V prvních měsících po narození dítěte se téměř všichni rodiče potýkají s tak nepříjemným jevem, jako je kolika. Začínají ve druhém nebo třetím týdnu života dítěte a trvají přibližně první tři měsíce. Kolika u novorozenců je způsobena tvorbou žaludečních enzymů. Stěny střev dítěte se ještě nemohou rytmicky stahovat, což neumožňuje potravě pohybovat se jícnem bez jakékoli námahy. Kolika se vyskytuje častěji u novorozenců krmených z láhve, zatímco mateřské mléko přispívá k rychlejší tvorbě střevního enzymatického systému.
Příčiny koliky u kojenců
Mechanismus koliky u dětí se zatím nepodařilo spolehlivě identifikovat, ale odborníci identifikovali řadu faktorů, které k tomuto jevu přispívají. Konvenčně se dělí na biologické, gastrointestinální a psychosociální.
Biologické příčiny koliky u novorozenců zahrnují:
- hormonální vlastnosti těla dítěte;
- negativní účinky nikotinu a tabákového kouře, které jsou pozorovány u dětí, jejichž matky kouřily během těhotenství nebo v současné době kouří během kojení;
- Nesprávná poloha dítěte při krmení.
Predisponujícími faktory z gastrointestinálního systému mohou být:
- porušení krmného režimu – nadměrný příjem potravy, podvýživa, nedostatečná regurgitace vzduchu po krmení;
- nedostatek laktázy, při kterém tělo dítěte není schopno absorbovat bílkoviny obsažené v mléce;
- střevní nezralost;
- krmné produkty nevhodné pro věk nebo složení (zvířecí mléko, nekvalitní výživa);
- zavádění doplňkových potravin a doplňkových produktů příliš brzy;
- brát léky.
Mezi psychosociální důvody někteří odborníci řadí zvýšenou úzkost a sklon k depresím u matky novorozenců. Existuje také teorie, že určitou roli hraje postoj členů rodiny k dítěti: ponechání dítěte samotného v místnosti, dlouhodobý pláč bez pozornosti rodičů, poruchy spánku a bdění – to vše může přispět k kolikám a dalším negativním projevy.
V některých případech kolika u kojeného novorozence začíná, když matka sní nevhodný produkt, což se nejčastěji týká čokolády, moučných cukrovinek, ale také alkoholu, kávy a tonikových nápojů. Noví rodiče musí pečlivě sledovat svůj jídelníček, vyhýbat se potenciálním alergenům a těžkým jídlům.
Příznaky koliky u kojenců
Kolika je v podstatě krátkodobá záchvatovitá bolest břicha, která se může objevit jen několik minut denně nebo může trvat hodiny. Není možné přesně předpovědět, jak bude toto období formování gastrointestinálního traktu dítěte probíhat, jak dlouho bude bolest u novorozence trvat a kdy kolika odezní. Vše závisí na vlastnostech nitroděložního vývoje, porodu, výživě miminka, práci enzymů a řadě dalších okolností.
Hlavní příznaky koliky u novorozenců jsou:
- pláč, náladovost;
- vyjádřená úzkost;
- uzlování s nohama;
- přitiskněte si kolena k žaludku;
- nadýmání;
- odmítání jídla a pití;
- špatný sen.
Zpravidla se kolika objevuje několik minut po začátku krmení nebo bezprostředně po jídle.
Existuje řada stavů, které jsou také doprovázeny podobnými příznaky, ale na rozdíl od koliky představují skutečnou hrozbu pro tělo dítěte.
Jak pochopit, že novorozenec má koliku, a odlišit je od příznaků skutečných nemocí:
- fyziologické záchvaty bolesti břicha mají vždy jasný začátek a neméně jasný konec, začínající po jídle, večer a v noci;
- během koliky bude žaludek dítěte napjatý a oteklý;
- Po skončení útoku se dítě stane veselým, aktivně reaguje na své rodiče a jí s potěšením.
Je nutné být opatrný a ukázat dítě co nejdříve lékaři, pokud na pozadí příznaků koliky existují:
- zvracení (ne regurgitace, ale zvracení s uvolněním velkého množství snědené umělé výživy nebo mateřského mléka);
- zvýšená teplota;
- jakákoli vyrážka na těle;
- fotofobie;
- laktace;
- hlasitý, pronikavý pláč, křik po dobu 2 nebo více hodin;
- nedostatečná reakce na podněty, výzvy rodičů, zvuky;
- letargie;
- neustálá ospalost.
Pokud dítě před záchvatem podobným kolikě upadne nebo dostane náhodnou ránu do hlavy, je nutné se poradit s lékařem.
Jak pomoci dítěti s kolikou?
Léčba by měla začít kontaktováním pediatra, který po vyšetření buď potvrdí přítomnost normální koliky, nebo objeví úplně jinou příčinu úzkosti dítěte.
Pokud se kolika potvrdí, lékař podrobně doporučí, jak jednat, co dělat, aby pomohl novorozenci, vybere účinné léky, léky na doplnění nedostatku laktázy a další léky podle indikací.
Existuje také řada tipů, které pomohou snížit pravděpodobnost záchvatu bolesti u vašeho dítěte.
- Při krmení udržujte hlavičku dítěte mírně zvednutou. Při kojení musíte zajistit, aby dítě správně uchopilo dvorec bradavky. Při umělém krmení byste měli věnovat pozornost úhlu láhve a také velikosti otvoru v ní. S mlékem nebo umělou výživou by se neměl dostat dovnitř žádný vzduch.
- Po krmení je třeba miminko zvednout a přitlačit bříškem k hrudníku. Nechte ho chvíli stát ve vzpřímené poloze. V tuto dobu je velmi dobré pohladit ho po zádech. Bude velmi dobré, když si dítě odříhne, uvolní se tím vzduch, který se dostal do jícnu při krmení.
- Je vhodné pokládat miminko na bříško každý den. Spánek a dlouhý pobyt na břiše sníží intenzitu koliky a podpoří lepší trávení.
- Pokud dochází ke zvýšené tvorbě plynu a potížím s vyprazdňováním, můžete použít trubici pro výstup plynu.
Nejdůležitější je nepodléhat záchvatům paniky, které mohou vzniknout z vaší vlastní bezmoci, a vzít v úvahu všechna doporučení lékaře. Matčiny láskyplné ruce a její jemný hlas mohou být někdy účinnější než jakékoli léky. Pamatujte si to!
Co nedělat s kolikou
Rodiče se velmi často obracejí o pomoc nikoli na lékaře, ale na uživatele internetových zdrojů, přátele, příbuzné a sousedy. Taková taktika je obrovskou chybou a může vést k nepředvídatelným následkům pro zdraví dítěte. Je přísně zakázáno:
- vložte teploměry, pera, tužky a jiné cizí předměty do řitního otvoru dítěte místo výstupní trubice plynu;
- používejte mýdlo jako projímadlo pro dítě;
- samostatně předepisovat a podávat dítěti jakékoli léky, včetně spazmolytik, karminativ, probiotik atd.;
- Dejte dětem odvary z léčivých rostlin, sušeného ovoce a dalších produktů.
Je důležité pochopit, že enzymový systém dítěte ještě nebyl vytvořen a takové akce mohou stav pouze zhoršit a způsobit nové záchvaty bolesti. U analogů výstupní trubice plynu existuje vysoké riziko mechanického poškození řitního otvoru a konečníku.
zdroje
- Avdeeva Tatyana Grigorievna, Belmer Sergey Viktorovich, Alekseeva Ekaterina Iosifovna. Pediatrie. Národní vedení. Krátké vydání. GEOTAR-Media, 2015
- Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F. Látky ulevující od bolesti pro kojeneckou koliku. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, vydání 9.
- Komárovský E.O. “Zdraví dítěte a zdravý rozum jeho příbuzných.” Klinika. 2012
Trávicí trakt dítěte, které se nedávno narodilo, je zcela sterilní. V prvním roce života jsou střeva osídlena „hodnými“ mikroby. Aktivně se množí, což způsobuje nadýmání a zvýšenou produkci plynu. Kolika je přirozený proces, který nevyžaduje léčbu drogami. A aby se miminko cítilo lépe, maminkám se doporučuje používat netradiční metody.
Dieta pro koliku
Tělo novorozence je v prvních 3–4 měsících velmi citlivé. Jen jeden produkt, kterým se kojící žena rozhodne hýčkat, může vyvolat další záchvat plynatosti.
Do 4–6 měsíců věku dítěte se matkám doporučuje nekonzumovat:
– rozinky a hrozny;
Užitečná je cuketa a mrkev, květák a sušené švestky. Kojícím ženám, u kterých je vlivem těhotenství narušena střevní mikroflóra, se doporučují kysané mléčné výrobky: přírodní jogurt, tvaroh, kysané pečené mléko, tvrdý sýr a kefír. Je také užitečné, aby matka pila neperlivou vodu a bylinné infuze, pokud novorozenec není alergický na ty druhé.
Dětem, které jsou krmeny z láhve, dostávají při plynatosti jak běžné, tak fermentované mléčné výrobky. Kombinovaná výživa pomáhá střevům dítěte produkovat enzymy pro trávení potravy. Peristaltika se zlepšuje a plyny dítě prakticky neobtěžují.
Teplo z koliky
Dítě pláče kvůli křečím v bříšku. Dětem do 3 měsíců se nedoporučuje podávat léky, koprovou vodu, zavádět čípky. Léky nahrazuje zahřívání střev teplými plenkami nebo ručníky.
Vysoké teploty zvyšují průtok krve do břicha, zlepšují fungování trávicích orgánů. Teplo uvolňuje křeče a podporuje uvolňování plynů. Jak zahřát plenku? Přeložte v několika vrstvách a přežehlete horkou žehličkou. Umístěte hadřík na vnitřní stranu paže: pokud je pokožka teplá a příjemná, můžete bříško novorozence zakrýt plenkou. Zůstala tam červená značka a štípe to? Látku trochu ochlaďte a poté aplikujte, jinak můžete spálit jemnou pokožku dítěte.
Jedinou nevýhodou plenkového komprese je, že rychle chladne.
Existují i speciální vyhřívací podložky pro kojence s vlněnými potahy. Výrobci používají jako plnivo třešňové pecky nebo ječné slupky. Materiál dlouho udrží teplo a je vhodný i pro miminka s citlivou pokožkou nebo se sklonem k alergiím. Ohřívače pro novorozence se ohřívají v mikrovlnné troubě.
Máma je nejlepší sedativum
K kolika dochází v důsledku zvýšené produkce plynu. Aby se odstranily křeče a bolesti, dítě se svlékne, nechá se pouze plenka, a přiloží se břichem k mámě nebo tátovi. Hlavička novorozence se položí na pravou ruku a horní a dolní končetiny se snaží co nejvíce roztáhnout od sebe. Dítě se hladí po zádech a jemně se houpe, aby se uklidnilo.
Když dítě přitlačí žaludek na tělo matky, jeho střeva se stahují a plyny vycházejí ven. Křeče zmizí a dítě, ukolébáno teplem a známou vůní, se uklidní a rychle usne.
Pokud metoda nefunguje, doporučuje se protahovat střeva dítěte jemnými pohyby. Jemným tlakem masírujte ve směru hodinových ručiček a poté několikrát přejeďte prsty od žaludku k pupku a mírně níže. Kruhové pohyby uvolní svaly a střeva a žaludek se zbaví plynu.
Neklidná miminka se doporučuje houpat ke spánku v poloze hvězdy. Položte hlavu na loket, bříško na předloktí a ruce a nohy dítěte by měly viset po stranách. Držte novorozence za záda, abyste mu zabránili spadnout, a jemně ho houpejte, zatímco si pobrukujete písničku nebo mluvte na dítě tichým šeptem.
Cvičení na koliku
Je užitečné dělat cvičení s novorozenci. Cvičení stimuluje střevní motilitu, zabraňuje tvorbě plynů. S dítětem byste ale měli pracovat před jídlem, kdy ho netrápí koliky a křeče.
Dítě svlékněte a položte mu záda na přebalovací pult nebo jiný tvrdý povrch.
- Hlaďte novorozeně bříško dlaní ohnutou do tvaru naběračky. Lehkým tlakem se přesuňte z jícnu k pupku.
- Jednou rukou si masírujte bříško a druhou zvedněte nohy, abyste usnadnili uvolňování plynů. Opakujte pohyb 4-6krát, dopřejte dítěti trochu odpočinku.
- Spusťte nohy dolů a narovnejte je, hlaďte stehna po dobu 5-10 sekund, abyste uvolnili svaly.
- Spojte kolena a pomalu se zvedněte směrem k pupku. Roztáhněte paty mírně do stran. Odpočítávejte 10 sekund a opatrně se vraťte do výchozí pozice.
- Natáhněte nohy a lehkými pohyby je třete, abyste rozptýlili krev a pomohli miminku uvolnit se.
Pomocí ukazováčků nakreslete kolem pupku kruh. Jedna ruka by se měla pohybovat ve směru hodinových ručiček a druhá v opačném směru. Cvičení opakujte 5-6krát.
Bříško se díky cvičení uvolní, nyní je potřeba miminku hladit nožičky a ruce, aby se uvolnilo napětí ve svalech. Pokud budete cviky opakovat 3-4x denně, dítě bude spát klidněji, protože budou vycházet plyny a nebudou se hromadit ve střevech.
Pokud kolika nepřestává a obtěžuje dítě, měli byste se určitě poradit s pediatrem. Typicky kolika u novorozenců vymizí do 5–6 měsíců života. Pokud na plynatost nepomohou žádné metody ani léky, může maminka toto období jen vydržet. Střeva miminka se naučí produkovat enzymy a trávit mléko, plyny se přestanou hromadit a miminko obtěžovat a miminko bude klidně spát celou noc.
