V Rusku existuje několik druhů pavouků, jejichž kousnutí může představovat vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví.
Karakurt
Karakurt poznáte podle černé barvy s červenými skvrnami a vzorem přesýpacích hodin na spodní straně břicha. Toto jasné varovné zbarvení signalizuje nebezpečí. Karakurt se vyskytuje hlavně na jihu Ruska, ale může migrovat v extrémních vedrech.
– Po kousnutí člověk pociťuje palčivou bolest po celém těle, v místě kousnutí vzniká otok a zarudnutí. Mezi možné příznaky patří: bolest hlavy, bušení srdce, zvýšené pocení, svalové křeče, tlak na hrudi, křeče a třes. chirurg Ilja Efremov.
Jihoruská tarantule
Jihoruský tarantule (nebo mizgir) je poměrně velký pavouk (samice dosahují 30 mm, samci 25 mm), jehož tělo je pokryto hustými chlupy. Barva pavouka je nahoře hnědočervená, dole téměř černá. Pavouk preferuje suché podnebí, ale nedávno byl nalezen téměř v celém Rusku.
– Kousnutí jihoruské tarantule je velmi bolestivé. Po kousnutí se rozvine závratě, nízký krevní tlak, poruchy srdečního rytmu a necitlivost končetin. Alergici zažívají prudký nárůst teploty, bolest v krku, Quinckeho edém a anafylaktický šok, říká Dr. Efremov.
Krestovik
Kříž dostal své jméno kvůli zvláštní barvě: na zadní straně pavouka jsou bílé nebo světle hnědé skvrny připomínající kříž. Kříže se obvykle usazují v blízkosti vodních ploch, v lesích a parcích. V korunách stromů a mezi větvemi si pavouci spořádají pavučinové sítě a hodiny čekají poblíž na oběť.
– Kousnutí do kříže není pro člověka nebezpečné. Maximálně se může objevit slabost po dobu 1 až 2 dnů a zarudnutí s otokem v místě kousnutí, říká chirurg Ilja Efremov.
žlutý pytel
Sak žlutý žije ve stepích a na loukách a má barvu spálené trávy, stejně jako obrovské chelicery (ústní přívěsky v podobě drápů). Žlutý pytel je dost agresivní, tak se k němu moc nepřibližujte. Dříve žili žluté saki většinou v jižních oblastech, ale nyní se již masivně vyskytují jak ve středním pruhu, tak na severu Ruska.
– Kousnutí žluté kazajky může způsobit závažnou alergickou reakci se silným otokem, bolestmi hlavy, slabostí, zvracením a nevolností. Saka jed nezpůsobí smrt, ale může být docela nebezpečný pro alergiky a děti, vysvětluje Dr. Efremov.
černý tlouštík
Černý tlouštík (nebo černý erezus) vypadá velmi elegantně a neobvykle. Shora je jeho červené nebo tmavě oranžové tělo zdobeno černými tečkami. Pravda, takto barevným vzhledem se mohou pochlubit jen samci, samice jsou většinou nenápadné. Preferují louky a stepi, kde se usazují v hlubokých norách.
– Kousnutí těmito pavouky je velmi bolestivé, postižené místo ztrácí citlivost. Příznaky: malátnost a ztuhlost pohybů po dobu 2 až 6 dnů, seznamy chirurg Efremov.
Jak vypadá kousnutí pavoukem?
Všimnout si pavouka schovaného v trávě nebo na zemi může být docela obtížné. Někdy si člověk ani hned neuvědomí, že ho kousl pavouk. Kousnutí může být bezbolestné a způsobit poměrně silnou bolest (například pokud kousne karakurt nebo žlutý sak). V místě kousnutí se vytvoří malá bílá skvrna s růžovým a červeným okrajem, později se může zvýšit zarudnutí a otok.
Pozor by měl být především tehdy, pokud bolest neustupuje, ale zesiluje, objevuje se dušnost, nevolnost, závratě, stoupá teplota, krevní tlak a v místě kousnutí se objeví puchýř. V těchto případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
První pomoc při kousnutí pavoukem
– Bezprostředně po kousnutí pavoukem je třeba postiženému poskytnout první pomoc: ránu omýt čistou vodou a mýdlem, aby se jed smyl (můžete zkusit odsát, ale v žádném případě nevymačkávat), ránu dezinfikovat alkoholu nebo peroxidu vodíku, poté přiložte studený obklad nebo led. Pokud je kousnutí na noze nebo paži, je nutné zajistit nehybnost končetiny: obvázat nohu k druhé noze, paži fixovat šátkem v ohnuté poloze, aby se zabránilo šíření jedu krevním řečištěm, vysvětluje chirurg Ilja Efimov.
Oběť potřebuje více pít. Pokud pociťujete silné bolesti, můžete si vzít lék proti bolesti a poté se poradit s lékařem.
Léčba kousnutí pavoukem
Pro lékařskou pomoc, pokud vás kousne pavouk, měli byste kontaktovat traumatologa nebo chirurga. Léčba může zahrnovat:
- antihistaminika (kortikosteroidy);
- analgetika;
- zavedení speciálního séra (s kousnutím jedovatého jedince);
- nesteroidní protizánětlivé léky.
Následky kousnutí pavoukem
Úmrtí na kousnutí jedovatými pavouky v Rusku jsou zaznamenána poměrně zřídka. Ale riziko vzniku závažné alergické reakce po kousnutí je velmi vysoké, zvláště pokud kouslo dítě nebo alergik.
Kousnutí pavoukem navíc může způsobit zánět, hnisání v místě kousnutí a pokud se připojí infekce, může dojít až k abscesu.
Přečtěte si také
Oblíbené otázky a odpovědi
Na otázky týkající se kousnutí pavoukem jsme požádali o odpovědi Kandidátka biologických věd, docentka Ústavu fyziologie, biochemie a výživy zvířat Gulnara Tsapalova a chirurg Ilja Efremov.
Kteří pavouci jsou pro člověka nebezpeční?
Obecně je mnoho druhů pavouků jedovatých, jen se liší složením jedu a jeho toxicitou. Pokud je jed silný, může kousnutí pavouka způsobit alergickou reakci (pavouci žlutí sak, jihoruská tarantule, argiope) a smrt (karakurt).
Jsou v Rusku smrtelní pavouci?
Mezi smrtící pavouky samozřejmě patří karakurt. Jed karakurt obsahuje toxiny, které paralyzují dýchací centrum v prodloužené míše, a proto se člověk při včasném nepodání séra může jednoduše udusit. Kousnutí tohoto pavouka navíc způsobuje velmi silnou bolest svalů..
Dalším pavoukem, jehož kousnutí může způsobit silnou alergickou reakci, je žlutý pytel. Jeho kousnutí způsobuje velmi silnou bolest a bolavé svaly, člověk má horečku, bolí ho hlava, objevuje se nevolnost a zvracení. Místo kousnutí může zčervenat, mohou se objevit puchýře.
Nepříjemné příznaky nejčastěji samy odezní po 2-3 dnech, ale někdy (zejména často u dětí, seniorů) se stav může velmi zhoršit a bez lékařské pomoci se pak neobejdete.
Jak se vyhnout kousnutí pavoukem
Pavouci útočí na člověka pouze za účelem sebeobrany, takže byste neměli pavouka zvedat, pokoušet se ho dotknout nebo ho odnést na jiné místo. Při výjezdu do přírody nechoďte bosi, pavouci se mohou schovat v listí a trávě.
Pokud se rozhodnete strávit noc ve stanu, nezapomeňte uzavřít baldachýn a před spaním si stan pečlivě prohlédněte zevnitř, najednou dovnitř vlezl pavouk nebo jiný jedovatý hmyz nebo dokonce hadi. Pečlivě si prohlédněte místo, kde se rozhodnete sedět, a také zkontrolujte boty a oblečení, zda nebyly na zemi.
Kam jít, když vás kousne pavouk?
Pro lékařskou pomoc musíte kontaktovat traumatologa nebo chirurga. Při kousnutí karakurtem vstříkne sérum, vyšetří a ošetří místo kousnutí a předepíše další léčbu.
Téměř všech 40 000 druhů pavouků je jedovatých. Většina z nich však má chelicery, kterými je jed vstřikován, krátký nebo příliš křehký na to, aby se prokousal kůží. Závažné systémové reakce jsou nejčastější při kousnutí pavoukem.
Hnědí pavouci: Šumař, Samotář, Hnědý Samotář (loxosceles spp)
Pavouci vdové: černá vdova (latrodectus spp), hnědá vdova (L. geometricus)
Hnědí pavouci se vyskytují ve středozápadních a jižních centrálních oblastech Spojených států, s výjimkou pobřeží a států sousedících s Kanadou, a kromě případů, kdy jsou náhodně přenášeni na oblečení nebo v zavazadlech. Pavouk Black Widow žije po celých Spojených státech. Stanoviště pavouka hnědého vdovy se nedávno rozšířilo z Floridy do všech ostatních států na pobřeží Mexického zálivu. Některé další jedovaté druhy pavouků (např Pamphobeteus, Cupiennius, foneutrie) nepocházejí ze Spojených států, ale mohou být dovezeny s jídlem a jiným zbožím nebo pro účely obchodu s pavouky jako novorozenými mazlíčky. Kousnutí pavoukem způsobuje v USA
Podrobně bylo studováno pouze několik pavoučích jedů. Ty nejdůležitější jsou:
nekrotizující složky jedu (u hnědých a některých domácích pavouků)
neurotoxické složky jedu (u vdových pavouků)
Sfingomyelináza D je proteinová složka, která se zdá být zodpovědná za velkou část destrukce tkáně a hemolýzy způsobené jedem hnědého pavouka. Zdá se, že nejtoxičtější složkou jedu vdovského pavouka jsou peptidy, alfa-latrotoxiny, které narušují nervosvalové vedení.
Příznaky a známky kousnutí pavoukem
Hnědý pavouk kousne nejběžnější v USA. Některá kousnutí jsou zpočátku nebolestivá, ale bolest, velmi silná a postihující celou končetinu, se ve všech případech rozvine po 30–60 minutách. Oblast kousnutí se stává erytematózní, modřinou a může svědit. Může také začít rozšířené svědění. V místě kousnutí se vytvoří centrální puchýř, často obklopený nepravidelně tvarovanými modřinami (léze býčího oka). Léze může připomínat pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum je chronická neutrofilní progresivní nekróza kůže neznámé etiologie, často spojená se systémovými onemocněními a někdy s kožním traumatem. Diagnóza je stanovena. Přečtěte si více. Centrální puchýř se zvětší, naplní se krví a praskne a zanechá za sebou vřed. Kolem vředu se vytvoří černý strup, který se nakonec odloupne.
Většina kousnutí zanechává malé jizvy a některá dokonce zanechávají velký kožní defekt, který může zahrnovat sval. Loxoscelismus, systémový syndrom způsobený jedem pavouků rodu Loxosceles, se může projevit až 24–72 hodin po kousnutí a je vzácný, případy jsou častější u dětí a dospívajících. Za všechna hlášená úmrtí jsou zodpovědné systémové účinky (např. horečka, zimnice, nauzea, zvracení, artralgie, myalgie, generalizovaná vyrážka, křeče, hypotenze, diseminovaná intravaskulární koagulace, trombocytopenie, hemolýza, selhání ledvin).
Kousnutí vdova obvykle způsobují okamžitý, ostrý pocit pálení. Bolest může být tupá, bolestivá a nepřiměřená závažnosti klinických příznaků. Do 1 hodiny po kousnutí se může v místě kousnutí zesílit stálá lokální bolest, silné pocení, erytém a piloerekce. Někdy se vyvinou nepřímé a/nebo systémové příznaky.
Toxicita jedu pavouka vdova je hodnocena jako mírná, střední nebo těžká.
Mírná: Bolest omezená na místo kousnutí, normální vitální funkce
Střední: zvýšené pocení a piloerekce v oblasti kousnutí, křečovité bolesti pociťované ve velkých svalových skupinách těla, normální vitální funkce
Těžký (také nazývaný latrodektismus): Zvýšené pocení; intenzivní generalizovaná křečovitá bolest pociťovaná ve velkých svalových skupinách těla; hypertenze a tachykardie; často bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
Latrodektismus je systémový syndrom způsobený neurotoxickými složkami při kousnutí vdovskými pavouky, který se projevuje úzkostí, pocením, bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, arteriální hypertenzí, sliněním, slabostí, difuzní erytematózní vyrážkou, svěděním, ptózou, otoky očních víček a končetin, respirační selhání, zvýšená teplota kůže v místě kousnutí, křečovité bolesti, ztuhlost břišních svalů, ramen, hrudníku a zad. Bolest břicha může být silná, simulující akutní břicho, vzteklinu nebo tetanus. Příznaky obvykle odezní během 1–3 dnů, ale reziduální křeče, parestézie, agitovanost a slabost mohou trvat týdny nebo měsíce.
kousnutí tarantule extrémně vzácné a nejedovaté v případech sklípkanů Severní nebo Jižní Ameriky (sklípkani “Nového světa”). Pokusy vyrušit pavouka však mohou vést k tomu, že uvolní ochranné jehlovité chloupky. Působí jako cizí tělesa na kůži nebo oči a mohou způsobit degranulaci žírných buněk a anafylaktoidní reakce (např. kopřivka, angioedém, bronchospasmus, hypotenze) u senzibilizovaných jedinců, kteří běžně chovají pavouky doma a denně s nimi komunikují. Druhy sklípkanů pocházejících z neamerických kontinentů (tarantule „starého světa“) se někdy vyskytují jako domácí mazlíčci. Jsou agresivnější než tarantule z Nového světa, nemají jehlicovité chlupy a mohou být jedovaté.
Diagnostika kousnutí pavoukem
Klinické hodnocení
Pečlivé zvážení alternativních diagnóz
Pacienti se často mylně domnívají, že je kousl pavouk. Typicky je předpokládaná diagnóza založena na anamnéze a fyzických příznacích, ale potvrzení je vzácné, protože vyžaduje důkaz kousnutí, identifikaci typu pavouka (pavouk je zřídka chycen neporušený) a vyloučení jiných příčin.
V neendemických oblastech nemusí být kousnutí hnědým pavoukem diagnostikováno bez identifikace druhu pavouka. Mnoho pacientů mylně připisuje mnohem častější onemocnění způsobené methicilin-rezistentním Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) (MRSA), infekční kožní onemocnění způsobené kousnutím hnědého pavouka. Takové infekce by měly být vyloučeny, stejně jako další stavy napodobující kousnutí pavoukem (viz tabulka Poruchy napodobující kousnutí pavoukem [ ]). Těžké případy latrodektismu je třeba odlišit od akutního břicha, vztekliny nebo tetanu.
Při identifikaci pavouků se bere v úvahu jejich stanoviště a vlastnosti. Pavouci vdovy žijí venku v chráněných oblastech (např. hromady kamení, palivové dříví, kupky sena, hospodářské budovy) a na břiše se vyznačují červeným nebo oranžovým znakem přesýpacích hodin. Hnědí pavouci žijí ve vnitřních nebo skrytých prostorách (např. kůlny, půdy, sklady dřeva, za nábytkem, pod podlahovými deskami) a mají na hřbetním segmentu hlavonožce od očí až po břicho znaky ve tvaru houslí nebo violoncell. Tato značka je obtížně viditelná i na neporušeném pavoukovi.
Léčba kousnutí pavoukem
Standardní péče o rány
Opožděná excize nekrotické tkáně z kousnutí hnědým pavoukem
Parenterální opioidy, benzodiazepiny a protijedy pro těžkou a někdy středně těžkou toxicitu po kousnutí pavoukem vdovou
Léčba je stejná pro všechny typy kousnutí pavoukem a zahrnuje čištění rány, aplikaci místního ledu ke snížení bolesti, zvedání postižené končetiny, profylaxi tetanu (viz tabulka) a sledování pacienta. Ve většině případů jsou tato opatření dostatečná k léčbě místních reakcí.
na kousnutí hnědým pavoukem omezení intervence na standardní péči o ránu a provádění rutinních, nejvhodnějších opatření ke snížení rizika infekce
Ulcerózní léze se musí denně čistit; Naneste topickou antibiotickou mast (například polymyxin/bacitracin/neomycin) na místo poranění.
Vyrážku způsobenou kopřivkou lze léčit antihistaminiky a/nebo lokálními kortikosteroidy.
Nekrózu způsobenou kousnutím hnědého samotářského pavouka je třeba očistit a obvázat. Chirurgická excize, pokud je to nutné, by měla být odložena, dokud není demarkační čára nekrotické oblasti zcela ohraničena, což může trvat týdny.
Žádný zásah nesníží výskyt nebo nezlepší výsledek kousnutí hnědým pavoukem. Navrhované nebo špatně prozkoumané možnosti léčby jsou obvykle kontroverzní nebo mohou být škodlivé. Dapson (např. 100 mg perorálně jednou denně, dokud zánět neustoupí) se často doporučuje pro vředy > 1 cm, ale jeho přínos není prokázán a téměř vždy dochází k hemolýze závislé na dávce; byla také dokumentována agranulocytóza, aplastická anémie a methemoglobinémie. Tetracyklin je indikován k prevenci dermonekrózy způsobené kousnutím hnědého pavouka, ale jeho účinnost nebyla prokázána. Kortikosteroidy, kolchicin (neregistrovaný v Ruské federaci), nitroglycerin, terapie elektrickým šokem a chirurgický řez nemají žádné cenné výhody.
na kousnutí pavouka vdova, Pokud se objeví symptomy střední nebo těžké toxicity, je nutná lékařská pomoc; Počáteční léčba zahrnuje parenterální opioidy a benzodiazepiny. Myalgie a svalové křeče v důsledku kousnutí vdovou pavoukem jsou špatně kontrolovány svalovými relaxancii a vápenatými solemi.
Symptomatická intoxikace jedem se zpočátku léčí symptomaticky. Nyní je k dispozici protijed odvozený z koňského séra a v současné době se studuje nový protijed F(ab)2. Mnoho odborníků doporučuje konzultaci s toxikologem před použitím antitoxinu hadího jedu. Protože úmrtí na kousnutí karakurtem jsou poměrně vzácná a protijed je dostupný v omezeném množství, léčba proti jedu byla historicky vyhrazena pro pacienty v extrémním věku, stejně jako pro lidi se základními zdravotními problémy. Ale protože symptomy mohou přetrvávat týdny nebo měsíce, použití protijedů může být rozsáhlejší, například v případech, kdy je otrava jedovatým kousnutím závažná a někdy v případech střední intoxikace. Antivenom je nejúčinnější při časném použití, ale může být stále účinný až 36 hodin po kousnutí. Klinická reakce je obvykle prudká. Dávka koňského protijedu pro děti a dospělé v množství 1 ampule (6000 jednotek) se podává intravenózně v 50 ml fyziologického roztoku, obvykle po dobu 15 minut. Přestože výrobce doporučuje provést kožní test před podáním protijedu, kožní testy ne vždy předpovídají nežádoucí reakce, jako je anafylaktický šok, a již se nedoporučuje.
Symptomatická terapie pro všechny kousnutí tarantule.
Základy
Hnědí pavouci (např. pavouk houslista, pavouk samotář, hnědý samotář-loxosceles spp) se nacházejí na středozápadě a na jihu středních Spojených států, ale nevyskytují se v pobřežních státech a hraničí s Kanadou.
Vdovský pavouk (například černá vdova-latrodectus spp) se vyskytuje po celých Spojených státech.
Kousnutí hnědého pavouka obvykle způsobuje bolest (někdy se zpožděním 30 až 60 minut), erytém, modřiny a tvorbu puchýřů, někdy s okolním vředem.
Kousnutí pavoukem vdovy způsobuje okamžitou bolest a někdy regionální nebo celkové příznaky, jako jsou svalové křeče, pocení, hypertenze, tachykardie a celková slabost.
Kousnutí pavoukem (pacienti se často mylně domnívají, že je kousl pavouk) by mělo být diagnostikováno klinicky.
Při kousnutí hnědými pavouky je třeba z rány odstranit debridement, provést lokální symptomatická opatření a někdy odložit chirurgickou excizi.
Při kousnutí vdovskými pavouky je třeba ránu očistit, provést lokální symptomatická opatření, někdy se doporučují parenterální opioidy, benzodiazepiny a antidotum.
Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
