení bronchiálního astmatu). vyloučit zápal plic).

Nyní je však diagnóza stanovena a lékař předepisuje léčbu. Promluvme si o nejpředepisovanějších skupinách léků, ale začněme jako vždy běžnými záležitostmi.

1. Režim by měl být doma, ale není třeba omezovat dítě v jeho fyzické aktivitě, protože pohyby stimulují výtok sputa a zkracují dobu nemoci.
2. Je nutné pít, zvýšit množství vody, které dítě obvykle pije, o 30% – 50%.
3. Nezbytností je také zvlhčování vzduchu! Dosahováno pomocí zvlhčovačů vzduchu. Pokud takový „zázračný stroj“ nemáte, nebojte se, stejného efektu dosáhnete i pomocí mokrého prádla (mokré povlečení pověsit na radiátory).
4. Pro usnadnění odtoku hlenu se doporučuje posturální drenáž. Po nádechu dítě leží na břiše, hlavu a hrudník zakloní mírně níže, dospělý poklepává dítěti na záda prsty (u dětí prvního roku života) nebo hranou dlaně (u starších dětí).
5. A pamatuj! Poté, co se dítě zotaví z bronchitidy nebo zápalu plic, je povinná masáž hrudníku.

Léčba kašle je předepsána pouze tehdy, pokud kašel výrazně narušuje stav dítěte a v každém případě začíná odstraněním příčiny, která jej způsobila. Léky lze předepsat na suchý, paroxysmální, neproduktivní kašel, který výrazně mění pohodu dítěte a ne k lepšímu. Nejčastěji je takový kašel způsoben přítomností hustého viskózního sputa a porušením jeho odstranění z bronchiální sliznice. Účelem předepisování léků v tomto případě je proto ztenčení sputa a usnadnění jeho odstranění. To znamená, že úsilí pediatra bude zaměřeno na přeměnu suchého kašle na produktivní (mokrý). Léčba vlhkého kašle nejčastěji nevyžaduje použití lékové terapie. Výjimkou jsou případy intenzivního vlhkého kašle, vyčerpání dítěte, doprovázené zvracením, poruchami spánku nebo při hrozbě vdechnutí.

Kliknutím na tlačítko si můžete domluvit schůzku s odborníkem!

Nyní přejdeme k hlavním lékům, které může pediatr předepsat pro onemocnění doprovázená kašlem u dítěte:

1. Snad jedním z nejúčinnějších prostředků proti kašli je zvlhčení sliznice. Dosahuje se inhalací s fyziologickým roztokem nebo v kombinaci s jiným lékem (dle předpisu lékaře). Zvlhčení sliznice snižuje její podráždění, ředí hlen a usnadňuje jeho odstranění. Inhalace lze provádět pomocí různých typů inhalátorů. Pamatujte, že inhalace pomocí vařící vody u dětí nejsou povoleny! V současné době jsou rozprašovače stále oblíbenější, snadno se používají, používají se u dětí od prvního roku života, s jejich pomocí se léčivá látka ve formě aerosolu malých částic dostane do nejvzdálenějších oblastí průdušek.
2. Při kašli na pozadí respiračních infekcí horních cest dýchacích se osvědčily tzv. obalující prostředky. Jedná se o různé prostředky pro resorpci v dutině ústní, čaje, sirupy, jejich použití je zaměřeno na vytvoření ochranné vrstvy složek léčiva na ústní sliznici, v důsledku čehož se snižuje její dráždění.
3. Antitusika (tusuprex, libexin, sinekod) jsou určena k potlačení centra kašle v centrálním nervovém systému. U dětí je rozsah jejich použití velmi omezený, hlavně u černého kašle, zejména u dětí prvních let života.
4. Mukolytika (ACC, ambrohexal, carbocystein) jsou určena k ředění sputa, prakticky bez vlivu na jeho objem. Používají se u suchého, neproduktivního kašle k jeho přeměně na produktivní a k usnadnění výtoku sputa. Lze je použít nejen jako léky podávané perorálně, ale také k inhalaci. Je důležité si uvědomit, že lék, jako je ACC, může zvýšit bronchospasmus, takže by se neměl používat při obstrukční bronchitidě.
5. Expektorancia působí tak, že snižují viskozitu hlenu a zároveň zvětšují jeho objem. Jedná se především o přípravky na bázi léčivých bylin (proskurník lékařský, elecampane, podběl, divoký rozmarýn, oregano, lékořice). Pamatujte, že přirozené složení takových výrobků neznamená, že jsou zcela bezpečné, a děti, zejména v prvních letech života, jsou vystaveny vysokému riziku vzniku alergických reakcí. A thermopsis bylina posiluje dávivý a kašlací reflex, což v kombinaci se zvýšeným objemem sputa může u malých dětí vést k aspiraci.
6. Bronchodilatancia (berodual, salbutamol) se používají ke snížení bronchospasmu při obstrukční bronchitidě nebo bronchiálním astmatu formou inhalace nebo prostřednictvím nebulizéru
7. Protizánětlivé léky – používají se ke snížení zánětlivých stavů v sliznici dýchacích cest. Mezi produkty této skupiny se Erespal doporučuje používat u dětí.

A mnoho a mnoho dalších léků vyrábí farmakologický průmysl ke zmírnění příznaků řady onemocnění, jako je kašel. Pouze zkušený pediatr může porozumět celé této rozmanitosti a po objasnění diagnózy předepsat potřebné léky.Nepoužívejte samoléčbu!KontaktRodinná klinika Alexandrovskaya a my vám pomůžeme vyrovnat se s kašlem vašeho dítěte!

Autor: Kosolapov Alexander Nikolaevič
Hlavní lékař

LLC “Rodinná klinika Alexandrovskaya” : zkušení pediatři, terapeuti a lékaři pro děti i dospělé, ultrazvuk, EKG, testy, očkování, přivolání lékaře domů, lékařské prohlídky pro děti i dospělé, masáže, atesty atd.

Existují kontraindikace.

Je nutná konzultace specialisty.

Varování! Materiály na stránce jsou duševním vlastnictvím jejího vlastníka. Publikace na jiných zdrojích (včetně s aktivním odkazem na zdroj) ZAKÁZÁNO.
Věkový limit práce a seznámení s materiály webu 16+
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постаниновковки,не я лечения и не заменяет прием врача.
Uživatelská smlouva, Předpisy o ochraně osobních údajů
Mapa stránek SOUT výsledky