Mykoplazmová respirační infekce neboli mykoplazmóza – o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou její příznaky, způsoby prevence a léčby – říká pediatr, revmatolog Euromed Kids.
Mykoplazmatická infekce dýchacích cestNebo mykoplazmóza, je respirační onemocnění způsobené bakterií Mycoplasma pneumoniae. Onemocnění může být mírné, jako standardní akutní respirační virová infekce, ale bakterie může infikovat plíce a pak se rozvine mykoplazmatická pneumonie.
Podle stupně poškození dýchacích cest můžeme mluvit o mykoplazmatické bronchitidě, tracheitidě nebo atypickém zápalu plic.
Bakterie se přenáší vzdušnými kapkami. Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k infekci, ale ohroženy jsou malé děti, stejně jako lidé s chronickými onemocněními a imunodeficiencí. Vrchol výskytu nastává v období podzim-zima.
Materiál připravila dětská lékařka, revmatoložka Euromed Kids Maria Nikolaevna Likhacheva.
Mykoplazmatická pneumonie
V listopadu 2023 se vešlo ve známost o rozsáhlém šíření infekce v jiných zemích, zejména v Číně mluvíme o tisících případů mykoplazmové infekce. Statistiky mykoplazmatické pneumonie v Rusku jsou mnohem nižší.
Uprostřed respiračního onemocnění však lékaři doporučují vážně posoudit rizika. To je důležité, protože respirační mykoplazmóza je nebezpečná kvůli infekci se může rozšířit do dalších oblastí, kromě orgánů dýchacího systému, a dát vážné komplikace na životně důležité orgány a systémy těla: srdce, mozek, nervový, oběhový, pohybový aparát.
Včasná diagnóza pomůže chránit před závažným onemocněním a jeho komplikacemi. Moderní léky a léčebné metody umožňují volit terapii podle individuálních indikací pacienta a úspěšně se s infekcí vyrovnat.
Známky mykoplazmatické pneumonie u dětí
Inkubační doba může trvat od několika dnů do měsíce. Nemoc může být asymptomatická. V případě poškození pouze horních cest dýchacích mykoplazmatickou pneumonií u dětí příznaky zpravidla připomínají typické příznaky ARVI:
- pocení, bolest v krku;
- coryza;
- zvýšená teplota v rozmezí 37–38 stupňů;
- celková slabost, bolesti svalů;
- suchý kašel;
- Mohou se objevit gastrointestinální poruchy (nevolnost, bolesti břicha, poruchy stolice).
Neexistují žádné specifické příznaky. Charakteristický příznak – prodloužený kašel po dobu 10-15 dnů. Symptomy se mohou objevit ve vlnách: nejprve se během 2-7 dnů zvyšují a poté se snižují. Pacient přitom zůstává nakažlivý, proto je důležité podstoupit kompletní léčbu a teprve po uzdravení obnovit normální sociální kontakty.
Pokud se u pacienta rozvine mykoplazmatická pneumonie, příznaky se zvýrazňují: teplota zůstává na 38–39 stupních, objevuje se charakteristický mykoplazmatický kašel – těžký, až zvracení, záchvatovitý, s bílým nebo hnisavým sputem. Celkový zdravotní stav pacienta se výrazně zhoršuje, pociťuje slabost, zimnici, bolesti na hrudi při kašli, nevolnost a zvracení.
Diagnostika a léčba mykoplazmózy u dětí
Stanovení mykoplazmové infekce a její odlišení od jiných akutních respiračních virových infekcí je nemožné, je nutná konzultace s lékařem a laboratorní diagnostika. Pediatr pacienta vyšetří a případně předepíše testy – krevní test, výtěr z nosohltanu. To je nezbytné ke kontrole, zda tělo pacienta obsahuje bakteriální DNA nebo protilátky, které jsou produkovány v reakci na ni. Kromě toho může pacient podstoupit rentgenové vyšetření k posouzení stavu plic.
Pokud je u dětí zjištěna mykoplazmatická infekce, léčba bude záviset na průběhu onemocnění a individuálních charakteristikách malého pacienta. Na mykoplazmatickou infekci lékař zpravidla předepisuje antibiotika – průběh 10-14 dní, záleží však i na složitosti onemocnění. V některých případech může být průběh léčby omezen na užívání antipyretických a mukolytických léků.
Kromě medikamentózní terapie je potřeba pacientovi zajistit klid na lůžku, správnou výživu, důležitý je i dostatečný příjem tekutin.
Pokud je onemocnění mírné, můžete se omezit na ambulantní léčbu – zpravidla dojde k uzdravení během 10–14 dnů.
Pneumonie vyžaduje komplexní léčbu v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.
Schůzku se specialisty na klinice Euromed Kids si můžete domluvit online na webu nebo na čísle +7 812 331 00 00
FAQ:
Jak se léčí mykoplazmatická pneumonie?
U mykoplazmatické pneumonie u dětí léčba obvykle zahrnuje léčbu antibiotiky. To je nezbytné k úplnému odstranění původce onemocnění – Mycoplasma pneumoniae. Léčba zápalu plic obvykle probíhá v nemocničním prostředí, takže malý pacient je pod dohledem zdravotnického personálu. Kromě toho může lékař předepsat antipyretické léky a ředidla sputa. V tomto období musí dítě zůstat v posteli, jíst zdravá lehká jídla a pít více vody.
Mykoplazmová infekce – jak se přenáší?
Mykoplazmová infekce se přenáší vzdušnými kapkami, které se dostávají do dýchacího traktu. Bakterie je velmi citlivá na vnější faktory (teplota, ultrafialové záření, dezinfekční prostředky), takže mimo živé organismy přežije jen pár hodin.
Jak určit mykoplazmatickou pneumonii – jaký test provést?
K přesné diagnostice onemocnění jsou nutné specifické laboratorní testy. K určení přítomnosti bakterií nebo protilátek proti nim v těle se odebere výtěr z nosohltanu a/nebo krev na analýzu. Rozsah poškození plic ukazuje radiografie.
Mycoplasma je bakterie, která může infikovat různé části těla. Oblast infekce závisí na typu mykoplazmy – může to být kůže, plíce nebo močové cesty.
Všechny mykoplazmatické bakterie mají jedno společné. Na rozdíl od jiných bakterií nemají mykoplazmata buněčné stěny. Jsou také mnohem menší než jiné bakterie. Tato struktura umožňuje mykoplazmatům být rezistentní vůči většině antibiotik, protože mechanismus jejich destruktivního účinku na mikroby je založen na poškození bakteriální stěny. Existuje asi 200 druhů bakterií mykoplazmy, ale většina je neškodná. Následující typy mají určité nebezpečí:
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Ureaplasma
- Mycoplasma genitalium
Mykoplazmatická pneumonie
Tento typ mykoplazmat může způsobit plicní infekci. Nejméně třetina pacientů má mírný zápal plic. Většina lidí, zejména dětí, není diagnostikována s pneumonií, ale s tracheobronchitidou.
Člověk se může nakazit touto infekcí prostřednictvím respiračních kapének od infikované osoby.
Pokud je osoba infikována Mycoplasma pneumoniae, může mít příznaky, jako jsou:
- Bolení v krku
- Kašel
- Zvýšení teploty
- Cítit se unaveně
- Bolesti hlavy
K léčbě infekce může lékař předepsat některý z následujících typů antibiotik:
- Makrolidy, jako je azithromycin (ZIthromax) nebo erythromycin (Erythrocin)
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Mycoplasma hominis
Tento typ mykoplazmat žije v močových cestách a genitáliích asi poloviny všech žen a méně mužů. Pokud je ale člověk zdravotně v pořádku, tak se není čeho obávat. Tyto mykoplazmy způsobují infekci jen zřídka. Nejvíce jsou ohroženy ženy s oslabeným imunitním systémem.
Někdy se žena může touto infekcí nakazit během sexu. Bakterie se také mohou přenést z matky na dítě během porodu.
U žen mohou být tyto bakterie spojeny se zánětlivými stavy v pánevních orgánech a infekcemi reprodukčních orgánů. Pokud jsou těhotné, mohou vést k problémům, jako jsou:
- Ektopické těhotenství
- Předčasné narození
- Potrat
Mycoplasma hominis může také způsobit horečku a infekci u novorozenců.
Pro diagnostiku této infekce je nutné testovat vzorek tekutiny z pochvy nebo močové trubice. Po ověření bakterií bude doporučena léčba antibiotiky z rodiny tetracyklinů, jako je doxycyklin.
Prevencí nakažení touto infekcí je používání kondomu a omezení počtu partnerů.
Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum
Většina zdravých žen má tyto bakterie v děložním čípku nebo pochvě a někteří muži je mají i v močové trubici. Obvykle nezpůsobují žádné zdravotní problémy.
Ureaplasma může být přenášena během sexu. Pokud je žena nakažena a je těhotná, existuje určité riziko infekce dítěte v děloze nebo během porodu.
Ženy mohou mít následující příznaky:
- Bolest při močení
- Bolest břicha
- Vaginální bolest, zápach nebo výtok
- Otok u vstupu do močové trubice
- Výtok z močové trubice
U infikovaných mužů se může vyvinout uretritida.
Během těhotenství mohou bakterie způsobit infekce jak u matky, tak u dítěte. Problémy u novorozenců mohou zahrnovat:
- Nízká porodní váha
- pneumonie
- Septikémie
K diagnostice infekce ureaplasmou může lékař provést analýzu:
- Krev
- Vzorek plodové vody
- Vzorek placentární tkáně
- Vzorek cervikálního stěru
- Stěr z močové trubice Urethra
Váš lékař může předepsat antibiotikum k léčbě infekce. Možnosti mohou zahrnovat:
- Makrolidy, jako je azithromycin
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Druhou linií léčby by byl fluorochinolon, jako je moxifloxacin.
Pokud se žena nakazí během těhotenství, její novorozené dítě může také potřebovat antibiotika.
Mycoplasma genitalium
Jedná se o typ mykoplazmy a je to velmi malý prokaryotický organismus (bakterie), který může pohlavním stykem způsobit infekci močové trubice nebo genitálního traktu.
Poměrně často tento typ mykoplazmat nezpůsobuje příznaky, ale v určitých případech se mohou vyskytnout příznaky podobné těm, které se vyvíjejí u jiných STI (jako jsou chlamydie a kapavka) – například zánět močové trubice a genitálního traktu. Pokud se infekce neléčí, mohou se vyvinout komplikace, jako je otok šourku u mužů a vaginální krvácení a dokonce i neplodnost u žen.
Mycoplasma genitalium je považována za „náročnou“ bakterii, což znamená, že ke studiu v laboratoři vyžaduje velmi specifické podmínky, což značně komplikuje výběr taktiky léčby.
Příznaky
Mycoplasma genitalia je popisován jako „skrytý“ patogen, takže většina lidí nemá žádné viditelné příznaky. Studie ukázaly, že MG u 95 % mužů a téměř 60 % žen neprojevuje příznaky a infekce je vyléčena bez léčby.
Pokud se u člověka objeví příznaky, jsou podobné jako u jiných STI, jako jsou chlamydie nebo kapavka, což může někdy vést k nesprávné diagnóze a zpoždění adekvátní léčby.
U mužů nejčastěji infekce vede k rozvoji uretritidy nebo zánětlivého procesu v močovém traktu lidí.
Příznaky mohou zahrnovat následující:
- bolest nebo pálení při močení
- svědění v penisu
- výtok z močové trubice
U žen se nejčastěji rozvíjejí následující stavy:
- cervicitida
- bakteriální vaginóza (BV)
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech
- předčasný porod
- Spontánní potrat
Příznaky těchto patologií zahrnují:
- vaginální výtok
- vaginální svědění
- bolest nebo pálení při močení
- bolest v břiše
- metroragie, často mezi menstruací nebo po sexu
- bolest při sexu
- teplo
Pokud má člověk některý z těchto příznaků, měl by navštívit lékaře.
Co způsobuje Mycoplasma genitalium?
Mycoplasma genitalium je bakterie, která se přenáší pohlavním stykem a může způsobit infekci. Člověk se může nakazit jakýmkoli genitálním kontaktem. Některé studie naznačují, že Mycoplasma genitalium se přenáší stejně snadno jako chlamydie.
diagnostika
Diagnostika mykoplazmat je obtížná kvůli nedostatku dostupných testů. Někdy je diagnóza Mycoplasma genitalium stanovena až poté, co léčba častějších STI, jako je kapavka nebo chlamydie, selhala, nebo pokud existují příznaky, ale testy na jiné STI jsou negativní.
Diagnózu Mycoplasma genitalium lze stanovit v přítomnosti přetrvávajících příznaků uretritidy nebo cervicitidy.
K potvrzení diagnózy vám lékař nařídí amplifikační test nukleové kyseliny, který dokáže odhalit určité genetické vlastnosti bakterie Mycoplasma genitalium. Tento test lze provést pomocí vzorku moči nebo výtěru z pochvy nebo močové trubice.
Léčba
Mnoho běžně předepisovaných antibiotik nemusí být účinné při léčbě této infekce.
Odolnost proti antibiotikům.
Nedávné studie ukázaly, že Mycoplasma genitalium může být rezistentní vůči antibiotikům první linie, jako je moxifloxacin, azithromycin a makrolidy. A proto může být léčba značně obtížná.
Vzhledem k rezistenci Mycoplasma genitalium vůči mnoha antibiotikům se doporučují následující možnosti léčby:
Pokud je možné určit citlivost:
- Pokud jste citliví na makrolidy: doxycyklin + azithromycin – podle schématu
- V případě rezistence na makrolidy: doxycyklin + moxifloxacin – podle schématu
Pokud citlivost nelze určit:
- : doxycyklin a moxifloxacin.
Všichni sexuální partneři osoby by měli být také testováni na mykoplazmatickou infekci, i když nemají příznaky.
Rizikové faktory pro Mycoplasma genitalium
Stejně jako u mnoha STI existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko nakažení MG, včetně:
- sex bez kondomu nebo jiné bariérové metody
- nedávno diagnostikována chlamydie nebo kapavka
- několik sexuálních partnerů za posledních 12 měsíců
- přítomnost HIV nebo AIDS
Existuje riziko infekce genitálními mykoplazmaty, pokud je žena těhotná?
U těhotných žen existuje určité riziko, že se nakazí Mycoplasma genitalium. A tato infekce může výrazně zvýšit riziko vzniku stavů, jako jsou:
- předčasný porod (před 39. týdnem), který může mít negativní důsledky jak pro matku, tak pro plod.
- předčasné narušení celistvosti membrán (protržení) může významně zvýšit riziko závažných infekcí u matky a dítěte
- předčasný porod a potraty.
Pokud je žena těhotná a myslí si, že se mohla nakazit MG, pak by se rozhodně měla poradit s lékařem, což umožní léčbu a zabrání rozvoji komplikací.
Prevence
Kondomy mohou snížit šanci na nakažení MG, ale nemohou zaručit, že člověk nemoc nedostane. Pokud má člověk toto onemocnění, měl by se 7 dní po zahájení léčby vyhýbat sexu, aby nenakazil ostatní.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.
