Porod je složitý fyziologický proces přirozenými porodními cestami plodu, placentou a plodovou vodou, porod vede gynekolog, porodní asistentka nebo neonatolog.
Rodící žena se nazývá žena v první a druhé době porodní (po porodu – rodící žena)
Porod začíná okamžikem první skutečné kontrakce a končí porodem placenty. Příčiny porodu: – snížená dráždivost mozkové kůry a zvýšená dráždivost míchy, zvýšená dráždivost nervových elementů a svalů dělohy; – děloha silněji reaguje na mechanické, chemické a jiné podněty (růst plodu, prolaps přítomné části); – produkce chemikálií zvyšuje tonus dělohy a kontraktilní aktivitu.
Předzvěsti porodu. K porodu dochází zřídkakdy nečekaně, náhle. Obvykle se 7-10 dní před jejich nástupem objevuje řada příznaků, které se obvykle nazývají předzvěsti porodu a samotné období je předběžné. Je charakterizován následujícími příznaky: – pokles prezentující části plodu směrem k vývodu do pánve. 2 týdny před porodem je prezentující část plodu, nejčastěji hlavička, přitlačena ke vchodu do pánve, v důsledku čehož se výška děložního fundu (HHH) snižuje. Těhotná žena poznamenává, že je pro ni snazší dýchat; – zvýšená excitabilita dělohy. V posledních 2 týdnech těhotenství se pravidelně objevují nepravidelné kontrakce dělohy doprovázené bolestivými pocity. Takové kontrakce se nazývají falešné kontrakce, prekurzorové kontrakce a přípravné kontrakce. Falešné kontrakce nejsou pravidelné a nevedou ke změnám na děložním čípku; – v posledních dnech před porodem se u těhotné ženy periodicky objevuje hlenovitý výtok z genitálního traktu a dochází k uvolňování hlenové zátkou, obsahu cervikálního kanálu, což také naznačuje blízkost nástupu porodu; – v předvečer porodu jsou na děložním čípku pozorovány změny, jejichž souhrn charakterizuje stav jeho zralosti.
Období porodní Porod zahrnuje 3 doby:
- období – období dilatace děložního čípku;
- období – vypuzení (tlačení);
III. období – nástupnické období.
Od okamžiku porodu až do konce porodu se žena nazývá rodící ženou. Mezi síly vypuzující porod patří kontrakce a tlačení. Za začátek porodu se považuje výskyt pravidelných rytmických kontrakcí svalů dělohy – porodních kontrakcí. Kontrakce se vyskytují nedobrovolně, bez ohledu na touhu ženy; často doprovázené bolestí. Intervaly mezi kontrakcemi se nazývají pauzy. Zpočátku se kontrakce střídají každých 15 minut a trvají 20 sekund. Následně jsou kontrakce častější a delší a na konci první doby porodní dochází ke kontrakcím každé 2-3 minuty. a trvá 60 sekund. Během porodu se nejaktivněji stahuje myometrium (svalová vrstva). Pravé kontrakce charakterizují 1. dobu porodní. Kontrakce způsobí otevření děložního čípku, které je nutné k vypuzení plodu. Dalším typem vypuzovací síly je tlačení, které charakterizuje 2. dobu porodní. Tlačení zahrnuje stahování břišních svalů, bránice a pánevního dna. K tlačení dochází reflexně v důsledku dráždění nervových zakončení děložního čípku, svalů a fascií pánevního dna pohybem přítomné části plodu porodními cestami. Na rozdíl od kontrakcí může rodící žena regulovat jejich sílu a trvání. To umožňuje lékaři a porodní asistentce používat speciální techniky pro zvládnutí porodu během období vypuzení. Období otevírání začíná výskytem pravidelných porodních – pravých kontrakcí a končí úplným otevřením děložního hltanu. V období dilatace dochází vlivem porodních bolestí k postupnému vyhlazování děložního čípku a otevírání děložního os. Tento proces není stejný pro prvorodičky a vícerodičky. U prvorodiček se děložní hrdlo nejprve vyhlazuje a poté se otevírá zevní os a u vícerodiček tyto procesy probíhají současně. První doba porodní u prvorodiček trvá 10–12 hodin a u vícerodiček 6–8 hodin. Když je děložní dutina plně dilatována, tvoří děložní dutina a pochva porodní cesty. Plodový vak se účastní procesu dilatace děložního čípku. Plodová voda umístěná nad kontaktní zónou se nazývá zadní; plodová voda umístěná pod kontaktní zónou je přední. Objem předních vod nepřesahuje 200-300 ml, zadní – 800-1000 ml. Část amniových membrán obsahující přední vody se nazývá amniotický vak. Při úplném nebo téměř úplném otevření děložního hltanu ve výšce kontrakce při maximálním napětí dochází k prasknutí močového měchýře plodu a vylévání předních vod. Zadní vody se obvykle vylévají spolu s narozením plodu.
Exilové období začíná okamžikem úplného otevření děložního hltanu a končí narozením plodu. Brzy po včasném uvolnění plodové vody kontrakce zesilují, zvyšuje se jejich síla a trvání a zkracují se pauzy mezi kontrakcemi. To přispívá k rychlému sestupu přítomné části plodu do pánevní dutiny, podráždění nervových zakončení děložního čípku, pochvy, svalů a fascií pánevního dna a reflexnímu výskytu pokusů, pod jejichž vlivem plod je vyloučen. Období vypuzení trvá u prvorodiček od 1 do 2 hodin, u vícerodiček – od 20 minut do 1 hodiny. Nástupnické období začíná porodem plodu a končí porodem placenty. Placenta zahrnuje placentu, membrány a pupeční šňůru. V poporodním období se pod vlivem poporodních kontrakcí oddělí placenta a membrány od stěn dělohy. Po narození plodu se děloha výrazně zmenšuje, získává zaoblený tvar, její dno je na úrovni pupku. Po 2-3 minutách nastávají následné kontrakce a rodící žena často zaznamenává menší bolest v podbřišku. Poporodní kontrakce způsobují oddělení placenty od stěn dělohy. Délka třetí doby porodní je u prvorodiček i vícerodiček v průměru do 30 minut.
Po skončení poporodní doby se rodící žena nazývá šestinedělí. Od okamžiku, kdy skončí poporodní období, se pohybuje od 5 do 10 minut. Celková doba fyziologického porodu u prvorodiček je v průměru 16-18 hodin, u multipar – od 10 do 12 hodin.
Narození dítěte je nejjasnější a nejvýznamnější událostí v životě ženy. Strach a úzkost v nastávajících maminkách přitom vyvolává samotný proces porodu dítěte. Samozřejmě bych vám ráda řekla, že tyto obavy jsou neopodstatněné, ale bohužel porod je skutečně velmi náročný a zodpovědný proces. Proto, abyste vydrželi porod s minimálními morálními a fyzickými ztrátami, musíte se na to předem připravit.
Kde začít s přípravou na porod?
Domnívám se, že pro přípravu na narození miminka si nejprve musíte představit a pochopit, jak porod probíhá. Přesně o tom je dnešní článek.
Dodání je považováno za včasné mezi 37 a 41 týdny. Do této doby má plod dokončen nitroděložní vývoj a je připraven na život mimo tělo matky. 1 – 2 týdny před narozením dítěte se tělo matky začíná připravovat na porod. Hlavní projevy přípravného období: – periodicky se objevují nepříjemné bolesti v podbřišku a kříži – periodicky se objevují nepravidelné křečovité bolesti – odchází hlenová zátka z genitálního traktu – tělesná hmotnost ženy klesá o 1 – 1,5 kg. – zvyšuje se ospalost, je zaznamenáno nestabilní chování – žaludek „klesá“ v důsledku skutečnosti, že plod sestupuje do děložní dutiny. Normálně se bolest, která vzniká v přípravném období, přechází v kontrakce, se kterými začíná porod. Průměrná doba porodu u prvorodiček je 10–12 hodin, u vícerodiček 6–7 hodin. Rodící žena se nazývá rodící žena. Porod se skládá ze tří období.
Nejdelší doba u porodu je první doba, neboli období dilatace – to je proces dilatace děložního čípku, nezbytný k tomu, aby plod mohl následně opustit dutinu děložní. K dilataci děložního čípku dochází vlivem kontrakcí (mimovolné stahy dělohy). Děložní čípek je považován za plně dilatovaný, když již není zjistitelný při vaginálním vyšetření. Kontrakce jsou většinou doprovázeny bolestí, jejíž závažnost je u každé ženy individuální. Bolest je pociťována v zádech, kříži a podbřišku.Během úvodního období se může objevit nevolnost, zvracení a závratě.
Aby žena snášela kontrakce, musí si vybrat polohu, která je pro ni pohodlná. Při pozorování pacientů jsem si všiml, že kontrakce se snáze snášejí ve vzpřímené poloze, ve stoje nebo při chůzi. Kontrakce jsou také méně bolestivé na fitballu (nafukovacím fitness míči); sedíte na něm, můžete se pohupovat, trochu skákat, hlavní věcí je „najít“ rytmus, který je pro vás optimální. Při porodu je také velmi důležité správné dýchání. O dechové technice při porodu nelze ve zkratce napsat, toto téma by si zasloužilo samostatný článek.Při dilataci děložního čípku můžete jít do sprchy, voda o letní teplotě povzbuzuje a dodává sílu. Masáž při porodu má dobrý účinek na zmírnění bolesti. Existují léčebné metody úlevy od bolesti: spazmolytika, narkotické léky proti bolesti (například Promedol), spinální a epidurální analgezie.
Během porodu se nedoporučuje pít vodu. Proto, když máte žízeň, je lepší si ústa jednoduše vypláchnout pitnou vodou. Rodící ženy mají kvůli intenzivnímu dýchání často popraskané rty, proto si s sebou do porodnice vezměte hygienickou rtěnku.
Porod a poporodní období jsou pro rodící ženy snazší s vyvinutým svalstvem, vytrvalostí a optimální tělesnou hmotností, proto se ženám doporučuje před otěhotněním normalizovat váhu a cvičit.
Druhá doba porodní je období, kdy se dítě narodí. Když je děložní čípek plně dilatován, dítě začíná sestupovat do pánevní dutiny. Rodící žena má touhu tlačit. Není třeba se bát svých pocitů, veškeré jednání ženy v tomto období řídí lékař. Po narození dítěte se přestřihne pupeční šňůra; novorozenec se přikládá matce na hruď. Poté je vyšetřen dětským lékařem – neonatologem. Po narození miminka nastupuje třetí doba porodní – porod placenty.
Po oddělení a uvolnění placenty, ukončení porodu, se rodící žena nazývá šestinedělí. Při porodu v porodnici je rodící žena pod dohledem zdravotnického personálu: porodníka-gynekologa a porodní asistentky. Vzrušení a úzkost během porodu jsou normální pro každou nastávající maminku, ale musíte mít na paměti, že velmi důležitou roli při narození miminka hraje uvolněná maminka a pozitivní, optimistický přístup.
