Třetí etapa zpracování zdravotnických produktů je sterilizace. Všechny přípravky, které přicházejí do styku s povrchem rány, přicházejí do styku s krví nebo injekčními léky, stejně jako lékařské nástroje, které při používání přicházejí do kontaktu se sliznicí a mohou ji poškodit, je nutné sterilizovat.
Sterilizace – to je úplné osvobození lékařských nástrojů od mikroorganismů, včetně forem spór.
Vaření jako metoda sterilizace zakázáno!
Metody sterilizace schválené pro použití ve zdravotnických zařízeních
Sterilizační prostředek
Fyzikální (tepelné)
Nasycená vodní pára pod přetlakem
Suchý horký vzduch
Vyhřívané skleněné perle medium
Ethylenoxid nebo jeho směs s jinými složkami
Páry peroxidu vodíku v kombinaci s jejich nízkoteplotním plazmatem
Roztoky chemikálií (obsahující aldehyd, kyslík a chlór)
1. Parní metoda se provádí v parním sterilizátoru (autoklávu) v souladu s následujícími režimy:
• 120 stupňů – 1,1 atm. — 45 minut (šetrný režim pro výrobky vyrobené z pryže, latexu a některých polymerních materiálů);
• 132 stupňů – 2,0 atm. — 20 minut (pro výrobky z korozivzdorného kovu, skla, pryže).
Parní metoda se používá ke sterilizaci všeobecných chirurgických a speciálních nástrojů, částí nástrojů, skla, obvazů, výrobků z pryže, latexu a některých druhů plastů.
Použité obaly a podmínky zachování sterility:
- 2-vrstvé kaliko (obalový materiál je použit jednou);
- zásobníky s filtrem – 20 dní;
- papírové, kombinované a plastové sterilizační obalové materiály
- Kombinovaný průhledný obal jsou vyrobeny z průhledné vícevrstvé fólie a speciálního lékařského papíru. Mají výbornou prodyšnost pro páru a plyn a slouží jako vynikající bariéra pro bakterie.
- Druhy kombinovaného balení: sáčky a role, ploché a složené, stejně jako samotěsnící sáčky.
Pro kontrolu kvality autoklávu se používají následující testovací indikátory:
- tepelná časová páska IS 120/45, 132/20;
- kyselina benzoová (při správné sterilizaci se kyselina zbarví do fialova, v každém balení jsou umístěny 3 ampule);
- močovina.
2. Vzduchová metoda provádí se v peci se suchým teplem v souladu s následujícími režimy:
- 180 stupňů – 1 hodina;
- 160 stupňů – 150 minut (2,5 hodiny).
Vzduchová metoda se používá ke sterilizaci chirurgických, gynekologických, dentálních nástrojů a výrobků ze silikonové pryže. Před sterilizací se produkt po předsterilizačním čištění suší v sušárně při teplotě
Použitelný balení a podmínky uchování sterility:
- otevřená metoda – nutno použít ihned po sterilizaci.
- polyamidové role vyrobeno z průhledné tepelně odolné polyamidové fólie.
- papírové pytlíky
nevýhody:
— otevření obalu je možné pouze nůžkami, protože prasknutí může vést ke kontaminaci sterilního materiálu papírovými vlákny;
— nepohodlí při používání v důsledku nemožnosti vizuální kontroly obsahu balení;
— omezení rozsahu, protože mohou být snadno poškozeny;
— doba pro zachování sterility u nich je velmi omezená.
Materiály na balení listů určený pro balení velkých výrobků, sad nástrojů a chirurgického prádla, ale i formovacích sad nástrojů pro oddělení při použití dvojbalení. Krepový papír je k dispozici v bílé a zelené barvě, stejně jako archové netkané balicí materiály – jemně modrá a ultrajemná zelená. Různé barvy papíru jsou určeny pro pohodlí spotřebitele a nemají žádné jiné rozdíly než barvu.
Pro kontrolu kvality pece se suchým teplem se používají následující testovací indikátory:
- IS – 180 C
- IS – 160С
- hydrochinon (pokud je správně sterilizován, taje a zčerná);
- thiomočovina (přechází ze žluté na oranžovou).
3. Chemická metoda
Použití činidla obsahující aldehyd, kyslík, některá činidla obsahující chlór, která mají sporocidní účinek.
- 1% roztok „Dezoxon -1“ při teplotě + 18 ° po dobu 45 minut;
- 6% roztok peroxidu vodíku při teplotě +18° po dobu 6 hodin;
- 6% roztok peroxidu vodíku při teplotě +50° po dobu 3 hodin.
Ke sterilizaci výrobků z termolabilních materiálů se používá chemická metoda, výrobky musí být suché (aby nedocházelo k ředění pracovních roztoků).
Používají se sterilní nádoby, sterilizace se provádí za přísného dodržování pravidel asepse
Teplota roztoku se během sterilizačního procesu neudržuje. Sterilizace by měla být provedena, když jsou produkty zcela ponořeny do roztoku, poté by měly býtopláchněte sterilní pitnou vodou a osušte
Doba zachování sterility výrobky sterilizované chemickými metodami – ihned použít, nebo ve sterilizačním boxu s filtrem, vyloženým sterilním prostěradlem – 3 dny.
Sterilní produkty nelze skladovat v 70% etylalkoholu, protože. on neposkytuje
sterilizační účinek a mohou v něm přežívat spory mikrobů.
4. Plynová metoda
— Používá se 16% roztok formalínu, ethylenoxid, formaldehyd, ozon.
Používá se kombinované průhledné balení, vyrobeno z průhledné vícevrstvé fólie a speciálního lékařského papíru.
5. Radiační metoda
– používá se v průmyslové výrobě.
6. Plazmová metoda — v plazmových sterilizátorech se používají sterilizační prostředky na bázi peroxidu vodíku.
Sterilizuje chirurgické, endoskopické, optické přístroje a další výrobky z kovů, latexu, plastů, skla a silikonu.
7.Glasperlen Sterilizátory lze použít v zubních lékařských organizacích a kosmetických salonech. Frézky a další malé nástroje se sterilizují úplným ponořením do média zahřátých skleněných kuliček (teplota 240 stupňů).
8. Infračervená metoda Sterilizujte zubní a některé kovové nástroje.
Zajištění dezinfekčních a sterilizačních opatření
Za účelem ochrany pacientů a personálu před nozokomiálními nákazami je organizován a prováděn výrobní monitoring dodržování požadavků sterilizačních opatření.
Průmyslový ovládání zahrnuje:
- Dostupnost oficiálně zveřejněných hygienických a epidemiologických pravidel a předpisů v organizaci;
- Jmenování odpovědných osob;
- Sledování dostupnosti dokumentů v organizaci potvrzujících bezpečnost a nezávadnost;
- Vizuální kontrola provádění hygienických a epidemiologických opatření úředníky.
Kritéria pro hodnocení kvality dezinfekčních a sterilizačních opatření ve zdravotnických zařízeních jsou:
Negativní výsledky kultivace vzorků ze všech objektů nemocničního prostředí (včetně kontroly sterility);
Indikátory kontaminace vzduchu.
Absence členovců a hlodavců v areálu zdravotnického zařízení.
Metody kontroly sterilizace
1. Technický — používají se maximální teploměry (pravidelné kontroly).
2. Termální (chemické) – použití indikátorů.
3. Bakteriologické – nejpřesnější, založené na kultivaci mikroorganismů z kultur odebraných z obvazů, prádla, lékařského oblečení, rukou, nástrojů nebo na použití bakteriologických testů ke kontrole sterilizace.
Chemické indikátory pro kontrolu kvality sterilizace:
Od ledna 2002 platí GOST R ISO 11140-1 „Sterilizace zdravotnických prostředků. Chemické indikátory. Obecné požadavky”.
Podle tohoto dokumentu chemické indikátory rozdělena do šesti tříd.
Ukazatele 1. třída jsou indikátory („svědky“) procesu. Příkladem takového indikátoru je termoindikační páska, která se před sterilizací nalepí na textilní obaly nebo sterilizační boxy. Změna barvy pásky znamená, že balení bylo podrobeno procesu sterilizace. Stejné indikátory mohou být umístěny v sadách chirurgických nástrojů nebo chirurgického prádla.
2-© класс indikátory jsou určeny pro použití ve speciálních testovacích postupech. Tento test nekontroluje parametry sterilizace, hodnotí účinnost odstranění vzduchu z komory parního sterilizátoru.
Ukazatele 3. třída jsou indikátory jednoho parametru. Odhadují maximální teplotu, ale nedávají představu o době jejího vystavení.
4-© класс – Jedná se o multiparametrové indikátory. Obsahují barviva, která mění barvu společným vlivem více parametrů sterilizace, nejčastěji teploty a času.
5-© класс — integrující ukazatele. Tyto indikátory reagují na všechny kritické parametry sterilizační metody. Výkon této třídy indikátorů je přirovnáván k inaktivaci vysoce odolných mikroorganismů.
6-© класс — indikátory emulátoru. Tyto indikátory musí reagovat na všechny kontrolní hodnoty kritických parametrů sterilizační metody.
Tento článek je primárně určen pro kosmetický průmysl. Pomůže to trochu překročit problém „vzduch-pára“ a poskytnout širší obrázek o oblasti sterilizace nástrojů.
Nejprve si definujme terminologii. Sterilizace je proces ničení vegetativních a sporových forem patogenních a nepatogenních mikroorganismů (jinými slovy všeho živého) na povrchu nástrojů. Pro dosažení úplné sterility je třeba dodržet tři stupně: dezinfekce, předsterilizační čištění (PSC) a sterilizace.
Všechny typy sterilizace lze rozdělit do tří metod: fyzikální, chemická a plynová.
Fyzikální metoda sterilizace zahrnuje následující typy sterilizace:
- Parní;
- Vzduch;
- Záření;
- ultrazvukové;
- Energie záření optického rozsahu (infračervené záření, viditelné a ultrafialové záření);
- Plazma (studené plazma vznikající v parách peroxidu vodíku v elektromagnetickém poli mikrovln).
Metoda vzduchové sterilizace zahrnuje ošetření suchým horkým vzduchem o teplotě 160°C až 200°C. Nejčastěji se v kosmetickém průmyslu používají vzduchové sterilizátory – suché ohřívače, které jsou levnější a často kompaktnější než parní sterilizátory – autoklávy.
Na trhu se suchým teplem je velké množství čínských, levných zařízení. O kvalitě jejich práce se vedou mnohé spory. Je známo mnoho případů, kdy vytvářely teploty vyšší, než bylo požadováno, ohřívaly vzduch nestabilně a sterilizační sáčky jednoduše spálily.
Při nákupu suchého tepla je třeba dbát na to, aby bylo registrováno jako léčivý přípravek. Podrobněji jsme o tom psali v jiném textu.
Parní sterilizace je ošetření nástrojů nasycenou párou pod přetlakem. Autokláv – pracuje při teplotách: 110°C – 135°C a tlaku – 0,05 MPa – 0,21 MPa. Jedná se o méně agresivní prostředí než u vzduchové metody, takže autoklávy působí šetrněji ke sterilizovanému materiálu než suché ohřívače.
Autokláv je navíc tlaková nádoba, takže z bezpečnostních důvodů existuje seznam požadavků na řízení zařízení a procesu, které musí být splněny. Kromě toho musí personál projít školením.
V tomto textu jsme se nepouštěli do metod tepelné (vzduchové a parní) sterilizace, protože. Udělali jsme to v jiném článku, ale stručně:
- Suchozhar je levnější, ale musíte si vybrat osvědčený model;
- Nástroje vydrží déle, pokud je sterilizujete v autoklávu, ale i tak se o ně musíte starat.
Metoda chemické sterilizace zahrnuje použití roztoků chemických látek (dezinfekční roztoky), které mají široké antimikrobiální spektrum. Roztok se nalije do speciálních nádob a nástroje se v nich nechají po dobu jedné hodiny, v závislosti na pokynech výrobce.
Chemická sterilizace je regulována MU-287-113. Ve zkratce se jedná o pracně náročnou pomocnou metodu sterilizace s velkým množstvím požadavků na podmínky provedení. Proces probíhá ve speciální sterilní nádobě. Po zpracování se nástroje umyjí v další sterilní nádobě sterilní tekutinou a nakonec se překryjí sterilním ubrouskem.
Chemická sterilizace se v lékařství nazývá „dezinfekce vysoké úrovně“ a používá se v omezeném segmentu, například v endoskopii. Je těžké si představit, že v kosmetickém průmyslu by mistr provedl takový postup bezprostředně před návštěvou klienta, protože je nemožné skladovat sterilní nástroje „pod ubrouskem“.
Plynová metoda sterilizace nástrojů je nejméně běžná kvůli vysokým nákladům na zařízení. Zpracování v plynových sterilizátorech se provádí při teplotách do 80°C a za použití plynů: etylenoxid, ozon, páry roztoku formaldehydu.
Sterilizace plynem se obvykle používá při zpracování termolabilních pryžových a plastových výrobků, nástrojů se zrcadlovým povrchem, optických endoskopů a kardiostimulátorů. Sterilizace plynem vyžaduje značnou dobu expozice. Doba zdržení sterilizace při ošetření parou formaldehydu je tedy 120-180 minut, s ozonem – 240-960 minut.
Ale hlavní nevýhodou plynové metody je toxicita. Fáze provzdušňování (zvětrávání) po EO může v závislosti na modelu sterilizátoru a jeho objemu trvat několik hodin až dva dny.
Celkový
Sterilizace a dezinfekce, jak je chápeme dnes, už dávno neexistují (máme o tom velký článek) a přesto se již staly nedílnou součástí různých oblastí života. Zvýšená pozornost věnovaná „čistotě“ obecně a sterilizaci s dezinfekcí zvláště je mimo jiné způsobena globálními environmentálními, demografickými a sociálními problémy.
Brát otázku čistoty vážně je nutností pro každého moderního člověka. Zvýšená péče o čistotu nástrojů prostřednictvím jejich sterilizace je povinností každého mistra v oboru krásy.
