Sérologický krevní test na Trichinella IgG – laboratorní enzymatická imunoanalýza, jejímž účelem je identifikace protilátek proti antigenům původce trichinelózy.
Trichinelóza – helmintiáza způsobená oblými červy Trichinella. K infekci dochází nutriční cestou – konzumací sádla nebo masa, které bylo nedostatečně zpracováno a infikováno larvami Trichinella. Dospělí jedinci parazitují v tenkém střevě, larvy pronikají lymfou a systémovým krevním řečištěm, pomocí kterého se šíří po těle, usazují se v příčně pruhovaných svalech. Klinický obraz představuje dyspepsie, bolesti svalů, otoky, horečka a různé alergické reakce.
Imunoglobulin G (IgG) – typ protilátky, která je produkována během humorální imunitní odpovědi. Syntéza IgG začíná o něco později, ale jejich hladina se postupně zvyšuje během několika týdnů, poté klesá a stává se konstantní. Následně imunoglobuliny G pokračují v cirkulaci v krvi několik let a poskytují tělu ochranu. V případě opětovné infekce jsou produkovány velmi rychle a zabraňují tak šíření patogenu.
Na trichinelózu IgG lze detekovat během 2-8 týdnů po infekci. Tento rozsah dat je celkem pochopitelný. Čím agresivnější je infekce, tím dříve a rychleji se vytvoří protilátky.
Obecná charakteristika analýzy
Pro stanovení titru specifických protilátek proti helmintům rodu Trichinella žijícím v lidském těle se provádí analýza na průkaz imunoglobulinů IgG na parazita Trachinella. Přenašeči infekce jsou obvykle zvířata. Patogen klade larvy do svalů zvířat. Při konzumaci infikovaného masa z takových zvířat se člověk nakazí trachynelózou. Test je určen k detekci titru imunoglobulinů IgG proti parazitickým háďátkům Trichinella, které způsobují onemocnění trichinelóza.
Poté, co se člověk dostane do kontaktu s patogenem, tělo začne aktivně produkovat protilátky (speciální proteiny, které působí proti cizím patogenům). Jako první se vyrábí imunoglobuliny třídy IgG. Tento typ protilátek se nachází v největším množství v krvi. Mohou být detekovány 10-60 dní po infekci (čím masivnější infekce, tím dříve jsou imunoglobuliny detekovány). Následně zůstává koncentrace IgG protilátek vysoká po dlouhou dobu (několik měsíců až dva roky).
Test se používá k určení, zda byl člověk infikován trichinelou. Závažnost onemocnění je dána počtem trichinel v těle. Ve většině případů, pokud bylo přítomno malé množství patogenu, neexistují žádné nebo velmi mírné příznaky infekce.
Po proniknutí trichinel do lidského těla imunitní systém reaguje specifickou reakcí, jejímž výsledkem je konfrontace se škodlivými parazity. Zpočátku imunitní buňky začnou syntetizovat specifické IgG protilátky, jejichž tvorba trvá asi 10-12 dní od okamžiku infekce, poté po 42-56 dnech jejich koncentrace dosáhne maximálních parametrů. Po léčbě jsou imunoglobuliny IgG nadále v krvi, což naznačuje, že onemocnění prošlo.
Předpoklady pro diagnostiku
Vyšetření je vhodné podstoupit u pacientů, kteří konzumovali polosyrové masné výrobky a mají viditelné známky infekce trichinelózou, u osob se zvýšenou hladinou eozinofilů a svalových enzymů v krvi, u osob, které měly průjem, bolesti břicha, a nevolnost po dobu 10 dnů. Kromě toho se test doporučuje pacientům, u kterých byly diagnostikovány příznaky trichinelózy (otok očních víček, otok obličeje, bolest svalů, slabost, únava, vysoká horečka, výskyt červených skvrn na oční skléře , pod nehty) po dobu 2-3 týdnů a déle.
Zhoršení infekce a rozvoj patologie často způsobuje těžké komplikace, z nichž nejčastější jsou zánět srdečního svalu (myokarditida), který je často hlavní příčinou úmrtí pacientů s trichinelózou, akutní eozinofilní pneumonií, hepatitidou, meningoencefalitidou, nefritidou , hepatitida. Riziko zhoršení onemocnění se zvyšuje, pokud má pacient souběžné patologie kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, ateroskleróza) a další onemocnění, která se vyznačují chronickým průběhem.
Lékařský význam analýzy
Studii lze využít k detekci trichinelózy spolu se střevními onemocněními v akutní fázi, salmonelózou, infekční žloutenkou, paratyfem, angioedémem, akutními respiračními infekcemi, střevní yersiniózou, Brillovou chorobou, spalničkami. V době nárůstu plazmatických eozinofilů se Trichinella odlišuje od akutního období jiných helmintických lézí (Obova choroba, distomatóza, anguilóza, polyarteritida, toxokaróza, Wagnerova choroba, eozinofilní leukémie).
Kdy je předepsán test na trichinelózu?
Sérologický krevní test ke stanovení titru IgG na Trichinella předepsáno v těchto případech:
- diagnóza trichinelózy;
- preventivní vyšetření rizikových osob (veterináři, chovatelé prasat, pracovníci na jatkách a masokombinátech, myslivci, kuchaři);
- diferenciální diagnostika s onemocněními doprovázenými podobnými příznaky;
- když je v krvi detekována zvýšená hladina eozinofilů a některých svalových enzymů (zejména kreatinkinázy) na pozadí klinických příznaků charakteristických pro helmintiázu.
Správná příprava na analýzu
Krev na rozbor se daruje ráno nalačno. Není nutná žádná speciální příprava. Poslední jídlo je povoleno nejpozději 8 hodin před návštěvou laboratoře. Večeře v předvečer testu by měla být lehká, bez tučných nebo smažených jídel. Zakázána je také konzumace alkoholu. Ale pitný režim je normální. Před provedením testu se doporučuje vyvarovat se po dobu XNUMX hodin nadměrné fyzické aktivitě a stresu.
Specifika diagnostické techniky
Vzorek krve pacienta odebraný punkcí ze žíly je umístěn do nádobky s antitrombotickou látkou, poté je rozdělen do heterogenních systémů. Centrifugace vzorku je nezbytná pro izolaci krevní plazmy odděleně od jejích vytvořených struktur.
Studie se provádí pomocí ELISA. Oddělená plazma je zavedena do buněk diagnostické tablety a je k ní přidán antiparazitický antigen Trichinella. Přítomnost imunoglobulinů v séru zajišťuje tvorbu specifických mechanismů antigen-protilátka. K detekci posledně jmenovaného se do připraveného roztoku přidá určitý antigen, který pomáhá identifikovat vytvořené struktury transformací jejich barvy.
Interpretace výsledků analýzy
K formuláři pro vystavení odpovědi v jakékoli klinické diagnostické laboratoři musí být připojena indikace míra pozitivity vzorku (SP):
- negativní (KP do 0,84);
- pochybné (KP je více než 0,84, ale nedosahuje 1,0);
- pozitivní (KP odpovídá 1,0 nebo překračuje indikátor).
Pokud je výsledek sporný, je indikováno komplexní vyšetření a doporučuje se opakování testu na IgG nejdříve za 10-14 dní, aby bylo možné posoudit dynamiku a rozhodnout o další taktice vedení pacienta.
Jaké informace jsou zobrazeny v diagnostické zprávě?
Nepřítomnost infekce je indikována negativním výsledkem testu (kritérium pozitivity v rozmezí 0-0,84). Negativní hodnota může navíc znamenat nedávnou infekci. Po uplynutí 7–14 dnů od infekce může být titr imunoglobulinu dostatečně nízký, aby jej bylo možné detekovat sérologickým vyšetřením. V tomto případě je nutné studii opakovat. Pokud opakovaný test prokáže i nepřítomnost IgG imunoglobulinů, je diagnóza trichinelózy vyloučena.
Pozitivní test potvrzuje infekci trichinelózou. Někdy je možné na pozadí vývoje toxoplazmózy a dalších doprovodných parazitárních onemocnění získat falešně pozitivní hodnoty. K objasnění diagnózy trichinelózy se doporučuje použít další diagnostické metody, zejména svalovou biopsii a imunoblot.
