Encefalitida je zánět mozku. Encefalitida u psů se dělí na meningoencefalitidu (zánět mozku a jeho membrán), encefalomyelitidu (zánět mozku a míchy) a meningoencefalomyelitidu (zánět mozku, míchy a blan).
Příčiny encefalitidy u psů
Encefalitida se podle příčiny dělí na infekční a imunitně zprostředkovanou.
Bakteriální encefalitida může být primární (listerióza) nebo sekundární (s šířením infekce v důsledku sepse, zánětu středního ucha nebo v důsledku poranění lebky).
Virové léze nervového systému se objevují s psinkou, vzteklinou, parvovirem a herpesvirem. Taková encefalitida se vyskytuje s příznaky základního onemocnění a často se rozvíjí po objevení prvních příznaků onemocnění.
Plísňová encefalitida je způsobena Aspergillus, Blastomycetes a Histoplasma. S tímto typem poškození nervové soustavy se v praxi veterinárního neurologa setkáme nejvzácněji.
Nejčastější autoimunitní encefalitidou u psů je granulomatózní meningoencefalomyelitida, nekrotizující meningoencefalitida a meningitida závislá na steroidech. Tato onemocnění jsou běžná u trpasličích psů a mladých toy plemen, méně častá jsou u velkých psů a smíšených plemen.
Encefalitida může být způsobena i cizími tělesy (následky poranění) a parazity (ehrlichióza, toxoplazmóza).
Příznaky encefalitidy u psů
Při encefalitidě u psů se rozvíjí horečka, křeče (často s rozvojem status epilepticus), změny chování (letargie, deprese atd.), je možné poškození vestibulárního aparátu (v tomto případě záklon hlavy, chůze v kruhu, jsou pozorovány nekoordinované pohyby), poškození lebečních – mozkových nervů (změny velikosti zornic, ochrnutí obličejových svalů, pokles očních víček, výskyt slintání a poruchy polykání, slepota), bolest při rotaci krku a/nebo prohmatání páteře.
Diagnostika encefalitidy u psů
K určení příčiny zánětu v mozku neurolog:
1. Určuje lokalizaci patologického procesu při neurologickém vyšetření, při kterém hodnotí reakci hlavových nervů (pokud jsou narušeny, lékař usoudí, že proces je lokalizován v mozku) a provádí etapové reakce a měří šlachové reflexy. : pokud chybí, jsou oslabené nebo zesílené, můžete určit umístění léze v páteři;
2. Provádí obecný klinický krevní test ke zjištění zvýšení počtu leukocytů v případě bakteriální infekce nebo snížení počtu lymfocytů v případě virové povahy onemocnění;
3. Provádí biochemický krevní test k odlišení encefalitidy od encefalopatií (nezánětlivá onemocnění mozku);
4. Provádí rentgenové vyšetření k detekci cizích předmětů a hrubého porušení integrity lebky/páteře;
5. Provádí analýzu mozkomíšního moku k odlišení infekční encefalitidy od imunitně zprostředkované encefalitidy a určení původce onemocnění a zvolení terapie;
6. Provádí terapii magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení diagnózy encefalitidy;
Obr 1. MRI sken psa s nekrotizující meningoencefalomyelitidou
7. Provádí elektroencefalografii (EEG):
— Zjistit lokalizaci patologického ložiska v mozku před MRI;
Rýže. 2. Odběr EEG u psa s epileptickými záchvaty před MRI
— Po diagnóze ke stanovení účinnosti terapeutického řešení;
Rýže. 3. Elektroencefalogram psa přijatého se status epilepticus
8. Provádí PCR/ELISA diagnostiku a kultivace k identifikaci patogenu u infekční encefalitidy.
Léčba encefalitidy u psů
Léčba se bude lišit v závislosti na příčině encefalitidy.
Pokud je příčina onemocnění bakteriální, je předepsán průběh antibiotik. Jsou vybírány na základě výsledků kultivace a titrace mozkomíšního moku (stanovení citlivosti bakterií na antibakteriální léky). Do získání výsledků jsou předepisována širokospektrá léčiva, přednostně cefalosporiny a fluorochinolony.
Pokud je encefalitida způsobena houbou, pak jsou předepsány antifungální léky a pokud je zánět mozku virový, používá se symptomatická terapie a léčba základního onemocnění.
Při přijetí zvířete ve stavu status epilepticus je okamžitě umístěno na lůžkovou jednotku a je zahájena antikonvulzivní léčba, jsou prováděna intenzivní opatření k úlevě od záchvatů a kontrole mozkového edému.
U imunitně podmíněné encefalitidy jsou základem léčby kortikosteroidy. Pokud nevykazují dostatečnou účinnost, jsou navíc předepisována imunosupresiva.
Univerzální léčebný režim pro encefalitidu neexistuje – každé zvíře vyžaduje úpravy v receptech v závislosti na výsledcích vyšetření.
Neurolog proto předepisuje kontrolní vyšetření a doplňující vyšetření ke stanovení načasování terapie. U imunitně podmíněné meningoencefalitidy bude léčba často doživotní a bude vyžadovat neustálé sledování zvířete ošetřujícím lékařem. U meningitidy závislé na steroidech je prognóza dobrá a pes může po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy léky přestat užívat. Proto je velmi důležité provést přesnou diagnózu včas a rozhodnout o taktice léčby.
Ke sledování průběhu onemocnění jsou někdy nutná opakovaná EEG a magnetická rezonance, krevní testy k posouzení fungování organismu jako celku a sledování nežádoucích účinků léků. Méně často je nutné opakované vyšetření mozkomíšního moku. Během terapie antikonvulziv se pravidelně monitoruje hladina léků v krvi a upravuje se dávka antiepileptika.
Prognóza encefalitidy u psů
Prognóza závisí na příčině encefalitidy a závažnosti léze.
Příznivá prognóza u zvířat s infekční encefalitidou a omezenými malými lézemi, která dobře reagují na léčbu antibiotiky/antimykotiky atd.
U zvířat s imunitně podmíněnou encefalitidou se prognóza nejčastěji hlídá. Nemoc může být léčitelná a pes se bude cítit dlouho dobře, ale nelze vyloučit náhlou rychlou progresi onemocnění s extrémně negativní prognózou, až smrtí.
U autoimunitní encefalitidy závisí prognóza na době zahájení léčby. To znamená, že čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. Pokud tedy zaznamenáte příznaky encefalitidy u zvířete, okamžitě se poraďte s neurologem.
Autor článku:
veterinář
Smirnová Olga Vladimirovna
Encefalitida je onemocnění, které postihuje mozek a míchu zvířete v důsledku akutního zánětlivého procesu. Onemocnění je nebezpečné svými následky a velmi rychlou progresí, proto je nutné co nejdříve správně identifikovat příznaky a zahájit léčbu.
- Příčiny a příznaky onemocnění u psů
- Diagnostika onemocnění u psů
- Diagnostika onemocnění u psů
- Léčba encefalitidy
Co je encefalitida u psů: příčiny a typy
Encefalitida může být primární, když se onemocnění objeví samo o sobě, a sekundární, která se projevuje na pozadí jiných onemocnění, v důsledku poranění lebky, zánětu ucha nebo jiných patologických procesů.
V závislosti na umístění zánětlivého procesu v mozku se onemocnění dělí na:
• meningoencefalitida – postižení mozku a jeho membrány;
• encefalomyelitida – zánět mozku a míchy;
• meningoencefalomyelitida – zánětlivý proces membrány mozku a míchy.
Příčiny a příznaky onemocnění u psů
Onemocnění je charakterizováno progresí, která může v případech infekce protozoálním patogenem vést k chronické formě. Granulomatózní meningoencefalitida má podobné projevy a příznaky. Zpočátku je narušena motorická funkce, která se projevuje svalovým třesem a špatnou koordinací domácího mazlíčka. Rozvoj onemocnění závisí na lokalizaci léze v mozku a následně vede k imobilitě, rozvoji slepoty a hluchoty, záškubů tlapek, třesu hlavy a svalů.
Další stadium onemocnění se projevuje dýchacími potížemi, obrnou, oslabením reflexů, které mohou zcela vymizet. Vzniká apatie, pes hubne a odmítá žrát. U těžkých forem dochází k nekrózám, deformaci struktury nervových buněk, otoku a krvácení do mozku. V důsledku ztráty funkce dýchání a destrukce mozku selhávají všechny orgány a systémy. Smrt přichází.
Encefalitida se může objevit v důsledku různých negativních faktorů:
• slabá imunita;
• poškození infekcí a ektoparazity, zejména klíšťaty;
• dědičný faktor;
• poranění mozku;
• hnisavý zánět středního ucha.
Mladá zvířata, ne starší než dva roky, jsou kvůli své nezralé imunitě k onemocnění nejvíce náchylná. Starší psi nad 8 let jsou také ohroženi věkem podmíněným oslabením imunitního systému, který je slabě odolný vůči infekčním chorobám.
Diagnostika onemocnění u psů
Identifikovat encefalitidu u psů je poměrně obtížné, zároveň úspěšnost léčby závisí na správné diagnóze onemocnění a určení jeho typu a formy. Hlavní diagnostickou metodou je rentgen mozku, kontrastní počítačová tomografie a magnetická rezonance. Kromě toho může veterinární lékař objednat monografii krční a vertebrální páteře za účelem stanovení stupně otoku míchy. Obecné testy krve, moči a stolice jsou povinné.
Léčba encefalitidy u psů
Hlavní podmínkou úspěšné léčby je správně identifikovaný patologický faktor. Pokud se jedná o infekci, pak je předepsána antibiotická terapie. Nejčastěji se používají širokospektrá antibiotika, která zahrnují následující léky:
• chloramfenikol;
• isoniazid;
• pefloxacin.
Jakýkoli lék je předepisován opatrně, protože je třeba vzít v úvahu individuální citlivost zvířete. Optimální denní dávka antibiotika by neměla překročit 50 mg na 1 kilogram hmotnosti zvířete. Nejúčinnější je intravenózní podání léku, aby se rychle koncentrovalo v krvi a poskytlo nejrychlejší terapeutický účinek. Kromě toho může být předepsána další léčba kortikosteroidy.
Současně, ale bez selhání, jsou předepisovány léky na snížení intrakraniálního tlaku. Zde jsou účinná diuretika jako mannitol nebo diakarb. Aby se neutralizoval účinek antibiotik ve střevech, předepisují se probiotika. Aby se zabránilo projevu sekundárního onemocnění, jsou předepsány neurotransmitery a hormony. Všechny ostatní léky, zejména vitamíny, předepisuje lékař individuálně. Navzdory skutečnosti, že encefalitida je často považována za způsobenou sníženou imunitou, nelze v akutním období onemocnění předepisovat imunostimulanty.
