Jak vypadá počáteční stádium křivice?

Křivice je onemocnění způsobené nedostatkem vitaminu D, vápníku, fosfátů a poruchou vstřebávání těchto prvků. Pozorováno u dětí mladších 3 let. Vyjadřuje se v rozporu mezi potřebami rostoucího organismu a zaostalým rozvojem systémů. U starších dětí se takové abnormality nazývají osteomalacie (měknutí kostí, nedostatek minerálů), u dospělých osteoporóza (ztráta vápníku v kostech).

Lékařské služby

analýzy

Projevuje se mnohočetnými patologiemi kostního skeletu: zakřivení dolních končetin, měknutí kostí lebky, deformace hrudní kosti a páteře. V Rusku je křivice ve všech formách pozorována u 50 % donošených dětí a 80 % předčasně narozených dětí. Polovina z nich má mírné známky onemocnění.

Příčiny a faktory rozvoje křivice

Nedostatek ultrafialového záření (nedostatek přímého slunečního záření), nezbytného pro syntézu vitaminu D.
Nedostatek vitaminu D v konzumovaném jídle, například nízká hladina vitaminu D v těle kojící ženy. Měli byste vědět, že toto je nejpravděpodobnější příčina, protože 80 % normy pochází z potravy, pouze 20 % si tělo syntetizuje pod vlivem UV paprsků.
Endogenní příčiny (porucha absorpčních procesů, přeměna prvků na aktivní formu).
Nedostatek vápníku a fosfátů zvyšuje riziko křivice. Vzhledem k tomu, že k největšímu přísunu mikroelementů k plodu dochází v posledním trimestru těhotenství, předčasně narozené děti automaticky spadají do rizikové skupiny.
Genetická predispozice ke křivici (nejčastěji se vyskytuje u dětí rasy Negroid).

Největší procento nemocných je v severních oblastech, kde děti kvůli chladu tráví většinu času uvnitř. Kde slunce nevychází vysoko nad obzor. V oblastech s mlhou, v místech, kde je obloha často pokryta mraky a počet slunečných dní je minimální. Ovlivňuje také situaci životního prostředí, znečištění ovzduší a velké množství částic. V těchto případech ultrafialové paprsky prakticky nedosahují země a lidí. Na základě toho je prevence nedostatku vitaminu D nezbytná pro všechny děti narozené v pozdním létě, na podzim a v zimě.

Klasifikace

Onemocnění lze rozdělit podle etiologických charakteristik, klinických projevů, průběhu a závažnosti. Některé formy lze upravit změnou životního stylu a zahájením užívání léků. Některé druhy jsou vrozené a vyžadují sledování po celý život.

Etiologická klasifikace

Primární křivice

D-deficitní, dělí se na kalciumpenické, fosfopenické a křivice bez úpravy hladiny vápníku a fosforu.
D-dependentní je genetické poškození, při kterém je narušena syntéza derivátových prvků v ledvinách.
D-rezistentní – vrozená porucha vstřebávání fosfátů a dalších prvků.

Sekundární křivice

Způsobené onemocněními ledvin, gastrointestinálního traktu, metabolickými poruchami třetích stran:

Komplex symptomů malabsorpce (nedostatečná absorpce v tenkém střevě).
Chronické poruchy funkce ledvin, funkční poruchy žlučových cest.
Vrozená metabolická onemocnění (tyrosinémie, tubulopatie atd.).

Vývoj křivice může být způsoben dlouhodobým užíváním léků, například antikonvulziv, diuretik, glukokortikoidů.

ČTĚTE VÍCE

Kolik by měl Pomeranian vážit?

Klasifikace podle klinického průběhu

Akutní forma – výrazné příznaky neuralgie a osteomalacie (deformace kosterních kostí, bolest, svalová hypotonie).
Subakutní průběh – výrazná proliferace osteoidní tkáně: frontální a parietální tuberkuly, ztluštění kloubů zápěstí a kotníků, na žebrech, interfalangeální klouby.
Rekurentní (vlnitý) průběh onemocnění, kdy na pozadí křivice v minulosti začíná nová fáze v akutní formě.

Závažnost onemocnění

Fáze I (mírná) – počáteční období nedostatku vitaminu D, fosforu nebo vápníku. Charakterizováno drobnými změnami a příznaky. Někdy je pozorována mírná svalová hypotonie.
Etapa II – křivice střední závažnosti – zjevné porušení celkového stavu, středně těžké změny kostí, svalového a hematopoetického systému. Viditelná je zřetelná deformace lebky, hrudníku a končetin.
Stupeň III – těžká forma. V současné době prakticky nikdy nenalezen. Charakterizováno vážným poškozením kosterního systému, vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. To se projevuje opožděním vývoje na fyzické i psychické úrovni, letargií, poruchami chuti k jídlu a spánku. Funkce kardiovaskulárního systému je narušena.

Křivice má cyklický průběh, ve kterém prochází čtyřmi fázemi vývoje: počáteční období, akutní, období reparace (částečné zotavení) a poslední období reziduálních účinků. Některé změny v kosterním systému a kloubech, ke kterým došlo, nelze napravit. I když byla příčina patologie včas identifikována a odstraněna.

Klinický obraz a příznaky křivice

Primární příznaky jsou nevýznamné a často nepřitahují pozornost rodičů. Mezi příznaky onemocnění patří neklid, neklidný spánek a náladovost. Často klesá chuť k jídlu a objevuje se zácpa. Dítě se během spánku potí, zvláště intenzivně na pokožce hlavy. Svědění a neustálé tření o ložní prádlo vede k plešatosti v zadní části hlavy. Pot má specifickou kyselou vůni. Objevuje se dermografismus (červené skvrny), který ukazuje na přecitlivělost kůže.

Jak nemoc postupuje, změny jsou viditelnější:

Osteomalacie – komprese, zkreslení tvaru hrudníku v důsledku nedostatku minerálů v kostech a kloubech.
Zakřivení dolních končetin v důsledku slabosti svalů a vazů pod tělesnou hmotností.
Rachitická osteogeneze (nadměrná tvorba kostí).

Pokud provedete testování, můžete zjistit, že dítě fyzicky i psychicky zaostává ve vývoji.

Období zotavení je charakterizováno oslabením nebo úplnou absencí klinických a laboratorních příznaků křivice. Deformace skeletu však zůstane nezměněna. V dospělosti může postupovat za příznivých podmínek. Předchozí křivice způsobuje u žen zúžení pánve, což zkomplikuje normální porod.

Nebezpečí křivice

U malých dětí onemocnění způsobuje deformaci kostry. Metabolismus je narušen, což vede k dalším patologickým stavům. Onemocnění prodělané v dětství, v dospívání vede ke změnám držení těla, plochým nohám, deformacím pánevních kostí a je příčinou kazů. V důsledku nedostatku vápníku, fosforu a hořčíku je pozorována svalová dystrofie a poruchy gastrointestinální motility. Děti, které trpěly křivicí, jsou náchylné k častým nachlazením a je pozorována imunitní dysfunkce.

ČTĚTE VÍCE

Co se stane, když člověka kousne myš?

Při nedostatku vitaminu D, stejně jako při omezeném příjmu nebo ztrátě vápníku ledvinami, koncentrace ionizovaného vápníku v krevní plazmě klesá. To okamžitě způsobí zpomalení oxidačních procesů v těle a hromadění nedostatečně oxidovaných metabolitů. Hromadění kyselých produktů v krevním séru současně s poklesem hladiny vápníku narušuje fungování centrálního a autonomního nervového systému. Na tomto pozadí dochází ke snížení výkonnosti tenkého střeva – snížení rychlosti absorpce makro- a mikroprvků.

Porušení sekreční aktivity žaludku, střev a slinivky břišní se projevuje plynatostí, nestabilní stolicí, zvětšením jater a sleziny. Během akutního průběhu křivice může být u dětí diagnostikována hypochromní anémie. Ve vzácných případech se vyvine těžká forma Yaksh Gayema anémie. Příznaky syndromu jsou: slabost, horečka, gastrointestinální poruchy, opožděný fyzický vývoj.

diagnostika

Diagnóza křivice se provádí na základě laboratorních testů, výsledků instrumentální diagnostiky (rentgenové snímky) a klinických projevů. Nejčasnějším biochemickým příznakem, zjištěným dlouho před klinickými projevy a radiologickými příznaky, je zvýšení alkalické fosfatázy v krvi. Počátek onemocnění lze zjistit podle změn koncentrace vápníku a fosforu v krvi. V důsledku hypovitaminózy se vstřebávání vápníku snižuje, ale hladina fosforu zůstává normální. Tyto testy pomáhají identifikovat potřebu dodatečného přísunu vitamínu D do těla.

Laboratorní testy

Biochemické krevní testy mohou identifikovat příznaky křivice:

Hyperkalcémie (celková koncentrace vápníku pod 1,87 mmol/l, ionizovaný vápník pod 1,07 mmol/l).
Hypofosfatemie (saturace fosfátů nižší než 0,81 mmol/l).
Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.
Snížená hladina kyseliny citronové.
Snížení hladiny kalcitriolu.

Biochemické vyšetření moči odhalí:

Acidóza (zvýšená kyselost).
Hyperaminoacidurie (zvýšené vylučování jedné nebo více aminokyselin močí).
Hyperfosfaturie (zvýšený obsah fosfátových solí).
Hyperkalciurie (zvýšená hladina vápníku).
Rentgenové snímky tubulárních kostí.

Důležitá instrumentální metoda, která umožňuje nejen diagnostikovat křivici, ale také určit stupeň patologických změn v kostním skeletu:

Pohárovité prodloužení trubicovité kosti (metafýza).
Ztenčení kortikální vrstvy diafýzy (centrální část kosti).
Nejasné hranice mezi metafýzou a epifýzou.
Nevýrazná vizualizace osifikačních jader.
Osteoporóza (snížená hustota kostí, zvýšená křehkost).

Stav kostní tkáně lze také analyzovat pomocí počítačové tomografie a denzitometrie. Úplný obrázek lze získat obkreslováním páteře, žeber a lebky.

Diferenciální diagnostika

V některých případech je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněními podobnými křivici (primární tubulopatie). Patří mezi ně renální tubulární acidóza, osteogenesis imperfecta, Fanconiho syndrom, hydrocefalus, chondrodystrofie a dětská mozková obrna.

ČTĚTE VÍCE

Jak zpracovat vyloupané ořechy?

Klinické projevy

Plešatost zadní části hlavy.
Bolest kostí.
Kostochondrální ztluštění.
Deformace páteře a pánve.
Kraniální změny.
Deformace dolních končetin.
“žabí” břicho.
Široká zápěstí.
Malá výška a váha.
Zhoršené prořezávání zoubků.

Pacient s křivicí lze snadno rozlišit, pokud má zjevné fyzické abnormality. Mezi nimi je čtvercový tvar hlavy, hrb, křivé nohy, úzká pánev, obrovské vyčnívající břicho a stlačený hrudník. Někdy se mohou objevit nedobrovolné svalové křeče.

Léčba

Individuální terapie křivice je předepsána v závislosti na stupni klinických projevů a doprovodných příznaků.

Léčba se provádí v následujících oblastech:

Lékařská terapie. Užívání vitaminu D, doplňků vápníku, fosforu a multivitaminových komplexů. V některých případech se pro zlepšení vstřebávání vápníku ve střevech používají citrátové směsi. Pro normalizaci funkce příštítných tělísek jsou zahrnuty doplňky draslíku a hořčíku. Pro stimulaci metabolických procesů a odstranění svalové hypotenze – orát draselný.Dávkování léků určuje pouze ošetřující lékař.

Dieta: kojencům je předepsána časná doplňková výživa, kojícím matkám je podávána správná výživa a vitamínové a minerální doplňky.

Denní režim: jsou zahrnuty povinné procházky venku po dobu 2-3 hodin a otužovací procedury. Cvičební terapie a masáže pomohou obnovit svalový tonus, zabránit špatnému držení těla a rozvoji plochých nohou.

Důležité! Léčba křivice musí být sledována pravidelným testováním, tzv. biochemickými markery. Schopnost moči vytvářet antikrystaly je pravidelně zkoumána. Je nutné vyloučit rozvoj hypervitaminózy (nadbytek vitaminu D).

Může být předepsán kurz UFO (ultrafialové záření), balneoterapie a bahenní terapie. Doporučuje se lázeňská léčba.

Prognóza a prevence

Počáteční stadia onemocnění jsou léčitelná. Včasná pomoc eliminuje negativní důsledky do budoucna. Pro sledování vývoje dětí se však doporučuje provádět komplexní vyšetření 2-3krát ročně.

Pokud došlo k mírné křivici způsobující střední deformaci skeletu, je nutné pokračovat v preventivních opatřeních. Pravidelně absolvuje cvičební terapii, masážní kurzy a bere dítě do rekreačních oblastí. V některých případech se doporučuje změna bydliště, pokud rodina žije na severu nebo ve městě s nepříznivou environmentální situací.

Těžké formy křivice vedou ke kostním deformacím a pomalejšímu fyzickému a neuropsychickému vývoji.

Prevence křivice se dělí na:

Prenatální (prenatální) prevence. To zahrnuje užívání těhotné ženy, zejména v posledním trimestru, komplexy mikroživin, sluneční záření a správnou výživu.
Postnatální prevence. Po porodu je nutné pokračovat v užívání vitamínových a minerálních komplexů a chodit s dítětem na čerstvý vzduch. Je nutné sledovat správnou výživu matky, zavádět dítěti během procesu krmení doplňkové potraviny a upřednostňovat kojení před umělým krmením. V období podzim-zima byste měli dát dítěti vitamín D nebo absolvovat kurz ultrafialového záření.

ČTĚTE VÍCE

Co pomáhá stimulovat porod?

Ženy nad 30 let by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Vitamín D se doporučuje užívat od 7. měsíce těhotenství. Léky by však měly být používány pod laboratorní kontrolou. Protože při absenci hyperkalcémie může přebytek vitaminu vyvolat nadměrné ukládání vápníku v placentě a rozvoj hypoxie plodu.

Výhody JSC “SZDCM”

Ve zdravotnickém středisku nebo laboratorním terminálu JSC SZTsDM můžete absolvovat všechna potřebná vyšetření k diagnostice křivice a určení stupně rozvoje onemocnění. Rychlá a kvalitní analýza je zaručena:

Nejnovější vybavení a nástroje.
Kvalifikovaný provozní personál a laboratorní specialisté.
Vytváření podmínek pro pohodlný pobyt pacientů.

Laboratorní terminály jsou k dispozici obyvatelům a hostům měst, jako je Petrohrad, Leningradská oblast, Velikij Novgrod, Novgorodská oblast, Kaliningrad. Výsledky můžete obdržet několika způsoby: osobně, e-mailem.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Mnoho lidí se mylně domnívá, že křivice je onemocnění, které je typické pouze pro děti ze sociálně slabých rodin. Ve skutečnosti touto nemocí trpí děti ze všech sociálních vrstev.

Křivice je slovo známé mnoha rodičům.

Křivice je rozšířené onemocnění dětí do 3 let, je spojeno s nedostatkem vitaminu D, který narušuje metabolismus fosforu a vápníku a způsobuje specifické poškození kostní tkáně.

Rachitida je stav rostoucího organismu, protože změny nastávají právě v růstových zónách, a proto je velmi důležité tomuto onemocnění včas předcházet, protože některé poruchy ve struktuře kostí a změny ve vnitřních orgánech mohou trvat celý život.

V počáteční fázi křivice ovlivňuje nervový systém a první příznaky se mohou objevit u dítěte již ve věku 2-3 měsíců. Nejčastěji se jedná o poruchy spánku, podrážděnost, plačtivost, časté chvění, špatnou chuť k jídlu, velké fontanely, nadměrné pocení a plešatost zátylku.

Pokud nejsou opatření přijata včas, může se u dítěte vyvinout poruchy kostní tkáně, zhutnění na žebrech („rachitický růženec“) a na zápěstí („rachitické náramky“), zakřivení páteře („rachitický hrb“), hrudník, pánev a nohy (ve tvaru X a O), mohou se vyvinout ploché nohy a malokluze.

U pokročilé formy křivice je možné opoždění psychomotorického vývoje – dítě se začíná přetáčet, sedět a chodit pozdě. Často je také pozorována svalová slabost („žabí břicho“), zvýšená pohyblivost kloubů, opožděné prořezávání zoubků a možná i snížená imunita a odolnost vůči nemocem.

ČTĚTE VÍCE

Co je nejlepší pít na bolest v krku?

Prevence křivice by měla začít již během těhotenství. Nastávající matka by měla chodit každý den, správně jíst, užívat multivitaminy a dodržovat denní režim.

Preventivní opatření proti křivici zahrnují: kojení, každodenní procházky, pravidelné cvičení, masáže, plavání a včasné zavádění doplňkových potravin. Pro děti starší 6 měsíců budou užitečné koupele s mořskou solí.

Měli byste vědět, které potraviny obsahují vitamín D:

v mléčných výrobcích;
v másle;
v rybím tuku;
žloutek;
rostlinný olej;
ořechy a další produkty.

V lidském těle se vitamín D vyrábí přirozeně pod vlivem slunečního záření.

K prevenci křivice u zdravých donošených dětí je dobré užívat ve vodě rozpustný vitamín D (Aquadetrim) 1-2 kapky denně po dobu 2 let a v zimě ve 3. roce života.

A na závěr bych rád uvedl velkolepý výrok slavného ruského spisovatele Maxima Gorkého:

„Všechno krásné v člověku je ot paprsky slunce a z mateřského mléka!

Osoby a organizace článku

Bobyleva Tatyana Fedorovna Nejvyšší kvalifikační kategorie

Nejvyšší kvalifikační kategorie Pediatrie

Autor: manažer 1. dětské oddělení Bobylev T.F.

390048, Rjazaň, ul. Novoselov, 32A
Informační pult:

Přivolání lékaře k vám domů (všední dny: 08:00–14:00; víkendy a svátky: 08:00–13:00):

+7 (4912) 32‐63‐79
+7 (4912) 27‐70‐83

Horká linka koronaviru:

Ordinace hlavního lékaře:

▼ Příjem pacientů:
• Po–Pá: s 08: 00 19 na: 00
• So: od 08:00 do 14:00 – recepce. lékař (volat lékaře domů od 08:00 do 13:00)
• Slunce: od 08:00 do 13:00 – bez objednání, pouze telefonát lékaře domů
▼ Příjem testů:
• Podrobné informace o testovacích termínech jsou k dispozici na stránce “Klinická diagnostická laboratoř”