Pro stanovení diagnózy je také určen typ červených krvinek:
- Neupravené. Jejich tvar je bikonkávní disky, jsou červené barvy a obsahují hemoglobin.
- Změněno. Bezbarvý, prstencového tvaru, neobsahuje hemoglobin.
Detekce krve v moči pacienta je vážným důvodem, proč co nejdříve kontaktovat lékaře. Většina příčin hematurie je nebezpečná.
Norma červených krvinek v moči u žen
Podle statistik jsou červené krvinky zřídka detekovány v testech moči u žen. Jejich detekce může naznačovat intenzivní fyzickou aktivitu, silnou únavu, zneužívání alkoholu a nemoc. Norma červených krvinek v moči u žen je 1-3 červené krvinky v zorném poli. Překročení normy ve většině případů naznačuje přítomnost patologie.
Příčiny
V závislosti na umístění jsou příčiny červených krvinek v moči žen rozděleny do 3 skupin:
- Somatické. Nejsou spojeny s močovým systémem.
- Renální. Onemocnění ledvin.
- Postrenální. Patologie močového traktu.
Somatické příčiny jsou založeny na skutečnosti, že ledviny nejsou zapojeny do patologie, ale reagují na onemocnění jiných orgánů těla. To může být:
- Trombocytopenie. Jde o snížení počtu krevních destiček v krvi, což vede ke srážení krevních cév a ke vstupu krve do moči ženy.
- Hemofilie. Také vede ke srážení krve, ale má jiné příčiny.
- Opojení. Představuje pronikání toxinů, které způsobují zvýšenou funkci glomerulární permeability.
Renální příčiny se vyskytují u onemocnění ledvin:
- Akutní a chronická glomerulonefritida.
- Rakovina ledvin.
- Urolitiáza.
- Pyelonefritida.
- Hydronefróza.
- Poranění ledvin: poranění nožem, prasknutí, modřina atd.
Postrenální příčiny zahrnují:
- Cystitida
- Kameny v močové trubici nebo močovém měchýři.
- Poranění močového měchýře.
- Rakovina močového měchýře.
Také u žen může být zvýšení počtu červených krvinek v moči způsobeno:
- cervikální eroze.
- děložní krvácení.
- provádění testu moči během menstruace.
Kromě toho existují fyziologické důvody, které způsobují zvýšení počtu červených krvinek v moči ženy. Mezi nimi:
- Vysoká teplota vzduchu.
- Stres.
- Zneužívání alkoholu.
- Zvýšená fyzická aktivita.
- Jíst koření ve velkém množství.
- Přítomnost červených krvinek, bílých krvinek a bílkovin v moči.
Pokud se obsah leukocytů, bílkovin a červených krvinek současně odchyluje od normy, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem podrobnější diagnostiku. K takovým změnám dochází během zánětlivého procesu v ledvinách, tuberkulóze, urolitiáze
onemocnění, cystitida, nádory močových cest atd. Rozbor krve a moči pomůže určit přesnou příčinu. Opožděná léčba může vést k rozvoji chronického onemocnění ledvin nebo selhání ledvin.
diagnostika
Pokud jsou v moči detekovány červené krvinky, je nutné provést další diagnostiku, jako je ultrazvuk a/nebo CT vyšetření ledvin a močového měchýře, další vyšetření moči a krve. Další výzkumné metody předepisuje lékař na základě klinického obrazu a historie onemocnění.
Léčba
Při léčbě onemocnění, která způsobují zvýšení počtu červených krvinek v moči, se používají následující metody:
- Antibiotická terapie.
- Protizánětlivá terapie.
- Symptomatická léčba.
- Dietní terapie.
- Snížení zátěže ledvin snížením příjmu tekutin.
- Operace, pokud je detekován rakovinný nádor, urolitiáza nebo poranění.
Existuje mnoho důvodů, proč se krev objevuje v moči. Tento stav, známý jako hematurie, může být vážným příznakem vážného onemocnění nebo může být výsledkem drobných změn v těle.
Co dělat, když vidíte krev v moči?
Hematurie je definována jako přítomnost červených krvinek v moči. Může být popsána jako „makrohematurie“, kdy je krev v moči viditelná pouhým okem, nebo „mikrohematurie“, kdy jsou červené krvinky detekovány pod mikroskopem při testech moči. Hematurie může pocházet z jakékoli části močového traktu, včetně ledvin, močovodů, močového měchýře, prostaty a močové trubice. U mnoha pacientů se při vyšetření nezjišťují závažné příčiny vedoucí k hematurii, ale musíte vědět, že hematurie může být projevem infekce, urolitiázy a nezhoubných i maligních nádorů močových cest. Kouření, záření, zneužívání některých léků, silná bolest, vystavení určitým chemikáliím – to vše může vést k hematurii.
Jaké jsou běžné příčiny hematurie?
Krev v moči často není známkou nemoci. Studie ukázaly, že 9 až 18 procent zdravých lidí může mít klinicky nevýznamnou mikroskopickou hematurii. Hematurie je však často varovným signálem pro okamžitou léčbu. Níže je uveden seznam nejčastějších příčin hematurie:
- Rakovina močového měchýře.
- Rakovina ledvin.
- Rakovina prostaty.
- Rakovina močovodu.
- Rakovina močové trubice.
- Urolitiáza.
- Infekce močových cest.
- Pyelonefritida (infekce ledvin).
- Onemocnění ledvin (hydronefróza, polycystické onemocnění, tuberkulóza).
- Benigní hyperplazie prostaty.
- Radiační nebo chemická cystitida.
- Poranění močového systému.
- Prostatitida
- Těžká fyzická zátěž.
Jak zjistit hematurii?
Viditelná hematurie pacienty často trápí a nutí je navštívit lékaře.
Mikrohematurie je stanovena mikroskopií močového sedimentu.
Jaké testy jsou potřebné pro stanovení diagnózy?
Každý pacient s velkou hematurií nebo významnou mikrohematurií by měl podstoupit komplexní vyšetření močových cest. Prvním krokem je důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření. Dále se provádí laboratorní vyšetření moči a vyšetření močového sedimentu pod mikroskopem. Moč se testuje na bílkoviny (příznak onemocnění ledvin) a infekce močových cest. Zjišťuje se počet červených krvinek v moči (erytrocyturie) a obsah leukocytů v moči (leukocyturie). Ke kontrole abnormálních buněk je nutný cytologický test moči.K měření hladiny kreatininu v séru se provádějí laboratorní krevní testy (test funkce ledvin).
Pacienti s významnou bílkovinou v moči nebo zvýšenými hladinami kreatininu by měli podstoupit další vyšetření k vyloučení onemocnění ledvin.
Kompletní urologické vyšetření u pacientů s hematurií zahrnuje i rentgenové snímky ledvin, močovodů a močového měchýře (přehled močového systému) k vyloučení útvarů a kamenů. Provádí se vylučovací urografie – metoda pro stanovení funkce ledvin, založená na zavedení rentgenkontrastní látky do krevního řečiště, následuje radiografie a stanovení uvolňování barviva ledvinami. Mnoho lékařů si může vybrat jiné zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo počítačová tomografie s více řezy (MSCT). Tyto metody jsou preferované a informativní pro hodnocení stavu ledvin a jsou také nejlepšími metodami pro hodnocení močových kamenů. V poslední době mnoho urologů používá CT urografii. To umožňuje urologovi podívat se na ledviny a zhodnotit stav močovodů jako výsledek jediného rentgenového snímku. U pacientů se zvýšenou hladinou kreatininu nebo alergií na radiokontrastní látky se provádí magnetická rezonance (MRI) nebo retrográdní pyelografie k hodnocení horních močových cest. Při retrográdní pyelografii je pacient převezen na operační sál, do ledviny je ureterálním katétrem injikována radiokontrastní látka a následuje rentgenografie.
Pacienti s hematurií podstupují cystoskopii v lokální anestezii pomocí tuhého, nebo častěji flexibilního nástroje – cystoskopu. Po anestezii se zavede cystoskop přes močovou trubici do močového měchýře a močový měchýř a močová trubice se posoudí na přítomnost hmot.
Co dělat, když byla nebo je hematurie, ale při vyšetření nebyla nalezena žádná příčina?
V nejméně 8-10 procentech případů není nalezena žádná příčina hematurie. Některé studie prokázaly ještě vyšší procento pacientů bez příčiny. Bohužel musíme přiznat, že stejné studie později ukázaly, že u 3 procent pacientů byly později diagnostikovány zhoubné nádory močového systému.
Hrozí tak podvyšetření pacienta nebo nezjištění počátečních stádií některých útvarů. Neexistují žádná doporučení pro následné komplexní vyšetření. Také mezi urology stále nepanuje shoda na tomto tématu.
Stále se doporučuje zvážit opakování vyšetření moči a cytologie v 6., 12., 24. a 36. měsíci. V případě opakované makroskopické hematurie, pozitivního výsledku cytologie moči nebo výskytu dráždivých močových symptomů, jako je bolest při močení nebo časté močení, se provádí okamžité přehodnocení stavu močového systému pomocí cystoskopie a opakované radiologické diagnostiky. metody. Pokud se do tří let nezjistí žádný z těchto příznaků, není nutné další urologické vyšetření.
jak léčit?
Léčba je založena na posouzení stavu pacienta, příznaků a anamnézy a příčin hematurie lékařem!
