Mnoho žen se po porodu potýká s problémy s kojením. Bohužel tato problematika není dostatečně pokryta porodníky a gynekology na nemocničních porodnicích a ženy po propuštění z nemocnice zůstávají s těmito problémy samy.
Kojící matky k nám na kliniku Personal Doctor v Petrohradě velmi často přicházejí s příznaky laktostázy a mastitidy.
Rád bych se zastavil u hlavních bodů této patologie mléčných žláz.
Co je laktostáza?
Laktostáza je akutní zadržování mléka v mléčných kanálcích ženského prsu. Laktostáza je zpravidla spojena s tím, že žena produkuje více mléka, než dítě odsaje nebo ho žena stihne odsát.
Hlavní příznaky laktostázy jsou:
1. vzhled ztvrdnutí celé mléčné žlázy nebo místní zhutnění v prsu;
2. bolest při dotyku hrudníku;
3. zarudnutí kůže prsu;
4. zvýšení tělesné teploty.
Posledně jmenované příznaky, jako je zarudnutí kůže mléčné žlázy a zvýšená tělesná teplota, mohou být zlověstným a nebezpečným příznakem počínající laktační mastitidy. Mastitida je zánět mléčné žlázy.
Jak odlišit laktostázu od počínající mastitidy? Klinické příznaky jsou velmi podobné, rozdíl je pouze v tom, že mastitida je charakterizována přidáním bakterií a výše popsané příznaky se stávají výraznějšími, proto někteří vědci považují laktostázu za nulové stadium laktační mastitidy.
Příznaky mastitidy:
Níže jsou uvedeny příznaky od „A“ do „B“, jak nemoc postupuje. Mastitida má tři stadia, příznaky dalšího stadia zahrnují všechny předchozí.
A. Serózní mastitida:
1.zarudnutí kůže prsu;
2.bolest v mléčné žláze (od střední po velmi silnou);
3.lokální hypertermie prsní tkáně (zvýšená teplota kůže prsu);
B. Infiltrativní mastitida:
4. zhutnění v mléčné žláze;
5. zvýšení celkové tělesné teploty na 40 stupňů Celsia;
B. Hnisavá mastitida (vyžaduje urgentní hospitalizaci)
6.objevení se abscesu v mléčné žláze (bolestivý, horký, měkký váček obsahující hnis).
Než budu mluvit o tom, co dělat k léčbě laktostázy a mastitidy, chci říci, co nedělat:
Nedělejte to, pokud máte příznaky laktostázy a mastitidy:
1. Zahřejte mléčnou žlázu pomocí vyhřívací podložky nebo horké lázně (teplo je u této patologie kontraindikováno a může rychle vést k rozvoji hnisavé mastitidy);
2. Odsávejte mléko z prsu rty dospělého (ústa dospělého obsahují bakterie, které mohou přispívat ke vzniku mastitidy).
3. „Převazování prsou“ (stará „babičkovská metoda“ asi v 50 % případů končí hospitalizací a operací, kvůli rozvoji hnisavé mastitidy).
4. Zahřívací obklady a masti.
Léčba laktostázy a laktační mastitidy:
Okamžitě je třeba poznamenat, že byste se neměli zapojit do samodiagnostiky a samoléčby, protože laktostáza a počáteční stadia mastitidy mohou vést k rozvoji závažné chirurgické patologie – purulentní mastitidy, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok, stejně jako u akutní apendicitidy. V některých pokročilých případech existuje riziko rozvoje těchto závažných komplikací, které mohou ze zdravotních důvodů vyžadovat nouzové úplné odstranění celé mléčné žlázy.
Při prvních příznacích laktostázy se doporučuje:
1. přiložte chlad na hrudník (přes ručník). Například led v plastové láhvi, zabalený v ručníku.
2. Začněte s masáží prsou a odsáváním mléka.
Pokud tato opatření nepomohou, je důležité okamžitě kontaktovat odborníka – mammologa.
Na naší klinice „Osobní lékař“ provádíme tyto činnosti:
1. Vyšetření mamologem včetně prohmatání mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin.
2. Ultrazvuk mléčných žláz k určení rozsahu procesu a vyloučení přítomnosti purulentního zaměření v mléčné žláze.
3. Provádíme urgentní odběry krve na obecná klinická vyšetření (klinický krevní test, C-reaktivní protein, biochemické parametry). Tyto studie pomáhají diagnostikovat vývoj akutní mastitidy na pozadí laktostázy, protože příznaky mohou být velmi podobné.
Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje léčbu: například ultrazvukovou terapii v oblasti postižené mléčné žlázy, která podporuje odtok mléka. Je možné předepsat magnetoterapii, která má protizánětlivý, protiedematózní a analgetický účinek. V některých situacích může lékař předepsat antibiotickou léčbu. Existují antibiotika, která jsou schválena pro použití během kojení.
V případech, kdy jsou známky hnisavé mastitidy, posíláme naše pacienty k urgentní hospitalizaci v chirurgické nemocnici.
Laktační mastitida je závažné onemocnění a není radno ji podceňovat, při prvních příznacích je nutné urychleně vyhledat lékaře, protože včasná léčba sníží pravděpodobnost vzniku hnisavé mastitidy a operace na mléčné žláze. Zároveň je třeba poznamenat, že v méně než 1 % případů se i přes adekvátní a včasnou léčbu může rozvinout purulentní mastitida, která může být způsobena oslabeným imunitním systémem pacienta a také odolností patogenních bakterií na antibiotika.
V této souvislosti bych ráda vyzvala kojící matky, aby neodkládaly návštěvu lékaře, pokud se objeví příznaky mastitidy a laktostázy. Na klinikách Osobního lékaře jsou mamologové k vidění téměř každý den. V této těžké životní situaci Vám vždy rádi pomůžeme. Volání. Domluvte si schůzku.
Mammolog-onkolog, kandidát lékařských věd Dmitrij Anatoljevič Voskresenskij.
Počáteční konzultace s lékařem s vyšetřením a doporučeními je pouze 2500 2100 rublů. Ultrazvuk mléčných žláz pouze XNUMX rublů.
Ultrazvuková terapie pro mléčné žlázy 900 rub.
Nemáme žádné skryté poplatky!
Zavolejte nám!
Laktostáza je stagnující proces, při kterém je narušena sekrece sekretu (mléka) z vylučovacích cest prsu.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Mléčná žláza se skládá z 15-20 laloků, ve kterých se syntetizuje mléko. Z každého laloku vystupuje eferentní kanálek, který ústí na bradavku. Nepřítomnost sekrece mléka z laloku po několik dní vede k vytvoření mléčné zátky. To tvoří morfologický základ laktostázy. Stagnace mléka je charakterizována dysfunkcí mléčné žlázy v důsledku výrazného poklesu koncentrace progesteronu a příliš rychlého nárůstu koncentrace prolaktinu. Výrazné zvýšení obsahu prolaktinu má přímý stimulační účinek na sekreci mléka. Stávající nedostatek progesteronu zároveň vede k otoku tkání a stlačení vylučovacích cest.
Laktostáza během kojení je považována za klíčový faktor predisponující ke vzniku mastitidy (zánětlivé poškození prsní tkáně). Nakreslit přesnou hranici mezi městnavými a zánětlivými změnami v prsu je často poměrně obtížné. Velmi konvenčně se věří, že s laktostázou dochází k bilaterální lézi prsu, která nevede ke změnám v obecném klinickém krevním testu. Jinými slovy, stagnující procesy nejsou doprovázeny zvýšením hladiny leukocytů, výskytem jejich mladších forem a zrychlením sedimentace erytrocytů. Tyto příznaky jsou obvykle charakteristické pro laktační mastitidu.
Laktostáza se projevuje překrvením žlázy, vznikem její bolestivosti a pocitu plnosti a poruchou sekrece mléka. Několik hodin po vývoji může stagnace mléka vést k mírnému zvýšení tělesné teploty. Je důležité, aby se tělesná teplota kojící ženy neměřila v oblasti podpaží, kde bude vyšší kvůli vydatnému prokrvení prsou, ale v ohybu lokte.
Diagnostika laktostázy není obtížná. Základem léčby této patologie je včasné a dostatečně úplné vyprázdnění prsu. V některých případech stačí miminko jen přiložit k mléčným žlázám a doba strávená u prsu není omezena. V jiných je vyžadováno dodatečné odsávání rukou nebo pomocí odsávačky mateřského mléka.
druhy
Z praktického hlediska se laktostáza dělí na 2 typy:
- nekomplikované, kdy překrvení brzy odezní a nevede k rozvoji zánětu mléčné žlázy;
- komplikované, když se stagnující sekret infikuje, což je doprovázeno přeměnou laktostázy v mastitidu.
Z hlediska prevalence může být laktostáza jednostranná nebo oboustranná.
Příznaky laktostázy
Příznaky laktostázy zahrnují:
- bolestivé a nepříjemné pocity v jedné nebo obou mléčných žlázách;
- překrvení prsou;
- mírné zvýšení tělesné teploty (obvykle až 37,5 ° C);
- špatná produkce mléka.
Důsledkem laktostázy může být rozvoj laktační mastitidy. Tato komplikace se vyvíjí, když není mléčná žláza včas vyprázdněna, což má za následek růst bakteriální flóry. Při přeměně stagnace v zánět stoupá teplota většinou nad 38°C, zesiluje bolest na hrudi a objevují se celkové příznaky malátnosti (bolesti svalů, silná slabost, únava atd.).
Příčiny laktostázy
V prvních dnech po porodu se u kojící matky rozvíjí laktostáza v důsledku desynchronizace procesů tvorby mléka a jeho uvolňování z mléčné žlázy. Předpokládá se, že během prvního týdne je laktace spuštěna endokrinními faktory. Brzy po porodu tedy hladina estrogenu a progesteronu prudce klesá, což vede ke kompenzačnímu zvýšení koncentrace prolaktinu a oxytocinu. Tyto hormony iniciují tvorbu mléka v laktocytech mléčné žlázy. Řada nepříznivých faktorů však může narušit proces sekrece mléka a vést k jeho stagnaci. Příčiny laktostázy mohou být:
- nesprávná technika přikládání dítěte k mléčným žlázám;
- vzácná krmení (ne na vyžádání, ale v určitém časovém intervalu);
- bolest a praskliny v oblasti bradavek;
- pomalé sání;
- určité stavy matky a dítěte, které neumožňují dostatečné kojení;
- anatomické rysy prsu, kdy existují tenké a svinuté mlékovody, kterými se sekret „obtížně“ pohybuje;
- jizvy v prsní tkáni po operaci nebo zranění;
- stlačení mlékovodů edematózními okolními tkáněmi;
- intraduktální tvorba hustých částic, které narušují průchodnost mléčného kanálu (husté částice jsou konglomerátem kaseinu, vápenatých solí a lipidů);
- galaktokéla – tukové cysty mléčné žlázy retenčního původu;
- nadměrný tlak prstů na mléčnou žlázu;
- hrubé čerpání;
- oblečení, které stlačuje hrudník, pásy v autě nebo popruhy.
První fáze tvorby laktace je endokrinní. Od 2. do 3. týdne dochází k regulaci sekrece mléka autokrinním mechanismem, kdy se mléko uvolňuje na požádání (prsy se vyprázdnily a spustily sekreci mléka). V tomto ohledu je povaha příčinných faktorů laktostázy poněkud modifikována. Nejčastěji je stagnace mléka spojena s technickými chybami v kojení, které vedou k neefektivnímu kojení.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
