Kožní onemocnění je termín používaný k popisu skupiny dermatologických patologií, které způsobují podobné prvky vyrážky ve formě malých uzlů a skvrn. Ne všechny typy lišejníků u lidí jsou nakažlivé, protože tato onemocnění mohou být způsobena jak virovými a plísňovými agens, tak endokrinními, neurologickými nebo genetickými poruchami. Vnější projevy těchto patologií mohou být tak podobné, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, určit, jak léčit lišejníky a jak vyloučit jeho nakažlivost po úplném vyšetření.
Dříve se pro tyto choroby používal termín „lišejník“.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie a klasifikace lišejníků
V závislosti na příčinách vývoje se rozlišuje několik typů lišejníků:
- Obklíčení.
Je nakažlivá, způsobená původcem planých neštovic (virus z čeledi Herpesviridae – Varicella zoster). Častěji se rozvíjí u lidí staršího nebo středního věku, u dětí, které s takovými pacienty přijdou do styku, se objeví plané neštovice. - Kožní onemocnění (trichophytia, microsporia).
Je nakažlivá, vyprovokovaná houbami rodu Trichophyton nebo Microsporum canis, ferrugineum nebo audoin, které často šíří toulavá zvířata: kočky, psi, králíci, opice atd. Riziko infekce se zvyšuje častým kontaktem se zdrojem infekce : při práci na veterinárních klinikách, krmení toulavých koček a psů, práci na farmách hospodářských zvířat atd. - Černá (epidermální kladosporióza, černá mikrosporóza).
Týká se nakažlivých mykóz, způsobených Cladosporium wemeckii a Stenella arguata, které jsou častější v oblastech s horkým a vlhkým klimatem: jihovýchodní Asie, Afrika, země tropického pásma Ameriky. - Pityriáza (vícebarevná).
Patří k nízkoinfekční keratomykóze, protože infekce je pravděpodobná pouze na pozadí predisponujících faktorů při dlouhodobém a úzkém kontaktu s pacientem. Způsobují houby Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare nebo ovale. - Růžová (pytyriáza, Gibertova choroba).
Nepovažuje se za nakažlivé. Přesné příčiny lišejníku nejsou dosud známy, předpokládá se jeho infekčně-alergický charakter. - Červená plochá (kůže a ústní dutina).
Není nakažlivá, přesné příčiny jejího vývoje jsou stále neznámé. Často pozorované u stresu, patologií trávicího traktu, jater a slinivky břišní, diabetes mellitus, hypertenze, toxických alergických reakcí, například při dlouhodobém užívání tetracyklinových a zlatých přípravků, u lidí, jejichž práce zahrnuje vytváření barevného filmu nebo zahrnuje kontakt s parafenyldiaminem. - Bílá (slunečná).
Není nakažlivá, důvody jejího vývoje nejsou dosud přesně známy. Ale s největší pravděpodobností jsou spojeny s aktivitou plísní Malassezia, které vylučují složku, která zastavuje tok ultrafialového záření na kůži a zpomaluje dodávku melaninu. - Šupinatý (lupénka).
Není nakažlivá, pravděpodobně způsobená multifaktoriálními příčinami: dědičnost, neurotické reakce, předchozí infekce. - Pláč (ekzém).
Není nakažlivá, může být vyvolána z mnoha důvodů nebo z několika najednou: poruchy imunitního systému, alergie, endokrinní patologie, poruchy v gastrointestinálním traktu, stres, práce v nebezpečných odvětvích, trofické poruchy s pokročilými křečovými žilami atd. - Skleroatrofické (onemocnění bílých skvrn, krauróza vulvy/penisu, guttální sklerodermie).
Není nakažlivá, příčiny dosud nebyly dostatečně prozkoumány, obvykle se vyskytuje na pozadí dědičné predispozice, autoimunitních poruch, hormonální nerovnováhy, endokrinních patologií nebo častého psycho-emocionálního stresu. - Lineární (proužkový).
Není nakažlivá, příčiny jejího vzniku nejsou dosud přesně známy, s největší pravděpodobností souvisí s vrozenými změnami ve vývoji nervových a kožních tkání nebo se onemocnění rozvine jako neurodermatitida, nejčastěji ve 2–3 letech stáří. - Kožního onemocnění.
Není nakažlivá, předpokládá se infekčně-alergická povaha onemocnění.
Otevřít Rozsviťte se
Zbavíme cesty infekce
Kožní onemocnění u lidí může být nakažlivé nebo nenakažlivé. U neinfekčních forem jsou příčiny nebo predisponující faktory podnětem pro vznik vyrážek. Infekční druhy lišejníků se vyskytují při kontaktu s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Pravděpodobnost jejich rozvoje zvyšuje nedodržování hygienických pravidel, poranění kůže a snížená imunita.
Původce herpes zoster se přenáší vzdušnými kapénkami, kontaktně nebo transplacentárně. Než se objeví první projevy, trvá to 11 až 21 dní (v průměru 2 týdny).
Plísňové patogeny lišejníků se přenášejí kontaktem. Po kontaktu s nemocnými zvířaty se často objevují vysoce nakažlivé mykózy, jako je mikrosporie a trichofytóza. Rychle se šíří v komunitě nebo rodině prostřednictvím domácích předmětů kontaminovaných sporami plísní nebo přímým kontaktem s postiženou kůží. Vrchol výskytu nastává v květnu až září. Inkubační doba je asi týden.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy lišejníků
Příznaky lišejníku závisí na jeho typu. Hlavním projevem těchto onemocnění je vyrážka ve formě malých puchýřků, které obvykle svědí, splývají do skvrn, mají hladké obrysy a odlupují se. Příznaky lišejníku způsobují pacientovi fyzické i psychické nepohodlí kvůli vzhledu kosmetické vady.
Oblázky
Projevy se mohou lišit od mírných až po těžké formy. Asi 3-4 dny předtím, než se objeví vyrážka, pacient pociťuje bolest podél nervů. Poté se na těle, obvykle v mezižeberní oblasti, objevují bublinky s tekutinou, které splývají v narůžovělé svědivé skvrny. Po otevření prvků vyrážky se objeví kůra, někdy se loupe.
Kromě vnějších projevů budou známky pásového oparu doplněny zhoršením pohody. V mírných případech jsou pozorovány pouze příznaky obecné intoxikace (horečka, slabost atd.), V komplikovaných případech – projevy poškození centrálního nervového systému.
Kožní onemocnění (trichofytóza, mikrosporie)
Tento lišejník se u lidí může objevit na jakékoli části hladké kůže nebo pokožky hlavy, méně často na nehtech. Na postižené oblasti se objevují narůžovělé skvrny s hladkými obrysy, které se skládají z malých bublin. V počáteční fázi nezpůsobují svědění a někdy se objeví až časem.
Aktivita hub vede k vypadávání vlasů v oblasti skvrn. Při lokalizaci na pokožce hlavy se tvoří znatelné lysé skvrny, na kterých jsou viditelné „pahýly vlasů“. Infekce se může šířit samoinfekcí po celém těle. Někdy ohniska lišejníku hnisají.
Černý lišejník
Léze jsou tmavé barvy a malé velikosti a objevují se na dlaních, chodidlech a prstech nebo na předloktích a trupu. Postupem času rostou, uprostřed se zesvětlují, rostou společně a tvoří polycyklické oblasti. Zevně mohou připomínat melanom. Při pohledu přes lupu jsou na povrchu vidět drobné šupinky.
Pityriasis versicolor (versus versicolor)
Příznaky tohoto typu lišejníků jsou mnohočetné kulaté skvrny o průměru do 1 cm mírně vyčnívající nad kůži.Barva vyrážky se liší a může být kávová, žlutá, růžovohnědá nebo hnědá. Okraje lišejníku jsou nerovné. Po čase se skvrny olupují a trochu svědí. Při pobytu na slunci vyrážky často ustupují. Po jejich likvidaci se postižené místo neopálí a zůstane bílé.
Pityriasis rosea (Giberova choroba)
Přibližně u 50–80 % pacientek se zpočátku objeví pouze jeden (někdy 2–3) mateřský plak, jasně růžový se známkami olupování a velký asi 3–5 cm, častěji je lokalizován na hrudníku.
Po 7–10 dnech se na kůži paží, nohou a trupu objevují nové léze v podobě menších růžových skvrn kulatého nebo oválného tvaru. Během 2 dnů se skvrny zvětší na 2 cm nebo více. Nejsou náchylné ke slučování.
V průběhu času střed skvrn zežloutne, pokryje se malými šupinami a odlupuje se. Vzhled skvrny připomíná medailon. Svědění je přítomno u poloviny pacientů, u 25 % je závažné. Po 6–8 týdnech vyrážky zmizí. Na kůži zůstávají pigmentovaná nebo depigmentovaná místa, která se časem eliminují. Obvykle nedochází k relapsům.
Lichen planus (kůže a dutina ústní)
Na kůži vypadají vyrážky jako mnohočetné červenofialové nebo karmínové papuly (2–5 mm) s vtaženým středem a voskovým leskem. Peeling je obvykle menší, někdy podobný lupénce. Vyrážka se nachází ve skupinách ve formě prstenů, girland nebo čar. Projevy svědění mohou být vyjádřeny v různé míře. Po odstranění vyrážky zůstává přetrvávající hyperpigmentace.
Když je postižena ústní dutina, lišejník se vyskytuje v různých formách:
- typické – na sliznici se objevují šedobílé uzlíky (do 2 mm), při splynutí připomínají krajkový vzor;
- exsudativní-hyperemické – na zarudlé a oteklé sliznici se objevují šedavé papuly;
- hyperkeratolytické – objevují se šedé plaky, které se časem stávají hrubšími, stoupají a způsobují pocit drsnosti a sucha v ústech;
- erozivní-ulcerózní – sliznice je pokryta krvácejícími vředy a erozemi s fibrinózním plakem;
- bulózní – objevují se bulózní puchýře (až 1,5 cm) s krvavým exsudátem, které se otevírají a tvoří eroze s fibrinózním plakem;
- atypické – vyrážka se vyskytuje na dásních a horním rtu.
Jeden pacient může mít příznaky několika forem. U 1 % pacientů (obvykle starších) se vyrážka stává maligní.
Lichen squamosus (psoriáza)
Vyrážka se obvykle nachází na extenzorovém (méně často flexorovém) povrchu končetin. Někdy se objevuje na pokožce hlavy, chodidlech, dlaních a genitáliích. Prvky vyrážky jsou reprezentovány papuly ve formě kulaté skvrny s jasnými obrysy. Jsou pokryty hustými stříbřitě bílými šupinami. Po regresi skvrny zůstávají oblasti depigmentace.
Bílý (sluneční) lišejník
Vypadá jako malé bílé kulaté skvrny, které se objevují na jaře a v létě. Vyčnívají nad povrch kůže, svědí, zanítí se a odlupují se. Melanin se do nich nedostane a při působení ultrafialového záření dochází k popáleninám. Pityriasis alba se může stát chronickou.
Kožní onemocnění (ekzém)
Nemoc je chronická. Projevuje se jako vyrážky ve formě shluků bublin v oblasti zarudnutí kůže. Po uvolnění exsudátu se tvoří eroze s měkkou krustou. Vyrážka velmi svědí a neustálé svědění může způsobit nespavost.
Lichen sclerosus
Vyrážky se nacházejí v blízkosti podpaží, na hrudi, krku, stehnech, ohanbí a genitáliích. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 35–50 let. Prvky vypadají jako bílé papuly, které se přeměňují na světlé nebo růžové plaky, které stoupají nad kůží. Hodně se loupou a svědí. Postupem času plaky atrofují a mohou vést k rakovině kůže a genitálií.
Lineární lišejník
Vyrážka se objevuje velmi rychle a vypadá jako papulární-skvamózní prvky vyčnívající nad kůží (asi 2-3 mm) růžové nebo jasně červené barvy. Jsou umístěny v rovných, zvlněných nebo stočených pruzích o šířce 1–2 cm a délce 5–30 cm.Vyrážka většinou nesvědí, postupně zesvětluje a zanechává samorozpustná ložiska depigmentace.
Lesklý lišejník
Vyskytuje se častěji u chlapců do 6 let. Vyrážka téměř nikdy nepostihuje obličej, hlavu, dlaně nebo chodidla. Obvykle se nachází na hlavě penisu, kůži v podbřišku, kolenou a loktech. Vyrážka vypadá jako lesklé, husté, perleťové ploché uzliny, které jsou blízko u sebe, ale nesplývají ani se neodlupují. Po několika týdnech nebo letech vyrážka sama odezní.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu lišejníku během těhotenství
Pravděpodobnost vývoje nebo exacerbace lišejníku během těhotenství se zvyšuje, protože v těle dochází k silným hormonálním změnám a snižuje se imunita. Nebezpečí pro těhotenství a plod je určeno typem lišejníku. Léčba by měla být prováděna s ohledem na gestační věk.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti deprivace u dětí
Kožní onemocnění je detekováno častěji u dětí než u dospělých. Riziko nákazy nakažlivými druhy je vyšší, protože děti často postrádají osobní hygienu a jejich kůže je náchylnější k infekcím.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace lišejníků
Povaha a závažnost následků lišejníku jsou určeny jeho odrůdou. Neestetické příznaky těchto onemocnění se často stávají příčinou psychických problémů a neuróz. Pásový opar může způsobit vážné poškození:
- CNS – meningitida, encefalitida, myelitida;
- orgány zraku – neuritida očních nebo okulomotorických nervů, keratitida atd.
Psoriatický lišejník vyvolává artritidu, skleroatrofický a červený plochý lišejník vyvolává malignitu.
