Podle týdenního sledování infekcí přenášených klíšťaty v letošním roce se klíšťata ixodida stala aktivnější později než v předchozím roce. První sání byla zaznamenána 19. dubna oproti 9. dubnu 2021. Celkově během epidemické sezóny zdravotnické organizace v autonomní oblasti Khanty-Mansi zaregistrovaly 6012 358,9 lidí s kousnutím klíštěte, což je ukazatel 100 na 2021 tisíc obyvatel. Ve srovnání se stejným obdobím roku 4 (298 39,8 případů) jde o nárůst o 731 %. U dětí bylo registrováno 43,6 případů přisátí klíštěte, což je ukazatel 100 na 6012 tisíc obyvatel. Z 235 přisátí klíštěte bylo 4,4 importovaných případů – 22 %. Kousnutí klíštěte bylo zaznamenáno ve všech 1025 obcích. Největší počet kousnutí klíštěte byl pozorován v Chanty-Mansijsku – 651 případů, Neftejugansku – 611 případů, Nižněvartovsku – 525 případů, Pyt-Yakh – XNUMX případů.
Největší počet kousnutí byl zaznamenán v lese – 36,7%, v chatách, zahradních pozemcích – 27,6%, v obydlených oblastech – 18,9%. Byly zaznamenány 2 případy kousnutí klíštěte u dětí na dovolené ve stanovém táboře Spetsnaz CHILDREN, který se nachází v obci Chanty-Mansijsk. Shapsha. V ošetřené oblasti bylo registrováno 233 kousnutí klíštěte: 7 kousnutí na hřbitovech (Nefteyugansk, okres Nefteyugansk), 224 kousnutí ve městech (okres Nefteyugansk, Neftejugansk a Pyt-Yakh), 1 pláž (Langepas), 1 parky a náměstí ( Berezovský okres), což činilo 4,0 % všech sání.
V roce 2022, od začátku epidemiologické sezóny, bylo v okrese evidováno 28 případů klíšťové encefalitidy, ukazatel 1,7 na 100 tis. obyvatel, což je 2021krát více než v roce 2,5 (11 případů – 0,65 na 100 tisíc). Z toho 2 případy byly registrovány u dětí – 0,5 na 100 tis.. Výskyt klíšťové encefalitidy byl registrován v Surgutu – 5 případů, v Neftejugansku 7 případů, v Chanty-Mansijsku 3 případy, v Pyt-Yakh 4 případy, v r. okres Okťabrskij 3 případy, v okrese Neftejugansky, v okrese Kondinsky, ve městě Megion, ve městě Kogalym, v Nižněvartovsku a okrese Nižněvartovskij, po jednom případě. Jeden případ byl smrtelný (okres Oktyabrsky).
Bylo registrováno 25 případů klíšťové boreliózy, ukazatel 1,5 na 100 tisíc obyvatel, což je 2021krát více než v roce 1,7 (15 případů – 0,9 na 100 tisíc). Případy boreliózy byly registrovány v Surgutu – 4, v Langepas – 3, v Nižněvartovsku – 3, Okťabrský okres – 3, Neftejugansku – 2, Chanty-Mansijsku – 1, Njaganu – 1, Chanty-Mansijský okres – 1, 1 Surgutský okres – 1 , okres Kondinsky – 2, okres Neftejugansk – 1, Belojarskij – 1, Urai-1, okres Sovětskij – XNUMX.
Studie klíšťat byly provedeny v 16 laboratořích, z nichž 15 provádělo expresní diagnostiku. Metodami ELISA a PCR bylo vyšetřeno 2510 vzorků klíšťat ixodidů, z toho 428 z objektů životního prostředí a 2082 odebraných obětem. Infekce klíšťat virem klíšťové encefalitidy byla 1,2 %, boreliemi – 39,2 %, původcem lidské monocytární ehrlichiózy – 6,0 % a lidskou granulocytární anaplazmózou – 0,9 %.
Jako jedno z preventivních opatření proti klíšťovým infekcím se provádí imunizace proti klíšťové virové encefalitidě. Za tímto účelem byl stanoven počet kontingentů profesních skupin podléhajících imunizaci proti TVE – 155511 47091 osob, z toho dětí 2022 126974. V roce 81,6 bylo proti klíšťové encefalitidě očkováno 35488 75,4 osob, což je 33 % z plánovaného počtu, včetně 571 28 dětí, což je 977 % plánu. Z rizikových skupin bylo proti plánu 115,8 XNUMX osob očkováno XNUMX XNUMX osob, což je XNUMX %.
Akaricidní ošetření byla provedena na ploše 12526,4 ha třikrát v sezóně, vč. v létě rekreační zařízení 1067,4 hektarů (100 %), hřbitov – 1185,78 ha, parky – 1554,47 ha, ostatní – 8718,36 ha. Kontrola kvality akaricidních ošetření byla provedena na ploše 1852,3 hektarů. Kontrola účinnosti ošetření ve VOC byla provedena na ploše 100 %. Bariérová deratizace byla provedena dvakrát za sezónu v rozsahu 4425,42 hektarů. Larvicidní ošetření bylo provedeno na ploše 1619,2 hektarů. Všechny typy ošetření byly provedeny v plném rozsahu v souladu s plánem a včas.
Uskutečnilo se 22 jednání meziresortních hygienických a protiepidemických komisí, 43 vystoupení v televizi, 37 v rozhlase, bylo publikováno 8 článků, byly vydány přípisy a letáky v nákladu 2420 XNUMX výtisků.
Máte-li dotazy týkající se tohoto materiálu, volejte 8(3467)360003 ext. 1203
Proč je potřeba vložené klíště co nejrychleji odstranit, jaké je riziko setkání s nebezpečným virem na „bezpečném“ jihu nebo v Evropě a jak se chránit? Vedoucí vědecké skupiny pro vývoj nových metod diagnostiky přirozených fokálních onemocnění Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor, Ludmila Karan, odpovídala na otázky Rossijskaja Gazeta.
Každé jaro si znovu připomínáme nebezpečí klíšťové encefalitidy. Jaké je riziko nákazy?
Ludmila Karan: Každý rok je v Rusku registrováno asi dva tisíce případů klíšťové encefalitidy a několik desítek úmrtí – nejčastěji kvůli pozdnímu vyhledání lékařské pomoci. Boreliózou ročně onemocní 7-8 tisíc lidí.
V prvních dvou letech pandemie se situace zlepšila – „pomohly“ karantény, kvůli kterým lidé méně cestovali do přírody. Ale v minulé sezóně jsme dosáhli předchozí úrovně výskytu.
Jsme znepokojeni tím, že se rozšiřují oblasti, kde se nacházejí infikovaná klíšťata. A to nejen v Rusku, ale i v Evropě. Nedávno byl ve Spojeném království hlášen případ klíšťové encefalitidy. A v Rakousku dokonce zavedli povinné očkování proti klíšťové encefalitidě. S čím to souvisí?
Ludmila Karan: Přirozených ložisek, tedy míst, kde se lidé mohou setkat s nakaženými klíšťaty, je skutečně více. Evropa zde není výjimkou. Rakousko bylo jednou ze zemí, které se rozhodly zajistit vysokou proočkovanost, protože je to jediný spolehlivý způsob, jak snížit výskyt. Když hranice počtu očkovaných lidí dosáhne 90 procent, počet případů klesne ze stovek případů na pouhých několik. Ale takto vysoký podíl imunizovaných lidí je nutné neustále udržovat jak primárním očkováním, tak přeočkováním každých 3-5 let.
Je důležité pochopit, že nízký výskyt v těchto zemích dává příchozím turistům a imigrantům falešný pocit bezpečí. Počet případů klíšťové encefalitidy je zde nevýznamný, ale mezi očkovanou místní populací patří! A turisté, kteří nebyli očkováni, se tam mohou nakazit stejně jako kdekoli v jejich rodné zemi.
V Rusku máme také nová ohniska, mluví se o nich, když jsou ojedinělé případy infekce nebo jsou infikovaná klíšťata nalezena v místech, kde dosud nebyla cirkulace viru zaznamenána. Území je považováno za endemické, pokud jsou takové případy onemocnění zaznamenány několik let po sobě a není možné zastavit cirkulaci viru v přirozených ohniscích. Například přirozené ohnisko klíšťové encefalitidy, které vzniklo v Moskvě v letech 2017-2018, bylo eliminováno díky deratizaci a akaricidním ošetřením v něm prováděným. Od té doby nebyla cirkulace viru v této oblasti zjištěna.
Ale protože klíšťata přenášejí nejen virus encefalitidy, ale také původce jiných infekčních onemocnění, léčba se provádí v parcích, na místech hromadné venkovní rekreace, v rekreačních domech, dětských táborech a v oblastech sousedících s zdravotnickými zařízeními, aby se počet snížil. hlodavci a klíšťata.
Ale když je obrovské území endemické, nelze zachránit akaricidní léčbu samotnou. Rok od roku proto lidem vysvětlujeme, jak se chovat v přírodě, co dělat, když najdete klíště atp. Existují plány na očkování a nemocnice poskytují imunoglobulin pro nouzovou prevenci klíšťové encefalitidy.
Rospotrebnadzor každoročně zveřejňuje seznam oblastí endemických pro klíšťovou encefalitidu s přihlédnutím k novým údajům.
Pokud člověka kousne klíště a není očkován, měl by mu být pro každý případ podán imunoglobulin?
Ludmila Karan: Podle pravidel se imunoglobulin podává, pokud rozbor klíštěte potvrdí přítomnost viru a oběť není očkována. Někdy je předepsána profylaxe, pokud nebylo možné klíště zkontrolovat, ale osoba pocházela z endemické oblasti.
Ale injekce imunoglobulinu je stále pasivní obrana. Ve srovnání s očkováním je méně účinná.
Nyní se rozvíjí domácí cestovní ruch. Lidé jezdí na Altaj, Bajkal, Kamčatku. Jak dlouho před odjezdem do nebezpečných oblastí byste se měli nechat očkovat? A měly by být děti očkovány?
Ludmila Karan: Používáme čtyři vakcíny, z toho dvě domácí. Existují i dětské – “Klesch-E-vac” se používá od jednoho roku, “Entsevir” – od tří let.
Celý cyklus se skládá ze tří dávek vakcíny, první dvě se podávají v intervalech 5-7 měsíců, třetí – rok po druhé injekci. To znamená, že pokud jste první injekci píchli na podzim, pak na jaře aplikujte druhou a po dvou týdnech se vytvoří imunita proti viru klíšťové encefalitidy, kterou úspěšně zajistí třetí dávka vakcíny. dáno o rok později.
V roce 2022 byla téměř polovina případů boreliózy registrována ve středním Rusku
Pokud ale nejste předem očkováni, ale víte, že budete cestovat do nebezpečné oblasti, můžete využít krátký režim nouzového očkování. Ale i v tomto případě bude trvat měsíc, než se vytvoří účinná imunitní obrana. V tomto případě se za den podání první dávky považuje nula. Po dvou týdnech se aplikuje druhá dávka a po dalších dvou týdnech můžeme konstatovat, že imunita je vytvořena.
Přitom ještě jednou opakuji, plná vakcinace zahrnuje ještě jedno očkování – každý druhý rok. Imunita se do budoucna udržuje přeočkováním – každé tři roky jedním očkováním.
V Evropě se doporučení mírně liší – mohou testovat krev na hladinu protilátek a každých pět let provést přeočkování.
Nevyhnutelná otázka: mnozí se očkování bojí, protože věří, že může způsobit klíšťovou encefalitidu.
Ludmila Karan: Vakcína neobsahuje živý virus, je inaktivovaná nebo, jak se někdy říká, „zabitá“. Proto je nemožné onemocnět klíšťovou encefalitidou kvůli očkování. Ale reakce na podání léku může zahrnovat malátnost, bolest v místě vpichu a horečku. To je normální a není to nebezpečné.
Jaká další infekční onemocnění, kromě encefalitidy, jsou možná v důsledku kousnutí klíštěte?
Ludmila Karan: Jednou z těch známých je krymská (nebo konžsko-krymská) hemoragická horečka. Nachází se na jihu Ruska: jedná se o Astrachaň, Rostov, Volgogradské oblasti, území Stavropol a Krasnodar, republiky Kalmykia, Dagestán, Ingušsko. Maximální aktivita přenašečů klíšťat je pozorována od května do července. Dospělé klíště napadá velká zvířata – krávy, koně. Riziko onemocnění je proto vyšší u venkovských obyvatel s vedlejším zemědělstvím.
Nemoc je vážná. Název „hemoragický“ mluví sám za sebe – virus napadá cévní endotel, ovlivňuje srážlivost krve a může vyvolat vnitřní krvácení.
Druhou nepříjemnou věcí je přenos tohoto viru z člověka na člověka, takže lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnými lidmi, jsou neustále sledováni a zdravotníci dodržují bezpečnostní opatření při poskytování pomoci takovým pacientům.
Proti krymské horečce neexistuje žádná vakcína. Počet případů onemocnění není příliš vysoký – asi 100 ročně.
Ale jiná infekce přenášená klíšťaty, borelióza, je mnohem častější?
Ludmila Karan: Ano, jak jsem již řekl, ročně onemocní boreliózou 7-8 tisíc lidí. Před několika lety jsme řekli, že nejnebezpečnějšími územími jsou Povolží, Ural a Sibiř. Ale nemoc se postupně přesouvá a koncentruje ve středním Rusku. V roce 2022 bylo v Centrálním federálním okruhu registrováno více než 45 procent případů boreliózy, což je více než v Povolží, na Uralu a na Sibiři celkem. Boreliózou trpí častěji lidé v Moskvě, Kaluze, Tveru, Smolensku, Jaroslavli, Lipecku, Voroněžské oblasti a dalších regionech.
Klíšťata také při sání přenášejí rickettsii, původce klíšťaty tečkované horečky. Každý rok onemocní rickettsiózou 2 až 3 tisíce lidí v Rusku. Je rozšířena na východní Sibiři (Krasnojarské území a Altaj tvoří asi 70 procent případů onemocnění), na Dálném východě (Chabarovsk, Primorye, Sachalin).
Existuje také druh rickettsiózy, který postihuje jižní oblasti – jedná se o tzv. astrachánskou horečku, vyskytuje se i v Kalmykii a v oblasti Stavropol.
Jak nebezpečné jsou borelióza a rickettsióza?
Ludmila Karan: Jedná se o bakteriální infekce a léčí se antibiotiky. Na boreliózu se neumírá, ale nemoc se může stát chronickou – s poškozením kloubů a neurologickými poruchami.
Pokud tedy rozbor klíštěte prokáže přítomnost borelií, je oběti předepsána profylaktická krátkodobá antibakteriální terapie.
U rickettsiózy je prognóza také ve většině případů příznivá, i když u některých pacientů je onemocnění komplikováno poškozením srdce, ledvin a ve velmi vzácných případech vede ke smrti.
Jaká další infekční onemocnění, kromě encefalitidy, jsou možná v důsledku kousnutí klíštěte?
Ještě jedna otázka pro letní obyvatele: je pravda, že se klíšťovou encefalitidou lze nakazit syrovým mlékem?
Ludmila Karan: Ano, takové případy jsou registrovány každý rok. Nejčastěji k infekci dochází prostřednictvím syrového kozího nebo vzácněji kravského mléka a dalších mléčných výrobků, včetně sýrů připravovaných bez tepelné úpravy. Sama zvířata navíc neonemocní, ale virus dlouhodobě vylučují do mléka.
Proto se samozřejmě mléko musí převařit.
Co určuje, jak závažná je infekce?
Ludmilam Karan: Čím déle je přisáté klíště na vás, tím větší dávku patogenu přenáší. To platí zejména pro klíšťovou encefalitidu. Dávka viru v samotném klíštěti může být nízká, ale jakmile se napije krve, virus se začne množit a dostává se do lidského těla se slinami. Pokud tedy klíště najdete, je potřeba ho co nejrychleji odstranit. To lze provést pomocí speciálního klešťového šroubováku, pinzety nebo v extrémních případech pomocí závitu. Rotačními pohyby v jednom směru můžete klíště zcela odstranit, aniž byste jej poškodili.
Poté lze klíště umístit do jakékoli malé nádoby, přidat stéblo trávy nebo vaty mírně navlhčené vodou pro vlhkost, těsně uzavřít a je lepší přepravovat chlazené (ale ne zmrazené).
Obvykle je největší zátěž v laboratořích studujících klíšťata pozorována v pondělí a úterý. Lidé odjeli na víkend z města. Ale je lepší si pospíšit – ačkoli prevence klíšťové encefalitidy se provádí do 96 hodin po kousnutí, je účinnější, pokud je pomoc poskytnuta během prvních 24-48 hodin.
