Jednou z nejčastějších komplikací, se kterou se žena v poporodním období potýká, je mastitida neboli zánět prsní tkáně. V posledních letech se výskyt tohoto onemocnění pohybuje od 1 % do 16 %. Mastitida se nejčastěji objevuje u prvorodiček v období kojení, 2-3 týdny po porodu, hlavně po propuštění z porodnice. Příčinou je infekce (Staphylococcus aureus), která je zpravidla zavlečena trhlinami v bradavkách nebo mlékovodech. Pokud na to nebudete dbát včas, infekce se začne šířit mlékovody a cévami dále do celé žlázy.
Příznaky mastitidy je těžké přehlédnout, protože kromě bolesti v mléčné žláze a zarudnutí kůže (hlavně v horní vnější oblasti hrudníku) teplota stoupá na 39 ° C a celková těžká malátnost je pociťován zimnicí a závratěmi. Prsa se obvykle zvětší a zhrubnou s možnými hrudkami. Krmení dítěte se stává velmi bolestivou procedurou. V této fázi je důležitá včasná léčba, protože počáteční stadium onemocnění velmi rychle přechází do těžší formy (až 3 dny).
Existuje několik typů mastitid, lišících se závažností: serózní (mírná forma), infiltrativní (kůže zčervená a objevují se bulky), purulentní (hrudky přecházejí v absces), flegmonózní (zánět se začíná šířit po celé mléčné žláze). Současně není tak snadné nezávisle určit purulentní stadium, protože exacerbace může nastat skrytě a bez výrazného zvýšení teploty. Existují i případy, kdy všechny hlavní příznaky téměř úplně chybí, ačkoli se nemoc již rozvinula do nejzávažnějšího stadia. Proto i přes zjevnou jednoduchost určování mastitidy doma je lepší konzultovat s lékařem při prvním příznaku. Neměli byste riskovat své vlastní zdraví tím, že se budete snažit vyrovnat se s nemocí bez pomoci odborníka. Lékař doporučí potřebné testy pro klinické vyšetření: celkový krevní test a vyšetření moči + bakteriologické vyšetření mléka a hnisu, abychom měli přesnou představu o závažnosti mastitidy a zvolili správnou léčbu. Ve zvláštních případech lze použít ultrazvukové vyšetření.“
Problémem autodiagnostiky je, že mastitidě téměř vždy předchází stagnace mléka v kanálcích (laktostáza). Závažná laktostáza se může vyvinout v mastitidu. Vypadá to také jako bolestivá boule v hrudníku. Jedná se však o dvě samostatná onemocnění, která není vždy snadné odlišit, ale vyžadují různé přístupy k léčbě.
K léčbě mastitidy je důležité nejprve podat antibakteriální terapii. K tomu lékař na základě výsledků vyšetření vybere antibiotikum, které bude pro konkrétní případ nejúčinnější. Například u serózních mastitid se antibiotika nejčastěji podávají intramuskulárně po dobu 10 dnů. V případě intoxikace se intravenózně podávají fyziologické roztoky. Lékař bude také schopen poradit o možném účinku léku na dítě, pokud žena bude pokračovat v kojení dítěte. Kromě toho vám řekne o opatřeních nezbytných ke snížení rizika infekce dítěte. O tom, jak bezpečné je kojení, může rozhodnout pouze porodník-gynekolog nebo pediatr. To závisí jak na závažnosti mastitidy, tak na řadě dalších faktorů.
Neméně důležitým bodem je zabránit stagnaci mléka v postižené žláze. K tomuto účelu lze dle uvážení lékaře použít i antibiotika. Množství spotřebované tekutiny je omezené.
Kromě antibiotik pomáhají při léčbě mastitidy také lidové léky. Při překrvení v mléčných žlázách jsou užitečné pravidelné obklady. Nastrouhaná mrkev s jemně rozdrcenými kousky mýdla na prádlo se přiváže k hrudi nebo se namaže medem a pečenou cibulí. Na zánět dobře funguje mumiyo smíchané s mlékem. Pijte 0,3 g 3-4krát denně.
Pokud zánět v případě hnisavé nebo flegmonózní mastitidy přešel do závažnějšího stadia, bude jediným způsobem léčby spolu s antibakteriální terapií operace. Toto je nezbytné opatření, protože v tomto případě je možné zabránit šíření zánětlivých procesů pouze otevřením abscesu.
Před takovým nepříjemným onemocněním a následnou léčbou se můžete chránit dodržováním základních opatření. Je pravda, že byste se měli obávat i před těhotenstvím. Pokud je těhotenství plánované, pak nejlepším způsobem, jak ochránit své tělo před problémy v budoucnu, je nechat se vyšetřit na všechny druhy infekcí. Je mnohem snazší je vyléčit před porodem, než později vidět infekční projevy v řetězci komplikací. 3 měsíce před očekávaným těhotenstvím může lékař doporučit kúru multivitaminů pro celkové zdraví těla. Důležitá je také konzultace s lékařem o předchozích operacích nebo závažných onemocněních. Pokud jste dříve měla problémy s mléčnou žlázou, musíte navštívit mamologa.
Po porodu mohou k mastitidě vést následující:
– nedostatečná osobní hygiena.
Před každým kojením nebo odsáváním si umyjte ruce mýdlem a vodou a každý den si umyjte prsa mýdlem nebo alkoholem, ale ne bradavky. Dítě má imunitu vůči choroboplodným zárodkům, takže taková nadměrná opatrnost povede pouze k podráždění jemné pokožky bradavek. Abyste předešli praskání, navlhčete je před každým krmením. Nejlépe k tomu slouží vitamín E nebo rakytníkové a šípkové oleje. Po krmení osušte bradavky na vzduchu po dobu 10-15 minut. Zkuste podprsenku měnit každý den. Neměl by však mačkat mléčné žlázy, třít nebo dráždit pokožku.
– nesprávné přiložení dítěte k prsu
Správné držení těla při krmení je velmi důležité. Dítě musí bradavku a kruh bradavky plně uchopit, aby nedošlo k poškození nebo prasknutí bradavky. Pokud je vše provedeno správně, samotný zákrok bude méně bolestivý a riziko infekce se výrazně sníží.
– porucha tvorby mléka
Pro kojící matku je důležité krmit dítě pravidelně, bez dlouhých časových intervalů mezi kojením. Nejlepším vodítkem je požadavek samotného miminka. Nejprve se miminko dožaduje prsu poměrně často (každou hodinu), postupně se interval mezi kojením prodlužuje. Pokud se příliš zvětší, mléko v prsu může začít stagnovat, což v budoucnu způsobí onemocnění. Proto je dítěti nejprve nabídnuto prso, které má po posledním kojení více mléka. To znamená, že je nutné kontrolovat, aby z mléčných žláz vycházelo jednotné množství mléka, aby se zabránilo laktostáze.
– oslabená imunita
Zdravý životní styl je zvláště důležitý pro těhotnou ženu. A to znamená správnou výživu, správný spánek a odpočinek, vitamíny a nedostatek stresu.
Pokud dodržíte všechna tato jednoduchá pravidla, nic nezastíní vaši radost z narození potomka.
Hnisavá mastitida je zánětlivý proces mléčné žlázy způsobený pyogenní flórou.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Ve více než 85% případů se zánětlivé onemocnění prsu vyvíjí na pozadí laktostázy – stagnace sekrece v mléčné žláze. Na pozadí stagnujícího procesu se populace bakterií v mléčných kanálcích několikrát zvyšuje. Současně je narušen odtok žilní krve a lymfy, což vytváří další podmínky pro rozvoj infekčního zánětu. To se obvykle stane během 3-4 dnů, pokud nejsou včas přijata opatření k vyprázdnění mléčné žlázy. Často popraskané bradavky působí jako predisponující faktor. Jednak mohou být vstupní branou pro infekci, jednak kvůli bolesti nutí ženu méně často přikládat miminko k prsu. Doprovodná onemocnění mohou prodloužit dobu fyziologické poporodní involuce, a tím zvýšit infekční rizika.
Hlavními příznaky onemocnění jsou silná bolest v mléčné žláze, její překrvení a napětí, výskyt hnisavého výtoku smíchaného s mlékem. Lokální hnisavý proces vede k intoxikaci a způsobuje systémovou reakci těla. Proto se tělesná teplota ženy zvyšuje, objevuje se celková slabost, bolesti hlavy a snížený celkový tonus.
Diagnostika purulentní mastitidy není obtížná a je založena na rozboru obtíží a výsledcích objektivního klinického vyšetření. K posouzení stupně systémové zánětlivé reakce těla a identifikaci příčiny onemocnění se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření.
Počáteční stadia zánětlivého procesu, kdy v mléčné žláze ještě není žádný hnis, lze zastavit pomocí komplexní protizánětlivé terapie. Ve fázi purulentního zánětu je chirurgický zákrok nezbytný. Je důležité zajistit dobrý odtok hnisu, aby se vytvořily optimální podmínky pro obnovu tkáně a úlevu od syndromu intoxikace.
Prevence hnisavé mastitidy spočívá v racionální organizaci kojení. Je důležité dítě správně přiložit k prsu, aby se na bradavku přisálo hluboko. Doporučuje se krmit na požádání, což usnadní účinné vyprazdňování mléčných žláz a fyziologickou prevenci laktostázy.
druhy
Podle mechanismu vývoje je mastitida rozdělena do 2 tříd:
- laktace, která se nejčastěji vyskytuje v klinické praxi (90–95 % případů);
- nelaktační, která se vyvíjí u žen mimo období těhotenství a porodu (ne více než 5-10% případů).
Zánětlivý proces v mléčné žláze postupně prochází několika fázemi:
- serózní (katarální) – počáteční stadium;
- infiltrativní;
- hnisavý.
Hnisavá forma mastitidy je zase rozdělena do 3 kategorií:
- absces, kdy se vytvoří lokální hnisavá dutina;
- flegmonózní, když se hnisavý proces rozšíří;
- gangrenózní – hnisavý proces kombinovaný s porušením krevního zásobení tkání, což vede k jejich smrti.
Klasifikace purulentního procesu s ohledem na jeho lokalizaci je následující:
- subareolární – absces se nachází v peripapilární oblasti;
- subkutánní – přímo pod kůží je lokalizováno purulentní ohnisko;
- intramamární – absces se nachází v tloušťce mléčné žlázy;
- retromamární – hnisavé ohnisko se nachází za mléčnou žlázou.
Hnisavý proces může mít různé stupně prevalence:
- omezená forma – pokrývá pouze 1 kvadrant mléčné žlázy;
- difuzní forma – jsou zapojeny 2-3 kvadranty mléčné žlázy
- celková forma – patologický proces se rozšiřuje na všechny hrudní kvadranty.
Příčiny hnisavé mastitidy
Ve více než 90 % případů je příčinou purulentní mastitidy zlatý stafylokok. Ženy, které nedávno porodily, jsou ohroženy. Patogen se může dostat přes otvory mlékovodů a praskliny v bradavkách. Mastitida se obvykle vyvíjí na pozadí laktostázy (stagnace sekretů v mléčné žláze) a snížení imunologické reaktivity těla ženy po porodu.
Rizikové faktory pro laktační mastitidu mohou zahrnovat:
- přítomnost souběžné patologie vnitřních orgánů;
- zánětlivé léze kůže v oblasti prsou, vč. pyodermie;
- lokální nebo systémové snížení aktivity imunitního systému;
- komplikovaný porod;
- opožděná involuce dělohy po porodu;
- tromboflebitida;
- nedostatečnost vylučovacích kanálků v mléčné žláze;
- abnormální vývoj bradavek a jiných struktur mléčných žláz;
- popraskané bradavky;
- neúčinné přikládání dítěte k prsu.
Příznaky purulentní mastitidy
Pokud se infiltrativní zánět přemění v hnisavý zánět, zvyšuje se celková slabost, snižuje se chuť k jídlu a zhoršuje se spánek. Pacient má obavy z horečky, naměřená teplota se často pohybuje v rozmezí 38-39°C. Objevuje se zimnice, zvýšené pocení a bledá kůže. Je obtížné vytlačit sekret z prsu. V mléce je hnis.
Místní příznaky purulentní mastitidy mohou být následující:
- zvýšená bolest v mléčné žláze, jejíž intenzita se zvyšuje během palpace;
- zvětšení a napětí mléčných žláz;
- zarudnutí a otok kůže;
- lokální zvýšení tělesné teploty v oblasti hnisavého procesu.
Pokud se hnisavé změny tkáně encystují, vzniká absces. Tato forma onemocnění je charakterizována příznakem fluktuace (oscilační pohyby hnisu v ohraničené hnisavé dutině, vzniklé lehkým poklepáváním).
Ve zvláště závažných případech se hnisavá forma mastitidy může změnit na flegmonózní. V tomto případě zánět pokrývá většinu mléčné žlázy a šíří se do okolní tkáně a kůže. Celkový stav ženy je vážný, horečka může dosáhnout 40°C. Pacienta obtěžuje opakovaná zimnice a intoxikace. Často se na patologickém procesu podílejí i regionální lymfatické uzliny a cévy (v axilární oblasti, supra- a podklíčkové oblasti). Zvětšují se a jsou ostře bolestivé.
Zvlášť závažný průběh má gangrenózní forma onemocnění. Na pozadí nekrózy tkání dochází k masivní absorpci bakteriálních toxinů do krevního řečiště. Celkový stav ženy je významný. Kůže je bledá, sliznice suché, prakticky žádná chuť k jídlu, obtěžují bolesti hlavy a nespavost. U gangrenózní formy se mohou na kůži prsu vytvořit nekrotické puchýře, bradavka se zatáhne a tvorba mléka se úplně zastaví. V současné době se tato forma mastitidy prakticky nevyskytuje. Je to dáno včasným zahájením cílené terapie. Ženy se staly více pozornými ke svému zdraví, takže při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
