otázka: Brada naší kočky je pokrytá akné (jako mák). Dá se to léčit zevnitř? A nejen otřít roztokem furatsilinu nebo měsíčku. Tento postup způsobuje pro kočku obrovský stres. Obává se, že se někdy zadní tlapkou škrábe na bradě a může si strhnout kůži. Kočička má 3,5 roku. Velké a velmi pevné, obtížně se čistí.
Marie Vershinina
Odpovídá veterinářka, dermatoložka a alergoložka Olga Chechora
Začněme informacemi o nemoci: kočičí akné je poměrně častým problémem, když se v oblasti brady a okraje kočičích rtů tvoří komedony a záněty. Komedon je zvětšený vlasový folikul naplněný keratinem a mazovým materiálem.
Příčina kočičího akné nebyla definitivně stanovena, ale co je známo jistě je, že akné u koček nezávisí na věku, plemeni nebo pohlaví. Akné u zvířat často začíná před jedním rokem věku a zůstává po celý život, ale závažnost se v různých fázích života liší.
Možné důvody:
Důvodem může být jeden nebo celý komplex: nedostatečná péče, poruchy rohovatění kůže, neschopnost nově rostoucích chloupků vytlačit již vytvořené keratózní zátky.
Existují 2 formy akné:
- Nekomplikované: jednotlivé komedony s tmavým obsahem, nejnápadnější kolem koutků úst a okraje spodního rtu. Podbradník obsahuje mnoho černých šupin a má vzhled “černého pepře”. Obvykle je asymptomatická a kočku neobtěžuje.
- Komplikované sekundární infekcí: kromě komedonů se na bradě objevují tvrdé uzliny, pustuly, krusty, brada může být oteklá, zarudlá a bolestivá, vlasy mohou chybět. Nejzávažnější léze mohou vést k tvorbě píštělí, abscesů a jizev na kůži.
Diagnostikovat akné obvykle není obtížné: onemocnění má charakteristické příznaky. Může být vyžadováno škrábání, trichoskopie a cytologie.
Léčba
Vše závisí na tvaru akné. Pokud majitel nebude mít námitky proti přítomnosti asymptomatických komedonů, nedá se nic dělat. Pokud jsou léze vizuálně nežádoucí nebo pokud postupují a nakonec způsobují svědění a zánět, je třeba zahájit léčbu.
Externí terapie: Můžete použít speciální vlhčené ubrousky (MalAcetic [Dechra], Malaseb Pledgets [DVM Pharmaceuticals]), jsou velmi pohodlné a účinné v komedonální fázi. Pleť se čistí denně nebo obden až do dosažení remise a poté podle potřeby.
Pokud jsou ubrousky příliš dráždivé nebo neúčinné, mohou být užitečné antiseboroické šampony používané denně nebo dvakrát týdně. Šampon obvykle obsahuje kyselinu sírovou salicylovou, ethyllaktát nebo benzoylperoxid. Benzoylperoxid je skvělý pro čištění vlasových folikulů, ale pro některé kočky může být příliš dráždivý. Zbytky produktu na povrchu brady mohou vybělit koberce nebo nábytek.
V případě komplikované formy může být užitečná lokální aplikace léčivých krémů nebo mastí. Mohou to být krémy nebo masti s klindamycinem, tetracyklinem, erythromycinem, mupirocinem.
Pro zvýšení účinnosti lokální terapie můžete postižené místo před ošetřením rozřezat.
Antibiotická terapie může být zapotřebí, když se objeví sekundární bakteriální infekce, tedy infekce, která vznikla jako důsledek prvního problému – akné. V tomto případě se antibiotika musí užívat alespoň 3-4 týdny. Jejich výběr však závisí na mikroorganismu, který se usadil na kůži zvířete, takže byste se neměli léčit sami.
Při dlouhodobém perorálním užívání polynenasycených mastných kyselin dochází také ke zlepšení stavu kůže.
Jakákoli jiná systémová terapie akné obvykle není potřeba. Pokud je však zánět extrémně závažný, je předepsán kurz prednisonu.
Místo výstupu
Kočky s akné mají pravděpodobně různá množství komedonů v postižených oblastech po celý život. Tyto léze mohou být jednoduše kosmetickým problémem, který majitel může nebo nemusí léčit, ale mohou také predisponovat k problematičtější formě ve 45 % případů, která vyžaduje pravidelnou léčbu.
Místní (externí) použití ubrousků, šamponů a mastí je docela účinné. Ale pokud to ve vašem případě nepomůže, pak existuje „těžké dělostřelectvo“ – antibiotika, doplňky. Chcete-li však předepsat lék, kontaktujte svou kočku s veterinářem.
Materiál pro článek poskytla veterinářka, dermatolog, alergolog Olga Vladimirovna Chechora
Zdraví a krása pro vás a vašeho mazlíčka!
Autoři): Gerke A.N., Ph.D., dermatolog na veterinární klinice SovVet, člen Evropské společnosti veterinárních dermatologů (ESVD), Petrohrad
Časopis: Č. 2-2021
Klíčová slova: Kočičí akné Klíčová slova: akné, kočka Shrnutí Kočičí akné je běžné kožní onemocnění u koček, o kterém se předpokládá, že jde o idiopatickou poruchu folikulární keratinizace, a sekundární infekce je důležitou složkou kočičího akné a identifikace těchto bakteriálních a plísňových organismů může zlepšit výsledky léčby. Léze kočičího akné byly definovány jako komedony, krusty, erytém, alopecie, papuly, otoky, pustuly, noduly/píštěle a jizvy na bradě. Pruritus byl hlášen u 35 % postižených koček. K léčbě se používá především lokální lokální terapie včetně hygienických postupů, léky obsahující benzoylperoxid, mupirocin. V některých případech je indikována systémová antibiotická terapie. Anotace Kočičí akné je časté kožní onemocnění koček spojené s poruchou keratinizace a sekundární infekcí (bakteriální nebo plísňovou), jejíž identifikace je nezbytná pro účinnou terapii. Mezi klinické příznaky kočičího akné patří komedony, krusty, erytém, alopecie, papuly, edémy, pustuly, uzliny s píštělemi a jizvy v oblasti brady. Svědění se vyskytuje u 35 % koček. K léčbě se používá převážně lokální terapie včetně hygienických postupů, léků obsahujících benzoylperoxid, mupirocin. V některých případech je indikována systémová antibiotická terapie. 
Foto 1. Komedony v oblasti brady kočky s aknéne
úvod Kočičí akné je časté kožní onemocnění koček spojené s idiopatickou poruchou folikulární keratinizace. Zatímco u některých koček dochází ke spontánní regresi a může to být jediná epizoda akné v jejich životě, u jiných se onemocnění opakuje a je pravidelně komplikováno těžkou furunkulózou. Patogeneze tohoto problému není zcela známa, předpokládá se, že predisponujícími faktory mohou být nedostatečná péče, stres, sklon k seboroickým poruchám, nadměrná sekrece mazových žláz, imunosuprese, včetně těch spojených s chronickými virovými infekcemi. Žádný z těchto důvodů však není povinný v každém klinickém případě. Akné u koček zpravidla není spojeno s hormonální nerovnováhou.
Foto 2. Komedony, alopecie, erytém, papuly u kočky s akné v důsledku potravinových alergií. Léze jsou doprovázeny svěděním.
Klinické příznaky Klinicky se kočičí akné může projevovat jako komedony, krusty, erytém, alopecie, papuly, edémy, pustuly, noduly, píštěle nebo jizvy (tabulka 1). Prvními klinickými projevy mohou být krusty a komedony na kůži brady a na hranici s dolním rtem, méně často na horním rtu a v oblasti komisury. Protože v této fázi nejsou pozorovány žádné další příznaky, majitelé obvykle u svého mazlíčka nezaznamenají známky onemocnění. U některých koček akné neprogreduje a zůstává po dlouhou dobu v komedonálním stádiu, zatímco u jiných se objevují papuly a pustuly. V těžkých případech vzniká hnisavá folikulitida, furunkulóza nebo celulitida. V těžkých případech vzniká otok brady a rtů, kočky si začnou intenzivně třít bradu o povrch a škrábat tlapkami. Regionální lymfadenopatie se vyvíjí vzácně. U těžkých chronických případů je také možná tvorba folikulárních cyst a jizvičná alopecie. Ve většině případů mohou být léze v oblasti brady jediným kožním projevem. Kočky, které kromě charakteristických lézí v oblasti brady mají zpravidla také komedony, krusty, erytém a samovolně vyvolanou alopecii v důsledku nadměrného olizování v oblasti končetin, břicha, třísel a tlamy, trpí „atopickou dermatitidou“ a vyžadují systematický přístup k diagnostice a léčbě. Kočičí akné se může vyvinout v jakémkoli věku, neexistuje žádná zřejmá plemenná nebo pohlavní predispozice, ale podle jednoho přehledu jsou kocouři náchylnější [3]. Tabulka 1. Klinické příznaky kočičího akné [3]
| Klinický příznak | Výskyt (%) |
| komedony | 73% |
| alopecie | 68% |
| krusty | 55% |
| papuly | 45% |
| erytém | 41% |
| otok | 18% |
| pustuly | 9% |
| uzliny/píštěle | 9% |
| jizvy | 4,5% |
| svědění | 35% |
Patogeneze a histologické změny Histologické vyšetření odhalí dilataci a ucpání vývodů mazových žláz s lymfoplasmacytickou zánětlivou reakcí stěn vývodu. V chronickém průběhu se může vyvinout fibróza kanálků. U některých koček s akné je zjištěn i pyogranulomatózní zánět mazových žláz. S rozvojem furunkulózy se často vyskytuje nástěnná nebo dokonce purulentní folikulitida, v těchto případech je při histobiopsii odhalen hnisavý exsudát v lumen folikulů [3]. 
Foto 3. Akné komplikované furunkulózou bakteriální etiologie
diagnostika
Ve většině případů je diagnóza založena na charakteristických klinických projevech lézí v oblasti brady a rtů. Ve stádiu komedonů je prvním diagnostickým krokem po sběru údajů o anamnéze, klinickém vyšetření a luminiscenční diagnostice mikroskopie kožních seškrabů k vyloučení demodikózy koček a cytologické vyšetření k identifikaci kvasinkovitých hub, bakterií Malassezia, posouzení povahy zánětu (eozinofilní, septické nebo sterilní neutrofilní, pyogranulomatózní atd. .P.). Měla by být také vyloučena dermatofytóza, ačkoli je krajně nepravděpodobné, že by akné bylo jediným projevem infekce, přesto stojí za zvážení možnost infekce M. canis u koček, zejména z útulků a nefunkčních chovatelských stanic [4]. U furunkulózy je nutné pomocí cytologie a případně bakteriologie identifikovat primární nebo sekundární infekční příčinu. Nejběžnější bakteriální agens identifikované u kočičího akné jsou Escherichia coli, alfa-hemolytické Streptococcus, koaguláza-pozitivní Staphylococcuss, Bacillus cereus, Micrococcus sp. Pseudomonas aeruginosa a další [4]. Je důležité si uvědomit, že tyto bakterie lze detekovat i z kůže brady klinicky zdravých koček, takže hlavními etiologickými faktory jsou narušení kožní bariéry, imunosuprese a defekty keratinizace. Bakteriální furunkulóza, která nereaguje na empirickou léčbu antibiotiky, může vyžadovat bakteriologické vyšetření. V případech silného otoku brady může být pravděpodobnou diagnózou kočičí eozinofilní granulomový komplex, v tomto případě může cytologické vyšetření odhalit mnoho eozinofilů. U těchto koček jsou diagnostikovány alergie, včetně pravidelné léčby parazitů, vylučovací diety a je zvolena medikamentózní terapie. Při podezření na virové infekce se na kožních biopsiích provádějí PCR testy k detekci herpes viru (kočičí herpes virus-1) a kočičího kaliciviru. Na základě imunohistochemických studií [3] se tyto běžné kočičí virové infekce nezdají být primární příčinou akné u koček. S těmito infekcemi je však nutné počítat u ulcerózních lézí doprovázených eozinofilním zánětem, protože imunosupresivní léčba v těchto případech může zhoršit stav pacienta. Infekce kočičím herpesvirem způsobená FHV-1 byla popsána jako příčina ulcerózních kožních lézí v tlamě a na hřbetu nosu. Při histologickém vyšetření jsou charakteristické kožní projevy FHV-1 vezikuly, ulcerace, krusty a nekrózy, často s eozinofilní infiltrací [1]. Existuje zpráva o použití imunohistochemie k potvrzení kaliciviru jako příčiny akné u koček, které je refrakterní na standardní terapii [3]. Kalicivirová infekce koček je obvykle charakterizována poškozením horních cest dýchacích, erozivní-ulcerózní glositidou, chronickou lymfoplasmacytickou nebo proliferativní stomatitidou, zápalem plic a poškozením polštářků tlapek, doprovázené kulháním. Mezi kožní projevy kaliciviru patří otoky kůže (obvykle distální části končetin), alopecie, krustové léze nejčastěji v nose, rtech, uších, tlapkách a léze kolem očí. Jedním ze vzácných projevů kaliciviru spolu s kožními projevy je také febrilní hemoragický syndrom [2], vedoucí v 50 % případů k úmrtí. Tento syndrom je doprovázen horečkou, nechutenstvím, žloutenkou, zvracením, průjmem a respiračními projevy. Kožní léze se nejprve objevují na polštářcích tlapek a sestávají z neutrofilního zánětu a nekrózy. Histologické vyšetření kůže s kalicivirózou odhalí nekrózu bazálních a trnových vrstev, dále folikulární epidermis a ulceraci kůže. V nejchroničtějších případech je detekována nekróza všech vrstev epidermis s balónkovou degenerací povrchových vrstev, hranice epitelu a subepiteliálních struktur se jeví jako neostré. Nejhlubší léze jsou pozorovány na hranici kůže pokryté vlasy a bezsrstými oblastmi. Studie zjistila, že pouze u části koček, které měly klinické projevy a charakteristické histologické a imunohistochemické změny v kožních biopsiích, byl antigen detekován pomocí PCR [3]. Demodex cati, je nutné najít příčiny imunosuprese, což mohou být léky, chronická onemocnění včetně chronických virových infekcí způsobených virem imunodeficience (FIV) a virem kočičí leukémie (FeLV). Léčba Potřeba a intenzita terapie závisí na stupni klinických projevů. Pokud majitel kočky nevěnuje pozornost komedonům, a to je jediný klinický příznak, není třeba takovému zvířeti předepisovat léčbu. Pokud léze progredují, jsou komplikovány sekundární infekcí nebo jsou doprovázeny svěděním, je nutná terapie. Ve většině případů kočičího akné je preferována lokální terapie. Pro snadnou aplikaci a zvýšení účinnosti se doporučuje vlasy v postižené oblasti předem ostříhat. Pokud máte píštěle a vředy, můžete si připravit pleťové vody s teplým roztokem síranu hořečnatého (2 polévkové lžíce na litr vody) po dobu 5 až 10 minut. V případě vředů a píštělí způsobených bakteriální infekcí používejte vhodná antibiotika perorálně po dobu 14 až 21 dnů. Výběr antibiotika závisí na typu a citlivosti mikroorganismů, ve většině případů lze k empirické terapii použít amoxicilin-klavulanát, fluorochinolony nebo cefalosporiny [4]. Jako komedolytická činidla lze použít přípravky obsahující alkohol, různé čistící ubrousky a antiseptikum Listerine, nicméně většina výzkumníků dává přednost použití antiseboroických šamponů s obsahem ethyllaktátu nebo benzoylperoxidu denně až dvakrát týdně. Benzoylperoxid má významné výhody tím, že pomáhá uvolnit ucpané vlasové folikuly, ale u některých koček může způsobit podráždění, v takovém případě by měl být přerušen. Bylo také popsáno použití gelů a lotionů obsahujících metronidazol, klindamycin, tetracyklin nebo erythromycin. Lokální léčba mupirocinem může snížit potřebu systémové léčby. Nejúčinnější je aplikace mupirocinového krému dvakrát denně [5]. Jak klinické zotavení postupuje (při absenci papulí a komedonů), lze léčbu postupně během několika týdnů přerušit. U koček s opakovaným akné v anamnéze se doporučují pravidelné čisticí procedury. Některým kočkám prospívá suplementace mastných kyselin. Kromě antibiotické terapie a suplementace mastných kyselin je systémová terapie nutná jen zřídka. Kočkám se závažným zánětem lze podat další kúru prednisolonu po dobu 10–14 dnů v dávce 1–2 mg/kg denně orálně, což může zlepšit stav a snížit zjizvení. Před předepsáním kortikosteroidů však musí být pod kontrolou jakékoli bakteriální infekce. Při absenci pozitivní dynamiky při lokální terapii je popsáno podávání isotretinoinu perorálně v dávce 2 mg/kg/den. Pozitivní dynamika této terapie je pozorována až po 30 dnech u 30 % koček s akné. Jak se lék zlepšuje, snižuje se příjem léku na 2x za 3–5 dny [XNUMX]. Literatura 1. Hargis A.M., Ginn P.E. Obličejová a nosní dermatitida a stomatitida u domácích koček související s kočičím herpesvirem-1. /Veterinární kliniky Severní Ameriky Praxe malých zvířat, 1999; 6: 1281 – 1290. 2. Hurley K., Sykes J. Aktualizace o kočičím kaliciviru: nové trendy. /The Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2003; 33: 759 – 772. 3. Jazic E., Coyner K. S., Loeffler D. G., Lewis T. P. Hodnocení klinických, cytologických, infekčních a histopatologických znaků kočičího akné./Veterinary Dermatology, 2006; 17 (2): 134-140. 4. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E. Keratinizační defekty / Dermatologie malých zvířat Mullera a Kirka, 6. vydání. Philadelphia: W.B. Saunders, 2001: 1042 – 1043. 5. White S.D., Bordeau P.B., Blumstein Ph., Ibisch C., Ère E.G., Denerolle Ph., Carlotti D.N., Scott K.V. Kočičí akné a výsledky léčby mupirocinem v otevřené klinické studii: 25 případů (1994–96) / Veterinary Dermatology, 1997; 8 (3): 157 – 164. 
č. 4–2021 časopis VetPharma
