Helminti nebo červi jsou paraziti, kteří se živí tělem hostitele a vylučují toxiny, které ovlivňují vnitřní orgány a systémy. Nejčastějšími skupinami jsou červci a škrkavky, ty se nejčastěji vyskytují v tělech malých dětí, které s vnějším prostředím reagují ne zrovna nejhygieničtějšími způsoby. Červi narušují vstřebávání živin, minerálů a vitamínů, protože si je půjčují pro své životní funkce, a intoxikace z produktů, které vylučují, poškozuje játra, gastrointestinální trakt a ve složitých případech bez včasného zásahu svaly, plíce, oči a mozek.

Zobrazit více Sbalit

Červi u dětí jsou běžným onemocněním, které může být důsledkem infekce parazity, jako jsou škrkavky nebo červi. Děti s červy mohou mít příznaky, jako je svědění v konečníku, bolest břicha, poruchy chuti k jídlu a další. Pro správnou diagnózu a léčbu červů je nutné kontaktovat dětského lékaře, který dítě vyšetří a může předepsat vhodné testy. Léčba červů může zahrnovat užívání anthelmintik, stejně jako preventivní opatření, jako je dobrá hygiena a pravidelné odčervování. Je důležité si uvědomit, že červi mohou vést k vážným komplikacím, proto byste měli při prvních příznacích kontaktovat svého pediatra.

Konopleva Elena Anatolyevna

Alergolog-imunolog (dospělí), Pediatr (děti), Alergolog-imunolog (děti)

Ceny

Mikroskopické vyšetření stolice na vajíčka a larvy helmintů 570 RUR
Schůzka (vyšetření, konzultace) s pediatrem doma 4 360 ₽
Primární termín (vyšetření, konzultace) s pediatrem 2 360 RUB
Schůzka (vyšetření, konzultace) s pediatrem k interpretaci výzkumných dat 2 380 RUB
Zobrazit všechny ceny Skrýt
Populární nemocniční služby

  • Očkování
  • Konzultace při kojení

Příznaky

  • Chuť na sladké
  • Plaketa na jazyku
  • Únava

Způsoby infekce červy:

  • kontakt s půdou a vodou, které obsahují vajíčka parazitů (pískoviště a louže nejsou výjimkou);
  • konzumace potravin, které nebyly řádně zpracovány – rostlinná strava, maso, ryby mohou obsahovat vajíčka červů;
  • zanedbávání hygieny;
  • přenos červů z matky na dítě během porodu;
  • pravidelný kontakt se zvířaty, zejména pouličními zvířaty nebo těmi, která chodí ven;
  • návštěva místnosti s hmyzem;
  • kontakty s již infikovanými dětmi;
  • nízká imunita;
  • stěhování do jiné země, spojené se stresem na organismus a neúplnou aklimatizací.

Na základě příčin onemocnění není těžké vyvinout systém minimální prevence – naučit dítě pravidelně si mýt ruce, krmit ho pouze správně zpracovanými potravinami a zajistit hygienickou kontrolu v domě. Kontakty s pouličními zvířaty a olizování houpaček však nikdo nezrušil, výsledkem je poškození střev parazity. Ne všichni helminti se okamžitě projeví aktivně – v těle mohou zůstat spící roky, proto jsou pravidelné kontroly, zejména u dětí, nesmírně důležité.

Klasifikace parazitů

Různé druhy červů ovlivňují tělo odlišně a mají své vlastní vlastnosti jak ve vývojovém cyklu, tak ve vzhledu a způsobených škodách. Existují tři nejběžnější skupiny červů: hlístice, tasemnice a motolice.

První skupinou jsou protokavitární červi. Žijí v půdě a vodě, takže se mohou snadno nakazit na pískovišti a obecně při procházce. Právě do této skupiny patří nejběžnější červci a škrkavky, dále pak měchovci, trichinella a morčata. Podle toho, který parazit infekci způsobil, se rozlišuje askarióza, enterobiáza, trichuriáza atd.

Cestodózy jsou tasemnice, které mohou žít jak ve střevech (nejčastější variantou jsou tasemnice), tak v orgánech (nejčastěji tam žijí larvy tasemnic, echinokoků a alveokoků). Podle toho, který z těchto typů červů se vyskytuje u dětí, se rozlišuje echinokokóza, taeniaza, hymenolepiáza atd.

ČTĚTE VÍCE
Co můžete udělat, aby bylo maso šťavnaté?

A poslední ze tří oblíbených skupin jsou trematózy způsobené motolicemi. Jedná se o několik druhů plochých červů – schistosoma, motolice kočičí/jaterní, leukochloridium. Vyvolávají opisthorchiázu (přenášenou z ryb z čeledi kaprovitých) a fascioliázu (trpí játra a žlučový systém, infekce rostlinami nebo vodou).

Symptomatologie

Existuje mnoho příznaků a jednotlivé projevy závisí na tom, která vajíčka helmintů vstoupila do těla. Dále si povíme o obecných příznacích u všech parazitárních infekcí a dále o enterobiáze, askariáze a 5 dalších typech infekcí.

  • zvýšená podrážděnost, neklidný spánek, snížená vytrvalost a pozornost, časté hysterie a hněv;
  • zvýšená chuť k jídlu spojená s aktivní ztrátou hmotnosti;
  • příznaky z trávicího systému – průjem, zácpa, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • alergie na jídlo;
  • tok z nosu;
  • onemocnění a infekce reprodukčního systému;
  • lámavé nehty/vlasy;

Enterobiáza je helmintiáza, při které je tělo infikováno červy. Larvy vylézají z vajíček během 4-6 hodin, za 2-4 týdny se stanou dospělci – šedavé nebo bílé škrkavky dlouhé 5-10 mm. Usazují se ve slepém střevě a slepém střevě a kladou vajíčka mimo řitní otvor – v noci za tímto účelem vylézají do vzduchu samice červů. Tento reprodukční mechanismus vede k silnému svědění v noci – proto neklidný spánek, zmítání a otáčení a křik.

Další zvláštní příznaky:

  • noční pomočování;
  • skřípání zubů;

Ascariáza je helmintiáza, při které je tělo kolonizováno škrkavkami. Tito červi jsou již větší – průměrná délka dospělce je 25-30 cm.Larvy a vajíčka se dostávají do těla s nedostatečně dezinfikovaným čerstvým ovocem a zeleninou. Vývojové období probíhá ve střevech, poté přecházejí do lymfatických a krevních cév a proudem krve a lymfy jsou rozváděny do celého těla – v játrech, srdci, plicích. Poté se dostanou do dutiny ústní a jsou znovu spolknuty. Od této chvíle se začnou vyvíjet dospělí škrkavky. To trvá přibližně 3 měsíce.

Jak mít podezření na přítomnost červů u dětí:

  • zvětšují se játra, slezina, lymfatické uzliny;
  • teplota stoupá, někdy až 38 stupňů;
  • objevuje se malátnost a slabost;
  • vyvíjejí se respirační patologie – pneumonie, bronchitida a bronchiální astma;
  • poklesy tlaku;
  • Objevují se gastrointestinální příznaky – zácpa, průjem, nevolnost a zvracení, bolest ve formě kontrakcí;
  • strach ze světla;
  • noční můry;
  • suchý kašel – sputum s oranžovým odstínem a krvavými skvrnami.

Chov škrkavek je obtížnější než škrkavek, protože samice naklade každý den téměř 250 tisíc vajíček. V žádném případě byste se neměli spoléhat na tradiční metody nebo kupovat první lék, na který narazíte v lékárně – určitě kontaktujte odborníka.

Nejsou to všichni červi u dětí, kteří obývají tělo. Na světě existuje více než 300 druhů helmintů a 70 z nich se vyskytuje pouze v Rusku. Kromě dvou uvedených typů se rozšiřuje dalších 5 typů:

  • trichocefalóza – charakterizovaná zpožděním ve fyzickém i intelektuálním vývoji, ale obecně je téměř asymptomatická;
  • opisthorchiáza – stoupá teplota, zvětšují se uzliny lymfatického systému, objevují se kožní vyrážky;
  • hymenolepiáza – hlavním důsledkem je rýma;
  • toxokaróza – má mnoho příznaků, které ji odlišují od jiných helmintových infekcí: keratitida, kašel s dušením, oftalmitida, chorioretinitida, otok obličeje;
  • široká tasemnice – charakterizovaná anémií, střevními poruchami, bolestí v břišní oblasti.

Kojenci mohou zaznamenat příznaky již po několika týdnech života, pokud dostali vajíčka a larvy červů od své matky, například během porodu. Příznaky se zpravidla projevují ve formě nedostatečného přírůstku hmotnosti, nadměrného slintání, vyrážky, bledosti, modré pod očima, zácpy. Dítě se neustále trápí, křičí, spí a špatně jí. Křik může být nesnesitelný a miminko při tom zmodrá.

ČTĚTE VÍCE
Kdy byste měli sbírat borový pyl?

Červi jsou často příčinou rozvoje plicních patologií a jsou diagnostikováni pomocí ultrazvuku nebo rentgenu. Paraziti, zejména tasemnice Echinococcus, mohou poškodit nejen dýchací ústrojí, ale mohou se přesunout i dále do mozku a srdce. V oblastech, kde se v plicích vyvíjejí helminti, se objevují jizvy a srůsty a tvar plic se začíná měnit. Takové změny vyvolávají širokou škálu onemocnění – astma, fibrózu, bronchitidu, zánět pohrudnice, emfyzém atd. Když se tasemnice dostane do plic, vzniká echinokokóza, kdy se parazit vyvíjí ve formě cysty.

Příznaky budou do značné míry záviset na tom, který helmint vstoupil do těla, ale úzkost dítěte a přítomnost výše uvedených obecných příznaků by měly rodiče upozornit. Pokud se objeví známky červů, domluvte si schůzku s pediatrem nebo gastroenterologem, abyste byli včas testováni.

diagnostika

Diagnostika červů u dětí se provádí různými způsoby – v závislosti na tom, jakými červy je dítě infikováno, se bude lišit lokalita, umístění vajíček a toxiny nalezené v těle.

Pro stanovení diagnózy lze předepsat následující:

  • krevní test – ukazuje anémii, hladinu hemoglobinu a eozinofilů;
  • analýza na parazity – v 99% případů pomáhá odhalit helmintiázu a ve většině případů pomáhá přesně určit typ (biomateriál pro výzkum – krev z žíly);
  • vyšetření stolice – ve stolici nemusí být vajíčka, i když je tam infekce, pro zajištění přítomnosti červů by se tato diagnóza měla provádět 3x, což vyžaduje čas;
  • nátěr – zvláště účinný v případě infekce červy, protože jejich vajíčka se nacházejí těsně mimo řitní otvor;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • pokud existuje podezření na infekci vnitřních orgánů, a to nejen gastrointestinálního traktu – CT, rentgen, ultrazvuk.

Diagnostika umožňuje přesně určit typ parazita a předepsat specifickou léčbu. Lékař předepisuje léky, dietu, další podpůrné procedury a dává doporučení pro péči a hygienu.

V některých případech věnují rodiče zvýšenou pozornost helmintiáze a neustále se obávají infekce svého dítěte. To vede k pravidelným „preventivním“ kurzům závažných anthelmintik, které nepřinášejí tělu dítěte žádné výhody. Pokud vaše dítě nehubne, cítí se dobře, dobře jí, má zdravou pleť a nesvědí ho v anální oblasti, je pravděpodobně zdravé. Pokud se o tom chcete ujistit, je lepší se nechat otestovat, než absolvovat zbytečný kurz.

Léčba

Kurz terapie červů u dětí zahrnuje několik fází – přípravu, terapii a čištění. Po celou dobu léčby je nutné provádět obecná preventivní opatření a pečlivě dodržovat hygienu, aby nedošlo k opětovné infekci nebo infekci některého z členů rodiny. Některé druhy červů, jako jsou tasemnice a echinokoky, lze odstranit pouze chirurgicky.

Přípravná fáze zahrnuje příjem sorbentů – Smecta, Entegnin, které absorbují toxiny a čistí tělo. Po nich následují antihistaminika, zmírňují celkové svědění a zabraňují rozvoji alergických reakcí na léky.

Léčba helmintiázy u dětí v hlavní fázi spočívá v přímém užívání anthelmintických léků ve formě tablet, čípků nebo suspenzí. Léky se vybírají v závislosti na typu helmintu, individuálních indikacích a kontraindikacích. Některá anthelmintika působí ve 2 dávkách:

  • první kurz zabíjí již vyvinuté jedince;
  • druhý kurz pomáhá vyrovnat se s larvami a vejci (předepsán 2 týdny po prvním).
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí naplnění švédského sporáku?

Očista má za úkol zbavit tělo zbytků mrtvých parazitů, v této fázi se používají sorbenty, klystýry a choleretika. Dítěti můžete pomoci přidáním syrové mrkve, mléčných výrobků, hrubého pečiva, ovoce, zeleniny, rybího tuku, ořechů, zejména vlašských a arašídů.

Navíc k obnovení těla v případě vážného poškození lze použít vitamínové komplexy, železo, minerály a speciální dietu, která zvýší hemoglobin, obnoví funkci jater a posílí tělo jako celek. Lékař podrobně popisuje plán léčby a vyhýbá se vedlejším účinkům. Jsou vyžadovány kontrolní testy. Samoléčba a odchylka od plánu nejsou povoleny.

Důsledky neléčeného napadení parazity

Vážné nebezpečí představuje helminthiasis, bez léčby může skončit smrtí nebo závažnými zdravotními problémy. Infikované dítě představuje nebezpečí pro celou rodinu a okolí, protože šíří nemoc.

Komplikace červů u dětí:

  • zánětlivá exacerbace apendicitidy;
  • epileptické záchvaty;
  • zrakové postižení několika typů;
  • alergické reakce s hojným výtokem z nosu;
  • vývojové zaostávání za vrstevníky;
  • sexuálně přenosné infekce, nejčastější u dívek je vulvovaginitida;
  • různé typy plicních projevů, včetně bronchiálního astmatu;
  • v těžkých případech – poškození mozku a srdce.

Prevence

Aby se zajistilo, že léčba červů u dětí není vůbec vyžadována, je nutné se aktivně zapojit do prevence, která se skládá jak z každodenních opatření a hygienických postupů, tak i z užívání léků.

Jak chránit své dítě před parazitární infekcí:

  • Dodržujte hygienu – dítěti pravidelně myjte ruce a koupejte ho;
  • pravidelná péče o hračky – mytí a čištění (po diagnostice je nutné všechny hračky dezinfikovat);
  • stříhejte si nehty co nejčastěji, čistěte je každý den;
  • žehlit prádlo po vyprání;
  • zbavit se špatných návyků – sání prstů, per, kousání nehtů;
  • dávejte k pití pouze převařenou vodu a vysvětlete důvody;
  • vyhnout se koupání v přírodních vodních plochách;
  • používejte repelenty (hmyz často nosí vajíčka červů), zničte veškerý hmyz, který se dostane do domu;
  • pravidelně kontrolujte domácí mazlíčky na přítomnost parazitů;
  • Ovoce a zeleninu důkladně omyjte, maso a ryby dostatečně tepelně upravte.

Některé typy helmintiáz se obtížně léčí, proto doporučujeme preventivní opatření, aby nedošlo k infekci. Při kontaktu s klinikou rodiče dostanou úplné rady, jak správně provádět prevenci, aby se v budoucnu vyhnuli problémům.

Domluvte si schůzku

Klinika nabízí služby zkušeného gastroenterologa, kandidáta nebo doktora lékařských věd, který provede předběžnou diagnózu, předepíše pouze nezbytné studie podle výsledků vyšetření a sepíše plán léčby. Mít vlastní laboratoř nám ​​umožňuje rychle získat testy a absence front a objednávek na objednávku nám umožňuje předepsat léčbu co nejdříve. Chcete-li se objednat, vyberte lékaře, který se vám líbí, a vyplňte formulář na webu, použijte obecný formulář pro objednání, funkci pro objednání zpětného volání nebo jednoduše zavolejte do našeho kontaktního centra.

Otázka-odpověď

Co jsou červi a jak se přenášejí na děti?

Červi jsou parazitičtí červi, kteří mohou infikovat děti. Nejběžnějšími druhy červů u dětí jsou škrkavky, škrkavky a ploché červy. Přenášejí se kontaktem s kontaminovanou půdou, špínou, špatně očištěnými potravinami a nedostatečně umytýma rukama. Děti mohou být zvláště náchylné k napadení červy kvůli jejich aktivním herním aktivitám a špatné hygieně.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje odrůda bílého lilku?

Jaké příznaky červů lze pozorovat u dětí?

Příznaky červů u dětí mohou zahrnovat svědění řitního otvoru, zejména v noci, neklidný spánek, ztrátu chuti k jídlu, bolesti břicha, průjem nebo zácpu, únavu, podrážděnost nebo změny v chování. Některé děti však mohou mít mírné nebo žádné příznaky. Pokud máte podezření, že vaše dítě má infekci červy, je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

Jak se léčí červi u dětí?

Léčba červů u dětí obvykle zahrnuje použití antiparazitických léků, které ničí a odstraňují červy z těla. Pro předepsání vhodné léčby musí lékař posoudit věk dítěte, typ červů a jejich intenzitu. Doporučuje se také ošetřovat předměty, které mohou být kontaminovány červy, a dodržovat přísnou hygienu, včetně pravidelného mytí rukou před jídlem a po použití toalety.

Nejnebezpečnějším obdobím pro infekci helminty je léto-podzim. Množství čerstvé zeleniny a ovoce, neustálý pobyt na ulici, odpočinek u vodních ploch. Zdálo by se, že vše výše uvedené je pro zdraví velmi prospěšné. Ale pouze za předpokladu dodržování pravidel osobní hygieny.

Helminty seženete všude: na pískovišti, na zahradě, na pláži, ve školce i na vlastní chodbě, kam přinášíme jejich vajíčka na podrážkách bot. Zvyk některých dětí strkat si prsty do úst a kousat si nehty také vede ke zvýšenému riziku infekce.

Téměř všichni červi se přenášejí z člověka na člověka špinavýma rukama. K takovým infekcím jsou zvláště náchylné malé děti. To je usnadněno epizodami oslabení imunitní obrany sliznic gastrointestinálního traktu, během období virových onemocnění způsobených viry skupiny herpes (cytomegalovirus, virus herpes simplex typu 1 a 2, virus Epstein-Barrové), stejně jako nadměrné předepisování imunosupresivních léků.

K infekci může dojít in utero, stejně jako prostřednictvím domácích zvířat, prostřednictvím nekvalitních potravin (maso, ryby, mléko, zelenina atd.).

Nejběžnější a studovaná onemocnění jsou askarióza, enterobiáza, toxokaróza, opisthorchiáza a giardiáza.

V posledních letech se v důsledku rozvoje mezinárodní turistiky stále častěji objevují případy importu helmintů z jižních a asijských zemí, řada z nich zůstává neprozkoumaná.

Jak zjistit nebo pochopit, že dítě bylo infikováno červy?

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost infekce:

  • nedostatek tělesné hmotnosti
  • opožděný růst a vývoj dítěte,
  • anální svědění a zarudnutí,
  • noční slinění (mokré skvrny na polštáři),
  • nevolnost po ránu
  • nemotivovaná bolest v oblasti pupku,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • raný kaz,
  • skřípání zubů ve spánku
  • dlouhotrvající vyrážky na předloktích a stehnech (takzvané „kuřata“),
  • “modřiny” pod očima,
  • pokožka vypadá suchá a bledá
  • existuje silné svědění a projevy atopické dermatitidy.
  • může se objevit suchý kašel bez nachlazení,
  • nízká teplota až 37,5 stupňů. S.

Při infekci Giardia – výskyt vyrážky podobné zarděnkám, sekundární nedostatek laktázy.

Infekce helminty je zpravidla doprovázena nadměrným růstem mikrobů ve střevě v důsledku mechanického poškození střevní stěny a projevuje se poruchami stolice (častěji průjmy), zvýšenou tvorbou plynu.

Imunita dítěte, které má červy, je velmi slabá, takže takové dítě může často onemocnět akutními respiračními infekcemi.

Pokud má dítě více než 5 uvedených příznaků, existuje každý důvod předpokládat helminthickou invazi.

Samozřejmě i bez přítomnosti červů může dítě vykazovat většinu těchto příznaků, ale pro váš klid a vyloučení této příčiny je lepší provést vyšetření ještě jednou.

Na konci letní sezóny nebo po cestách do exotických zemí je nutné vyšetření na helminty a giardie (krevní testy na zjištění protilátek proti helmintům, 3násobné testy stolice, seškrab na enterobiázu). Obtížnost odhalování mnoha parazitů spočívá v tom, že se již dostatečně přizpůsobili lidskému tělu a všemožně se skrývají.

ČTĚTE VÍCE
Jak přezimuje čokoládový kosmos?

Proč jsou červi u dětí nebezpeční?

Skutečnost, že paraziti žijí v těle dítěte a živí se stejnými živinami, užitečnými vitamíny, minerály a stopovými prvky nezbytnými pro normální růst a vývoj mladého organismu, lze nazvat nebezpečným jevem. Kromě toho mají odpadní produkty těchto parazitů toxický účinek a také vedou ke vzniku alergické reakce.

Helminti jsou připojeni ke stěnám tkání různých orgánů a mohou způsobit krvácení a onemocnění spojená s porušením integrity tkání orgánů a malých cév. Při delším “pobytu” mohou helminti způsobit zablokování žlučovodů, absces jater nebo slinivky břišní, zánět pobřišnice. Dívky mohou mít vulvovaginitidu a inkontinenci moči. Existují druhy červů, které postihují střeva, plíce, srdce a usazují se ve slepém střevě.způsobující zánět (apendicitidu).

Některé druhy červů mohou být pro dítě smrtelné, například pokud se mu ve střevech vytvoří kulička, která může vést k jeho ucpání. A pak bude možné tento problém vyřešit pouze urgentní operací.

Infekce plic, červy (například škrkavky) mohou vést k zápalu plic, bronchitidě nebo způsobit astmatický záchvat.

U askariózy může být nedostatečný účinek očkování proti spalničkám, záškrtu, tetanu, poliomyelitidě.

Dietní doporučení při léčbě helmintiázy

Rozmnožování červů přispívá k nadměrné spotřebě sladkého a mléčného. Proto je během léčby nutné z jídelníčku dítěte vyloučit sladkosti, čokoládu, dorty, mléko. Užitečné jsou fermentované mléčné výrobky – kefír, fermentované pečené mléko. Je nesmírně důležité přijímat ve stravě více vlákniny, která příznivě ovlivňuje činnost střev. V dostatečném množství se nachází v potravinách, jako je celozrnné pečivo, ovoce a zelenina. Součástí jídelníčku jsou i potraviny obsahující vitamíny A, B, C. Jedná se o játra, zejména mořské ryby, vaječný žloutek, smetanu, máslo, rybí tuk, hrášek, vlašské ořechy. Plody rakytníku, divoké růže, černého rybízu, červené papriky obsahují vitamín C ve velkém množství.

Ze zeleninových produktů má dobré anthelmintické vlastnosti česnek, jahody, meruňkové pecky, šťáva z vyzrálých melounů vypěstovaná bez chemie, syrová mrkev a její semena, meloun a dýňová semínka, vlašské ořechy, šťáva z granátového jablka a třezalkový čaj. To pomůže zbavit se červů, kromě speciálních pilulek, které předepíše dětský gastroenterolog.

Při léčbě giardiózy je z jídelníčku dítěte vyloučeno plnotučné mléko, výrobky obsahující lepek (pekárna a těstoviny, všechny obiloviny, kromě rýže, pohanky a kukuřice). Doporučuje se kyselé pití (brusinky, brusinky, ovocné nápoje, čaj s citronem, kefír), vařené maso, ryby, zeleninové přílohy.

Preventivní opatření

Takže si musíte umýt ruce pokaždé po procházce, na záchodě, před jídlem. Kromě toho by dítě mělo mít upravené nehty, úhledný vzhled, čisté prádlo. Každá osoba musí mít samostatné lůžko a vlastní ručník. Dále je nutné důkladně omýt zeleninu a ovoce, tepelně zpracovat maso a ryby.

Doporučuje se, aby byli všichni členové rodiny pravidelně vyšetřováni lékařem a pravidelně prováděli preventivní odčervování domácích mazlíčků.

Léčbu nebo medikamentózní profylaxi předepíše dětský gastroenterolog. Základem pro předepsání jakéhokoli léku dítěti jakéhokoli věku by měly být výsledky testů a rozhovor s rodiči.