Listeria monocytogenes – druh grampozitivních bakterií, původce smrtelné lidské nemoci – listeriózy. Fakultativně anaerobní. Listeria monocytogenes může růst a množit se uvnitř hostitelských buněk.
Bakterie vypadají jako krátké tyčinky se zaoblenými konci, mají průměr přibližně 0,4-0,5 mikronů a délku přibližně 0,5-2 mikronů. Nevytváří spor. Listeria monocytogenes vysoce stabilní ve vnějším prostředí, roste v širokém teplotním rozsahu, od +1 do +45°C a vysoké koncentraci solí. Listeria monocytogenes Mohou růst jak v chlazených potravinách, tak zůstat životaschopné ve slaném nálevu. Při 70 ° C zemřou po půl hodině a při 100 ° C – po 3–5 minutách.
Listeria monocytogenes je původcem listeriózy.
Listerióza není rozšířená infekce. Z hlediska počtu zjištěných případů je výrazně horší než salmonelóza a kampylobakterióza, ale převyšuje je v mortalitě a závažnosti klinického průběhu. Listerióza je obvykle způsobena konzumací kontaminovaných potravin. Listeria monocytogenes. Je to závažný problém veřejného zdraví. Podle oficiálních statistik je ve Spojených státech ročně odhaleno přibližně 1600 případů listeriózy, z nichž 260 je smrtelných. Listeria monocytogenes Nejčastěji postihuje seniory, těhotné ženy, novorozence a dospělé s oslabeným imunitním systémem. Listerióza však může postihnout i osoby mimo tyto rizikové skupiny.
K lidské infekci listerií dochází v důsledku*:
- konzumace infikovaných produktů živočišného původu (mléčné výrobky, masné výrobky, drůbeží výrobky), zelenina a ovoce, mořské plody konzumované syrové nebo tepelně nedostatečně zpracované
- vdechování prachu kontaminovaného listerií
- kontaktu s nemocnými zvířaty nebo zvířaty přenášejícími listerii
- intrauterinní přenos patogenu placentou nebo kontaktem novorozence s porodními cestami matky po porodu
- kontakt novorozenců s infikovanými předměty péče a lékařskými nástroji v porodnicích.
Mezi příznaky listeriózy patří nejčastěji horečka a bolesti svalů, které mohou předcházet průjmu nebo jiným gastrointestinálním příznakům. Téměř všichni pacienti s listeriózou mají infekce, při kterých Listeria monocytogenes se rozšířily mimo gastrointestinální trakt.
Příznaky u těhotných žen obvykle zahrnují horečku a další nespecifické příznaky, jako je únava a bolest. Listerióza během těhotenství může vést k potratu, mrtvému porodu, předčasnému porodu nebo život ohrožujícím infekcím novorozence.
U jiných skupin pacientů mohou příznaky listeriózy kromě horečky a bolesti svalů zahrnovat bolesti hlavy, ztuhlost šíje, zmatenost, ztrátu rovnováhy a záchvaty.
U pacientů s normální imunitou může listerióza způsobit horečku, akutní gastroenteritidu nebo být asymptomatická.
Listeria monocytogenes je také „odpovědný“ za přibližně 5 % všech případů akutní bakteriální meningitidy. Může také způsobit mozkový absces, meningoencefalitidu, cerebritidu a další infekční onemocnění centrálního nervového systému.
* Sanitární a epidemiologická pravidla SP 3.1.7.2817-10 „Prevence listeriózy u lidí“, schválená usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 29. prosince 2010 N 186.
Listerióza u MKN-10
V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10), ve třídě I. „Některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)“, v bloku „A30-A49 Jiná bakteriální onemocnění“ jsou listerióze přiděleny samostatné tři -znakový kód A32 s následujícím obsahem:
- A32.0 Kožní listerióza
- A32.1† Listeriózní meningitida a meningoencefalitida (listerióza: meningitida (G01*), meningoencefalitida (G05.0*)
- A32.7 Listeria septikémie
- A32.8 Jiné formy listeriózy. Listeria: cerebrální artritida† (I68.1*), endokarditida† (I39.8*). Okuloglandulární listerióza
- A32.9 Listerióza, blíže neurčená
Antibiotika aktivní proti Listeria monocytogenes
Při léčbě listeriózy je antibiotikem volby ampicilin. Z antibakteriálních látek popsaných v této příručce ve vztahu k Listeria monocytogenes aktivní: klarithromycin, ciprofloxacin, oflaxacin, roxithromycin, tetracyklin, vankomycin, azithromycin.
Kmen Listeria monocytogenes v léčbě rakoviny slinivky břišní
Skupina amerických vědců navrhla použití jednoho z kmenů pro imunoterapii maligních nádorů slinivky břišní Listeria monocytogenes. Oslabený kmen ΔactA/ΔinlB umožňuje zvýšení produkce prozánětlivých cytokinů a chemokinů, zvýšení protinádorové imunity (Lizotte P et al. Attenuated listeria monocytogenes přeprogramuje M2-polarizované s nádorem asociované makrofágy u rakoviny vaječníků vedoucí k lýze nádorových buněk zprostředkované iNOS ( TUM4P.908) / The Journal of Immunology. 1. května 2014 vl.192 (1 Supplement) 138.9).
Listeria monocytogenes v taxonomii bakterií
Podle moderní klasifikace druh Listeria monocytogenes patří do rodu Listeria (listeria), která je součástí čeledi Listeriaceae, objednat Bacillales, Třída Bacily, Typ Firmicutes, Skupina Terrabacteria, Bakterie království.
Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)“, která obsahuje články zabývající se problémy mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.
| Diagnostika gastrointestinálních onemocnění | Příznaky onemocnění trávicího traktu | Video pro pacienty | Pálení žáhy a GERD |
Listerióza — infekční onemocnění lidí a zvířat, způsobené Listerií, charakterizované více zdroji infekčního agens, různými cestami a faktory jeho přenosu, polymorfismem klinických projevů a vysokou mortalitou.
Dříve byla listerióza považována za typickou zoonózu, kdy zdrojem původce infekce jsou různá zvířata, nyní je však klasifikována jako sapronóza a hlavním zdrojem a rezervoárem patogenu jsou objekty životního prostředí, přirozené substráty v které je listerie schopna se množit – především půda. Listeria je také izolována z rostlin, siláže, prachu, vodních ploch a odpadních vod.
V roce 2011 mělo propuknutí střevního infekčního onemocnění (listerióza) způsobené konzumací kontaminovaných melounů ve Spojených státech za následek 13 úmrtí a více než 70 infekcí. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byly případy infekce hlášeny v 18 státech po celé zemi. Podle amerického Úřadu pro potraviny a léčiva všichni infikovaní lidé snědli meloun vyrobený v Jensen Farms v Denveru v Coloradu.
Listeriózu způsobují patogenní druhy bakterií Listeria, které mohou růst při nízkých teplotách v potravinách.
V myslích mnoha lékařů je listerióza novým, vzácným, nedávno objeveným onemocněním. Mezitím se první spolehlivé informace o něm objevily před více než 80 lety. V roce 1926 Murray a jeho spoluautoři popsali propuknutí nemoci mezi králíky a morčaty v školce Cambridgeské univerzity, způsobené dříve neznámou bakterií, která u zvířat způsobuje monocytární krevní reakci. O tři roky později byl stejný mikrob poprvé izolován od nemocného člověka a v roce 3 dostal jméno Listeria monocytogenes na počest anglického chirurga Listera, který navrhl antiseptickou metodu. Od té doby se tomuto onemocnění začalo říkat listerióza. Listeriózou se donedávna zabývali především veterinární specialisté, protože onemocnění postihuje mnoho zvířat, včetně zemědělských (ovce, skot, prasata, koně atd.), což způsobuje jejich smrt.
Před rokem 1960 byla lidská listerióza vzácná; v letech 1960–1982 Ve světě je již hlášeno více než 10 tisíc případů a následně jsou ročně registrovány tisíce případů. Na konci minulého a na začátku tohoto století byla popsána velká ohniska listeriózy u lidí v západní Evropě (Francie, Velká Británie, Švýcarsko, Finsko) a Severní Americe (USA, Kanada) s počtem případů v rozmezí několika tucet až 300; jsou spojeny s konzumací živočišných produktů (měkké sýry, masné polotovary, vakuově balené salámy, klobásy, máslo atd.), rostlinných produktů (zeleninové saláty, zelí), ale i mořských plodů (měkkýši, krevety) . Autoři příslušných publikací vždy věnují pozornost vysoké úmrtnosti pacientů. V současné době je listerióza považována za jednu z nejvýznamnějších alimentárních infekcí. V tomto ohledu se epidemická situace na celém světě nadále zhoršuje; a to je způsobeno řadou důvodů, včetně některých biologických charakteristik Listeria.
Patogen listerióza – Listeria monocytogenes – patří do rodu Listeria, je krátká, grampozitivní, nesporotvorná tyčinka pravidelného tvaru, fakultativně anaerobní. Listerie se mohou transformovat na L-formy a intracelulárně parazitovat, což v některých případech antibakteriální terapie způsobuje nedostatečnou účinnost, vysvětluje sklon listeriózy k protrahovanému a chronickému průběhu, možnost latentní formy a bakteriálního nosičství. Vysoce stabilní ve vnějším prostředí, roste v širokém rozmezí teplot (od 1 do 45 °C) a pH (od 4 do 10), dobře snáší nízké teploty a je schopen se množit při teplotách 4-6 °C v půdě , voda, na rostlinách, v orgánech mrtvol. Množí se v různých potravinářských výrobcích (mléko, máslo, sýr, maso atd.) při teplotě domácí chladničky. Při 70°C umírají za 20–30 minut, při 100°C za 3–5 minut; inaktivován roztoky formaldehydu (0,5–1 %), chloraminu (3–5 %) a dalšími běžnými dezinfekčními prostředky. Listeria je citlivá na peniciliny, tetracykliny, aminoglykosidy, glykopeptidy, fluorochinolony nové generace; rezistentní na cefalosporiny.
Hlavní cestou nákazy člověka listeriózou je potrava, konzumace různých potravinářských výrobků (viz výše) bez předběžné tepelné úpravy. Zvýšené nebezpečí představují měkké sýry, ale i produkty rychlého občerstvení – párky v rohlíku, hamburgery apod. Možné jsou i kontaktní cesty infekce (od infikovaných zvířat a hlodavců), aerogenní (uvnitř při zpracování kůží apod.). stejně jako v nemocnicích), přenosné (od kousnutí hmyzem, zejména klíšťaty). Zvláště důležitá je možnost přenosu Listerie z těhotné ženy na její plod, a to buď během těhotenství (transplacentárně) nebo kontaktem novorozence s porodními cestami matky (intrapartum). Listerie mohou způsobovat nozokomiální infekce, zejména v porodnicích, ohniska, která v tomto případě vznikají, jsou popsána v domácí i zahraniční literatuře. V lidské populaci je asymptomatický přenos listerií 2–20 %, listerie je izolována ze stolice zdravých lidí v 5–6 %.
Patogen je v přírodě přenášen mnoha druhy hlodavců (myši, potkani, pískomilové, jerboi, zajíci atd.). Listeria byla izolována z lišky, mývala, divočáka, tetřeva lesního a koroptve. U většiny volně žijících zvířat je listerióza benigní. Infikovaná zvířata kontaminují vnější prostředí patogenem.
Mezi domácími zvířaty byla listerióza hlášena u koz, ovcí, prasat, skotu, koní, psů, koček, kuřat, hus a kachen. K nákaze člověka dochází nejčastěji od infikovaných domácích zvířat konzumací nedostatečně tepelně zpracovaného masa a mléčných výrobků.
Voda a potraviny kontaminované sekrety nemocných hlodavců představují epidemiologické nebezpečí. Kontaktní cesta infekce je možná při péči o nemocná zvířata, bourání masa a zpracování kůží. Infekce prostřednictvím klíšťat a jiných parazitů sajících krev je druhořadá. Nelze vyloučit infekci listeriózou vdechováním infikovaného prachu. Ale infekce je nejdůležitější při konzumaci jídla obsahujícího patogen. Infekce z člověka na člověka nebyla popsána, ale často je pozorována intrauterinní infekce plodu od nemocné matky.
KLINICKÝ OBRÁZEK
Inkubační doba listeriózy se pohybuje od 3 do 45 dnů. Délka inkubační doby závisí na místě zavlečení, patogenitě patogenu a reaktivitě těla.
Existují čtyři hlavní klinické formy listeriózy:
• anginálně-septický;
• nervózní;
• tyfus;
• okuloglandulární.
Listerióza může být akutní, subakutní, chronická a abortivní. Existují případy dlouhodobého asymptomatického nosičství Listeria.
Onemocnění začíná akutně počínajícími bolestmi hlavy, zimnicí, bolestmi svalů, celkovou slabostí, nespavostí a zvýšením teploty v prvních dnech do vysokých hodnot. Doba trvání horečky se liší: od 3 dnů do 3 týdnů nebo déle. Nesprávný typ teplotní křivky. Pacienti často pociťují erytematózní vyrážku, zejména v oblasti kloubů, a na obličeji se objevuje tvar „motýlka“. Snižuje se chuť k jídlu, objevuje se nevolnost a zácpa. V některých případech jsou hlavními příznaky zvracení a rozrušení stolice. Ne vždy se zvětší játra a slezina. Jednotlivé lymfatické uzliny se mohou zvětšit a stát se bolestivými. Febrilní období trvá od 3 do 10 dnů.
Pacienti s listeriózou vyžadují pečlivou péči a dostatečnou výživu. Léčba listeriózy se provádí v souladu s její klinickou formou. Tetracyklinová antibiotika jsou účinnými etiotropními léky. Účinný je levomycetin, erythromycin, penicilin nebo ampicilin aj. Léčba pokračuje po celé horečnaté období a dalších 5-7 dní na pozadí normální teploty při ústupu ostatních klinických příznaků. Pokud je postižen centrální nervový systém, předepisují se tetracyklinové léky se streptomycinem.
Kromě toho se provádí dehydratační terapie. V případě těžké listeriózy se antibiotika kombinují s prednisolonem (5-10 mg 4x denně s postupným snižováním dávky). Prednisolon se užívá 7-14 dní. Doporučují se antihistaminika (difenhydramin, suprastin, diprazin atd.) v normálních dávkách. Za účelem detoxikace se podává velké množství tekutiny intravenózně (5% roztok glukózy, Ringerův roztok, izotonický roztok chloridu sodného, každý 500-1000 ml) za současného použití forsírované diurézy (léky zlepšující močení). U okuloglandulární formy se navíc používá instilace 2% roztoku albucidu a 1% emulze hydrokortizonu do očí. U chronické listeriózy jsou antibiotika předepisována ve stejné dávce jako u akutní formy po dobu 7-10 dnů, poté je předepsán sulfadimezin 0,5 g 4krát denně po dobu 7 dnů. U významných exacerbací chronické listeriózy je terapie obdobná jako u jejího akutního průběhu.
PREVENCE
Specifické metody prevence listeriózy nebyly vyvinuty. V současné době prevence spočívá v souboru hygienických a veterinárních opatření.
V obydlených oblastech se provádí systematické hubení domácích hlodavců (myši, potkani) a také hubení toulavých koček a psů. Osoby s listeriózou jsou hospitalizovány. V osadách, kde byli identifikováni pacienti, je zaveden epidemiologický dozor. V přirozených ložiskách listeriózy je nutné potírat hlodavce a provádět osobní preventivní opatření proti napadení krev sajícími členovci – možnými přenašeči listerií.
