Žaludeční vřed je onemocnění spojené s porušením sliznice uvedeného orgánu. Stěny žaludku ztrácejí svou celistvost v důsledku koroze žaludeční šťávou, což má za následek vředy. Onemocnění je chronické, vyznačuje se typickými příznaky, ale i obdobími remise a exacerbací.

  1. Příčiny
  2. Formy nemoci
  3. Hlavní příznaky
  4. Diagnostika a léčba
  5. Prevence a prognóza

Příčiny

Hlavním rozdílem mezi žaludečními vředy a jinými nemocemi je poškození hlubokých tkání. I po léčbě a rehabilitačním období zůstávají na stěnách žaludku jizvy. Medicína identifikuje několik faktorů, které přispívají k manifestaci onemocnění. Dost často jsou spouštěčem stres a léky.

Ohroženi jsou všichni lidé ve věku 25 až 50 let, což je způsobeno životním rytmem, špatnými návyky, špatným stravováním a neustálým stresem. Žaludečními vředy přitom častěji trpí mužská populace.

Co dalšího vyvolává vývoj vředů:

  1. Bakterie Helicobacter způsobuje více než polovinu všech případů. K infekci dochází od nemocného člověka, přes běžné předměty, sliny, od matky po plod.
  2. Užívání léků – nesteroidní protizánětlivé léky, léky obsahující draslík a řada dalších.
  3. Na pozadí doprovodných onemocnění. Například tuberkulóza, autoimunitní onemocnění, rakovina.
  4. Genetická predispozice.
  5. Metabolické poruchy a endokrinní onemocnění.

Akutní forma „šokových vředů“ může být vyvolána úrazy, selháním ledvin, nadměrným užíváním tabáku a alkoholu.

Formy nemoci

Odborníci rozlišují několik typů vředů v závislosti na lokalizaci, formě a průběhu. Akutní forma se rychle rozvíjí, s charakteristickým syndromem bolesti. Žaludeční vředy tohoto typu postihují významnou část sliznice. Chronická forma se vyvíjí postupně, období remise trvají dlouho, bolestivý syndrom je mírný.

Existuje také klasifikace podle velikosti postižených oblastí. Velikosti vředů:

  • malé – do 5 mm;
  • průměr – od 5 do 10 mm;
  • velké – 11–30 mm;
  • obří – přes 31 mm.

Podle průběhu onemocnění žaludku se rozlišují čtyři hlavní skupiny. Latentní forma žaludečního vředu se nejčastěji vyskytuje v dospívání. Je charakterizován periodickým výskytem příznaků a stejným rychlým průchodem. Mírná forma se vyskytuje s mírnou bolestí a je častější u žen. Průměrný stupeň je charakterizován střídáním období exacerbace a ústupu symptomů, které se shodují se změnou ročních období. Těžká je doprovázena výraznými příznaky a bolestí. Jedná se o nebezpečnou formu žaludečního vředu, která vyžaduje urgentní zásah.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem žaludečního vředu je bolest. Dokonce i v rané fázi vývoje se bolest objevuje po jídle a zmizí, pokud pijete vodu. Zpočátku se nepohodlí pociťuje pouze po konzumaci slaných, horkých nebo kořeněných jídel. Vyloučení těchto potravin z jídelníčku vede k utlumení příznaků. Osoba věří, že je zdravá a nespěchá, aby se poradila s lékařem. Brzy se však nepohodlí zesílí, objeví se bolest střední intenzity a pozorují se problémy s trávením potravy. Druhým příznakem žaludečního vředu je pálení žáhy. Často je doprovázeno pálením nebo bolestí v oblasti hrudníku.

K uvedeným příznakům se přidávají následující příznaky:

  • říhání s kyselou chutí;
  • nevolnost a nutkání zvracet;
  • pocit tíhy v žaludku;
  • rychlé nasycení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • porušení křesla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadýmání.

Obecně v důsledku nedostatku výživy a problémů se vstřebáváním vitamínů dochází k celkovému zhoršení zdravotního stavu, nočním bolestem je narušen spánek, stoupá krevní tlak. Člověk se může náhle zpotit, tělo se opije a končetiny se třesou. Žaludeční vřed je také indikován nepohodlí při stlačení v oblasti trávicích orgánů. Pokud si všimnete jednoho nebo více uvedených příznaků, musíte se okamžitě objednat ke specialistovi.

ČTĚTE VÍCE
Která květina je považována za nejkrásnější?

Diagnostika a léčba

Zpravidla se žaludeční vředy léčí na lůžkovém zařízení. Tento přístup pomáhá neustále hodnotit zdravotní stav a v naléhavých případech provádět operaci žaludku.

Léčba žaludečních vředů kombinuje integrovaný přístup k problému. Rychlá léčba žaludečních vředů je nemožná – obnovení slizniční tkáně bude trvat.

Před zahájením léčby je důležité podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních testů. Mezi nimi:

  • endoskopické vyšetření;
  • radiografie;
  • obecné testy krve a moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • testování úrovně kyselosti a další diagnostické metody.

Jak léčit žaludeční vřed závisí na údajích získaných při vyšetření. Pokud je původcem onemocnění bakterie Helicobacter, je z těla odstraněna jako první.

Při léčbě žaludečních vředů se používají různé skupiny léků. Jde o léky na tlumení bolesti, léky na snížení žaludeční sekrece. K léčbě těžkých žaludečních vředů se používá chirurgický zákrok.

Prevence a prognóza

Léčba vředů ve většině případů nevede k úplnému uzdravení. Pokud však budete dodržovat dietu a podstoupíte včasné preventivní prohlídky, může pacient vést plnohodnotný život.

Povinným pravidlem pro žaludeční problémy je dodržování diety. Během léčby a po jejím ukončení se doporučuje vyloučit ze stravy omáčky, koření, tučná a uzená jídla. Neměli byste pít alkohol ani sladké sycené nápoje.

Je důležité volit ve prospěch libového masa, ryb, tekutých a pyré polévek a obilovin. Držte se dílčích jídel – jezte malé porce pětkrát až šestkrát denně. Pokud máte problémy se žvýkáním jídla, měli byste se poradit se zubařem, aby vám obnovil zuby. Kromě dodržování základního léčebného režimu předepsaného odborníkem se doporučuje dostatek spánku, snížení stresu a více procházek na čerstvém vzduchu.

Hlavní věc je o běžných metodách diagnostiky střevních poruch. V článku vám řekneme, které orgány lze vyšetřit, která onemocnění lze identifikovat a jaký je každý postup.

Co se naučíte:

  • 1. Trávicí orgány
  • 2. Co je to diagnostický test
  • 3. Fekální testy
  • 4. Dechové zkoušky
  • 5. Endoskopické výkony
  • 6. Vizuální diagnostické metody
  • 7. Měřicí zkoušky

Když pacient navštíví lékaře s problémy s trávením, ať už je to nadýmání, bolest, zácpa nebo průjem, odborník může použít různé metody, které mu pomohou pochopit, co přesně je příčinou nepohodlí a jak odstranit možné příčiny.

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech, ale slouží pouze pro informační účely. Každý případ je individuální, proto by tento článek neměl nahrazovat osobní konzultaci s lékařem, stejně jako předepsané diagnostické postupy či léčbu.

Trávicí orgány

Než přejdeme k popisu diagnostických metod, připomeňme si, co je obecně zahrnuto do systému gastrointestinálního traktu, protože kromě samotného žaludku a střev jsou zde také orgány.

Gastrointestinální orgány:

  • ústní dutina,
  • jícen,
  • žaludek,
  • tenké střevo,
  • dvojtečka,
  • konečník,
  • řitní otvor.

Všech šest orgánů je propojeno dlouhou, svinutou „trubicí“, která vede od úst až po řitní otvor a zajišťuje trávení a vstřebávání živin z potravy a také odvod odpadních látek z těla.

Kromě gastrointestinálního traktu se tyto procesy týkají slinivky břišní, jater, žlučníku a dalších orgánů.

Porucha alespoň jednoho z nich může narušit fungování celého trávicího systému a z dlouhodobého hlediska i celého těla. Abychom lépe porozuměli tomu, jak to všechno funguje, podívejme se, jaké změny nastávají s jídlem v každé fázi.

ČTĚTE VÍCE
Jaké květiny nelze zasadit v zemi?

Jícen

Poté, co člověk žvýká a spolkne jídlo, putuje jícnem do žaludku. Jícen posouvá potravu směrem k otvoru žaludku prostřednictvím vlnovitých kontrakcí známých jako peristaltická vlna.

Na dně jícnu se nachází dolní jícnový svěrač. Jedná se o druh ventilu – prstencového svalu, který odděluje jícen a žaludek. Když se jídlo pohybuje dolů, svěrač se otevírá – sval se uvolňuje a jídlo vstupuje do žaludku.

Někdy, třeba když gastroezofageální refluxní choroba (GERD), prstencový sval slábne a uvolňuje se, když by neměl, což vede k kyselému refluxu – kyseliny ze žaludku zpět do jícnu. V důsledku toho člověk pociťuje pálení žáhy a nepříjemnou chuť v ústech.

Mezi příčiny GERD patří zneužívání alkoholu, kouření, stres, nadváha, těhotenství, špatná strava a některé léky.

Žaludek

Žaludek se dá přirovnat k velké pračce, ale místo vody a pracího prášku používá enzymy a kyselinu. Kontrakce žaludku jsou podobné režimu aktivního mytí, ve kterém se jídlo mele na kaši.

Rozdrcená potrava neboli chymus přechází dále do duodena (první část tenkého střeva).

Tenké střevo

Tenké střevo je nejdelší částí gastrointestinálního traktu, měří přibližně 6 metrů.

Povrch tenkého střeva je pokryt prstovitými výběžky – střevními klky (klky). Klky hrají klíčovou roli při vstřebávání živin a jejich poškození nebo zploštění, ke kterému dochází u celiakie, může vést k malabsorpci a nedostatku živin.

Klky dále drtí tráveninu a posouvají ji dopředu, přičemž do vnitřní stěny tenkého střeva vtahují vitamíny, minerály a živiny.

tloušťka vnitřní stěny tenkého střeva

Tenké střevo nepracuje samo. Přijímá trávicí enzymy ze slinivky a žluč ze žlučníku a játra mu pomáhají zpracovávat vstřebané živiny a produkují žluč, která pomáhá vstřebávat tuky a některé vitamíny.

Dvojtečka

Po průchodu tenkým střevem se chymus dostává do tlustého střeva strukturou známou jako Bauhinův ventil.

Tlusté střevo je rozděleno do pěti částí: slepé střevo, vzestupný tračník, příčný tračník, sestupný tračník a sigmoidní tračník.

Délka tlustého střeva je asi 1,5 m, ale je mnohem širší než tenké střevo. Zde žije většina střevní mikroflóry.

V tomto okamžiku to, co zbylo z kousků jídla, které skončí ve vašich ústech, je většinou nestrávená vláknina. Tělo není schopno ho samo odbourat. Na pomoc ale přicházejí střevní bakterie.

Vše, co potřebujete vědět o vláknině

Konečník

Dalším bodem je konečník, který končí řitním otvorem. Konečník pevně balí a ukládá trávicí odpad, dokud není tělo připraveno se ho konečně zbavit.

☝ Věděl jsi, že výkaly se skládají z vody, nestrávené vlákniny, žluči a mrtvých červených krvinek a hlavně bakterií (nejen živých, ale i mrtvých)? Sekvenujeme DNA těchto bakterií v Atlas Microbiota Test, abychom posoudili bakteriální složení vašeho střeva.

Řitní otvor

Toto je otvor na konci konečníku, kterým odcházejí výkaly. Anální otvor má prstenec svalu známý jako svěrač, který ho udržuje uzavřený mezi pohyby střev.

Existují vnitřní a vnější svěrače. Poškození některého z nich může vést k inkontinenci a nesprávné kontrakce mohou vést k zácpě.

Co dělat, když máte zácpu?

Nyní, když jsme vysvětlili, jak vše funguje v gastrointestinálním traktu, je čas mluvit o tom, jaké metody vám pomohou pochopit, že v trávicím systému existují poruchy.

ČTĚTE VÍCE
Jak zasít trávu bez válce?

Co je diagnostický test

Diagnostický test je jakýkoli postup, který může potvrdit nebo vyloučit onemocnění nebo stav.

Pro stanovení přesné diagnózy může lékař předepsat ne jeden, ale několik těchto testů. Mohou být invazivní nebo neinvazivní, jednoduché nebo složité, ale všechny jsou zásadní pro stanovení přesné diagnózy a předepsání správné léčby.

Pokud pociťujete pravidelné gastrointestinální potíže, jako je nadýmání nebo bolesti břicha, problémy s vyprazdňováním nebo potíže s polykáním, poraďte se co nejdříve se svým lékařem.

Některé diagnostické testy mohou být nepříjemné, takže váš lékař může použít lokální anestetika nebo celkovou anestezii, aby byl postup jednodušší.

Fekální testy

Jedním ze způsobů, jak zkontrolovat zdraví gastrointestinálního traktu, je prozkoumat odpadní produkty těla, nebo jinými slovy, analyzovat stolici.

Kalprotektinový test

Kalprotektin je protein nacházející se v bílých krvinkách nazývaných leukocyty. Má silné antibakteriální vlastnosti a hraje důležitou roli v imunitní reakci organismu.

Při zánětu ve střevech se kalprotektin uvolňuje z aktivovaných bílých krvinek a přechází do stolice. Zvýšené hladiny tohoto proteinu ve stolici tedy ukazují na zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Pacienti mohou potřebovat poskytnout několik vzorků stolice během několika dnů.

Fekální okultní krevní test

Postup se používá k identifikaci skrytého krvácení v gastrointestinálním traktu, které může naznačovat rakovinu střev, peptické vředy a mnoho dalších stavů.

Dechové zkoušky

13C-ureázový dechový test pro detekci Helicobacter pylori

H. pylori – bakterie, která infikuje a ničí sliznici vystýlající žaludek a způsobuje vředy.

Před zákrokem byste neměli jíst, pít ani si čistit zuby.

Před studií je pacient požádán, aby vypil kapsli s 13C-močovinou a po chvíli vydechl do speciálního zařízení. Pokud je v žaludku H. pyloribakterie reagují s močovinou, což vede k tvorbě plynů, které jsou zachyceny zařízením.

Celá procedura netrvá déle než 30 minut.

Dechová zkouška vodík-metan

Vodíkový dechový test se používá ke screeningu intolerance laktózy a přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO).

Oba testy vyžadují, aby pacient hladověl po dobu až 14 hodin.

Pro testování laktózové intolerance bude pacient požádán, aby vypil nápoj s vysokým obsahem laktózy a poté v přibližně dvouhodinových intervalech vdechl do speciálního přístroje. Přebytek vodíku ve vydechovaném vzduchu je známkou nestráveného cukru, a tedy nesnášenlivosti laktózy.

Při SIBO dechovém testu pacienti procházejí stejným procesem, jen berou laktulózu a specialisté měří hladinu vodíku a/nebo metanu ve vydechovaném vzduchu.

Příliš vysoké hladiny ukazují, že bakterie pronikly do tenkého střeva a začínají rozkládat vlákninu příliš brzy.

Endoskopie

Lékaři používají několik typů endoskopických vyšetření.

Jícen, žaludek a horní část tenkého střeva

Přes ústa se zavede ohebná hadička

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)

Játra, slinivka, žlučník a žlučové cesty

Endoskop se zavádí ústy

Jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, konečník

Pacient spolkne kapsli s kamerou

Dolní tlusté střevo

Přes řitní otvor je zavedena ohebná trubice

Celé tlusté střevo

Přes řitní otvor je zavedena ohebná trubice

Rektum a anální dutina

Trubice se zavádí přes řitní otvor

Gastroskopie

Postup je také známý jako esofagogastroduodenoscopy. Používá se k diagnostice problémů s jícnem, žaludkem a horní částí tenkého střeva. Mezi takové problémy patří:

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD),
  • celiakie,
  • rakovina krku a žaludku,
  • peptický vřed,
  • Barrettův jícen – závažné poškození žaludeční výstelky v důsledku chronického refluxu kyseliny.
ČTĚTE VÍCE
Které plemeno koček je nejzdravější?

8 hodin před zákrokem byste neměli jíst ani pít.

V závislosti na psychickém stavu pacienta může lékař nabídnout lokální nebo celkovou anestezii.

Při gastroskopii lékař zavede do krku malou ohebnou hadičku zvanou endoskop, která prochází žaludkem do dvanáctníku. Zařízení je vybaveno zařízením pro přívod vzduchu, podsvícením a kamerou, která přenáší obraz na obrazovku.

Během procedury může být provedena biopsie, kde jsou odebrány malé vzorky tkáně k vyšetření.

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)

Tento test kombinuje klasickou endoskopii s rentgenem k vyšetření žlučových cest, jater, žlučníku a slinivky břišní. Lze s ním diagnostikovat překážky, infekce nebo kameny ve žlučových cestách, zúžení slinivky břišní a nádory.

Během výkonu je do duodena zaveden endoskop jako při běžné endoskopii. Jakmile je na místě, zavede se přes něj speciální sonda, kterou se přivádí kontrastní barvivo, a provede se rentgenový snímek, na kterém jsou orgány dobře viditelné.

Endoskopie kapslí

Při tomto postupu je pacientovi dána malá kapsle s kamerou uvnitř, kterou může spolknout. Zatímco kapsle prochází gastrointestinálním traktem, probíhá videozáznam. Kolem pasu se nosí pásek se senzorovým zařízením, který umožňuje kameře přenést až 144 000 snímků ze žaludku.

Pacient by neměl jíst 8–12 hodin před výkonem. Možná budete muset také podstoupit očistné procedury (laxativa nebo klystýr), abyste odstranili zbytky jídla.

Když kapsle přirozeně vyjde, gastroenterolog analyzuje vysílané záběry. Vzhledem k tomu, že kamera v kapsli probíhá po celé délce trávicího traktu, lze ji použít k identifikaci problémů ve všech orgánech od jícnu až po konečník.

Kapslová endoskopie může být užitečná zejména při diagnostice polypů, zánětlivých onemocnění střev, vředů a nádorů tenkého střeva, z nichž většina je pro jiné typy endoskopů nepřístupná.

Jedna studie zjistila, že kapslová endoskopie byla účinnější při detekci malých nádorů než CT skenování.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je diagnostický test k detekci lézí tlustého střeva: nádorů, zánětlivých onemocnění střev, polypů.

1-3 dny před zákrokem byste měli přestat jíst pevnou stravu a v předvečer testu si vzít projímadlo, abyste vyčistili střeva od zbytků potravy.

Při zákroku lékař pomocí kolonoskopu napumpuje do tlustého střeva vzduch, který zlepší viditelnost zevnitř a vyšetří tlusté střevo po celé délce. V případě potřeby lze vzorky tkáně odebrat bezbolestně pomocí kolonoskopu.

Flexibilní sigmoidoskopie

Tento postup je podobný kolonoskopii, ale je méně invazivní a používá se pouze k pohledu na spodní část tlustého střeva. Malá ohebná trubice s kamerou a světlem je vložena do řitního otvoru a vedena do dolního tlustého střeva.

Flexibilní sigmoidoskopie se používá k detekci polypů, nádorů a zánětlivých onemocnění. Podobný postup zvaný proktoskopie nebo rigidní sigmoidoskopie lze použít k vyšetření pouze konečníku.

Vizuální diagnostické metody

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI je neinvazivní test používaný k vyšetření vnitřních orgánů, včetně trávicího systému. Pomocí silných magnetů a rádiových vln jsou vytvářeny detailní 3D obrazy.

Je to účinný způsob, jak identifikovat následující gastrointestinální potíže:

  • apendicitida,
  • zánětlivé onemocnění střev,
  • akutní pankreatitida,
  • choledocholitiáza (kdy žlučový kámen blokuje žlučové cesty, což ztěžuje trávení).
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí 1 kg muškátového oříšku?

Magnetická rezonance je bezpečná procedura, ale ne každý ji snadno vydrží kvůli hluku, který může vyvolat záchvat klaustrofobie. Se souhlasem lékaře může být pacientovi před MRI podán sedativum, které mu pomůže uvolnit se.

CT kolonografie (virtuální kolonoskopie)

Počítačová tomografie (CT) kolonografie, běžněji známá jako virtuální kolonoskopie, využívá k vytvoření obrazu tlustého střeva řadu rentgenových paprsků.

Tento postup je účinný při detekci benigních polypů a nádorů. Spolu s kolonoskopií se dá využít i k odhalení divertikulární choroby, kdy se v tlustém střevě tvoří drobné otoky způsobující bolest.

Během procedury se do tlustého střeva přes řitní otvor zavede malá hadička a naplní se vzduchem. Pacient poté vstoupí do stroje ve tvaru tunelu, který snímá rentgenové snímky z různých úhlů a vytváří trojrozměrný obraz střeva.

3D snímky umožňují lékaři vidět části střeva, které jsou při standardní kolonoskopii skryté.

Testy polykání barya a baryové moučky

Analýza umožňuje získat snímky horní části gastrointestinálního traktu pomocí rentgenového záření a kontrastní látky – síranu barnatého.

Baryum pokrývá gastrointestinální trakt a činí jej viditelným pro radiologa.

K dispozici je také baryová moučka používaná k monitorování jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Tyto testy umožňují lékaři vyhodnotit zdraví gastrointestinálního traktu a určit, jak rychle se jím jídlo pohybuje. Indikace ke studii jsou: potíže s polykáním, nevysvětlitelné zvracení nebo bolesti břicha, krev ve stolici.

Měřicí zkoušky

Manometrie jícnu

Pokud si stěžujete na přetrvávající pálení žáhy, bolest v horní části břicha nebo potíže s polykáním, může vám lékař předepsat manometrii jícnu. Tento postup testuje sílu a koordinaci svalových kontrakcí při polykání.

Analýza se používá k objasnění diagnózy u stavů, které napodobují příznaky gastroezofageální refluxní choroby.

Během procedury se do nosu zavede malá trubička a posune se do jícnu. Trubice zachycuje vibrace ze svalových kontrakcí, které se pak zobrazují na obrazovce.

Anorektální manometrie

Tento test měří, jak dobře funguje anální svěrač a konečník. Provádí se při problémech s inkontinencí nebo zácpou.

Katétr s vypuštěným balónkem se zavede konečníkem do konečníku. Balónek se pak pomalu nafoukne, což způsobí kontrakce, které se měří pomocí zařízení připojeného ke katétru.

Analýza pomáhá lékaři vidět, jak svaly análního svěrače fungují: oslabené, poškozené nebo nesprávně kontrahované.

Nyní jste vyzbrojeni znalostmi o hlavních metodách diagnostiky gastrointestinálního traktu a víte, co můžete od každé z nich očekávat.

Zhodnoťte zdraví své střevní mikroflóry pomocí testu Atlas Microbiota. Výsledky testů vám řeknou, zda máte ve své flóře různorodou směs bakterií a jak vás chrání před nemocemi, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Chcete se dozvědět více o zdraví žaludku?

Stáhněte si bezplatnou knihu o mikrobiomu od odborníků z Atlasu!

Děkujeme!

Knihu jsme zaslali na váš email!

Články o gastrointestinálních onemocněních a způsobech, jak jim předcházet na blogu Atlas:

  • Ulcerózní kolitida
  • Děravé střevo – mýtus nebo realita
  • Poruchy příjmu potravy
  • Diagnostické testy a postupy
  • Klinické centrum První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenov, Videokapslová endoskopie
  • Begoña González-Suárez et al, Endoskopie kapsle tlustého střeva versus CT kolonografie u FIT-pozitivních subjektů screeningu kolorektálního karcinomu: prospektivní randomizovaná studie – studie VICOCA, 2020
  • RadiologyInfo, CT kolonografie
  • HNS UK, Divertikulární nemoc a divertikulitida