Jaké typy IV řešení existují?

Lék je zařazen na seznam životně důležitých a nezbytných léků (VED).

Jedním z hlavních článků patogeneze mnoha kritických stavů – akutní krevní ztráty, sepse, šok různé etiologie atd. – je hypovolemie, která určuje objemovou náhradu (doplnění deficitu cirkulujícího krevního objemu), nebo infuzní* terapii, jako jedno z předních míst v jejich léčbě. Jak uznává většina výzkumníků a lékařů, „normální intravaskulární objem je základním kamenem podpory života“. V klinické praxi se používají 3 typy krystaloidních roztoků, které se liší osmolaritou:

hypotonický (5% roztok dextrózy nebo glukózy);
izotonický (0,9% roztok chloridu sodného a Ringerův roztok);
hypertonický (7,5% roztok chloridu sodného).

Chemické složení krve, její tekuté části, je téměř zcela identické s chemickým složením mořské vody, kromě obsahu solí, jako je draslík, sodík atd. Stále neexistuje jediný vědecký přístup ke studiu této problematiky. Nikdo z odborníků nedokáže srozumitelně odpovědět na tuto otázku – proč se naše krev shoduje s mořskou vodou a je to důsledek teorie darwinismu? Praxe ukazuje, že v mořské vodě můžeme zůstat dlouhou dobu, přičemž se pokožka nijak nedeformuje ani netrpí. Pokud ale zůstaneme ve sladké vodě delší dobu, pokožka se začne vrásčit a cítíme se nepříjemně.

Roztok 0,9% “chloridu sodného” pro infuzi vyrobený společností LLC “IST-PHARM” / LLC “Pharmasintez-Tyumen”, jinak nazývaný fyziologický roztok, se skládá z 0,9% kuchyňské soli (aka NaCl) a vody a procenta jsou vypočtena podle Hmotnost. Udržování této rovnováhy (kterou, jak již bylo zmíněno výše, dědí naše buňky od prvních živých organismů na Zemi, které se vyvinuly ve slané vodě) je velmi důležité. Každý ze školních zkušeností ví, že voda bude spěchat tam, kde jí úměrně chybí. Tlak vytvářený pohybem molekul vody se nazývá osmotický tlak, protože je spojen s osmózou, spontánním pohybem molekul přes membránu. Pomáhá udržovat buňky elastické a zajišťuje přísun živin zvenčí.

Kapátko „chloridu sodného“ ve formě 0,9% infuzního fyziologického roztoku předepisuje lékař v objemech, které odpovídají indikacím léčby (například detoxikace při pneumonii) a přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta (např. pokud existují kardiovaskulární onemocnění, je nutné omezení tekutin pro snížení pravděpodobnosti rozvoje edému).

ČTĚTE VÍCE

Jak správně zasadit sazenice růží?

Farmakodynamika

Má detoxikační a rehydratační účinky. Doplňuje nedostatek iontů sodíku a chloru při různých patologických stavech těla a dočasně zvyšuje objem tekutiny cirkulující v cévách.

Farmakokinetika

Je rychle vylučován ledvinami beze změn a pouze dočasně zvyšuje objem tekutiny cirkulující v cévách.

Indikace pro použití

Indikace pro použití chloridu sodného

Velké ztráty extracelulární tekutiny nebo nedostatečné zásobení (toxická dyspepsie, cholera, průjem, „nekontrolovatelné“ zvracení, rozsáhlé popáleniny s těžkou exsudací apod.);
Hypochloremie a hyponatremie s dehydratací;
Střevní obstrukce;
opojení;
Pro regionální perfuzi spolu s heparinem, protinádorovými a jinými léky;
K rozpouštění a ředění léků.

Užívání v těhotenství a při kojení

Používá se, pokud očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Kontraindikace pro použití chloridu sodného

hypernatrémie;
acidóza;
hyperchloremie;
hypokalémie;
Extracelulární hyperhydratace;
Poruchy krevního oběhu, které ohrožují otok mozku a plic;
otok mozku;
Plicní otok;
Akutní selhání levé komory;
Současné užívání glukokortikosteroidů ve velkých dávkách.

S opatrností

Dekompenzované chronické srdeční selhání, chronické selhání ledvin (oligo-, anurie).

Dávkování a podávání

Způsob podání chloridu sodného a dávka

0,9% roztok chloridu sodného pro infuzi se podává intravenózně (obvykle kapáním), subkutánně nebo rektálně.
Před podáním se roztok zahřeje na 36-38 °C. Dávka je stanovena v závislosti na ztrátě tekutin, sodných a chloridových iontů tělem – v průměru je to 1000 ml/den.
Při velkých ztrátách tekutin a těžké intoxikaci je možné podávat až 3000 ml/den. Rychlost aplikace je 540 ml/hod (180 kapek/min), v případě potřeby se rychlost aplikace zvyšuje.
U dětí s akutní dehydratací (bez stanovení laboratorních parametrů) se podává 20-30 ml/kg. Následně je dávkovací režim upraven v závislosti na laboratorních parametrech.

Nežádoucí účinky a předávkování

Nežádoucí účinek

Podání velkých objemů 0,9% roztoku chloridu sodného (dávky odpovídající horní hranici terapeutického rozmezí) může vést k chloridové acidóze a nadměrné hydrataci a také hypokalémii.

Nadměrná dávka

Příznaky: závažné příznaky nežádoucích účinků, hypernatrémie. Podání velkého množství může zhoršit poruchy metabolismu vody, například zesílit vznikající otoky plic a mozku.
Léčba: Ke zmírnění nežádoucích účinků u pacientů se středním nadbytkem sodíku postačí perorální podání vody a omezení příjmu sodíku.

Interakce s jinými léky

Kompatibilní s koloidními hemodynamickými krevními náhradami (vzájemně se zvyšující účinek). Při míchání s jinými léky je nutné vizuálně sledovat kompatibilitu.

ČTĚTE VÍCE

Jak vypadá popis macešky?

Zvláštní instrukce

Při dlouhodobém podávání velkých dávek 0,9% roztoku chloridu sodného je nutné sledovat acidobazický stav a koncentraci elektrolytů v krevní plazmě a moči.
V případě výrazné dehydratace a intravenózní aplikace není možná, podává se subkutánně nebo rektálně.

Forma uvolnění, podmínky skladování