Cysticerkóza — orální biohelmintiáza způsobená hlístem Taenia solium, k infekci dochází, když se vajíčka hlístů dostanou do střev; v těchto případech je patologie způsobena larválním stádiem helmintu a člověk se stává mezihostitelem.
Výskyt je zaznamenáván nejčastěji v oblastech rozvinutého chovu hospodářských zvířat. Původcem je Taenia solium – tasemnice vepřová, neboli tasemnice ozbrojená. Parazit dosahuje délky 1,5-3 m, má stuhovitý tvar obsahující až 1000 segmentů. Vajíčka helmintů jsou invazivní nejen pro prasata, ale i pro lidi. Z vajíček, která se dostanou do jejich těla, vznikne embryo, které pronikne střevní stěnou, poté do cév a krevním řečištěm se usadí po celém těle a usadí se v různých orgánech. Po 2-2,5 měsících se z embrya vytvoří helmint močového měchýře (cysticercus), který zůstává životaschopný až 5 let. Helmint se v pohlavně zralého jedince vyvine až v lidském těle.
Jakmile se v lidském těle vytvoří pohlavně zralý helmint (definitivní hostitel), vypouští do okolí vajíčka parazitů pouze člověk. Vzhledem k tomu, že uvolněná vajíčka jsou invazivní, představuje osoba s taeniasou skutečné nebezpečí pro ostatní, protože k infekci dochází fekálně-orální cestou, když se vajíčka dostanou do kontaktu s potravinami a vodou kontaminovanými sekrety pacienta. Tímto způsobem se mohou nakazit lidé i zvířata (prasata, psi). V tomto případě se vyvíjí cysticerkóza. Lidé a zvířata s cysticerkózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní v přímém kontaktu s nimi.
Člověk se může nakazit i požitím vepřového nebo divočáka, které obsahuje životaschopné cysticerci, špatně tepelně upraveným a smaženým masem (kebab, řízky, steaky). V tomto případě se rozvíjí taeniasis a sám nemocný začne uvolňovat do prostředí invazivní vajíčka helmintů.
Člověk je jediným definitivním hostitelem (pokud je larvální stádium helminta pozřeno masem), ale může být i mezihostitelem, pokud pozře vajíčka tasemnice s potravou kontaminovanou výkaly lidí s taeniasou. Náchylnost k onemocnění je univerzální. Vrchol výskytu je pozorován na podzim (období hromadné porážky hospodářských zvířat).
Při konzumaci kontaminovaného masa se ve střevním lumen pacienta uvolňuje scolex, který je pomocí přísavky a háčků fixován na sliznici tenkého střeva. Po 2-2,5 měsících je ukončen vývoj pohlavně zralého helminta, který může parazitovat ve střevech i několik let.
V případě, že člověk spolkne vajíčka helmintů, skořápka vajíčka se působením trávicích enzymů v žaludku rozpustí, uvolněné embryo se pomocí háčků zavede do sliznice a proniká do kapilár. přenášeny krevním řečištěm do příčně pruhované svalové tkáně (oči, jazyk, krk, žebra, končetiny), dále do mozku a orgánů zraku.
Klinické projevy cysticerkózy jsou velmi rozmanité a závisí na umístění parazitů, jejich počtu, stádiu vývoje a individuální reaktivitě těla pacienta. Průběh taeniasis je doprovázen sníženou chutí k jídlu, bolestmi břicha, nevolností, zvracením, poruchami stolice, závratěmi a bolestmi hlavy, poruchami spánku a mdlobami.
Nebezpečnou komplikací taeniasis může být cysticerkóza očí a mozku. Na cysticerkózu mozku Hlavními příznaky jsou silné paroxysmální bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení a epileptiformní záchvaty. Jsou možné periodické duševní poruchy ve formě delirantních nebo halucinačních stavů, postupné zhoršování paměti a snížení inteligence.
Když jsou cysticerci lokalizováni v oblasti báze mozku Dochází k poruchám vestibulární dráždivosti, duševním poruchám, parézám, paralýze a ztrátě sluchu.
Cysticerkóza oka způsobuje reaktivní konjunktivitidu, uveitidu, retinitidu, slzení, progresivní ztrátu zraku, někdy vedoucí ke slepotě.
Kožní cysticerkóza, podkoží, svaly je většinou asymptomatické, někdy (při povrchové lokalizaci cysticerku) lze nahmatat.
Diagnostika cysticerkózy obvykle vyžaduje použití více metod, a to jak instrumentálních, tak laboratorních diagnostických metod (vyšetření stolice a sérologická metoda). Obecný krevní test u pacientů s cysticerkózou nevykazuje žádné významné rysy. V období úhynu larev lze pozorovat mírnou krátkodobou eozinofilii.
Hlavní metodou, která pomůže potvrdit diagnózu, je detekce segmentů helmintů nebo vajíček ve výkalech. Vajíčka tasemnic jsou si však natolik podobná, že jejich přítomnost umožňuje lékaři, který studii provedl, učinit pouze závěr: „Vajíčka teniidů byla nalezena ve stolici.“ Zvláštnost struktury segmentů, jejich schopnost aktivního pohybu (hlavně podle anamnézy) umožňuje jasněji vyřešit otázku etiologie helmintiázy.
Diagnóza cysticerkózy oka je stanovena na základě průkazu cysticerkózy v oku během oftalmoskopie, mozku – pomocí CT, měkkých orgánů a tkání – pomocí radiografie (zejména v období kalcifikace cysticerku).
V diagnostice mohou pomoci sérologické testy (ELISA), ale mohou se objevit i zkřížené reakce s antigeny jiných helmintů.
Screeningový krevní test je zaměřen na identifikaci IgG protilátek proti cysticerci tasemnice vepřové, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na infekci původcem taeniasy, počínaje 3-4 týdny od začátku onemocnění a indikují přítomnost infekce, akutní i chronická. Studie má vysokou specificitu (96 %) a senzitivitu (87 %) a umožňuje včasnou diagnostiku infekce a také stanovení účinnosti léčby.
Indikace pro schůzku:
- diagnostika infekce původcem tasemnice vepřové;
- časté dyspeptické poruchy, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, mdloby, únava za přítomnosti indikací ke konzumaci tepelně nezpracovaného masa;
- chronická konjunktivitida, uveitida, retinitida, kterou nelze léčit, slzení, progresivní zhoršení vidění;
- dlouhodobá alergická dermatitida;
- eozinofilie v obecném krevním testu.
Analýza celkových protilátek (AT) proti tasemnici vepřové (anti-Taenia solium)
Studium celkových protilátek M a G – sérologický marker taeniasy (infekce tasemnicí) nebo cysticirkózy (zamoření způsobené larvami tasemnice vepřové). Laboratorní asistentka provádějící analýzu zavede purifikovaný patogen do jamek tablety a přidá do ní testovaný vzorek. V přítomnosti protilátek odpovídajících patogenu dochází k interakci, po přidání značeného enzymu do imunitního komplexu se zbarví. Množství konkrétních sloučenin je stanoveno speciálním analyzátorem.
Příprava na studium:
- studie se provádí ráno na lačný žaludek;
- Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin;
- Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu;
- Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.
Druh biomateriálu: odkysličená krev
Synonyma (rus): Celkové imunoglobuliny specifické pro tasemnici
Synonyma (anglicky): Celkové protilátky proti Taenia solium
Metody výzkumu: spojený imunosorbentní test
Jednotky: U/l
Termíny: 5-7 dny
Obecné informace o taeniazi a její detekci
Parazitická střevní infekce „ozbrojenou“ (vepřovou) tasemnicí Taenia solium (tasemnice) volal taeniasis. Tělo červa se skládá z hlavy, krku a segmentů obsahujících invazivní onkosféry (embrya) – cysticerci. Infekce larvami tasemnice vepřové se nazývá cysticerkóza.
K úplnému rozvoji tasemnice dochází v těle dvou „hostitelů“:
- prase domácí nebo divoké prase – parazit proniká do jejich těla vodou nebo potravou, z vajíček se uvolňují larvy a krevním řečištěm se dostávají do svalové tkáně;
- práva — k infekci dochází při konzumaci špatně zpracovaného vepřového masa.
Dospělí červi mohou v lidském těle parazitovat několik let. Nemocný člověk představuje epidemiologickou hrozbu pro ostatní – rozvoj cysticerkózy očí, kosterních svalů a mozku.
Diagnostikujte invazi pomocí mikroskopických metod obtížné, dokud se helmint plně nevyvine – cyklus trvá asi tři měsíce. Po průniku larev tasemnice vepřové do lidského těla začne imunitní systém produkovat specifické proteiny třídy M (produkují se týden po infekci) a G (objeví se v krvi po 14 dnech). Detekce imunitních protilátek umožňuje diagnostikovat invazi v rané fázi.
Charakteristika taeniasis
Cysticerkóza (vepřová tasemnice) je infekční onemocnění, které postupuje v důsledku infekce lidského těla larvami tasemnice (Taenia solium). Klinický obraz tohoto onemocnění je velmi specifický a závisí na oblasti, kde patogeny žijí, jejich počtu, fázi progrese a osobní reaktivitě těla pacienta.
Když člověk spolkne vajíčka tasemnice, pod reakcí gastrointestinálních enzymů se jejich skořápka rozpustí v žaludku, načež se uvolněné embryo pomocí speciálních háčků, které má, přichytí na sliznici a poté vstoupí do kapilár. Jakmile je v kapilárách, pohybuje se krevním řečištěm do příčně pruhované svalové tkáně, do orgánů zraku a mozku.
Patologie vede k helmintické infekci tenkého střeva, kůže, struktur míchy, mozku, kostí, podkoží, oční sliznice a svalové tkáně. Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno přítomností taenidů v tenkém střevě, vyvolává astenoneurotické projevy a příznaky poruch trávení. Rozvoj cysticerkózy je plný narušení procesu defekace, prudkého poklesu chuti k jídlu, migrén, bolesti břicha, zvracení, nespavosti, nevolnosti a mdloby. Nejzávažnějšími komplikacemi taeniasis jsou cysticerkóza mozku (neurocysticerkóza) a oční bulvy.
Neurocysticerkóza začíná neškodnou bolestí hlavy. Později se u člověka objeví epileptické záchvaty, úplná ztráta motorické aktivity a ztráta svalové hmoty. Jako odpověď na invazi tasemnice vepřové cysticercus imunitní systém pacienta syntetizuje imunoglobuliny namířené proti různým antigenům.
Během druhého týdne se v těle tvoří protilátky IgM. Zůstávají v krvi přibližně 28-42 dní a charakterizují akutní fázi infekce. Během následujících 6-8 týdnů od okamžiku, kdy teniidy vstoupí do těla, se vytvoří IgG protilátky. Tyto imunoglobuliny se podílejí na tvorbě humorální imunity, zůstávají dlouho v krvi a také vysvětlují dlouhý pobyt patogenu v těle. Celkové imunoglobuliny lze snadno diagnostikovat pomocí ELISA.
Účel testování protilátek proti tenidům
Studie se doporučuje k identifikaci infekce parazitem Taenia solium, objasnění/určení příčin vzniku a rozvoje atopické dermatitidy, zvýšení eozinofilů v krvi, bolesti, břišních křečí, faktorů ovlivňujících hubnutí/výšku, únavu, zvracení, diagnostika zánětlivých a onkologických onemocnění, sledování účinnosti terapie a její korekce (v případě potřeby).
Komu a kdy může odborník vyšetření předepsat?
Zkušený infekční specialista, gastroenterolog, dermatolog, terapeut, neurolog předepisuje sérologický rozbor celkových protilátek proti Taenia solium, pokud má pacient klinické projevy taeniasis a cysticerkózy:
- celková malátnost a únava;
- poruchy chuti k jídlu;
- nevolnost, dokonce zvracení;
- bolest v břiše;
- zpomalení růstu u dětí;
- přítomnost subkutánních útvarů podobných nádoru;
- alergická reakce se zvýšeným počtem eozinofilů.
Lékařský význam analýzy
Sérologický test ELISA pro stanovení celkových imunoglobulinů proti taeniům pomáhá diagnostikovat Taenia solium, přesto je lze detekovat i na pozadí zkřížených interakcí s antigeny jiných helmintů.
Screeningový hemotest je zaměřen na detekci IgG imunoglobulinů na taeniidy, které jsou tvořeny imunitním systémem výměnou za infekci parazitem cysticerkózy, počínaje 21.-28. dnem onemocnění a indikuje existující chronickou nebo akutní infekci. Test se vyznačuje vysokou senzitivitou (asi 87 %) a specificitou (asi 96 %), což umožňuje jeho použití pro včasnou diagnostiku taeniasy a účinnost terapie.
Co ukazují výsledky analýzy?
Standardní hodnota: negativní výsledek testu (žádná infekce v těle).
V případě pozitivních hodnot testu je míra pozitivity uvedena ve výsledkovém formuláři.
Pokud jsou zjištěny falešné výsledky, je nutné podstoupit opětovné vyšetření. Optimální časový rámec pro rediagnostiku je 14–28 dní. Pokud opakovaný test ukáže „pochybný“ výsledek, výsledky testu mohou být hodnoceny jako negativní.
Negativní/sporné výsledky testu lze získat, když:
- nízká koncentrace imunoglobulinů v krvi;
- nepřítomnost infekce;
- nestabilní imunitní odpověď těla na patogen.
Pozitivní analýza může naznačovat:
- možná zkřížená reakce s echinokoky;
- předchozí nebo současná infekce tasemnicí vepřovou.
V případě pozitivního výsledku mezi echinokokózou a cysticery tasemnice vepřové se doporučuje diferenciální vyšetření.
Provádění opakovaných (po několika měsících) diagnostických testů na celkové protilátky lgM, lgG umožňuje sledování léčby. Účinnost terapie je vždy indikována poklesem titrů imunoglobulinů třídy IgG.
Proč je tasemnice vepřová nebezpečná?
Mimořádně nebezpečnými komplikacemi cysticerkózy jsou oční tasemnice a neurocysticerkóza. Mezi hlavní příznaky neurocysticerkózy je třeba zdůraznit paroxysmální migrény, epilepsii, závratě a zvracení. V komplikovaných případech jsou možné opakující se duševní poruchy podobné delirantnímu syndromu nebo halucinóze, vlnové poruchy paměti a mentální retardace.
Když se cysticerci tasemnice vepřové koncentrují v oblasti základny mozku, pacienti pociťují ztrátu sluchu, závratě, paralýzu a duševní poruchy.
Průběh svalové cysticerkózy je stejně jako cysticerkóza kůže asymptomatický, ve vzácných případech (při povrchové lokalizaci) může být palpován.
Aby bylo možné diagnostikovat tasemnici včas, je vhodné uchýlit se k současnému použití několika laboratorních a instrumentálních diagnostik. Obecný hemotest u pacientů infikovaných cysticerkózou neposkytuje významný obraz infekce. Může vykazovat pouze mírnou odchylku krátkodobé eozinofilie ve fázi úhynu larev.
Jednotné call centrum 8 800 700 4728
© 2024 OPTIMUM MEDICAL LABORATORY LLC. Všechna práva vyhrazena
Rusko, Krasnodarské území,
Soči, sv. Staronasypnaja, 22.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.
