Jak vypadá stolice s úplavicí?

Dyzentérie (shigellóza) je patologie bakteriálního původu, která je způsobena Shigella. Onemocnění je charakterizováno celkovou intoxikací a poškozením především terminálních částí tlustého střeva.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Dyzentérie bývala považována za sezónní onemocnění s vrcholem v letních měsících. V současné době jsou pozorovány celoroční varianty infekce (sezónnost se vyhladila).

Při kontaktu s Shigella závisí pravděpodobnost rozvoje onemocnění na mnoha faktorech. Nejdůležitější z nich je však aktivita celkového a lokálního imunitního systému. Nejnáchylnější k této infekci jsou proto děti a mladiství a také pacienti se souběžnými onemocněními. V důsledku fyziologické imunosuprese se úplavice může rozvinout i během těhotenství.

Poté, co Shigella pronikne do těla, začnou vykazovat své patogenní vlastnosti. Nejprve se spustí produkce velkého množství endotoxinů. Onemocnění se může objevit ve formě akutního zánětu žaludku a tenkého střeva. Nejčastěji však typický obraz onemocnění představují příznaky kolitidy – zánětlivé léze tlustého střeva. Vnímavost lidského organismu k patogenu se zvyšuje v závislosti na řadě faktorů, které snižují lokální i obecné ochranné mechanismy.

Reakce těla na kontakt se Shigellou může být různá. Existují 3 možné scénáře:

• Smrt bakterií v trávicím traktu pod vlivem enzymů, žaludeční šťávy, sekrečních imunoglobulinů a kompetitivní interakce se střevní mikroflórou.
• Průchod Shigelly ochrannými bariérami trávicího traktu s krátkodobým přechodným uvolněním patogenu během 1-2 dnů.
• Vývoj typického infekčního procesu s převládajícím poškozením segmentu tlustého střeva.

Co je úplavice u dospělých a dětí z hlediska patogeneze? Vývoj infekčního procesu začíná pronikáním patogenu do epiteliální buňky. Tento proces je realizován díky specifickým proteinům vnější membrány. Shigella nejprve interaguje s M buňkami. Ty zachycují bakterie a jejich antigeny, které se následně přesouvají do lymfoidních útvarů střeva s jejich následným pronikáním do epiteliálních a makrofágových buněk.

Shigella je schopna spouštět přirozené mechanismy buněčné smrti, takže makrofágy brzy odumírají. Tento proces je doprovázen uvolňováním interleukinu typu XNUMX, který „přitahuje“ monocyty a leukocyty. Opouštějí cévní řečiště a začínají poškozovat střevní epitel. Tím se naruší jeho fyziologická odolnost, takže následné kolonie Shigella mnohem snadněji zamoří sliznici. Zánět střevní stěny při úplavici je často doprovázen ulcerací sliznice. Převažující poškození tlustého střeva je spojeno s delším hromaděním střevního obsahu, toxinů a bakterií v něm, které vytvářejí příznivé podmínky pro masivní vstup patogenů do epiteliálních buněk. Při shigelóze je pozorováno toxické poškození nervových zakončení, které jsou zodpovědné za inervaci střeva.

Původce onemocnění aktivně vylučuje exo- a endotoxiny, které vedou k rozvoji syndromu intoxikace. Je důležité, aby vždy předcházelo vzniku průjmu. To je cenná diferenciálně diagnostická funkce.

Diagnóza onemocnění se provádí na základě klinických a laboratorních údajů. Léčba se provádí pomocí antibiotik, patogenetických a symptomatických činidel.

Typy úplavice

S ohledem na povahu zánětlivého procesu se rozlišují 2 typy úplavice:

• akutní infekce (trvá až 3 měsíce);
• chronická infekce (probíhá ve vlnách s obdobími exacerbace a remise, onemocnění trvá déle než 3 měsíce).

Podle závažnosti je shigelóza rozdělena do 3 možností:

• mírný průběh;
• mírný průběh;
• těžký kurz.

Příznaky úplavice

Inkubační doba může trvat několik hodin až 1 týden. Ve většině případů se příznaky úplavice objeví během 2-3 dnů od okamžiku infekce. Inkubační doba je kratší, čím více Shigelly pronikly do místa zánětu. Nejkratší inkubační fáze je charakteristická pro Sonneovu shigelózu a nejdelší je charakteristická pro Flexnerovu úplavici.

Onemocnění někdy začíná krátkým prodromálním obdobím, kdy se objevuje celková slabost, malátnost, menší bolest hlavy, nechutenství, povleklý jazyk a mírná bolestivost sigmatu. Období prodromu je nahrazeno obdobím výšky klinických projevů. Příznaky úplavice v této fázi zapadají do 2 hlavních syndromů – intoxikace a kolitida. Tyto projevy jsou doprovázeny poruchou funkčního stavu všech částí trávicího traktu, objevují se i neurologické příznaky.

Hlavní projevy onemocnění během klinického vrcholu jsou:

• obecná malátnost;
• pocit přetížení a slabosti;
• bolesti hlavy;
• špatná chuť k jídlu;
• zimnice;
• pocit tepla;
• horečka;
• křečovité bolesti v podbřišku, nejvýraznější vlevo;
• falešné nutkání na toaletu;
• bolestivé pocity v konečníku, které vyzařují do sakrální oblasti (vyskytují se během procesu defekace);
• pocit neúplného pohybu střev;
• zvýšená stolice;
• postupný výskyt hlenu a krve ve stolici (krev se obvykle nemísí s hlenem a má vzhled krevních proužků).

V některých případech je úplavice charakterizována zánětlivým poškozením žaludku a/nebo tenkého střeva. To se může projevit jako bolest v epigastrické zóně, nevolnost a opakované zvracení. Později se rozvíjí průjmový syndrom. Ale stejně jako u typického průběhu shigelózy se u těchto forem objevují známky intoxikace mezi prvními.

Příčiny úplavice

Původcem onemocnění je gramnegativní bakterie z rodu Shigella. Je pojmenována po vědci, který tyto tyčinky poprvé popsal (japonský mikrobiolog K. Shig). Shigella není schopná pohybu a netvoří spory.

Příčiny úplavice mohou být spojeny se 4 poddruhy Shigella:

• rod A – Shigella dysenteriae;
• rod B – Shigella flexneri;
• rod C – Shigella boydii;
• rod D – Shigella Sonne.

Tyto odrůdy mají stejnou antigenní strukturu, ale liší se svou enzymatickou aktivitou a schopností vykazovat patogenní vlastnosti. Ty jsou implementovány pomocí následujících mechanismů:

• přichycení na sliznice a invaze (pronikání) do tkání;
• reprodukce, která vede k výraznému zvýšení počtu bakteriálních kolonií;
• syntéza exo a endotoxinu, jakož i dalších biologicky aktivních látek;
• permeabilita, usnadňující uvolňování plazmy z cévního řečiště v lézích.

Na některých druzích Shigella se mohou nacházet řasinky, které zlepšují adhezivní vlastnosti a také zvyšují spotřebu kyslíku a živin, které jsou nezbytné pro normální fungování patogenu.

Antigenní složení Shigella je reprezentováno O- a K-antigeny, které hrají různé role v infekčním procesu.

• O-antigen – určuje dobrou toleranci Shigelly vůči vysokým teplotám a také určuje jejich druhovou specifitu. Tento antigen způsobuje rozvoj intoxikace v lidském těle.
• K-antigen. Část bakteriální membrány.

Různé typy Shigella představují pro člověka různá infekční rizika. Největší nebezpečí hrozí od Sh. dysenteriae I, což se vysvětluje především jejich schopností produkovat nejsilnější přírodní toxin – Shiga toxin. Jiné druhy Shigella mohou produkovat látky podobné Shiga, ale s menší toxicitou. Proto pro rozvoj úplavice způsobené Sh. dysenteriae I, stačí malý počet bakterií. Infekční dávka pro ostatní druhy Shigella je o 1-2 řády vyšší.

Shigella, zejména typ Sonne, je v prostředí velmi vytrvalá. Mohou trvat až 30-40 dní. Ultrafialové paprsky mají extrémně negativní vliv na patogeny. Zároveň dobře snášejí chlad. Za příznivých podmínek mohou bakteriální bacily nejen přetrvávat ve vnějším prostředí, ale také se aktivně množit v mléce a mléčných výrobcích, zeleninových a masitých pokrmech. V půdě a otevřených vodních zdrojích zůstává Shigella aktivní po dobu 2-3 měsíců.

Důležitou vlastností Shigelly pro lékařskou praxi je jejich schopnost rychle vyvinout rezistenci vůči antibiotikům, nejčastěji používaným k léčbě úplavice. Rozvoj lékové rezistence je spojen s geny plasmidů přenosné rezistence. Všechny tyto rysy mohou vést k tomu, že se úplavice často rozšíří, což vede k rozvoji epidemií, a často může mít těžký průběh.

Infekce Shigella se přenáší fekálně-orální cestou. Zdrojem patogenních bakterií je nemocný člověk nebo asymptomatický vylučovač bakterií. Infekce se může objevit v jakékoli fázi infekčního procesu (včetně fáze zotavení), proto by při péči o pacienta měly být dodržovány hygienické a epidemiologické požadavky. Největší nebezpečí představují ti pacienti, u kterých se úplavice projevuje příliš častou stolicí (zvyšuje se populace bakterií uvolňovaných do zevního prostředí).

Faktory přenosu patogenů jsou rozděleny do 2 kategorií:

• střední (mouchy, ošetřovací prostředky, znečištěné prádlo);
• konečné (potraviny, zejména mléko a mléčné výrobky, kontaminovaná voda a neumyté ruce).

Stojí za zmínku, že každý typ Shigella má svou vlastní selektivní cestu infekce. Bakterie Grigoriev-Shiga se tedy přenášejí především kontaktním přenosem, Shigella Flexner – vodou, Shigella Sonne – potravou.

Akutní bacilární úplavice (shigelóza) je způsobena bakteriemi, které postihují distální tračník. Hlavními projevy jsou průjem, intoxikace a bolest ve střevech. Úplavice je nebezpečné onemocnění, které při neléčení může vést k dehydrataci, poškození dalších vnitřních orgánů a vážným komplikacím. V tomto článku budeme hovořit o preventivních opatřeních, příznacích a léčbě onemocnění.

Příznaky úplavice

Po infekci obvykle trvá 2–5 dní, než se objeví první příznaky onemocnění. Obecně platí, že inkubační doba pro shigelózu může být 1-7 dní. Onemocnění vždy začíná akutně a rychle se rozvíjí. Pacient pociťuje zimnici, která se střídá s horečkou. Existuje silné nutkání mít stolici.

5 faktů o úplavici

1. Podle Rospotrebnadzor se výskyt úplavice v Rusku výrazně snížil: v roce 2000 bylo 100 případů na 123,5 tisíc obyvatel, v roce 2015 – 6,86, v roce 2016 – 5,21.
2. Mezi akutními střevními infekcemi je výskyt shigelózy v Ruské federaci 0,2–1,2 %⁶.
3. Podle oficiálních statistik lékaři ročně zaregistrují asi 15 tisíc případů onemocnění.
4. V posledních 20 letech byl nejvyšší výskyt v říjnu⁸.
5. Postiženi jsou většinou starší lidé, častěji ženy.

Ve většině případů se úplavice projevuje řídkou stolicí s hlenem, s častou řeznou bolestí v oblasti konečníku (tenesmy). Bolest v podbřišku připomíná stahy a je záchvatovitého charakteru. Stolice se zpočátku tvoří a pak se stává tekutou a hojnou. Na vrcholu onemocnění jsou vylučovány v malých množstvích: nejprve se v nich objeví hlen a poté drobné nečistoty krve. V každém 4. případě se nemoc projevuje jako falešné nutkání na stolici⁴.

Úplavice stolice

V mírných případech onemocnění se může frekvence stolice zvýšit až 5-10krát a v těžkých případech – až 20-30. Zvláštností úplavice je, že defekace nepřináší úlevu a výkaly se vylučují ve skrovném objemu.

Dyzentérie může být také určena doplňkovými příznaky v kombinaci s hlavními uvedenými výše.

• Sliny se tvoří v menším objemu, takže pacienti často uvádějí sucho v ústech.
• Intoxikace se rozvíjí horečkou, zimnicí a zvýšením teploty na 38-40⁰C. Může trvat několik hodin nebo dokonce až 5 dní.
• Mnoho pacientů pociťuje slabost, bolesti hlavy, apatii a někteří mají snížený krevní tlak.

Pokud nejsou žádné komplikace, onemocnění trvá 5-10 dní.

Vymazaný průběh úplavice

Přibližně v 10 % případů je diagnostikována tzv. vymazaná shigelóza, to znamená, že rychle a s mírnými příznaky projde. Typická uvolněná stolice se vyskytuje 3-4krát denně, bolesti břicha jsou středně silné a trvají 1-2 dny. Teplota se nezvyšuje, nejsou žádné známky intoxikace.

Vlastnosti shigelózy u dětí

U dospívajících jsou příznaky úplavice stejné jako u dospělých. V raném dětství začíná onemocnění nejčastěji postupně a bolestivé křeče jsou méně výrazné. Krev ve stolici je mnohem méně častá a dehydratace je velmi častá.

Úplavice

Většina pacientů se léčí doma. Hospitalizováni jsou pouze lidé s těžkou formou (méně často se středně těžkou formou) a pacienti z rizikových skupin. Léčba je obvykle komplexní a má několik oblastí:

• izolace pacienta;
• hygienická péče o něj, je-li stav vážný;
• speciální dieta;
• zničení patogenu;
• obnovení metabolismu;
• obnovení gastrointestinálních funkcí;
• úleva od syndromu intoxikace.

Dieta

Pacient s úplavicí má zakázáno konzumovat jakékoli potraviny, které dráždí gastrointestinální trakt – horké, slané, kořeněné, uzené, fermentované mléko, konzervy, syrovou zeleninu, ovoce. Píšu po malých dávkách 4-6x denně. Přísná dieta je dodržována po dobu 2-5 dnů, dokud neklesne závažnost onemocnění a nestabilizuje se stav pacienta.

10 potravin, které jsou povoleny pro úplavici

1. Jemně nakrájené/rozmačkané vařené maso.
2. Vařené nízkotučné ryby.
3. Tvaroh ve formě parního suflé.
4. Slizké polévky.
5. Strouhaná syrová jablka.
6. Omeleta.
7. Kaše.
8. Vařená vejce.
9. Kakao
10. Včerejší chléb/krekry⁷.

Léčba léky

Při léčbě úplavice se používá asi 35 léků, které ovlivňují jak původce onemocnění (původce), tak i doprovodné příznaky. Většinu z nich se nedoporučuje kombinovat s kojením a v těhotenství se užívají s opatrností.

Antibiotika

K odstranění patogenu se používají antibakteriální léky:

• Ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin ze skupiny fluorochinolonů. Ničí Shigellu v různých fázích vývoje.
• Nevigramon je derivát kyseliny nalidixové. Další antibakteriální lék, který se osvědčil v boji proti shigelóze.
• Furazolidon, nifuroxazid jsou deriváty nitrofuranu. Antimikrobiální látky, které zabraňují rozvoji sekundární infekce v jiných orgánech a tkáních.
• Ceftriaxon, cefotaxim jsou cefalosporiny třetí generace. Širokospektrální antibiotika.
• Gentamicin je aminoglykosidové antibiotikum. Účinné také proti mnoha bakteriím.
• Sulfamethoxazol + trimethoprim je kombinace sulfonamidů, která poskytuje maximální antibakteriální účinek. Obvykle se používá v závažných klinických případech nebo při neúčinnosti jiných antibiotik.

Rehydratační léky

Nejčastěji používané solné přípravky jsou dextróza + chlorid draselný + chlorid sodný + citrát sodný. Výrazně snižují příznaky dehydratace, obnovují rovnováhu vody a elektrolytů a snižují příznaky intoxikace.

Adsorbenty

Dioktaedrický smektit se používá jako lék proti průjmu a střevní adsorbent. Chrání střevní sliznici a zabraňuje změnám v jejích tkáních.

Antispasmodika

Pro zmírnění bolesti ve střevech se nejčastěji předepisuje papaverin a jeho deriváty. Snižuje tonus hladkých svalů a ty méně spasmují.

Protiprůjmová terapie

Nejčastěji se používají přípravky biologického původu s bifidobakteriemi a prospěšnými E. coli (hilak-forte, bifikol, linex, bifidumbacterin). Pomáhají regulovat střevní mikroflóru.

Enzymy

Léky, jako je pankreatin, pomáhají obnovit trávení. Obsahují enzymy amylázu, lipázu a proteázy, které se podílejí na metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Vitamíny

V případě intoxikace lékaři předepisují vitamíny B1, B6, kyselinu askorbovou a nikotinovou. Zvyšují přirozenou odolnost těla vůči infekcím, normalizují složení krve a zlepšují stav nervového systému.

Pomocné prostředky

Jsou zaměřeny na snížení teploty, pokud je nad 39⁰C, a také na snížení bolesti. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace udávají ibuprofen a diklofenak.

Léčbu předepisuje lékař!

Nepředepisujte si antibiotika! To může udělat pouze lékař po potvrzení přítomnosti konkrétního patogenu. Mnoho léků nepůsobí proti určitým kmenům bakterií. Například Shigella Flexner a Sonne jsou 94-96% odolné vůči cefotaximu, takže v tomto případě to nepomůže. Vzhledem k tomu, že pacient před testy neví, jaký kmen onemocnění způsobuje, samoléčba může jeho průběh jen zhoršit a vést ke komplikacím.

Předpověď

Prognóza úplavice do značné míry závisí na včasnosti a správnosti léčby. Nejčastěji pacient pociťuje úlevu po 2 dnech a nakonec se zotaví po 7-10 dnech (při absenci komplikací).

Způsoby přenosu úplavice

Infekce se přenáší orálně-fekální cestou, to znamená, že přenašeči uvolňují bakterie do prostředí spolu se stolicí a do lidského těla se pak dostávají spolu s jídlem, pitím nebo jednoduše kontaktem špinavých rukou se sliznicí ústa a rty. Hlavními přenašeči jsou domácí hmyz: mouchy, švábi atd. Přitom shigella skupiny A se nejčastěji přenáší kontaktem v domácnosti, skupina D – potravou a skupiny B a C – vodou⁷. V současné době dochází k přenosu patogenu především potravou.

Stupeň patogenity (virulence) Shigella je velmi vysoký. Za účelem vyvolání onemocnění se jich do těla dostává malé množství. Tyto bakterie prakticky neovlivňuje žlučová kyselina a žaludeční šťáva, takže se do střev dostávají bez zvláštních překážek.

Prevence úplavice

Špinavé ruce hrají obrovskou roli v šíření bakterií a hlavní cestou infekce jsou předměty pro domácnost. Hlavním doporučením lékařů je proto časté a důkladné mytí rukou. Druhou nejčastější cestou infekce je potrava. Chcete-li předejít onemocnění, dodržujte tato pravidla:

• nekupujte produkty na spontánních trzích nebo na ulici;
• V obchodech si dejte pozor na datum spotřeby;
• vyřaďte produkty, pokud vykazují známky zkažení;
• nekupujte řezané melouny nebo melouny;
• Zeleninu a ovoce před jídlem zalijte vroucí vodou;
• pít vařenou a čištěnou vodu;
• bojují s mouchami a šváby – šíří bakterie.

Tato jednoduchá pravidla vám pomohou vyhnout se infekci nejen Shigellou, ale i jakoukoli jinou střevní infekcí.

Diagnóza úplavice

Příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných střevních infekcí – salmonelóza, kampylobakterióza, rotavirová gastroenteritida, giardiáza atd. Existuje mnoho podobností s takovými gastrointestinálními onemocněními, jako je akutní apendicitida, akutní střevní obstrukce, divertikulitida, ulcerózní kolitida. Přesnou diagnózu lze proto provést až po vyšetření. Chcete-li to provést, musíte projít řadou testů:

• obecná a biochemická krev;
• obecná moč;
• acidobazický stav arteriální krve (ABC).

K určení patogenu se provádí bakteriologické vyšetření stolice (kultivace), sérologická diagnostika a izolace bakteriální hemokultury. Imunoanalýza může být použita k detekci Shigella antigenů nebo protilátek proti nim. U chronických případů jsou možná instrumentální vyšetření rekta ke stanovení tkáňových lézí.

Nebezpečí úplavice

Hlavním nebezpečím je riziko, že se úplavice stane chronickou. To vede k vážným poruchám trávení. Střevní sliznice se může patologicky změnit, což může zhoršit vstřebávání potravy. V důsledku toho pacient hubne, často se objevují příznaky dehydratace (sucho v ústech, žízeň, bledá kůže). Tělu chybí vitamíny a mikroelementy, což může vést k narušení fungování orgánů a systémů.

Riziko rozvoje těžké úplavice a jejích komplikací:

• novorozenci;
• děti krmené z láhve;
• děti, které nedávno prodělaly spalničky;
• dospělí starší 50 let;
• pacienti se známkami vyčerpání;
• všichni pacienti s významnou dehydratací.

Při absenci adekvátní a včasné léčby u rizikových pacientů může až 15 % klinických případů skončit smrtí⁷. Vše závisí na stavu těla pacienta a kvalitě terapie.

Komplikace úplavice

V nejtěžších případech je nejčastěji diagnostikován infekčně-toxický šok. Může se také vyvinout:

• střevní krvácení;
• akutní selhání ledvin;
• peritonitida;
• toxický megakolon;
• perforace střeva;
• neurotoxikóza.

Jedná se o nejspecifičtější léze vnitřních orgánů. Kromě toho lékaři často zaznamenávají rozvoj zápalu plic, zánětu středního ucha, cystitidy, pyelonefritidy, kardiomyopatie, akutního kardiovaskulárního selhání, myokarditidy a plicní embolie. Existují případy plicního a mozkového edému. Vzhled všech těchto komplikací je spojen s šířením infekce a toxinů po celém těle.

Při vleklém průběhu onemocnění pacient znatelně hubne a na sliznici tlustého střeva se vyvíjejí purulentně-vazivové procesy. V nejtěžších případech se mohou ve střevech tvořit hluboké vředy.

Známky chronické úplavice

• Průjem déle než 3 měsíce se stolicí 5-6x denně.
• Stolice může být buď formovaná nebo tekutá a nejčastěji se mění její charakter. Možné příměsi hlenu a hnisu, méně častá je krev.
• Bolest a kručení v břiše jsou přítomny pravidelně.
• Intoxikace chybí nebo je mírná.
• Psycho-emocionální stav pacientů se zhoršuje: špatně spí a jsou snadno podráždění.
• Postupně se objevují bolesti žaludku, slinivky břišní a silné pocení.
• Pravidelně dochází k exacerbacím s charakteristickými příznaky shigelózy.

Příčiny úplavice

Úplavici způsobují gramnegativní aerobní střevní bakterie rodu Shigella. Pronikají přímo do buněk tlustého střeva, parazitují a množí se v nich. Pro člověka jsou nebezpečné čtyři skupiny, ve kterých se rozlišuje více než 4 sérotypů:

• A – dysenterie (Shigella Grigoriev-Shig, Stutzer-Schmitz a další);
• B – flexneri (Flexner);
• C – boydii (Boyd);
• D – sonnei (Syn)⁷.

Nejčastější příčinou infekce je Shigella Flexner. Jsou příčinou většiny nemocí⁴. Nejnebezpečnější jsou Shigella Sonne, které se množí rychleji a aktivněji než ostatní. Během 8-24 hodin mohou zcela kolonizovat mléko, kompot, želé, vařené ryby nebo maso, mleté ​​maso, salát, vinaigrette. A v horkém počasí se toto období zkracuje na 1-3 hodiny. Bakterie zároveň uvolňují toxiny do produktů, které způsobují vážné poškození orgánů a systémů u lidí. Nebezpečí Shigelly Sonne je také v tom, že nereagují dobře na medikamentózní terapii⁷ a některé kmeny přežívají při teplotách až 59⁰C.

Rod bakterií Shigella Cítí se skvěle ve vnějším prostředí a mohou po dlouhou dobu existovat v „režimu spánku“ na domácích předmětech, površích a ve vodě. Zmrazení nevede k jejich smrti – Shigella žije v tomto stavu několik měsíců. Škodlivě na ně působí pouze vysoké teploty, dezinfekční prostředky a ultrafialové záření. Při +60⁰С a více Shigella zemře za 10 minut, když je ošetřena vroucí vodou – okamžitě.

Jak patogen ovlivňuje tělo?

Všechny sérotypy Shigella mají individuální biologické vlastnosti, které určují míru negativního dopadu na tělo.

• Některé druhy jsou poměrně toxické – do střev uvolňují aktivní toxiny, které narušují metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků ve střevním epitelu.
• Téměř všechny sérotypy mají destruktivní účinek na tkáň malých krevních cév. Kvůli tomu se snižuje krevní oběh ve střevech – dochází k lokální ischemii.
• Toxiny působí na nervovou tkáň tlustého střeva, což vede k podráždění střev, křečím, bolestem a častým stolicím.
• Když se toxiny dostanou do jiných tkání a orgánů, u pacienta se rozvine syndrom intoxikace.

Výsledkem poškození těla toxiny je porušení střevní motility a metabolických procesů v něm. Jídlo se netráví ani nevstřebává. Kromě toho je z těla odstraněno mnoho tekutin, což vede k rychlé dehydrataci.

Klasifikace úplavice

Ve svém průběhu může být onemocnění mírné, střední a těžké (pacientům je diagnostikována vážná intoxikace a lokální poškození orgánů a systémů). Podle statistik tvoří středně těžké a těžké případy téměř 86 % případů⁴.

Podle délky trvání úplavice se dělí na:

• akutní průběh (symptomy přetrvávají až 1 měsíc);
• prodloužené (až 3 měsíce);
• chronické (více než 3 měsíce, s recidivami).

Akutní shigelóza se dělí na kolitickou (klasická varianta průběhu s akutním začátkem a těžkou intoxikací), gastroenterokolitickou (krátká inkubační doba, průběh jako alimentární toxická infekce) a gastroenterickou (s rychlým průběhem, zánětem střevní sliznice, dehydratací různé stupně). Nejčastěji se onemocnění projevuje formou kolitidy – tvoří 62 % případů⁴.

Závěr

Dyzentérie je nebezpečné střevní infekční onemocnění, které se často vyvine do středně těžké až těžké formy. Pokud příznaky přetrvávají 24 hodin, určitě se poraďte s lékařem a nechte se otestovat, abyste identifikovali patogen.

zdroje

1. Bogutsky M.I., Bogdanovich I.I. Klinické a epidemiologické charakteristiky shigelózy v moderních podmínkách // Journal of GrSMU. – 2009. – č. 4. – S. 99-100.
2. Ioannidi E.A., Alexandrov O.V., Popov S.F. Léčba shigelózy u starších a senilních pacientů // Bulletin VolgSMU. – 2019. – č. 1. – str. 13-15.
3. Markov M.Yu. Shigellosis Sonne v Rusku: epidemiologická situace // Epidemiologie a prevence vakcín. – 2003. – č. 5 (12). — S. 58-60.
4. Matyakubová F.E., Ibragimová E.F. Klinické a epidemiologické charakteristiky shigelózy u dospělých v současné fázi // Bulletin vědy a vzdělávání. — 2020. — Č. 22. Díl 1. — S. 64-72.
5. Molochkova O.V., Kovalev O.B. a další Retrospektivní analýza shigelózy u hospitalizovaných pacientů // Dětské infekce. – 2020. – č. 19 (4). — S. 54-57.
6. Nikiforov V.V., Šakhmardanov M.Z. a další Vývoj etiotropní léčby shigelózy // Lékařská rada. – 2017. – č. 4. – S. 79-80.
7. Shigelóza u dospělých. Klinická doporučení. Schváleno rozhodnutím pléna předsednictva Národní vědecké společnosti infekčních nemocí dne 30.
8. Shkarin V.V., Chubukova O.A. Evoluce sezónnosti shigelózy // Epidemiologie a prevence vakcín. — 2015. — č. 4 (83). — S. 48-56.