Kolik dní můžete užívat Motrin?

Jedna tableta obsahuje:
účinná látka: naproxen v přepočtu na 100% látky – 250,00 mg;​
Pomocné látky: monohydrát laktózy – 71,12 mg, bramborový škrob – 42,00 mg, povidon – 16,00 mg, magnesium-stearát – 0,76 mg, barvivo tropeolin O – 0,12 mg.

popis

Tablety jsou světle žluté barvy s menšími inkluzemi, ploché válcové, se zkosením a rýhou.

ATX kód: M01AE02

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky spojené s neselektivním potlačením aktivity cyklooxygenázy 1 a cyklooxygenázy 2, které regulují syntézu prostaglandinů.

Farmakokinetika

Absorpce z gastrointestinálního traktu je rychlá a úplná, biologická dostupnost je 95 % (příjem potravy nemá prakticky žádný vliv ani na úplnost, ani na rychlost vstřebávání). Doba do dosažení maximální koncentrace (TCmax) – 2 hod., vazba na plazmatické proteiny – 99%, poločas (T1/2) – 12-15 hod. Metabolismus – v játrech na dimethylnaproxen za účasti enzymového systému CYP2C9. Clearance – 0,13 ml/min/kg. 98 % se vylučuje ledvinami, z toho 10 % se vylučuje v nezměněné podobě; se žlučí – 0,5-2,5 %. Rovnovážná koncentrace léčiva v krevní plazmě (Css) se stanoví po 2-3 dnech. Při chronickém selhání ledvin je možná akumulace metabolitů.

Indikace pro použití

Nemoci pohybového aparátu (revmatické léze měkkých tkání, osteoartróza periferních kloubů a páteře včetně radikulárního syndromu, burzitida, tenosynovitida).

Bolestivý syndrom mírné a střední závažnosti: neuralgie, osalgie, myalgie, lumboischialgie, posttraumatický bolestivý syndrom (podvrtnutí a modřiny), doprovázený zánětem, pooperační bolest (v traumatologii, ortopedii, gynekologii, maxilofaciální chirurgii), bolest hlavy, migréna, algomenorea , adnexitida, bolest zubů.

Jako součást komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění ucha, nosu a krku se silnou bolestí (faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha).

Horečka v důsledku chřipky a nachlazení.

Lék se používá k symptomatické terapii (ke snížení bolesti, zánětu a horečky) a neovlivňuje progresi základního onemocnění.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na naproxen nebo naproxen sodný; úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy nosu a vedlejších nosních dutin a intolerance kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních antirevmatik (včetně anamnézy).

Období po operaci bypassu koronární tepny.

Erozivní a ulcerózní léze žaludku a duodena v akutní fázi, aktivní gastrointestinální krvácení.

Zánětlivá onemocnění střev v akutní fázi (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Cerebrovaskulární krvácení nebo jiné krvácení.

Závažné selhání jater nebo aktivní onemocnění jater.

Závažné selhání ledvin (clearance kreatininu (CC) menší než

30 ml/min), progresivní onemocnění ledvin, potvrzená hyperkalémie.

Dekompenzované srdeční selhání.

Hemofilie a další krvácivé poruchy a poruchy hemostázy.

Období těhotenství, kojení.

S opatrností

Ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, městnavé srdeční selhání, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, kouření, renální dysfunkce (clearance kreatininu 30-60 ml/min), anamnestické údaje o rozvoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu ( GIT), přítomnost infekce Helicobacter pylori, použití u starších pacientů, systémový lupus erythematodes nebo smíšená onemocnění pojiva (Sharpeův syndrom), dlouhodobé užívání nesteroidních antirevmatik, častá konzumace alkoholu, těžká somatická onemocnění, současná léčba těmito léky: antikoagulancia (např. například warfarin), protidestičková činidla (například kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorální glukokortikosteroidy (například prednisolon), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (například citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Aplikace během těhotenství a kojení

Motrin ® se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení. Užívání naproxenu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství.

Dávkování a podávání

Orálně, pro dospělé a děti starší 15 let.

Tablety se užívají celé a zapíjejí dostatečným množstvím tekutiny a mohou se užívat s jídlem.

Pro úlevu od bolesti je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté v případě potřeby 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.

Obvyklá denní dávka používaná k úlevě od bolesti je 2 – 3 tablety (500 – 750 mg).

K úlevě od migrénové bolesti se doporučuje dávka 2 tablety (500 mg), v případě potřeby pak 1 tabletu (250 mg) každých 8-12 hodin. Léčba by však měla být přerušena, pokud se frekvence, intenzita a trvání záchvatů migrény během 4-6 týdnů nesníží.

K úlevě od menstruačních bolestí, bolestí po zavedení nitroděložního tělíska a jiných gynekologických bolestí (adnexitida) je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté v případě potřeby 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin po dobu 3-4 dnů .

Pro symptomatickou léčbu bolesti u onemocnění pohybového aparátu (revmatické léze měkkých tkání, osteoartróza periferních kloubů a páteře včetně radikulárního syndromu, tenosynovitida, burzitida) je obvyklá denní dávka léku 2 – 3 tablety (500 – 750 mg ), počáteční dávka: 2 tablety (500 mg), poté 1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.

Při použití léku jako antipyretika je počáteční dávka 2 tablety (500 mg), poté, pokud je to nutné,

1 tableta (250 mg) každých 8 hodin.

Starší pacienti (≥ 65 let)

Pacienti starší 65 let by měli užívat lék podle potřeby každých 12 hodin.

Bez porady s lékařem se nedoporučuje užívat lék jako lék proti bolesti déle než 5 dní. Pokud příznaky přetrvávají, měli byste se poradit s lékařem.

Nežádoucí účinek

Nejčastěji pozorované nežádoucí účinky byly z gastrointestinálního traktu. Možný rozvoj peptických vředů, perforace žaludku nebo gastrointestinálního krvácení, někdy fatální, zejména u starších pacientů (viz bod „Zvláštní pokyny“).

V každé skupině jsou AE uvedeny v sestupném pořadí podle závažnosti.

Poruchy krve a lymfatického systému:

zřídka: eozinofilie, granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie.

Poruchy nervového systému:

často: bolest hlavy, vertigo, závratě, ospalost;

zřídka: deprese, poruchy spánku, potíže se soustředěním, nespavost, malátnost.

často: zhoršené vidění.

Poruchy sluchu a labyrintu:

často: tinitus, ztráta sluchu;

zřídka: ztráta sluchu.

často: otoky, bušení srdce;

zřídka: městnavé srdeční selhání.

Respirační, hrudní a mediastinální poruchy:

zřídka: eozinofilní pneumonie.

často: zácpa, bolest břicha, dyspepsie, nevolnost, průjem, stomatitida, plynatost;

zřídka: gastrointestinální krvácení a/nebo perforace žaludku, hematemeze, melena, zvracení;

zřídka: relaps nebo exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby;

frekvence neznámá: gastritida.

Poruchy jater a žlučových cest:

zřídka: zvýšená aktivita jaterních enzymů, žloutenka.

Poruchy kůže a podkoží:

často: svědění kůže, kožní vyrážka, ekchymóza, purpura;

zřídka: alopecie, fotodermatózy;

zřídka: bulózní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.

Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně:

zřídka: myalgie a svalová slabost.

Poruchy ledvin a močových cest:

zřídka: glomerulonefritida, hematurie, intersticiální nefritida, nefrotický syndrom, selhání ledvin, renální papilární nekróza.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu:

často: žízeň, zvýšené pocení;

zřídka: reakce přecitlivělosti, menstruační nepravidelnosti, hypertermie (zimnice a horečka).

Během léčby nesteroidními protizánětlivými léky byl hlášen výskyt otoků a příznaků srdečního selhání a zvýšený krevní tlak.

Klinické studie a epidemiologické údaje naznačují, že užívání některých nesteroidních antirevmatik (zejména vysokých dávek při dlouhodobé terapii) může být spojeno s malým zvýšením rizika arteriální trombózy (např. infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda).

Nežádoucí účinky, u kterých nebyla prokázána souvislost příčiny a účinku s použitím naproxenu

Poruchy krve a lymfatického systému: aplastická anémie, hemolytická anémie.

Poruchy nervového systému: aseptická meningitida, kognitivní dysfunkce.

Poruchy kůže a podkoží: erythema multiforme; fotosenzitivní reakce jako porphyria cutanea tarda a epidermolysis bullosa; kopřivka.

Cévní poruchy: vaskulitida.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu: angioedém, hyperglykémie, hypoglykémie.

Pokud zaznamenáte takové nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a pokud je to možné, poraďte se s lékařem.

Nadměrná dávka

Významné předávkování lékem může být charakterizováno ospalostí, bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami vědomí, dyspeptickými poruchami (pálení žáhy, nevolnost a zvracení, bolesti břicha), slabostí, tinnitem, podrážděností, v těžkých případech – hematemezou, melénou, poruchami vědomí, křečemi , halucinace, gastrointestinální krvácení, gastrointestinální vředy, metabolická acidóza, selhání ledvin.

Může se také objevit hypotenze, respirační deprese a cyanóza.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí a provedení symptomatické terapie: antacida, blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy. Hemodialýza je neúčinná.

V případě předávkování lékem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Interakce s jinými léky

Při léčbě antikoagulancii mějte na paměti, že naproxen může prodloužit dobu krvácení. Lék by neměl být užíván současně s jinými nesteroidními protizánětlivými léky (zvýšené riziko nežádoucích účinků).

Na základě klinické farmakodynamiky může současné užívání naproxenu a kyseliny acetylsalicylové déle než jeden den inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na aktivitu krevních destiček a inhibice může přetrvávat několik dní po ukončení léčby naproxenem. Klinický význam této interakce není znám.

Při současném užívání derivátů hydantoinu, antikoagulancií nebo jiných léků, které se významně váží na plazmatické proteiny, může být účinek těchto léků potencován.

Naproxen může snížit antihypertenzní účinky propranololu a jiných betablokátorů a může zvýšit riziko selhání ledvin spojené s užíváním inhibitorů ACE.

Naproxen inhibuje natriuretický účinek furosemidu.

Inhibice renální clearance lithia vede ke zvýšení plazmatických koncentrací lithia.

Užívání probenecidu zvyšuje plazmatické hladiny naproxenu.

Cyklosporin zvyšuje riziko rozvoje selhání ledvin.

Naproxen zpomaluje vylučování methotrexátu, fenytoinu a sulfonamidů, čímž zvyšuje riziko rozvoje jejich toxických účinků.

Antacida obsahující hořčík a hliník snižují absorpci naproxenu.

Současné užívání naproxenu a protidestičkových léků, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a alkoholu zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.

Dle výzkumu in Vitro Současné užívání naproxenu a zidovudinu zvyšuje koncentraci zidovudinu v krevní plazmě.

Současné užívání kortikosteroidů může zvýšit riziko ulcerace nebo gastrointestinálního krvácení.

Současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků se nedoporučuje 8–12 dní po použití mifepristonu.

Současné užívání nesteroidních antiflogistik a takrolimu zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Zvláštní instrukce

Nepřekračujte dávky uvedené v návodu. Aby se snížilo riziko rozvoje nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, měla by být použita minimální účinná dávka po co nejkratší průběh.

Pokud bolest a horečka přetrvávají nebo se zhoršují, měli byste navštívit lékaře.

Před užitím Motrinu ® by se měli s lékařem poradit pacienti s bronchiálním astmatem, krvácivými poruchami a také pacienti s přecitlivělostí na jiná analgetika.

Opatrnosti je třeba u pacientů s onemocněním jater a selháním ledvin. U pacientů s renálním selháním by měla být monitorována clearance kreatininu. Pokud je CC nižší než 30 ml/min, použití naproxenu se nedoporučuje. U chronické alkoholické jaterní cirhózy a jejích dalších forem se koncentrace nevázaného naproxenu zvyšuje, proto se u takových pacientů doporučují nižší dávky. Po dvou týdnech užívání léku je nutné sledování indikátorů funkce jater.

Motrin ® by neměl být užíván s jinými protizánětlivými léky nebo léky proti bolesti, pokud není předepsán lékařem.

U starších pacientů (⩾ 65 let) se doporučují nižší dávky léku.

48 hodin před operací je třeba se vyhnout naproxenu. Pokud je nutné stanovit 17-kortikosteroidy, lék by měl být vysazen 48 hodin před studií. Podobně může naproxen ovlivnit stanovení kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči.

Užívání naproxenu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, a proto se nedoporučuje ženám plánujícím těhotenství.

Pokud se lék stal nepoužitelným nebo vypršela doba použitelnosti, nevyhazujte jej do odpadních vod. Vložte lék do sáčku a vložte jej do koše. Tato opatření pomohou chránit životní prostředí.

Počet chirurgických zákroků roste, 1 a zdokonalují se operační techniky a techniky zvládání bolesti. Pooperační bolest však zůstává očekávaným jevem a stále vyžaduje pozornost lékařů. Syndrom intenzivní bolesti, který je pozorován u nejméně 40 % pacientů 1, zhoršuje období rekonvalescence, přispívá k rozvoji komplikací 2, prodlužuje dobu zotavení a může se stát chronickým procesem 3.

Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) přijala v roce 2010 prohlášení, které uznalo adekvátní léčbu bolesti za základní lidské právo 3 .

Podle velkých studií 4 vysokou intenzitu pooperačních bolestí zaznamenávají pacientky po porodnických, gynekologických, ortopedických a břišních (na břišních orgánech) chirurgických zákrocích, které jsou spojeny s pooperačními bolestmi břicha, hrudníku a kloubů. Charakteristiky bolesti prvního dne jsou velmi důležité; právě to určuje, jak se bude syndrom bolesti v budoucnu vyvíjet a zda se stane chronickým 4.

Proč vzniká pooperační bolest?

Pooperační bolest podle MKN-10 (International Classification of Diseases) označuje blíže nespecifikované typy bolesti a nenese žádnou signální informaci pro pacienta ani pro lékaře, protože příčiny a mechanismy jejího vzniku jsou jasné. Moderní principy managementu pacienta po operaci proto poskytují maximální úlevu od nepříjemné bolesti. Bolest má navíc negativní dopad nejen na hojení, ale také na životně důležité procesy v těle: fungování kardiovaskulárního, dýchacího, trávicího, centrálního nervového systému a také srážlivost krve 4 .

Vznik bolestivých pocitů je zajištěn víceúrovňovou reakcí, která spojuje bezprostřední oblast poškození (povrch rány) a centrální nervový systém. Začíná mechanickými podněty v oblasti řezu a uvolňováním biologicky aktivních látek (prostaglandiny, bradykininy a další) 4 a končí zpracováním informací v mozkové kůře a propojením emočních a psychických složek.

Bolestivý syndrom se vyvíjí v důsledku vzniku oblastí zvýšené citlivosti na bolest (hyperalgezie). Primární hyperalgezie je přímo spojena s poškozením a tvoří se v blízkosti rány. Oblast sekundární hyperalgezie pokrývá větší plochu a objevuje se později, během následujících 12-18 hodin 4, protože je spojena se stimulací jiných typů receptorů. Právě ona je zodpovědná za uchování a zesílení bolesti druhý nebo třetí den po operaci a následně za rozvoj syndromu chronické bolesti 7 .

Jak snížit pooperační bolest

Odborníci zahrnují následující úkoly pro zmírnění pooperační bolesti:

• kvalitní období rekonvalescence,
• urychlení rehabilitace a propuštění z nemocnice,
• snížení počtu komplikací, včetně rozvoje chronické pooperační bolesti.

Nejúčinnější je tzv. multimodální režim 4 pro zmírnění pooperační bolesti, jehož koncept spočívá v použití optimální kombinace léků z různých skupin v minimálních dávkách 4 .

Skupiny léků, které se používají jako léky proti bolesti po operaci:

1. Opioidní analgetika. Tradičně byly považovány za základ chirurgické anestezie, ale jejich izolované použití dává očekávaný výsledek pouze ve 25–30 % případů, 4 a zavedení maximální účinné dávky je spojeno s vysokým rizikem nežádoucích účinků, 4 včetně respirační deprese. Také po jejich vysazení se často objevuje ještě větší citlivost na bolest.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Vznik syndromu pooperační bolesti přímo souvisí s poraněním a zánětem tkáně. Proto je předepisování NSAID jako léků, které mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, indikováno od prvních minut po operaci a někdy během operace.

Působí přímo na příčinu rozvoje přecitlivělosti, a to na produkci prostaglandinů a dalších biologicky aktivních látek podílejících se na zánětlivém procesu. Existují metody, které navrhují použití NSAID 20-30 minut před řezem, což snižuje intenzitu bolesti v oblasti pooperačních stehů. 4

Při předepisování s léky z předchozí skupiny umožňují NSAID snížit dávku a posílit účinek opioidů a zabránit jejich nežádoucím účinkům 4.

1. Neopioidní centrálně působící léky proti bolesti. Neovlivňují mechanismy zánětu, ale jsou schopny potlačit sekundární zvýšenou citlivost na bolest na úrovni přenosu nervových vzruchů. Jejich použití půl hodiny před koncem operace zajišťuje klidné a nebolestivé probuzení po anestezii 4 . Dobře se osvědčily při komplexní úlevě od bolesti.
2. Léky ovlivňující vnímání bolesti. Podávají se jako prevence hypersenzitivity a rozvoje syndromu chronické bolesti 4 .
3. Regionální anestezie (analgezie). Aplikace metody je založena na přerušení toku bolestivých impulzů z poškozené oblasti do míchy a mozku 4 .

Pro každého pacienta je individuálně zvolen komplexní režim tlumení bolesti. Zohledňují se faktory jako věk, pohlaví, rozsah chirurgického zákroku, doprovodná patologie, mentální charakteristiky, citlivost na bolest a její přítomnost před operací.

Jak dlouho trvá pooperační bolest?

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, ale akutní bolest a nepohodlí zcela zmizí, když se vytvoří jizva a již není důvod pro vznik bolestivých impulzů. Jak dlouho toto období potrvá, záleží na pacientovi samotném – na schopnosti regenerace (regenerace) tkání jeho těla, na adekvátnosti úlevy od bolesti, na psychickém rozpoložení a celkovém stavu.

Pokud bolest v oblasti pooperačních stehů trvá déle než 3 měsíce, s přerušeními nebo bez nich, a nesouvisí s procesem hojení, jedná se o známky rozvoje syndromu chronické bolesti. Je založena na poškození nervů nebo vzniku patologických impulsů 6 . Incidence jejího rozvoje se pohybuje od 5 do 50 % (v průměru u každého pátého pacienta 6) a je jedním z ukazatelů úspěšnosti chirurgické léčby 7. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem v intervenčních metodách a jejich traumatičností 7 .

Pro vznik chronické pooperační bolesti, včetně jizev, je predisponujících 6 faktorů:

• ženský pohlaví;
• věk do 35 let 6;
• stres, úzkost před operací, předoperační bolest;
• typ intervence – pokud je chirurgická léčba spojena s vysokou pravděpodobností poškození velkých nervů (amputace končetin, operace na hrudních orgánech, odstranění mléčných žláz), pak je riziko chronické bolesti mnohem vyšší;
• trvání operace;
• v pooperačním období – intenzivní akutní bolest, velké dávky analgetik, použití ozařování a chemoterapie;
• nadměrná péče a podpora ze strany blízkých během období rekonvalescence,
• prodloužený klid na lůžku.

Prevence rozvoje syndromu chronické bolesti se provádí v několika fázích:

1. Primární – spojené se samotnou chirurgickou intervencí: pokud možno zvolit nechirurgickou metodu léčby, provést operaci co nejméně traumatickým způsobem, např. pomocí endoskopických technik.
2. Sekundární – intenzivní úleva od bolesti po operaci. Jedná se o nejslibnější metodu, kterou lze doplnit o předoperační podání analgetik, které napomáhá k oslabení bolestivých impulzů po zákroku. Jako léky proti bolesti po operaci se používají různá analgetika, NSAID, regionální anestezie a sedativa 7 .

Jedním z léků ze skupiny, které pomáhají bojovat s akutní a chronickou pooperační bolestí, je Motrin®. K dispozici v 250 mg tabletách. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, který může trvat až 12 hodin 9. V pooperačním období (v traumatologii, ortopedii, gynekologii, maxilofaciální chirurgii) jej mohou užívat dospělí a děti od 15 let.

Pokud přesně neznáte příčiny bolesti v pooperační ráně, ale nemůžete rychle navštívit lékaře, můžete Motrin® samostatně užívat nejdéle 5 dní 9 . Rozhodně musíte kontaktovat svého lékaře a zjistit příčinu bolesti.

Moderní komplexní (multimodální) taktika zvládání bolesti zahrnuje použití kombinace nesteroidních antiflogistik, lokálních anestetik, centrálně působících analgetik a léků působících na úrovni vedení nervových vzruchů. Měl by být používán po celou dobu existence oblasti poškozené tkáně až do konečného zhojení.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

• Literatura
  • 1. V.D. Slepushkin, G.V. Tsoriev, A.B.Plieva. Chronobiologická charakteristika pooperační bolesti a mechanismus jejího vzniku. Novinky Vědeckého centra Samara Ruské akademie věd, ročník 16, č. 5(4), 2014, s. 1418-1422.
    2. A.A.Antipov, K.A.Linev, V.S.Pelyashov, G.A.Yakovleva. Audit pooperační bolesti. Rozhodovací anestezie a léčba akutní bolesti. Ročník VIII, č. 2, 2014.
    3. E.Yu Khalikova. Neuropatická bolest jako složka akutní a chronické pooperační a poúrazové bolesti: od diagnózy k racionální farmakoterapii. Pravidelná vydání „RMZh“, č. 0 ze dne 10.12.2014. 38. XNUMX, str. XNUMX.
    4. A.M. Ovečkin. Pooperační bolest: stav problému a současné trendy v úlevě od pooperační bolesti. Regionální anestezie a léčba akutní bolesti, ročník IX, č. 2, 2015, s. 29-40.
    5. Terapie pooperační bolesti u dospělých (na základě materiálů ze zasedání Rady odborníků). Consilium Medicum. Chirurgická operace. (Appl.) 2016; 02: str. 32-39.
    6. A.M. Ovečkin. Chronická pooperační bolest – rozsah problému a způsoby prevence. Ruský žurnál bolesti, 2016, č. 1, s. 3-14.
    7. L.A. Medveděva, O.I. Zagorulko, Yu.V. Belov. Chronická pooperační bolest: současný stav problému a fáze prevence. 2017, č. 62(4), str. 305-309.
    8. Návod k použití Motrin®.
    9. Fricke JR a kol. Účinnost a bezpečnost naproxenu sodného a ibuprofenu pro úlevu od bolesti po orální chirurgii. Curr Ther Research. 1993; 54(6):str. 619-627.

  Populární články:

  • menstruační bolesti
  • Revmatická onemocnění
  • Příčiny bolesti zad