Spojivka neboli spojivkový vak je průhledná tenká sliznice na vnitřních plochách dolních a horních víček. Pevně přiléhá k oku, zavírá se během spánku nebo během mrkání.
Spojivka je zodpovědná za produkci a distribuci speciální sekrece slzných žláz podél předního okraje rohovky, která slouží jako přirozené „mazivo“ oka. Díky němu se snižuje tření doprovázející pohyb oka a rohovka se čistí od polétavých nečistot, prachu, pylu a dalších dráždivých částic. Spojivky navíc chrání oči před vysycháním udržováním stálé úrovně hydratace.
Slzná tekutina a „lubrikant“ spojivky obsahují imunoglobuliny, lysozym, laktoferin, beta-lysin a další látky s antibakteriální aktivitou. Zabraňují růstu patogenní mikroflóry a poskytují stabilní lokální imunitu orgánu.
Všechny tyto funkce však mohou plnit pouze zdravé sliznice. Když se zanítí, dochází k zánětu spojivek. Nejčastěji ohrožuje děti v prvních letech života.
Definice nemoci
Konjunktivitida u dětí je akutní zánětlivá reakce spojivky v reakci na infekční (virové, bakteriální) nebo alergické faktory. Dráždivé látky různé etiologie, které se dostávají na sliznici, způsobují onemocnění na viditelné části očí a očních víček.
V oftalmologických statistikách tvoří konjunktivitida u dětí od narození do 4 let jednu třetinu všech případů očních patologií. Děti jí s přibývajícím věkem trpí stále méně často a na seznamu nejtypičtějších očních onemocnění se objevují refrakční vady v podobě dalekozrakosti, krátkozrakosti nebo astigmatismu.
Děti na rozdíl od dospělých snášejí zánět spojivek hůře a mají vyšší riziko komplikací, včetně celulitidy slzných váčků, dakryocystitidy nebo keratitidy.
Časté záněty spojivek u dětí jsou jedním z faktorů, který zvyšuje rozvoj zrakových vad. V tomto ohledu nelze nemoc ignorovat. Pokud je u dítěte zjištěn zánět oční sliznice, je nutná pomoc dětského oftalmologa nebo dětského lékaře.
Příčiny
Onemocnění způsobují viry, bakterie nebo alergeny. Každý patogen je charakterizován specifickým průběhem zánětu. Patogenní mikroflóra nebo alergeny, které vstupují do těla dítěte, způsobují přirozenou reakci těla a snaží se vrátit do normálního stavu.
V závislosti na příčinách a mechanismech zánětlivé reakce se konjunktivitida dělí na:
- bakteriální (nejčastější u dětí);
- houbový;
- virové;
- dystrofické;
- alergický
- parazitní;
- chronické.
Vysoká pravděpodobnost onemocnění konjunktivitidou v kojeneckém a dětském věku se vysvětluje charakteristikou socializace a specifickou fyziologií dítěte. Návštěva ambulancí, heren, školek, kroužků a dalších dětských skupin zvyšuje šanci setkat se s infekcí přenášenou dvěma způsoby:
Infekce se rychle šíří a může postihnout několik lidí, kteří byli v kontaktu s nemocným dítětem. Velký počet kontaktních osob se vysvětluje také tím, že onemocnění je charakterizováno inkubační dobou, během níž nejsou pozorovány žádné viditelné příznaky.
Kromě přímé infekce od pacienta jsou příčiny dětské konjunktivitidy:
- chyby rodičů v péči o dítě;
- nedostatečný pitný režim;
- suchý vzduch v místnosti;
- příliš jasné světlo;
- nevyvážená strava:
- nevyhovující hygienický stav domácnosti, kočárku, autosedačky atd.
Příznaky
Mezi vnější projevy zánětu spojivky patří zarudnutí a nepříjemné pocity v očích, slzení, rychlé mrkání, otoky, lokální krvácení, strach z jasného světla, blefarospasmus, stejně jako přítomnost charakteristického hlenu nebo hnisavého výtoku z dutiny spojivky.
U kojenců můžete mít podezření na zánět spojivek podle pronikavého, neustálého pláče, rozmarného chování a touhy neustále si mnout oči rukama. Starší dítě může odmítat otevřít oči, stěžovat si na bolest, pocit cizího tělesa, pálení nebo otoky očních víček.
Pokud je tělesná teplota normální nebo dosahuje subfebrilních hodnot, mluvíme o izolovaném zánětu spojivek. Při celkové intoxikaci teplota rychle stoupá a může dosáhnout vysokých hodnot.
Mezi hlavní příznaky může patřit dočasná reverzibilní ztráta zraku, bolest hlavy a celková malátnost.
Bakteriální konjunktivitida
Typickými původci bakteriální konjunktivitidy jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Koch-Wicksovy bakterie, difterická infekce, chlamydie a gonokoky.
Hlavní cesty přenosu jsou z matky na dítě při narození (gonoblenorrhea novorozenců, chlamydiová konjunktivitida), v důsledku difterie hltanu (difterická konjunktivitida), přes špinavé ruce nebo předměty pro domácnost, v důsledku poranění oka. Dalším pravděpodobným důvodem pro rozvoj bakteriálního zánětu může být zvýšení patogenity vlastní mikroflóry oka, stejně jako doprovodná hnisavá-septická onemocnění (sinusitida, zánět středního ucha, pyodermie, tonzilitida, omfalitida atd.).
Nejdůležitější příznaky bakteriální dětské konjunktivitidy:
- hnisavý, zakalený žlutozelený nebo žluto-šedý výtok z očí;
- „přilepení“ očních víček během spánku a potíže s jejich otevřením ráno;
- charakteristické krusty vysušené na řasách;
- sekvenční šíření zánětu (zpočátku infekce postihuje jedno oko, poté se přesune do druhého: po 1-3 dnech se onemocnění stane oboustranným);
- otok, nepohodlí, zarudnutí očí.
Předčasná léčba je plná komplikací – blefaritida a keratokonjunktivitida a ve vzácných případech – vředy rohovky.
Virová konjunktivitida
Tvoří se na pozadí ARVI (chřipka, plané neštovice, enterovirus, spalničky, adenovirus, herpes) se zvýšenou tělesnou teplotou a má méně výrazné příznaky. Za projevy zánětu lze považovat hojný průhledný vodnatý výtok ze spojivkového vaku, připomínající slzení.
Pokud je dítě nemocné planými neštovicemi, virová konjunktivitida je doplněna tvorbou neštovicových pustul, s herpetickou a spalničkovou konjunktivitidou, výskytem charakteristických vyrážek na spojivce a očních víčkách.
Pokud se výtok z očí zakalí a obsahuje hnis, bude mít lékař podezření na bakteriální infekci a předepíše kapky s lokálním antibiotikem.
Diagnostika konjunktivitidy
Pro stanovení diagnózy oftalmolog odebere anamnézu, vyšetří spojivku a rohovku a provede biomikroskopii.
Pro přibližnou diagnózu etiologie zánětu může být zapotřebí cytologický stěr ze spojivky. Pro konečnou diagnózu se provádějí sérologické, virologické, imunologické a bakteriální laboratorní testy. Někdy je předepsána další konzultace s terapeutem a alergologem-imunologem.
Pokud existuje podezření na alergickou povahu konjunktivitidy, je dětem předepsáno darování krve ke stanovení hladiny eozinofilů a IgE, vyšetření na helminthickou infestaci a dysbakteriózu a podrobení se kožním alergickým testům.
Léčba
Mimořádná opatření před návštěvou lékaře provádějí rodiče. Především jsou zaměřeny na zabránění šíření infekce mezi další lidi. Dítě by mělo být izolováno od zdravých dětí a ukázáno dětskému lékaři nebo očnímu lékaři. Specialista provede vyšetření a určí další taktiku vyšetření (v případě potřeby) a léčbu, která bude zaměřena na zmírnění zánětu, odstranění nepohodlí, úlevu od bolesti, prevenci komplikací a prevenci relapsů.
Samoléčba konjunktivitidy u dětí je nepřijatelná. Přikládání obkladů, lepení oka a kapání kapek na radu přátel nebo lékárníka v lékárně může vést k ještě většímu šíření patogenů a aktivnímu zánětlivému procesu. Řada léků na zánět spojivek navíc není pro děti vhodná a jejich užívání je potenciálně nebezpečné.
Jako primární pomůcka je povoleno každé 2-4 hodiny čistit vnější povrchy očí a očních víček dítěte od hlenu, hnisu a zaschlých krust heřmánkovou infuzí, roztokem kyseliny borité nebo furatsilinu. Ošetření se provádí ve směru od vnějšího k vnitřnímu koutku oka.
Léky na bakteriální konjunktivitidu, režim a dobu jejich užívání předepisuje lékař. Jedná se o oční kapky s antibiotikem a aplikace s erytromycinem, tetracyklinem, ofloxacinem nebo jinou mastí.
Virový zánět spojivek u dětí se léčí antivirovými oftalmickými léky, např. na bázi interferonu alfa. Navíc desenzibilizující léky s hydratačním a protizánětlivým účinkem na bázi dusičnanu stříbrného pomohou zlepšit stav pacienta.
U alergického zánětu spojivek lze kromě očních kapek na zánět předepsat antipruritika a antihistaminika, v obtížných případech masti s obsahem hormonů s protizánětlivým účinkem. V boji proti suchosti a dalším nepříjemným pocitům v očích může lékař předepsat slzné kapky.
Prevence
Rodiče by neměli ignorovat vysokou nakažlivost konjunktivitidy u dětí. Preventivní opatření není těžké uvést do praxe, ale výrazně snižují riziko zánětu oka u dítěte.
- Včasná detekce a léčba urogenitálních infekcí u těhotných žen, aby se zabránilo infekci spojivek dítěte při průchodu porodními cestami.
- Preventivní opatření pro ošetření očí novorozence.
- Dodržování pravidel osobní hygieny dítěte a hygienické čistoty v domě.
- Dezinfekce hraček, kojeneckých potřeb, nádobí.
- Umyjte dětem ruce po každé cestě na toaletu, kontaktu se zvířaty nebo procházce.
- Izolace nemocných dětí.
- Dodržování pitného režimu.
- Vyvážená strava zaměřená na posílení dětské imunity.
- Každodenní fyzická aktivita, procházky venku.
- Minimalizace expozice sliznic a kůže alergenům.
- Zvlhčování vzduchu v interiéru.
Pokud se nemoc projeví, neměli byste ztrácet čas samoléčbou. Vyhledejte kvalifikovanou lékařskou péči v oftalmologickém komplexu Lege Artis a vaše dítě se rychle a bezpečně zbaví zánětu spojivek.
