Lidstvo nebylo schopno porazit svrab po mnoho staletí. Stále však existují účinné léky pro léčbu tohoto onemocnění. Řekneme vám, jaké masti existují, které pomohou zbavit se svrabu a také zmírnit svědění a zánět.
Svrab je nakažlivé parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Samičky roztočů se usazují v epidermis, kde prokousávají její horní vrstvu, živí se jí, dělají si chodbičky a kladou do nich vajíčka. Pak uplynou 3–4 dny a z vajíček se vylíhnou ještě pohyblivější larvy 1 . A nemoc začíná postupovat.
Nejnepříjemnějším příznakem svrabu je svědění, které zesiluje večer a v noci 1. Svědění může přetrvávat několik týdnů po úspěšné léčbě.
Seznam top 5 mastí na svrab podle KP
K léčbě svrabu se používají scabicidy – to jsou léky, které mají škodlivý účinek na roztoče. Náš seznam zahrnuje scabicidy ve formě krémů, mastí a emulzí. Antihistaminika a hormonální masti a krémy mohou být také použity na svrab v boji proti svědění, proto jsme je zařadili do seznamu také.
Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.
Masti a krémy na bázi benzylbenzoátu
Masti s benzylbenzoátem jsou levným lékem na svrab, který se objevuje v doporučeních WHO 1. Benzylbenzoát je toxický pro dospělá klíšťata a jejich larvy, ale nepůsobí na vajíčka, proto je třeba ošetření mastí v určitých intervalech minimálně dvakrát opakovat. To je nezbytné, aby larvy citlivé na benzylbenzoát měly čas vylézt z vajíček. Po každém umytí rukou je nutné mast znovu nanést.
Benzylbenzoátovou mast mohou používat jak pacienti se svrabem, tak lidé, kteří s nimi byli v kontaktu, aby se předešlo infekci 2,3.
Pro dospělé je určena mast obsahující 20% benzylbenzoát. Během léčby se mohou objevit nežádoucí účinky – svědění, pálení a alergické reakce v místě aplikace masti. Droga nesedí děti do 3 let, osoby s přecitlivělostí, těhotné a kojící ženy 2.
Výhody a nevýhody
dostupná cena; akce; dostupnost v lékárnách.
průběh léčby může být dlouhý; může způsobit nežádoucí reakce; není vhodné pro těhotné a kojící ženy.
Masti na bázi vysrážené síry
Další známý lék na nekomplikovaný svrab, zmíněný v doporučeních WHO a domácích pokynech 1,2. Vysrážená síra při kontaktu s kůží tvoří kyselinu kentathionovou a sulfidy. Tyto látky mají antimikrobiální a antiparazitární účinek, to znamená, že způsobují smrt roztočů svrabů 3.
Mast se sírou vypadá jako hustá světle žlutá hmota s charakteristickým zápachem, která se musí nanášet na pokožku těla, působí přesně podle pokynů. Průběh léčby trvá několik dní. Použití masti může být doprovázeno alergickými kožními reakcemi: svědění a kopřivka (zarudnutí a otok).
Kontraindikace pro použití: dětství, těhotenství, kojení, individuální nesnášenlivost.
Výhody a nevýhody
nízká cena; akce; dostupnost v lékárnách.
nepříjemný zápach; dlouhý průběh léčby; může způsobit nežádoucí reakce; není vhodné pro těhotné a kojící ženy.
Produkty s permethrinem
Proti svrabu jsou přípravky obsahující permethrin 1 pro vnější použití.
Permethrin má škodlivý účinek na vši a svrab: narušuje propustnost jejich nervových buněk, což vede k paralýze a smrti 4,5. Působí proti dospělcům a jejich larvám, ale neovlivňuje vajíčka, takže nebude možné se zbavit parazitů na jeden zátah. Zpracování se bude muset opakovat alespoň dvakrát.
Permethrinová emulze je málo toxická a neproniká kůží, takže její složky neovlivňují organismus. Kontraindikace má velmi málo – děti do 1 roku, přecitlivělost a období kojení. Pod lékařským dohledem mohou lék užívat těhotné ženy 4.
Možné vedlejší účinky během léčby: pálení, které rychle prochází, a alergické reakce.
Výhody a nevýhody
akce; mohou užívat těhotné ženy.
Jsou možné nežádoucí reakce.
Antihistaminické masti a krémy
Antihistaminika jsou léky, které dokážou blokovat působení histaminu, speciální látky, která se syntetizuje v našem těle a podílí se na vzniku alergických reakcí a přidružených příznaků: svědění, otoky, podráždění kůže.
Antihistaminové masti a krémy hrají u svrabu podpůrnou roli – nepůsobí na roztoče, ale pomáhají vyrovnat se s podrážděním a svěděním, které toto onemocnění téměř vždy doprovází 6 . V lékárnách najdete antihistaminika na bázi difenhydraminu a dimethindenu.
Gel s dimethindenem lze použít při svědění různého původu, včetně kousnutí hmyzem a spálení sluncem.
Zevní prostředky s difenhydraminem se používají i při svědění kůže různého původu. Droga má protisvědivý, analgetický a chladivý účinek.
Mezi možné nežádoucí účinky při použití topických antihistaminik patří suchost, pálení a alergické kožní reakce 7,8.
Výhody a nevýhody
pomáhají snížit podráždění a svědění; v některých případech mohou být použity u těhotných a kojících žen.
nepůsobí na roztoč svrab – příčinu onemocnění; může způsobit nežádoucí reakce.
Hormonální masti a krémy
Tyto léky obsahují syntetické glukokortikosteroidní hormony, které mají silné protizánětlivé a antialergické účinky 9 .
Hormonální masti a krémy se používají k léčbě mnoha kožních onemocnění (ekzémy, alergické, atopické a kontaktní dermatitidy), které jsou doprovázeny svěděním, zarudnutím, vyrážkou a podrážděním 10,11. Složení vnějších činidel zahrnuje různé hormony (hydrokortison, methylprednisolon aceponát, betamethason a další). Některé hormonální krémy a masti navíc obsahují antibakteriální a antimykotické látky a používají se, pokud je kožní onemocnění komplikované infekcí.
Hormonální krémy a masti zpravidla působí rychle, ale nejsou určeny k dlouhodobému používání, protože se zvyšuje riziko nežádoucích účinků: pálení, suchost, podráždění, atrofie, folikulitida a další 10. Tyto produkty by neměly být aplikovány na velké plochy kůže nebo pokud existují kontraindikací: tuberkulóza a virové kožní léze, otevřené rány, přecitlivělost, při kojení. Celý seznam kontraindikací naleznete v pokynech pro konkrétní lék.
Výhody a nevýhody
působení na svědění; velký výběr léků; velký seznam indikací; kombinované masti a krémy mohou bojovat s bakteriálními a plísňovými infekcemi.
nepůsobí na původce svrabu; může způsobit nežádoucí účinky; není vhodný pro dlouhodobé užívání; Neaplikujte na velké plochy těla.
Jak vybrat mast na svrab
Pokud máte podezření na svrab, musíte v první řadě navštívit lékaře, který diagnostikuje a předepíše potřebnou léčbu. Hlavním cílem terapie je zničit svrab roztoče, snížit zánět a svědění. Pro symptomatickou léčbu může lékař předepsat antihistaminika a speciální antipruritické krémy. V závažných případech onemocnění jsou předepsány hormonální masti s kortikosteroidy.
– K hubení svrabu se používají různé místní prostředky. Nejčastěji jsou prezentovány ve formě mastí, které je nutné používat minimálně 4 dny. Léčba pokračuje, dokud nejsou zničeni všichni dospělci a jejich larvy. Masti na svrab se nanášejí na kůži večer. Bezprostředně před použitím produktu není nutné se umývat. Před aplikací léku by kůže neměla být mokrá.
Svědění kůže může přetrvávat několik dní po ukončení léčby. To se vysvětluje alergickou reakcí kůže na látky vylučované roztoči. Už po 10 dnech by se počet vyrážek měl výrazně snížit, vysvětluje sanitární lékař, dezinfekční lékař (epidemiolog), organizátor zdravotnictví Nikolay Dubinin.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na oblíbené otázky týkající se projevů svrabu a jeho léčby odpovídá sanitární lékař, dezinfekční lékař (epidemiolog) Nikolai Dubinin.
Jak vypadá svrabová vyrážka?
– Hlavním klinickým projevem svrabu je výskyt vyrážky na kůži ve formě malých papul, které mohou být vícečetné nebo jednotlivé. Když se roztoči výrazně rozšíří po celém těle, útvary se navzájem spojí.
Časem se vyrážky přeměňují na vezikuly (bubliny), a když se otevřou, vytvoří se krvavé nebo hnisavé krusty. Je to důsledek vývoje bakteriální infekce, ke které dochází při poklesu lokální imunity.
Svrab lze diagnostikovat podle dalších příznaků:
• svědění v oblasti vyrážky, která se v noci zesiluje;
• na povrchu kůže se tvoří svrab ve formě tenkých bělavých proužků;
• vyrážky jsou lokalizovány převážně mezi prsty, v oblasti rukou, v podpaží a méně často na trupu, genitáliích nebo chodidlech.
Komplikací svrabu je dermatitida. Když na pozadí alergického zánětu člověk začne škrábat vyrážku, zánětlivé procesy na kůži se ještě více zesílí.
Kdy svrab přestává být nakažlivý?
– Roztoči svrabové jsou nakažlivé v jakékoli fázi své existence. Nemocný člověk se stává zdrojem infekce ještě dříve, než se rozvinou příznaky. Když se v důsledku léčby přestanou objevovat nové vyrážky a zmizí známky zánětu, můžeme mluvit o uzdravení.
Tento rys průběhu onemocnění je spojen s životním cyklem roztočů svrabů. Po průniku do lidského těla si samička parazita vytváří specifické průchody pod stratum corneum epidermis, kde klade vajíčka. Po 3 dnech z nich vylézají dospělci a žijí 1-2 měsíce.
Co byste měli udělat, abyste se vyhnuli svrabu?
– Abyste se nenakazili svrabem, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
• používat vlastní ručníky a ložní prádlo, což platí zejména pro veřejná místa (hotely, sanatoria);
• dodržovat hygienická pravidla – pravidelně se sprchovat, měnit spodní prádlo;
• vyvarujte se používání věcí jiných lidí (rukavice, žínky);
• spodní prádlo a ložní prádlo perte na vysoké teploty a poté je důkladně vyžehlete;
• udržujte své ruce a nehty čisté;
• pravidelně uklízet dům;
• dodržovat hygienická pravidla v koupelích, saunách, veřejných sprchách.
Při zjištění svrabu by měli preventivní léčbu podstoupit všichni členové rodiny pacienta a lidé, kteří jsou s ním v blízkém fyzickém kontaktu. Léčba je předepsána lékařem na základě závažnosti onemocnění. Nejčastěji se předepisují masti na svrab, které dokážou rychle a účinně zničit roztoče svrabu a jejich larvy.
zdroje:
- Světová zdravotnická organizace (WHO). Svrab.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/scabies - Moderní klinické, epidemiologické, diagnostické a terapeutické aspekty svrabu. // Bulletin VolSMU. 2021. č. 4 (80).
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kliniko-epidemiologicheskie-diagnosticheskie-i-terapevticheskie-aspekty-chesotki - Svrab. Klinické doporučení. Dospělí, děti. 2016
file:///C:/Users/sstar/Downloads/%D0%9A%D0%A0245.pdf - Patel V.M., Lambert V.K., Schwartz R.A. Bezpečnost lokálních léků proti svrabu používaných během těhotenství. Indian J Dermatol. 2016;61(6):583-587. doi: 10.4103/0019-5154.193659
- Gilson R.L., Crane J.S. Svrab. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544306/ - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Paraziti – svrab: Často kladené otázky o svrabu.
https://www.cdc.gov/parasites/scabies/gen_info/faqs.html#:~:text=considered%20highly%20contagious.-,How%20long%20can%20scabies%20mites%20live%3F,more%20than%2048%2D72%20hours - Vložte leták. Informace pro spotřebitele. Fenistil gel pro vnější použití.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=630832f7-e82b-4cba-acd2-2d6cb399570f - Pokyny pro lékařské použití léku Psilo-balzám.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5976b736-9f77-42d7-ade2-fa368f701af9 - Uva L, Miguel D, Pinheiro S, et al. Mechanismy účinku topických kortikosteroidů u psoriázy. Int J Endocrinol. 2012;2012:561018. doi: 10.1155/2012/561018
- Tlish M.M., Shavilova M.E., Sycheva N.L., Psavok F.A. AKTUÁLNÍ GLUKOKORTIKOSTEROIDY: OD VYSOKÉ KLINICKÉ ÚČINNOSTI K PROBLÉMU NEKONTROLOVANÉHO UŽÍVÁNÍ (PŘEHLED KLINICKÝCH PŘÍPADŮ) // MS. 2023. Č. 6.
https://cyberleninka.ru/article/n/topicheskie-glyukokortikosteroidy-ot-vysokoy-klinicheskoy-effektivnosti-k-probleme-beskontrolnogo-primeneniya-obzor-klinicheskih - Belousová T.A., Kail M.V. LÉČEBNÝ POTENCIÁL EXTERNÍCH GLUKOKORTIKOSTEROIDŮ V MODERNÍ KLINICKÉ PRAXI // MS. 2020. Č. 12.
https://cyberleninka.ru/article/n/terapevticheskie-vozmozhnosti-naruzhnyh-glyukokortikosteroidov-v-sovremennoy-klinicheskoy-praktike
V moderní dermatologii a parazitologii je svrab klasifikován jako STD – pohlavně přenosná nemoc. Vzhledem k tomu, že svrab, přesněji jeho původce, Sarcoptes Scabiei (roztoč svrab), se s největší pravděpodobností a nejčastěji přenáší nejtěsnějším a nejdelším (nejméně 10 minut) kontaktem s pokožkou.
Podstatou onemocnění je, že toto klíště o velikosti menší než 1 mm (pozorováno pouhým okem jako drobné bělavé zrnko), vnikající do epidermis, se rychle (po 15-20 minutách) zakousne do hloubky 0,7-2 mm (v závislosti na místě invaze), po které klade vajíčka (samice způsobují příznaky). Po několika dnech se vajíčka promění v larvy a po dalších 10-12 dnech v dospělé.
Svrab se tak nazývá proto, že celý tento proces způsobuje u pacienta nesnesitelné svědění a také kožní záněty se všemi z toho plynoucími následky – hnisavé papuly, po kterých zůstávají mokvající eroze a krevní krusty. Klíště je totiž cizí těleso, které navíc vylučuje své vlastní odpadní látky, které jsou pro tělo alergenní. Není divu, že v počátečních fázích se svrab maskuje jako prurigo, dermatitida nebo ekzém. Onemocnění lze však poměrně rychle identifikovat.
Svrab se odhaluje na pozadí jiných kožních patologií s jedním velmi rozpoznatelným příznakem – svrabem. Jedná se o nestejnoměrně vypouklé, místy bělavé pěšinky dlouhé až 1 cm – pasáže dělané klíšťaty. Nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak je odhalit, je potřít podezřelou oblast kůže 2% roztokem jódu. Stopy zhnědnou na tmavě žlutém pozadí. Profesionální a nejpřesnější lékařskou diagnostickou metodou je videodermatoskopie se zvětšením 600x.
V 90 % všech případů svrab začíná na předloktí a rukou, zejména v oblastech mezi prsty. Později se klíště může rozšířit do břicha, hýždí, oblasti třísel a kotníků. Jak se tedy z této nemoci rychle zotavit? Navíc bude 100% vyléčena bez recidiv. Svrab, pokud nevzniknou nějaké komplikace, nevyžaduje systémovou léčbu. Pouze místní, externí. Při těžkých zánětech kůže se používají antihistaminika (Suprastin, Loratadine, Erius) a hormonální masti (Triderm, Akriderm, Dermovate). Standardní terapeutický režim zahrnuje použití následujících léků:
- Benzylbenzoát. Krém nebo emulze. Standardní tuba je 150 ml, což vystačí pro dospělého na 3 procedury. A podstatou procedury je, že po osprchování/koupačce je potřeba namazat přípravkem celé tělo, kromě obličeje a pokožky hlavy. Je jasné, že je lepší to udělat před spaním. Následujících 24 hodin se nesprchujte. Po 4 dnech opakujte stejný postup, protože se může vylíhnout poslední generace roztočů (přípravek neničí vajíčka). A důrazně se doporučuje vyměnit podestýlku, ačkoli infekce přes ni je nepravděpodobná. V Rusku je to nejběžnější a nejlevnější prostředek k léčbě svrabových roztočů.
- Permethrin. Krém, mast, sprej. Aplikujte na celé tělo před spaním po dobu 3 dnů v řadě. Čtvrtý den se důkladně umyjte a vyměňte ložní prádlo.
- Spregal. Drahý francouzský analog (aerosol) na bázi esbiolu a piperonylbutoxidu. Jedno balení je určeno i na 3 ošetření. Ale velké plus je, že ke 100% likvidaci parazita většinou stačí jedna plná aplikace. 12 hodin po nastříkání důkladně omyjte.
- Lindan. Tento produkt je založen na uhlovodících obsahujících chlór, což je pesticid. Aplikace je podobná.
Obecně platí, že abyste se plně zotavili, musíte během kurzu dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- pokud onemocní několik lidí žijících ve stejné oblasti, pak je třeba léčit všechny současně;
- Před aplikací přípravku je nutné mokré čištění pleti, protože voda změkčuje epidermis, dělá ji volnější, což usnadní účinným látkám přístup k parazitům;
- veškeré oblečení by mělo být na konci ošetření dezinfikováno, a to lze provést velmi snadno a rychle – je třeba zabalit věci do plastového sáčku, pokud možno zcela vyloučit proudění vzduchu, nebo oblečení pověsit na čerstvém vzduchu, je třeba počkat 5 dní, ale pokud je venku mráz, stačí den (dobře, perfekcionistům lze doporučit, aby povařili 10 minut v roztoku jedlé sody nebo jednoduchého pracího prášku).
Existuje spousta tzv lidové prostředky. Můžete je vyzkoušet, ale pozitivní výsledek není zaručen. Pomocí takových metod je možné spolehlivě vyléčit zhruba polovinu všech případů. Jeden ze slavných, dobrých lidových receptů:
- nastrouhejte kousek pracího mýdla a přidejte trochu vody, dokud nezískáte pastu;
- Stejným způsobem nastrouháme čerstvou cibuli a hlavičku česneku;
- Umístěte nádobu s mýdlovou pastou na oheň a zahřívejte, dokud se nevytvoří zcela homogenní hmota, poté přidejte nastrouhanou cibuli a česnek a ochlaďte;
- Z teplé hmoty můžete vytvarovat nové mýdlo a použít jej k zamýšlenému účelu – bude to přinejmenším dobrá doplňková terapie.
Z hlediska prevence vyžaduje svrab dvě pravidla: dodržování osobní hygieny a vyhýbání se pravidelnému nezávaznému sexu. Z popsaného parazita je obtížnější se zotavit, než jej chytit. Připomenutí: i po odstranění všech roztočů alergická reakce nějakou dobu přetrvává, což znamená, že svědění přetrvává (asi týden po posledním ošetření).
Nakonec stojí za zmínku, že existuje zvláštní forma této patologie – norský svrab. Když člověka neobývá pár desítek jedinců (jako v obvyklém případě), ale pár milionů. Tento stav může způsobit alergický šok a je velmi nebezpečný. především pro děti. Pro úplné zotavení z této nemoci stojí za to podstoupit terapii v nemocnici.
