Listerióza z potravin je jedním z nejzávažnějších onemocnění přenášených potravinami. Jejím původcem je bakterie Listeria monocytogenes. Jde o relativně vzácné onemocnění, v závislosti na zemích a regionech se ročně vyskytuje 0,1 až 10 případů na 1 milion lidí. Ačkoli případů je málo, infekce představuje významný problém veřejného zdraví kvůli své vysoké úmrtnosti.
Na rozdíl od mnoha jiných bakterií, které způsobují rozšířená alimentární onemocnění, L. monocytogenes může přežít a množit se při nízkých teplotách typicky udržovaných v chladničkách. Hlavní cestou přenosu je konzumace kontaminovaných potravin obsahujících velké množství L. monocytogenes. Infekce se také může přenášet z člověka na člověka, zejména z těhotných žen na jejich plod.
L. monocytogenes je v přírodě rozšířený a lze jej nalézt v půdě, vodě a v gastrointestinálním traktu zvířat. Ke kontaminaci zeleniny může dojít půdou nebo použitím hnoje jako hnojiva. Potraviny připravené k přímé spotřebě se mohou také kontaminovat během zpracování a během distribuce a skladování se mohou bakterie rozrůst na nebezpečnou úroveň.
Na listerióze se nejčastěji podílejí následující potraviny:
- výrobky s dlouhou trvanlivostí v chladničce (při dostatečně dlouhém skladování při teplotách udržovaných v chladničce se množství (L. monocytogenes); ve výrobcích může výrazně zvýšit); A
- potraviny konzumované bez dalšího zpracování, jako je vaření, za účelem zabití L. monocytogenes.
V minulosti se používaly hotové potraviny (jako jsou klobásy, paštiky, uzený losos a fermentované klobásy se syrovým masem), mléčné výrobky (včetně měkkých sýrů, nepasterizovaného mléka a zmrzliny) a hotové saláty (včetně salátu coleslaw a mrkve). se podílejí na propuknutí nemoci s majonézou a fazolovými klíčky), stejně jako čerstvou zeleninou a ovocem.
Nemoc
Listerióza je řada onemocnění způsobených bakterií L. monocytogenes. Ohniska těchto onemocnění se vyskytují ve všech zemích. Existují dva hlavní typy listeriózy: neinvazivní forma a invazivní forma.
Neinvazivní listerióza (febrilní listerióza gastroenteritida) je mírná forma onemocnění, která se vyskytuje především u zdravých lidí. Příznaky zahrnují průjem, horečku, bolest hlavy a myalgii (bolest svalů). Inkubační doba je krátká a trvá několik dní. Propuknutí tohoto onemocnění je obvykle spojeno s konzumací potravin obsahujících L. monocytogenes ve velkém množství.
Invazivní listerióza je závažnější formou onemocnění a postihuje určité vysoce rizikové populace. Patří mezi ně těhotné ženy, pacienti léčení rakoviny, AIDS a transplantace orgánů, starší lidé a kojenci. Tato forma onemocnění je charakterizována závažnými příznaky a vysokou mortalitou (20%-30%). Příznaky zahrnují horečku, myalgii (bolest svalů), septikémii a meningitidu. Inkubační doba obvykle trvá jeden až dva týdny, ale může se lišit od několika dnů do 90 dnů.
Prvotní diagnóza listeriózy je stanovena na základě klinických příznaků a identifikace bakterií v nátěrech odebraných z krve, mozkomíšního moku (CSF), novorozeneckého mekonia (nebo fetálního mekonia v případě potratu) a stolice, zvratků, potravy nebo zvířete. krmit. K diagnostice listeriózy u lidí jsou dostupné různé techniky, včetně polymerázové řetězové reakce (PCR). Během těhotenství je nejspolehlivějším způsobem, jak identifikovat listeriózu jako příčinu příznaků, bakteriologická kultivace krve a placenty.
Těhotné ženy mají asi 20krát vyšší pravděpodobnost onemocnění listeriózou než ostatní zdraví dospělí. Listerióza může vést k potratu nebo mrtvému porodu. Novorozenci mohou mít také nízkou porodní hmotnost, septikémii a meningitidu. Lidé s HIV/AIDS mají nejméně 300krát vyšší pravděpodobnost onemocnění než lidé s normálně fungujícím imunitním systémem.
Vzhledem k dlouhé inkubační době může být obtížné určit potravinu, která se stala zdrojem infekce.
Léčba
Listeriózu, diagnostikovanou v raných stádiích, lze léčit. Antibiotika se používají k léčbě závažných příznaků, jako je meningitida. Pokud dojde k infekci během těhotenství, okamžité užívání antibiotik může zabránit infekci plodu nebo novorozence.
Způsoby boje
L. monocytogenes musí být kontrolována v celém potravinovém řetězci a musí být přijat komplexní přístup, aby se zabránilo růstu této bakterie v konečných potravinářských produktech. Úsilí o kontrolu L. monocytogenes čelí značným problémům kvůli jeho rozšířenému výskytu, vysoké odolnosti vůči tradičním metodám konzervace potravin (jako je přidávání soli nebo kyseliny a uzení) a jeho schopnosti přežít a reprodukovat se při teplotách udržovaných v chladničkách (asi 5 °C ). Všechny sektory potravinového řetězce musí dodržovat Správnou hygienickou praxi a Správnou výrobní praxi a zajistit bezpečnost potravin založenou na zásadách analýzy rizik a kritických kontrolních bodů (HACCP).
Kde je to vhodné, měli by výrobci potravin provádět testování pomocí mikrobiologických kritérií, aby potvrdili a ověřili správné provádění výrobních procesů a soulad s dalšími hygienickými opatřeními v souladu s HACCP. Kromě toho by výrobci produktů spojených s riziky listeriózy měli monitorovat životní prostředí, aby identifikovali a odstranili ekologické niky, včetně oblastí vhodných pro usazování a reprodukci L. monocytogenes.
Moderní technologie využívající genetický podpis (celogenomové sekvenování) umožňují rychlejší identifikaci potravinového zdroje propuknutí listeriózy spojením L. monocytogens izolovaných v potravinářských produktech.
Prevence
L. monocytogenes v potravinářských produktech se zabíjí pasterizací a tepelnou úpravou.
Obecně platí, že doporučení pro prevenci listeriózy jsou podobná doporučením pro prevenci jiných onemocnění přenášených potravinami. Patří mezi ně bezpečné zacházení s potravinami a dodržování pěti zásad WHO pro bezpečnější potraviny (1. Udržujte potraviny čisté. 2. Oddělte syrové potraviny od vařených potravin. 3. Jídlo důkladně vařte. 4. Uchovávejte potraviny při bezpečné teplotě. 5. Používejte bezpečné voda a bezpečné syrové potraviny).
Osoby z rizikových skupin by měly:
- Vyhněte se konzumaci mléčných výrobků vyrobených z nepasterizovaného mléka; polotovary a masné výrobky připravené k přímé spotřebě (jako jsou klobásy, šunka, paštiky a masové pasty), jakož i výrobky z mořských plodů uzené za studena (jako je uzený losos);
- Přečtěte si datum expirace a informace o teplotě skladování na obalu a pečlivě dodržujte tyto pokyny.
Je důležité dodržovat data spotřeby a skladovací teploty uvedené na obalech hotových potravin, aby se zajistilo, že se bakterie potenciálně přítomné v těchto potravinách nezvýší na nebezpečnou úroveň. Tepelná úprava potravin před konzumací je dalším účinným způsobem hubení bakterií.
Činnosti WHO
WHO podporuje posilování systémů bezpečnosti potravin, správné výrobní postupy a vzdělávání maloobchodníků a spotřebitelů o správném zacházení s potravinami a prevenci bakteriální kontaminace. Vzdělávání spotřebitelů, zejména vysoce rizikových skupin, a školení potravinářských pracovníků v oblasti bezpečného zacházení s potravinami patří k nejúčinnějším způsobům prevence nemocí přenášených potravinami, včetně listeriózy.
WHO a FAO zveřejnily mezinárodní kvantitativní hodnocení rizika L. monocytogenes v potravinách určených k přímé spotřebě. Toto hodnocení poskytlo vědecký základ pro Příručku Komise pro Codex Alimentarius k aplikaci obecných zásad hygieny potravin pro kontrolu Listeria monocytogenes v potravinách. Tyto pokyny obsahují mikrobiologická kritéria (tj. maximální přijatelné úrovně pro přítomnost L. monocytogenes v potravinách).
Hlavním nástrojem WHO pro pomoc členským státům při dohledu, koordinaci a reakci na ohnisko je Síť mezinárodních úřadů pro bezpečnost potravin (INFOSAN), která sdružuje vnitrostátní orgány členských států odpovědné za reakci na bezpečnostní incidenty potravinářských výrobků. Tato síť je společně spravována WHO a FAO.
Listerióza je bakteriální onemocnění přenášené potravinami, které může mít katastrofální následky u těhotných žen a lidí s oslabeným imunitním systémem. Nejčastěji se bakterie Listeria nachází v nesprávně zpracovaném a tepelně upraveném mase a také v nepasterizovaných mléčných výrobcích.
Zdraví lidé se s touto infekcí setkají jen zřídka, ale pro novorozence nebo nenarozené děti může být smrtelná. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou také vystaveni vyššímu riziku život ohrožujících komplikací. Proto je při prvním podezření nutné nechat se vyšetřit na listeriózu. Včasná léčba pomáhá předcházet nebo zmírňovat rozvoj komplikací.
Zvláštností této bakterie je její schopnost přežívat a vyvíjet se v chlazených a dokonce i mražených potravinách. Z tohoto důvodu by se lidé, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku infekce, měli vyhýbat potravinám, které mohou tuto bakterii obsahovat.
Pokud se u vás rozvine tato infekce, můžete zaznamenat následující příznaky:
- zvýšení teploty,
- Bolest ve svalech
- Nevolnost,
- Průjem.
Příznaky listeriózy se mohou objevit několik dní po požití kontaminovaného jídla. Někomu však uběhne měsíc nebo i více, než se objeví první příznaky onemocnění.
Pokud se bakterie Listeria rozšíří do nervového systému, může se u osoby objevit další příznaky, včetně:
- bolesti hlavy,
- Tvrdnutí šíjových svalů
- Zmatek v mysli
- Ztráta rovnováhy
- Křeče.
Jak se listerióza projevuje v těhotenství a u novorozenců?
Ve srovnání s jinými zdravými dospělými jsou těhotné ženy náchylnější k této infekci. U většiny těhotných žen způsobuje bakterie jen mírné příznaky. Ale následky pro dítě mohou být strašné. Vaše dítě může neočekávaně zemřít nebo prožít život ohrožující infekci během několika dnů po narození. Někdy dochází k potratům.
Stejně jako u dospělých mohou být příznaky listeriózy u novorozenců mírné. Tyto zahrnují:
- Slabá chuť k jídlu
- podrážděnost,
- zvýšení teploty,
- Zvracení
Listerióza u lidí s oslabenou imunitou:
Tato kategorie lidí zahrnuje:
- Osoby starší 60 let,
- Pacienti s HIV/AIDS,
- Lidé, kteří podstupují chemoterapii
- Osoby s onemocněním ledvin nebo diabetes mellitus
- Ti, kteří užívají vysoké dávky prednisonu nebo některých léků na revmatoidní artritidu
- Lidé užívající léky po transplantaci orgánu (imunosupresiva).
Bakterie Listeria lze nalézt v půdě, vodě nebo zvířecích výkalech. Nejčastěji se lidé nakazí po konzumaci:
- kontaminované maso
- nepasterizované mléko nebo výrobky z něj,
- Syrová zelenina, která byla kontaminována půdou nebo hnojem používaným jako hnojivo,
- Některé zpracované potraviny, jako jsou měkké sýry, párky v rohlíku a svačinky, které jsou po zpracování kontaminovány.
Kdy jít k lékaři?
Pokud jste jedli potraviny, které byly mezitím vyřazeny z prodeje kvůli bakteriím listeria, poslouchejte své tělo. Pokud se objeví čtyři hlavní příznaky, okamžitě jděte k lékaři. Totéž platí pro konzumaci potravin, které mohly být kontaminované, jako je nepasterizované mléko, nedovařený párek v rohlíku nebo lahůdky. Pokud se po jejich konzumaci objeví příznaky listeriózy, zajděte se otestovat.
Pokud se objeví další příznaky, které ovlivňují nervový systém, měli byste zavolat sanitku. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj jedné z život ohrožujících komplikací – bakteriální meningitidy.
Ve většině případů je tato infekce tak mírná, že si pacienti nemusí ničeho všimnout. To ale nic nemění na tom, že toto onemocnění může vést k život ohrožujícím komplikacím. Tyto zahrnují:
- otrava krve (septikémie),
- Zánět membrán a tekutiny obklopující mozek (meningitida)
- Potrat v časném těhotenství (ve 20 % případů),
- V pozdějších fázích těhotenství – předčasný porod nebo mrtvé narození (ve 3% případů),
- Rozvoj smrtelné infekce u dítěte během prvních dnů po narození (i když infekce byla u matky velmi mírná).
Listerióza: diagnostika a léčba
Nejúčinnějším způsobem, jak tuto infekci odhalit, je krevní test k určení DNA bakterie. Mimochodem, pokud žijete v Kyjevě, můžete tento test podstoupit v našem lékařském centru v Troeshchyně.
V některých případech jsou nutné další metody výzkumu – analýza moči nebo mozkomíšního moku.
Léčba listeriózy se liší v závislosti na závažnosti příznaků. Většina lidí s mírnou infekcí nutně nepotřebuje léčbu, ale měla by být sledována lékařem. V závažných případech jsou předepsána antibiotika.
Listeriózu v těhotenství je nutné léčit velmi rychle. Hlavním cílem je zabránit přenosu infekce z matky na dítě. Pokud se dítě narodí s touto infekcí, může mu být předepsána kombinace několika antibiotik.
Jak zabránit tento nemoc ?
Abyste zabránili infekci listeriózou, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:
- Dodržujte hygienu: vždy si před a po přípravě jídla důkladně umyjte ruce mýdlem. Po vaření umyjte kuchyňské náčiní a povrchy, zejména prkénka. Musíte použít mycí prostředek a horkou vodu.
- Povrch syrové zeleniny důkladně očistěte pomocí loupacího kartáče nebo speciálního kartáče na zeleninu. Udělejte to pod silným tlakem tekoucí vody.
- Přiveďte jídlo do plné připravenosti. Pokaždé zkontrolujte, zda jsou pokrmy z masa a vajec zcela uvařené.
Opatření pro ohrožené osoby
Připomeňme, že do této skupiny patří těhotné ženy a lidé s oslabeným imunitním systémem. V jejich případě je nutné aplikovat další preventivní opatření s následujícími typy přípravků:
- Nepasterizované mléko – úplně se mu vyhněte.
- Měkké sýry. Nejezte měkké sýry – feta, brie, hermelín a modrý sýr – pokud na etiketě není uvedeno, že sýr byl vyroben z pasterizovaného mléka.
- Hot dogy a lahůdky. Jezte je pouze v případě, že byly důkladně uvařené na vysoké teplotě (dokud se neobjeví pára). Po přípravě párků v rohlíku a zpracovaného masa si důkladně umyjte ruce.
- Chlazené nebo mražené uzené mořské plody a sušené maso. Nejezte tato jídla. Přijatelné jsou pouze konzervované uzené mořské plody.
Nyní víte, jak snížit riziko nákazy bakterií Listeria. Podle statistik Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zemře na tuto infekci ve Spojených státech ročně 260 lidí. Při prvním podezření je proto lepší nechat se vyšetřit na listeriózu a být v klidu.
- Listeriová infekce, Mayo Clinic,
- Co je Listeria, WebMD,
- Listeria (listerióza), Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, CDC.
