Jaký je nejlepší způsob léčby ran u dětí?

Domácí rány u dětí mají větší pravděpodobnost vzniku komplikací než u dospělých.

• Antiseptika pro léčbu ran pro dítě
• Péče o rány doma
• Chirurgická léčba

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Děti mají vysoké riziko zranění na ulici a hřištích. Do rány se mohou dostat cizí tělesa: země, písek, dřevěné částice, což výrazně zvyšuje riziko infekce při absenci včasného antiseptického ošetření.

Malým dětem je těžké vysvětlit, proč je nutné ošetřovat rány a přikládat obvazy. Rodiče často používají alkoholové roztoky jódu, brilantní zeleně, fukorcinu pro antiseptické ošetření, které způsobují pálení a jasně zabarvují poškozenou oblast pokožky.

Existují však šetrnější přípravky na ošetření ran, například na bázi povidon-jodu (Betadine ® ). Je nutné pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody populárních antiseptik pro léčbu ran u dětí.

Podívejte se na krátké video o léčbě ran u dětí:

Z videa se dozvíte, jak a čím rychle ošetřit dětskou ránu v případě nouze.

Antiseptické (dezinfekční) prostředky pro ošetření ran

Účinnost použití antiseptických činidel závisí na stupni jejich vlivu na patogenní mikroorganismy. Antiseptika mohou zastavit růst mikrobů (bakteriostatické působení), vést k jejich smrti (baktericidní působení), ovlivnit plísně a viry (antimykotické, antivirové působení) a také působit na nejjednodušší jednobuněčné mikroorganismy.

Antiseptika pro vnější použití se dělí na:

• Sloučeniny obsahující halogen (jód, povidon-jod, chlór)
• Anilinová barviva (brilantní zelená)
• Oxidační činidla (manganistan draselný a peroxid vodíku)
• Kyseliny (kyselina boritá, kyselina benzoová)
• Přípravky obsahující fenoly (resorcinol, část fukorcinu)
• Zinkové přípravky
• Vizmutové přípravky
• Sloučeniny těžkých kovů (stříbro)
• Kvartérní amoniové sloučeniny s povrchovou aktivitou

Halogenové sloučeniny (jód a povidon-jod)

Jód má antimikrobiální aktivitu proti bakteriím, houbám, virům a prvokům.

Přípravky ze skupiny sloučenin obsahujících halogen se používají k vnější léčbě infikovaných kožních lézí, herpetických kožních infekcí, k léčbě sexuálně přenosných infekcí, plísňových kožních lézí, k dezinfekci kůže před operací a k léčbě ran po chirurgických zákrocích. .

Povidon-jod (Betadine®) – univerzální antiseptikum, které přispívá ke smrti většiny bakterií a virů, neobsahuje alkohol. Při aplikaci na poškozenou kůži povidon-jod nezpůsobuje pálení, nebarví trvale pokožku (snadno omyvatelný vodou).

K léčbě ran u dětí se povidon-jod používá ve formě:

• Betadine ® roztok pro místní i vnější použití 10%
• Betadine ® mast pro vnější použití 10%

Jod

Aplikace jódu. Rozdíly mezi povidon-jodem a alkoholovým roztokem jódu.

Anilinová barviva (brilantní zelená)

• Brilantní zelená (“zelená”)
• Methylrosaniliniumchlorid (methylenová modř)
• Ethakridin
• Methylthioniumchlorid

Přípravky ze skupiny anilinových barviv narušují životně důležitou činnost mikrobů a vedou je ke smrti. Kromě antiseptického účinku mají prostředky protizánětlivý účinek.

Anilinová barviva se používají při léčbě pustulárních onemocnění, s infekčními komplikacemi dermatologických onemocnění, k léčbě kůže s mikrotraumaty.

Důležité!

Anilinová barviva nejsou kompatibilní při současném použití s halogenované dezinfekční prostředky a alkalické roztoky.

Nežádoucí účinky:
Pálení při kontaktu s porušenou kůží.

Oxidační činidla (manganistan draselný a peroxid vodíku)

• Manganistan draselný (“manganistan draselný”) 3
• Peroxid vodíku 2

Oxidační činidla se používají při léčbě infekcí způsobených hnilobnou a anaerobní flórou. Anaeroby jsou mikroorganismy, jejichž životně důležitá činnost nevyžaduje přítomnost kyslíku, mohou se skrývat uvnitř rány. Antiseptika ze skupiny oxidačních činidel se v ráně rozkládají za uvolňování kyslíku, což je škodlivé pro anaerobní infekce.

Roztok peroxidu vodíku 2 a manganistanu draselného 3 (“manganistan draselný”) se používá k mytí a dezinfekci ran. Roztok manganistanu draselného se používá k mazání ulcerózních defektů a popálenin 3.

Nežádoucí účinky:
Použití peroxidu vodíku může vyvolat alergické reakce, podpořit podráždění a zánět okrajů rány, další rozpad postižených buněk, což znesnadňuje hojení rány 11,12.

Důležité!

Nerozpuštěné krystaly manganistanu draselného mohou způsobit popáleniny.

Kyseliny (kyselina boritá, kyselina benzoová)

• Kyselina benzoová 4
• Kyselina boritá 6

Prostředky kyselé skupiny mají antimikrobiální účinek. Přípravky na bázi kyseliny benzoové se používají k léčbě ran a popálenin 4 .

Na povrch rány se nepoužívá alkoholový roztok kyseliny borité. Kyselina boritá je však součástí antiseptického a dezinfekčního prostředku fukorcin 6, který se používá k léčbě povrchových ran a oděrek.

Přípravky obsahující fenoly (resorcinol, část fukorcinu)

Resorcinol (resorcinol) ničí proteinové struktury mikroorganismů. Má protizánětlivé, antiseptické, adstringentní účinky. Resorcinol je součástí fukorcinu 6, k léčbě ran a odřenin.

Zinkové přípravky

• Hyaluronát zinku
• Glukonát zinečnatý
• Oxid zinečnatý
• Pyrithion zinek
• síran zinečnatý

Přípravky na bázi zinku působí na Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, působí antimykoticky. Používá se jako prostředek na hojení ran. Zinkovou pastu lze použít po obvodu kanálu hojící se rány jako ochrannou bariéru proti podráždění zdravé kůže výtokem z rány.

Vizmutové přípravky

Mají antiseptické účinky a podporují tvorbu epitelu u povrchových i hlubokých vředů.

Sloučeniny těžkých kovů (stříbro)

• Dusičnan stříbrný

Preparáty stříbra se používají k léčbě infikovaných ran, popálenin všech stupňů, lokálně se aplikují na nadměrnou granulaci tkání (proliferace cév a kapilár v ráně).

Kvartérní amoniové sloučeniny s povrchovou aktivitou

• Benzalkoniumchlorid / cetrimid 7 .

Působí na grampozitivní, gramnegativní, aerobní, anaerobní bakterie včetně kmenů rezistentních na antibiotika, působí antimykoticky 7 .

Kvartérní amoniové sloučeniny se používají k prevenci infekce ran, popálenin, hnisání.

Primární ošetření rány u dítěte doma

Ošetření oděrek, škrábanců a drobných ran ve většině případů nevyžaduje vyhledání lékařské pomoci.

Hlavní fáze primární léčby ran:

Vyplachování

Pro vyčištění rány ji opláchněte čistou vodou nebo fyziologickým roztokem.

Aby se zabránilo hnisání je nutné ránu omýt antiseptickými roztoky: chlorhexidin, roztok furacilinu nebo vodný roztok povidon-jodu (Betadine®).

Zpracování

Po umytí povrch rány musí být ošetřen. Alkoholové roztoky, jako je “brilantní zelená”, fukortsin, jód, obsahují ve svém složení alkohol, který při použití způsobuje pocit pálení na poškozené kůži.

Pro ošetření ran a odřenin lze použít 10% neředěný roztok Betadine ®9, který tento problém řeší 8 .

Aplikace bandáží

Po ošetření poškozené oblasti kůže se na ošetřenou ránu aplikuje gázový obvaz nebo náplast, aby se rána chránila před pronikáním patogenů.

Normálně se krvácení zastaví po 5-10 minutách, pokud se tak nestane, lze použít hemostatickou houbu. Pokud je krvácení závažné, může dojít k poškození velké cévy – měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Výhody roztoku Betadine® (povidon-jod) pro léčbu ran u dítěte

• Nedráždí pokožku a nezpůsobuje nepohodlí při dezinfekci ani čerstvých řezů a oděrek
• Podporuje ničení bakterií, prvokových mikroorganismů, patogenů plísňových infekcí, je aktivní proti herpes viru, prvokům jednobuněčným mikroorganismům
• Nástroj má vysoký bezpečnostní profil a je schválen pro použití od měsíce životnosti.

Důležité!

Je nepřijatelné dostat roztok Betadine ® do očí. Pokud se objeví alergická reakce, přestaňte tento lék používat. Přípravek je kontraindikován pro použití u novorozenců 8 . Pacienti s onemocněním štítné žlázy by se měli o možnosti použití léku poradit se svým lékařem 8 .

Léčba ran chirurgicky

Závažné kožní léze mohou vyžadovat chirurgické ošetření.

Po předběžné anestezii se rána očistí od mechanických nečistot, identifikují a vyříznou se neživotaschopné tkáně, obnoví se zničená anatomická spojení, rána se drénuje a uzavře 9 .

Pro prevenci hnisavých komplikací je předepsána lokální antiseptická terapie a antibakteriální léčba.

Hojení ran probíhá v několika fázích: zánět, rekonvalescence (regenerace) a zrání jizvy. Obvykle se zánět sníží o 5 dní po zahájení léčby. Ve stadiu regenerace dochází ke klíčení cév a tvorbě mladého vaziva (granulace). V této fázi se vytvoří jizva, která stahuje okraje rány. Poté začíná fáze zrání jizvy.

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

V každé fázi se používají určité léky:

• Ve stádiu akutního zánětu používejte antiseptické a antibakteriální látky (například Betadine® mast k prevenci hnisání).
• Ve fázi regenerace – především léčivé přípravky (např. Novatenol ® )
• Ve fázi zrání jizvy – léky, které zabraňují nadměrnému růstu jizevnaté tkáně a zlepšují estetické vlastnosti mladé pojivové tkáně.

Odpovědi na otázky

Lze Betadine® mast používat při léčbě ran?

Betadine ® mast je schválena pro léčbu ran způsobených různými příčinami 8 . Přípravek se nanáší v tenké vrstvě na poškozenou pokožku několikrát denně. Mast Betadine ® se také používá k dezinfekční péči a ošetření pooperačních ran a stehů 10 .

Jak snížit bolest při ošetřování ran?

Pokud obvazy zaschly s ranou, je nutné je pro snížení bolesti při převazu namočit. K tomu můžete použít roztok benzyldimethyl-myristoylamino-propylamoniumchloridu, chlorhexidinu. Léčba antiseptiky obsahujícími alkohol se zelení, fukortsinem, alkoholovým roztokem jódu vždy způsobuje pocit pálení nezhojené rány. Povidon-jodový antiseptický roztok (Betadine ® ) neobsahuje dráždivé látky, takže při používání nezpůsobuje nepohodlí, snadno se smývá a nešpiní pokožku.

Je nutné vždy při léčbě rány užívat antibiotika?

Při léčbě drobných ran, odřenin, řezů je často možné obejít se bez jmenování antibiotické terapie. S tímto úkolem pomáhají vnější antiseptické prostředky vyrovnat se.

Během chirurgických zákroků lékaři často předepisují antibiotika, aby zabránili vzniku infekce v ráně.

Moshková Elena Michajlovna

Kvůli jejich zvýšené aktivitě a zvědavosti se děti často zraní. Rány vznikají v důsledku porušení celistvosti kůže, sliznic, podkožní tukové tkáně, svalů a dalších částí těla.

• První pomoc pro dítě
• Prostředky na dezinfekci ran a kousnutí
• Hojení ran a kousnutí z dětství

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Rány, u kterých je poškozena pouze svrchní vrstva kůže, se nazývají oděrky 1.

Typy ran

Rány u dětí mohou být drobné (škrábance, oděrky, drobné řezné rány) nebo těžké, vedoucí k život ohrožujícím stavům: velká ztráta krve, šok.

Vzhledem k vysokému riziku rozvoje infekce rány je nutné přistupovat se zvláštní odpovědností kousnutí. Pokousání od toulavých koček, psů nebo divokých zvířat může vést k těžké virové komplikaci – vzteklině. Při podezření na vzteklinu u zvířete nebo při možném riziku, že se sliny nemocného zvířete dostanou do čerstvé či stávající rány, je nutné odvézt postižené dítě do zdravotnického zařízení k podání séra proti vzteklině ( proti vzteklině).

Kousnutí hadem nebo jedovatým hmyzem je také nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Takovým ranám se v medicíně říká otrávený 1.

Řezné rány (řezy) jsou způsobeny ostrými řeznými předměty. Okraje této rány jsou hladké, kanál rány je otevřený. Řezné rány se dobře hojí, pokud jsou okraje těsně uzavřeny. Proto se lékaři při chirurgickém ošetření jakéhokoli typu rány snaží vytvořit hladké, řezané okraje.

Rozsekané rány – následek poranění těžkým ostrým předmětem: sekerou, lopatou a jinými předměty. Jsou poměrně hluboké s vysokým rizikem poškození velkých cév a vnitřních orgánů. Sekaná rána se vyznačuje silnou bolestí, výraznou ztrátou krve a je zřetelně otevřená.

Zhmožděné tržné rány může být důsledkem zranění při pádu nebo úderu těžkým tupým předmětem. U tohoto typu poranění jsou okraje rány nerovné.

Mohou tam být rány nasekaný a pobodaný. Takové rány jsou často pronikavé a komplikované.

S rozvojem infekce rány se kromě příznaků lokálního zánětu objevuje hnisavý výtok, mohou se objevit i celkové příznaky malátnosti: slabost, horečka, zimnice, nechutenství, zrychlený tep.

Rány s infekcí

Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?

Charakteristické znaky ran

Jakýkoli typ rány se vyznačuje: bolest, viditelné zahájení kanál rány, krvácení.

Intenzita bolesti závisí na počtu a stupni poškození nervových vláken. U povrchové rány se bolest vyskytuje pouze v okamžiku poranění a prochází dostatečně rychle. Pokud je bolest silná a nezmizí dlouhou dobu po úrazu, pak je to způsobeno poškozením neviditelným pro oko a v důsledku toho nadměrným drážděním nervových receptorů ve vnitřních vrstvách tkáně.

Krvácení v důsledku poranění může být vnější i vnitřní (krev se vlévá do tkání a tělních dutin). Objem a délka krvácení závisí na několika faktorech – na ploše, hloubce léze a také na stavu tělesného systému odpovědného za srážení krve.

Mezi příznaky těžkých ran patří:

• šok, nedostatek kyslíku s dušností, což v konečném důsledku vede k poruchám vědomí
• bolestivý šok
• infekce rány s následnými komplikacemi

Na infekce rána bude indikována zvýšením pulzující bolest, otok, hnisavý výtok. Kůže poraněné oblasti je na dotek horká.

O algoritmu pro léčbu ran u dítěte se podívejte na toto krátké video:

Z videa se dozvíte, které antiseptiky lze použít k dezinfekci rány, aniž by dítě způsobilo nepohodlí.

První pomoc pro dítě při povrchových poraněních

U řezných ran, oděrek a škrábanců je hlavním úkolem rychlé zhojení defektu a zabránění infekci rány patogeny.

Sled ošetření dětských povrchových ran

Vyplachování

1. Teplá voda + mýdlo
2. Chlorhexidin/furacilin/peroxid vodíku roztok 3%
3. Osušte ránu: osušte ubrouskem

Dezinfekce

Jód a zářivě zelená způsobují pálení a bolest.
Betadine® roztok:

• nebolí to
• neštípe
• nehoří
• nebarví pokožku trvale

Přikládání obvazu/náplasti

Sádra, obvaz – choroboplodné zárodky se dovnitř nedostanou.

Bez obvazu se rána hojí rychleji, ale choroboplodné zárodky se mohou dostat dovnitř.

Betadine® (povidon-jod) roztok pro dezinfekci dětských ran

Roztok povidonu a jodu lze použít k dezinfekci ran u dětí – Betadine® . Jód v tomto roztoku je obsažen ve speciálním komplexu. Postupným uvolňováním jódu z komplexu se prodlužuje jeho antimikrobiální aktivita, jód se spojuje s proteiny mikroorganismů a přispívá k jejich smrti 6.

Řešení Betadine® neobsahuje alkohol, takže droga neskřípe a nepálí kůži ani u čerstvé rány.

Lék je účinný proti většině patogenů infekcí ran. Má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie. Působí proti houbám, virům, prvokům a sporám mikroorganismů 7. K ošetření ran a odřenin lze použít 10% neředěný roztok. Betadine® 2.

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

Opatření a kontraindikace pro použití Betadine ® u dětí
Vyhněte se kontaktu s roztokem Betadine® v očích! Pokud se objeví svědění nebo zarudnutí kůže, je třeba použití tohoto antiseptika přerušit. Lék je kontraindikován pro použití u novorozenců 2 (mladších než 28 dnů), stejně jako u pacientů s onemocněním štítné žlázy.

Omývání rány jinými farmakologickými činidly

Kanál rány lze promývat roztokem chlorhexidinu, furatsilinu nebo peroxidu vodíku 3% (použití peroxidu vodíku pomáhá prodloužit hojení rány 8,9). Pokud nemáte přístup k lékům, můžete použít čistou, chlazenou, převařenou vodu.

Aplikace obvazu po ošetření rány

Po ošetření rány přiložte čistý obvaz nebo lékařskou náplast k ochraně otevřené rány před infekcí nebezpečnými mikroorganismy. Obvazy musí být neprodleně vyměněny za čisté.

Po celou dobu hojení, pro snížení rizika infekce, je možné užívat masti Betadine® . Při aplikaci ubrousků namočených v roztoku nebo masti na infikované rány Betadine® , během prvních 5-7 dnů dochází ke snížení otoku, množství hnisavého výtoku a je zaznamenáno snížení bolesti 3. Pro urychlení procesu hojení mast Betadine® Nanášejte tenkou vrstvu na povrch rány 2-3x denně, lze použít pod obvaz 2.

Na těžké rány, krvácení, kontaminaci místa rány zemina nebo jiné cizí částice doporučeny okamžitě vyhledejte lékaře.

Proces hojení dětských ran

Hojení ran probíhá ve 4 fázích:

• Hojení ran probíhá ve fázích:
• Regenerační fáze
• fáze zrání

I Fáze zánětu

Po ráně se krev dostává do poškozené oblasti, po 5-10 minutách se cévy zužují, tvoří se krevní sraženina a krvácení se zastaví. V prvních 72 hodinách po poranění se v důsledku zvýšené vaskulární permeability objeví zarudnutí, otok, bolest a mírně se zvýší teplota tkání obklopujících poškozenou oblast.

Po celou tuto dobu se do rány nahrnou speciální ochranné imunitní buňky, leukocyty, které následně zničí bakterie. Tvoří se kůra. Při absenci infekce se počet bílých krvinek v ráně snižuje. Dochází k procesu tvorby nových cév, které nahrazují dříve poškozené, a poté se tvoří oblasti nové tkáně.

II Fáze regenerace

Pokles otoku kolem poškozené tkáně naznačuje začátek druhé fáze – hojení ran (regenerace).

Fáze hojení ran obvykle trvá od 5 dnů do 3 týdnů. Spolu s tvorbou a růstem nových krevních cév se aktivuje syntéza kolagenu, „stavebního prvku“ mnoha tkání našeho těla. Počátek tohoto stadia je viditelný pouhým okem – okraje rány jsou staženy k sobě. Rychlost hojení se bude lišit v závislosti na místě poranění 5 . V mobilních oblastech těla a v oblasti kloubů dochází k hojení pomaleji. Aby se snížilo riziko divergence okrajů rány po sešití okrajů rány, existuje přibližné načasování pro odstranění stehu. Například stehy na kůži obličeje a krku jsou odstraněny po 2-5 dnech, stehy na noze – po dvou týdnech.

III Fáze zrání

Během této fáze dozrává jizva. Během následujících 3 měsíců se jizva rozjasní, zjemní a vzhledově se nemusí lišit od sousedních, nepostižených oblastí kůže.

Často kladené dotazy

Po zahojení rány zůstala objemná nevzhledná jizva, jak mohu zlepšit vzhled?

V průběhu času se jizvy stávají měkčími a zplošťují se. Pokud se tak nestane, může se vytvořit hypertrofická nebo keloidní jizva – patologický růst hrubé pojivové tkáně. Tyto jevy léčí dermatolog-kosmetolog. Předepisují se speciální přípravky na silikonové bázi, předepisují se intralezionální injekce protizánětlivých hormonů a někdy je nutná chirurgická excize.

Jak dlouho trvá bolest v oblasti rány?

Trvání bolesti závisí na povaze a rozsahu poškození. Během prvních 5 dnů by se měla bolest postupně snižovat. Pokud se tak nestane, musíte se poradit s lékařem, rána mohla být hnisavá.

Kolik dní by měla být rána ošetřena antiseptikem?

Při péči o operační ránu musíte dodržovat doporučení svého ošetřujícího lékaře.

Při dezinfekci malých domácích ran se léčba pokračuje, dokud se nevytvoří krusta (obvykle 5-7 dní). Poté lze antiseptickou léčbu vynechat, protože kůra chrání ránu před infekcí. Hlavní věc je nedovolit, aby se kůra předčasně odloupla.

Moshková Elena Michajlovna