Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem. Projevuje se různými příznaky od kašle a hemoptýzy až po pocení a slabost bez známek zhoršené funkce plic. Léčba tuberkulózy se provádí pomocí specifických léků. V obtížných případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Přehled
Onemocnění se vyskytuje s tvorbou ložisek zánětu v tkáních plic a výraznou intoxikací těla. Patologie je známá již od raných civilizací, kdy se jí lidově říkalo „spotřeba“.
Dnes tato nemoc představuje socioekonomický problém. Každý rok je infekce zjištěna u 10 milionů nových pacientů. Nejčastější formou je plicní tuberkulóza, ale je možné poškození i jiných orgánů – kloubů, ledvin, střev, kůže, nervového systému, očí a tak dále.
Příčiny
Hlavní příčinou tuberkulózy je Kochův bacil. Mycobacterium bylo objeveno v roce 1882. Je to mírně zakřivená tyčinka dlouhá až 3 nm a široká až 0,5 nm. Patogen je zvláště odolný vůči jakékoli teplotě, vlhkosti, zásadám nebo kyselinám. Tyče zároveň nejsou schopny zůstat aktivní, když jsou vystaveny slunečnímu záření.
Cesta infekce u tuberkulózy je převážně aerogenní – s hlenem od nemocného člověka při kašlání, kýchání nebo mluvení. Po zaschnutí lze jakoukoli tyčinku na povrchu přenést s prachem na velkou vzdálenost. Kontaktní a transplacentární typy přenosu jsou detekovány mnohem méně často. Sekundární tuberkulóza se vyvíjí jak během infekce, tak s výrazným snížením imunity a aktivací dříve existující infekce.
Mezi příčiny tuberkulózy patří také některé rizikové faktory:
- špatné sociální a životní podmínky;
- nedostatek vitamínů ve stravě;
- kouření a drogová závislost;
- silikóza;
- diabetes mellitus;
- patologie imunitního systému;
- selhání ledvin;
- onkologie jakékoli lokalizace.
Mezi rizikové skupiny patří migranti, vězni, narkomani a alkoholici.
Symptomy tuberkulózy
Příznaky tuberkulózy závisí na její formě.
- Primární tuberkulinový komplex. Projevuje se jako specifický zánětlivý proces v plicích. V některých případech se vyvíjí asymptomaticky. Začíná subakutně suchým kašlem, horečkou do 37,5 stupňů, pocením. V akutním průběhu jsou příznaky podobné zápalu plic.
- Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin. Klinický obraz je určen kompresí průdušek zvětšenými uzlinami. Patologie je doprovázena suchým kašlem a lymfadenitidou. Mezi běžné příznaky patří bledá kůže, tmavé kruhy pod očima, zvýšená únava a hubnutí. Možné přidání bronchiální tuberkulózy, zápalu plic nebo pleurisy.
- Fokální plicní tuberkulóza. Klinické projevy jsou mírné, může se objevit tvorba sputa, bolest na hrudi a někdy hemoptýza. Provázená apatií, sníženou výkonností a nízkou horečkou. Se silnou imunitou je prognóza příznivá.
- Infiltrující plicní tuberkulóza. Závažnost kliniky závisí na objemu infiltrátu. Může to být buď mírná slabost, nebo těžký průběh, jako je zápal plic. Charakteristickým příznakem tuberkulózy je hemoptýza a kašel. Jak postupuje, může se zapojit pleura, což vysvětluje bolest v boku. Nejčastějšími komplikacemi jsou plicní krvácení a plicní atelektáza.
- Diseminovaná plicní tuberkulóza. Může se vyskytovat v akutní, subakutní a chronické formě. Začíná zvýšením teploty na 39-40 stupňů, bolestí hlavy, nepravidelným vyprazdňováním a zrychleným tepem. S rostoucí intoxikací je možné delirium a ztráta vědomí. V chronickém průběhu nejsou žádné příznaky. To zvyšuje riziko rozvoje pneumotoraxu, krvácení a poškození dalších orgánů Kochovým bacilem.
- Cavernózní plicní tuberkulóza. Má vlnitý tok. Doprovázeno kašlem, hemoptýzou, hojnou tvorbou sputa. V plicích se tvoří dutiny nebo dutiny vystlané vazivovou tkání. S progresí patologie je možná plicní insuficience stupně 2-3.
- Cirhotická plicní tuberkulóza. Považuje se za důsledek neúplné léčby jakékoli jiné formy plicní tuberkulózy, která má za následek vytvoření ložiska fibrosklerotických změn. Onemocnění je doprovázeno dušností, bolestí na hrudi v oblasti žaludku, kašlem s hnisavým sputem a hemoptýzou.
- Plicní tuberkulom. S touto formou se v tkáních orgánu objeví léze s čirou kapslí. Často je detekován náhodně kvůli svému asymptomatickému průběhu. Při rozpadu je možný vznik dutin nebo vazivové léze. V ojedinělých případech je možná regrese tuberkulomu.
Klasifikace
Všechny formy tuberkulózy lze rozdělit na primární a sekundární. První nastává, když se u osoby bez specifické imunity vytvoří infiltrace. Často je detekován u dětí a dospívajících, méně často u starších pacientů. Primární tuberkulóza se může objevit v následujících formách:
- primární tuberkulinový komplex;
- poškození lymfatických uzlin.
Sekundární typ patologie se vyskytuje buď s reinfekcí, nebo s aktivací starého zaměření. Může mít podobu:
- infiltrativní forma;
- s tvorbou kaveren;
- ve formě cirhotické tuberkulózy;
- se vznikem tuberkulomu.
Samostatně stojí za zvážení koniotuberkulózy, která se vyskytuje na pozadí infekce pneumokoky, zahrnující horní cesty dýchací a pleuru.
Etapy
Rozlišují se následující fáze tuberkulózy, které do značné míry určují příznaky onemocnění:
- infiltrativní;
- rozpad tkáně;
- regrese ohniska;
- zhutnění tkáně.
diagnostika
Tuberkulózu diagnostikuje ftiziatr a pneumolog. Specialista hodnotí přítomnost příznaků, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Pro tuto patologii budou informativní následující typy vyšetření.
- Rentgenové paprsky světla. Je předepsáno k posouzení stavu plicní tkáně a průdušek, umožňuje určit umístění léze, její povahu a stupeň prevalence. Pokud jsou detekovány kalcifikované léze, stojí za to vyloučit předchozí infekční proces. K objasnění povahy jejich tvorby je předepsáno CT nebo MRI.
- Analýzy. Pokud existují příznaky plicní tuberkulózy, jsou předepsány vícečetné testy sputa pomocí PCR. Imunologické testy poskytují nejpřesnější výsledky.
- Tuberkulinová diagnostika. To zahrnuje testy Mantoux, Pirquet a Diaskin. Je však důležité si uvědomit, že tyto diagnostické metody mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky.
Na základě výsledků vyšetření lékař vyloučí patologie s podobnými příznaky: pneumonie, sarkoidóza, rakovina plic, benigní nádory, abscesy, silikóza. Kromě toho může být předepsána bronchoskopie, biopsie tkáně a pleurální punkce.
Léčba tuberkulózy
Pokud existují známky patologie nebo v kontaktu s nemocnou osobou, měli byste se poradit s terapeutem. Je důležité si uvědomit, že onemocnění ne vždy způsobuje výrazné příznaky, takže i když nejsou žádné příznaky, stojí za to nechat se otestovat. Pokud se infekce potvrdí, zvolí se léčba tuberkulózy. Zahrnuje celý komplex, vybraný s ohledem na existující znaky a formu onemocnění. V případě výrazných příznaků plicní tuberkulózy a přítomnosti forem, které nejsou přístupné konzervativní terapii, bude předepsán chirurgický zákrok k odstranění léze. Po absolvování hlavního kurzu následuje rehabilitace, která zahrnuje jak použití regeneračních léků, tak doporučení do sanatoria.
Po počáteční detekci je předepsána antituberkulózní léčba. Zahrnuje užívání tuberkulostatik a aminoglykosidů. Forma léku se určuje individuálně. Mohou to být tablety, injekce, včetně intravenózního, intrapleurálního a inhalačního podávání. Terapie pokračuje rok nebo déle. Je přísně zakázáno přestat brát léky, když bolest ustoupí a budete se cítit lépe. Důvodem pro zrušení léčby mohou být pouze negativní testy.
Kromě toho se používá patogenetická terapie. Zahrnuje předepisování vitamín-minerálních komplexů, protizánětlivých léků a hepatoprotektorů. Pokud je průběh léčby doprovázen individuální nesnášenlivostí léků se specifickým účinkem, lékaři používají terapii kolapsu.
Pokud příznaky plicní tuberkulózy neustoupí, vyvinou se komplikace a je indikován chirurgický zákrok. Je zaměřena na odstranění dutin, resekci plic a torakoplastiku.
Prevence
Nejdůležitější je prevence tuberkulózy. Provádí se očkováním dětí v porodnici s následným přeočkováním dle rozpisu. Kromě toho se pravidelně provádí hromadné vyšetření populace pomocí fluorografie a testu Mantoux.
Výhody Health Energy Clinic
Tuberkulóza může postihnout kohokoli, nejen ty ze znevýhodněného prostředí. Lékaře byste proto měli navštívit nejen při charakteristických příznacích, ale i po kontaktu s potenciálně nakaženou osobou. Důležité jsou také pravidelné preventivní prohlídky. Na klinice Health Energy v Petrohradě můžete v případě potvrzení diagnózy navštívit ftiziatra za účelem úplného vyšetření a obdržet recepty. Toto bude záruka:
- individuální výběr taktiky léčby;
- úplné vyšetření pomocí moderního vybavení;
- zavedení účinných režimů kontroly infekce;
- podpora po absolvování kurzu s vypracováním plánu prevence relapsu.
Můžete si domluvit schůzku s pneumologem, kdykoli to pacientovi vyhovuje. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance vyhnout se komplikacím.
zdroje
- Mimoplicní tuberkulóza – Ed. Vasiljevová A.V. Vydavatel: Foliant, Rusko. 2000, 568 s.
- Klinické pokyny „Tuberkulóza u dospělých“. Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost ftiziatrů“. 2020. – 121 s.
- Sanginov AB, Sharipov FR, Rozikov SHI, Khasanov AD, Saidov HV. Chirurgické metody léčby plicní a mimoplicní formy tuberkulózy. Bulletin Avicenny. 2018;20(2-3):276-280.
- M. I. Perelman. Obecné principy léčby tuberkulózy. Ftizeologie: národní směrnice. Moskva, 2007.
